患者满意度调查问卷（2份）.doc

1、杨湖中心卫生院患者满意度调查问卷 尊敬的群众： 您好！感谢您对我们工作的支持，为了提升我县乡镇卫生院的医疗服务品质，更能贴近您的 需求，我们正在开展卫生院综合满意度调查，需要向您了解您所选择的卫生院医疗服务情况，此 次调查由XX 县卫生局专人负责，您回答的问题均予保密，恳请您参与此次调查，说出您真实想 法，并提出宝贵意见！谢谢您的合作！祝您健康愉快！ 每个题目只选一个答案。 1、您对医生的服务态度是否满意（）满意基本满意不满意 2、您对医生的诊疗技术是否满意（）满意基本满意不满意 3、您对医生用药、检查合理度是否满意（）满意基本满意不满意 4、您对收费室工作人员服务态度是否满意（）满意基本满意

2、不满意 5、您对收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（）满意基本满意不满意 6、您对药房工作人员服务态度是否满意（）满意基本满意不满意 7、您对药房工作人员及时性、准确性是否满意()满意基本满意不满意 8、您对护士的服务态度是否满意（）满意基本满意不满意 9、您对护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（）满意基本满意 不满意 10、您对就诊的过程、等候排队是否满意（）满意基本满意不满意 11、您对现行收费标准（包括药品价格）是否满意（）满意基本满意不满意 12、您对看病产生的费用报销后是否满意（）满意基本满意不满意 13、您对儿童疫苗预防接种医生服务态度是否满意（）满意基本满意不满意 14、

3、您对妇幼医生、妇幼工作人员诊疗技术是否满意（ ）满意基本满意不满意 15、您对预防接种及时、准确度是否满意（）满意基本满意不满意 16、您对卫生院的辅助检查医生态度是否满意（）满意基本满意不满意 17、您对该卫生院在医疗政策（医改、基本药物、新农合）宣传是否满意（）满意基 本满意不满意 18、您对卫生院病床被褥清洁度是否满意（）满意基本满意不满意 19、您对卫生院的环境和清洁卫生是否满意（）满意基本满意不满 意 20、您对医院的总体评价是否满意（）满意基本满意不满意 您最满意的医务人员是： 您最不满意的医务人员是： 您希望卫生院能提供更 好的医疗服务有什么建议和要求： 杨湖中心卫生院患者满意度

4、调查汇总表 调查内容人数调查情况 满意基本满意不满意 对医生的服务态度 10 对医生的诊疗技术 10 对医生用药、检查合理度 10 对收费室工作人员服务态 10 度 收费室划价、收费及时性、 10 准确性 药房工作人员服务态度 10 药房工作人员及时性、准确 10 性 护士的服务态度 10 护士的操作技术 10 就诊的过程、等候排队 10 现行收费标准 10 对看病产生的费用报销后 10 是否满意 儿童疫苗预防接种医生服 10 务态度 妇幼医生、妇幼工作人员诊 10 疗技术 对该卫生院在医疗政策 10 对卫生院病床被褥清洁度 10 对卫生院的环境和清洁卫 10 生 卫生院的辅助检查医生态 10

5、 度 对医院的总体评价 10 时间：年月日调查人： 患者满意度调查问卷 DOCUment number : PBGCG-O857-BTDO-O089-PTT1998 杨湖中心卫生院患者满意度调查问卷 尊敬的群众： 您好!感谢您对我们工作的支持, 为了提升我县乡镇卫生院的医疗服务品 质，更能 贴近您的需求, 我们正在开展卫生院综合满意度调查，需要向您了解 您所选择的卫 生院医疗服务情况，此次调查由 XX 县卫生局专人负责，您回答 的问题均予保密 Z恳 请您参与此次调查，说出您真实想法, 并提出宝贵意见！ 谢谢您的合作！祝您健康 偷快！ 每个题目只选一个答案。 1、 您对医生的服务态度是否满意()

6、满意 基本满意 不满意 2、 您对医生的诊疗技术是否满意() 满意基本满意 不满意 3、 您对医生用药、检查合理度是否满意() 满意基本满意 不满意 4、 您对收费室工作人员服务态度是否满意() 满意基本满意 不满 意 5、 您对收费室划价、收费及时性、准确性是否满意() 满意基本满意不满意 6、 您对药房工作人员服务态度是否满意() 满意基本满意 不满意 7、 您对药房工作人员及时性、准确性是否满意()满意基本满意不 满意 & 您对护士的服务态度是否满意() 满意基本满意 不满意 9、 您对护士的操作技术(如输液、打针)是否满意() 满意基本满意不满意 10、您对就诊的过程、等候排队是否满意

7、() 满意基本满意不满意 11、您对现行收费标准(包括药品价格)是否满意() 满意基本满意不满意 12、您对看病产生的费用报销后是否满意() 满意基本满意不满意 13、您对儿童疫苗预防接种医生服务态度是否满意() 满意基本满意 不满意 14、您对妇幼医生、妇幼工作人员诊疗技术是否满意() 满意基本满意不满意 15、您对预防接种及时、准确度是否满意() 满意基本满意不满意 16、您对卫生院的辅助检查医生态度是否满意() 满意基本满意 不 满意 17、您对该卫生院在医疗政策(医改、基本药物、新农合) 宣传是否满意 ()满意基本满意不满意 您对卫生院病床被褥淸洁度是否满意()满意 基本满意 不满意

8、19、您对卫生院的环境和清洁卫生是否满意() 满意基本满意 不满 意 20、您对医院的总体评价是否满意() 满意基本满意 不满意 您最满意的医务人员是： 您最不满意的医务人员是： 您希望卫生院能提供更好的医疗服务有什么建议和要求: 杨湖中心卫生院患者满意度调查汇总表 调查内容人数调查情况 满意基本满意不满意 对医生的服务态度10 对医生的诊疗技术10 10 对医生用药、检杳合 理度 10 对收费室工作人员服 务态度 10 收费室划价、收费及 时性、准确性 10 药房工作人员服务态 度 10 约房工作人员及时 性、准确性 护士的服务态度10 护士的操作技术10 就诊的过程、等候排10 队 现行收费标准10 10 对看病产生的费用报 销后是否满意 10 儿童疫田预防接种医 生服务态度 10 妇幼医生、妇幼工作 人员诊疗技术 10 对该卫生院在医疗政 策 10 对卫生院病床被褥清 洁度 10 对卫生院的环境和清 洁卫生 10 卩牛院的辅助检杳医 生态度 对医院的总体评价10 时间：年 月曰 调查人: