医学影像信息学全册配套最完整精品课件.ppt
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1、 PACSPACS系统的基本概念系统的基本概念 PACS PACS 的基本组成及亚系统结构的基本组成及亚系统结构 PACS PACS 相关的其它亚系统、功能结构及概念相关的其它亚系统、功能结构及概念 PACS (Picture Archiving and Communication PACS (Picture Archiving and Communication Systems)Systems),即影像归档存储和通信系统。是一个,即影像归档存储和通信系统。是一个 专业化的医学信息管理系统,专业化的医学信息管理系统, (Medical Image (Medical Image Informat
2、ion Management SystemInformation Management System,MIIMS)MIIMS)。主。主 要由影像采集、传输、存储、显示以及网络等部要由影像采集、传输、存储、显示以及网络等部 分构成。是数字化影像科的基础,是医院信息系分构成。是数字化影像科的基础,是医院信息系 统的重要组成成分。统的重要组成成分。 主要的任务是把的各种医学影像通过各种接口主要的任务是把的各种医学影像通过各种接口 (模拟,(模拟,DICOMDICOM,网络)以数字化的方式海量保存,网络)以数字化的方式海量保存 起来,当需要的时候在一定的授权下能够很快的起来,当需要的时候在一定的授权下
3、能够很快的 调回使用,同时具有辅助诊断和管理功能。调回使用,同时具有辅助诊断和管理功能。 其关键技术是标准化。其关键技术是标准化。 1. 降低成本降低成本:图像采用数字化存储,节省了胶片,:图像采用数字化存储,节省了胶片, 存片库。存片库。 2. 提高效率提高效率:图像随处可得,医师、病人等待时间:图像随处可得,医师、病人等待时间 缩短,单位时间内可处理更多病人。缩短,单位时间内可处理更多病人。 3. 提高医疗水平提高医疗水平:更多的图像细节,更方便的病史:更多的图像细节,更方便的病史 查阅,远程会诊。查阅,远程会诊。 4. 资源积累更有效资源积累更有效:图像资料保存查阅更容易,无:图像资料保
4、存查阅更容易,无 失真、老化。失真、老化。 5. 资源共享资源共享:通过远程医疗,可以促进医院之间的:通过远程医疗,可以促进医院之间的 技术交流,同时互补互惠互利,促进双方发展。技术交流,同时互补互惠互利,促进双方发展。 概念 按照规模按照规模 影像中心影像中心PACSPACS 全院全院PACSPACS 院际院际PACSPACS 放射科放射科 超声科超声科 核医学核医学 病理科病理科 内镜科内镜科 Mini PACS Mass PACSMini PACS Mass PACS 概念 概念 概念 概念 概念 a.a.影像采集亚系统影像采集亚系统 (Modalities (Modalities 或或
5、Image acquisition sub-system)Image acquisition sub-system) b. b. 影像存储管理亚系统影像存储管理亚系统 (Archiving & management sub-system)(Archiving & management sub-system) c.c.影像工作站亚系统影像工作站亚系统 (Image workstations sub-system)(Image workstations sub-system) d.d.DICOM DICOM 标准标准 (Digital Imaging Communication in Medici
6、ne)(Digital Imaging Communication in Medicine) e.e.影像硬拷贝输出亚系统影像硬拷贝输出亚系统 (Hardcopy outputting sub-system)(Hardcopy outputting sub-system) f. f. 网络基础结构网络基础结构 (Network infrastructure)(Network infrastructure) 主要指影像采集设备与主要指影像采集设备与PACS PACS 系统连接系统连接 的通讯模块和应用软件,是各类医学影像的通讯模块和应用软件,是各类医学影像 在完成采集过程后,进入在完成采集过程后
7、,进入PACS PACS 系统的入口系统的入口 数字化成像设备数字化成像设备 模模-数影像转换设备数影像转换设备 影像采集设备与影像采集设备与PACS PACS 的通讯和数据交换必的通讯和数据交换必 须遵从须遵从DICOM DICOM 通讯标通讯标 准准 亦称亦称PACS PACS 数据管理服务器或影像管理服数据管理服务器或影像管理服 务器务器 是对是对PACS PACS 系统的网络通讯、影像数据的系统的网络通讯、影像数据的 归档存储和影像通讯的工作流实施管理的归档存储和影像通讯的工作流实施管理的 核心单元核心单元 影像存储通讯:安全可靠的接收图像影像存储通讯:安全可靠的接收图像 影像的归档存
8、储:影像信息的数据库更新影像的归档存储:影像信息的数据库更新 影像数据文件的存储管理和操作影像数据文件的存储管理和操作 为系统提供影像的软拷贝为系统提供影像的软拷贝 为应用过程提供支持为应用过程提供支持 工作流管理工作流管理 ArchivingArchiving = =影像管理服务器执行长期存储和备份管理影像管理服务器执行长期存储和备份管理 的过程,常代表具有的过程,常代表具有DICOM ServerDICOM Server功能的节点功能的节点 接收存储送出 存储 2、PACS 服务器的 影像存储通讯过程 影像从影像采集设备经网络传送到PACS 服 务器的过程,称为影像存储通讯(Storage
9、) 关键:确保每一台影像采集设备建立与 PACS 服务器的有效连接,确认采集到的每 帧图均已成功传至服务器 存储 Storage是存储通讯过程,可以发生在设备和 PACS服务器之间,也可以发生在影像工作站之 间或影像工作站与PACS服务器之间 注意:Achiving storage区别 3、PACS 服务器的 影像归档存储过程 1. 将影像文件按一定的组织和结构,物理的 存储到设定的存储媒质空间 2. 将DICOM 影像文件头(Image header)内包 含的信息写入PACS 数据库 存储 患者信息 检查信息 影像文件的物理存储位置 操作参数 存储的类型: 短期、长期 在线、近线、离线 4
10、、影像数据工作流管理 概念: 借助某些自动执行的软件,使特定的影像 根据用户预设的参数,被提前迁移和传送 至指定的影像诊断或操作的位置 不同存储单元间的影像数据的自动维护和 迁移 存储 4、影像数据工作流管理 方式:方式: 自动路由自动路由(Auto-routing)(Auto-routing):S S送到送到C C 影像预载影像预载(Pre-loading)(Pre-loading):C C到到S S中取中取 影像预取影像预取(Pre-fetching)(Pre-fetching):C C将数据预取到将数据预取到 能快速反应的部位(如近线能快速反应的部位(如近线在线)在线) 存储 PACS
11、PACS 系统的应用前端,人机交互界面系统的应用前端,人机交互界面 系统装备数量较大,对分辨率和应用构系统装备数量较大,对分辨率和应用构 型存在特殊要型存在特殊要求求 (1 1)诊断工作站:)诊断工作站: 其最关键性的要求是影像工作站的显示分辨率其最关键性的要求是影像工作站的显示分辨率 大矩阵:大矩阵:2048 x 2048 2048 x 2048 像素矩阵像素矩阵(2.5LP/mm (2.5LP/mm 空间空间 分辨率分辨率) ),影像显示分辨率深度应,影像显示分辨率深度应 10bits 10bits (1024 (1024 灰阶分辨层次灰阶分辨层次) )。显示。显示CRCR、DR DR 以
12、及胶片以及胶片 数字化仪等影像设备产生的影像数字化仪等影像设备产生的影像 小矩阵:小矩阵:512 x 512 x 8 bits (256 512 x 512 x 8 bits (256 灰阶灰阶) ),显,显 示示CTCT、MRMR、RFRF、DSADSA、超声及核医学影像、超声及核医学影像 影像 (2 2)浏览工作站:)浏览工作站:应用于非诊断性过程的医应用于非诊断性过程的医 学影像浏览目的工作站,普通的学影像浏览目的工作站,普通的PC PC 显示器显示器 即可满足需求。即可满足需求。 (3 3)后处理工作站)后处理工作站:往往是作为影像检查设:往往是作为影像检查设 备如备如CT CT 或或
13、MR MR 配套的影像设备,为这类影配套的影像设备,为这类影 像提供进一步操作和影像后处理能力。像提供进一步操作和影像后处理能力。 影像 2 2、影像工作站基本配置需求、影像工作站基本配置需求 硬件:硬件: 医学影像工作站:医学影像工作站: 灰阶显示器灰阶显示器 深度深度(depth)(depth)分辨率分辨率 1024(10 bits)1024(10 bits), 空间分辨可空间分辨可 204820482560(2K2560(2K2.5K) 2.5K) 普通普通PC PC 影像工作站:彩色显示器影像工作站:彩色显示器 深度分辨深度分辨256 (8 bits) 256 (8 bits) , 空
14、间分辨率空间分辨率 1600160012001200 影像 2 2、影像工作、影像工作站基本配置需求站基本配置需求 软件软件 诊断工作站:应该具有下列功能:诊断工作站:应该具有下列功能: 影像操作和处理功能影像操作和处理功能 影像测量和标注功能影像测量和标注功能 影像导入影像导入/ /导出及转换功能导出及转换功能 DICOM DICOM 通讯功能通讯功能: Storage SCU Storage SCP Print Management SCU Query/Retrieve SCU 放大/缩小 对比度/灰度调节 直方图显示 灰度曲线显示 空间变换(旋转、倒像、负片、镜面映射) 阈值设定 几十种
15、滤波器 计数、标识 伪彩色、颜色自动分离。 常规图像分析和处理功能:常规图像分析和处理功能: 高级图像分析和处理功能: 动态图像实时播放 选区分析与处理 数字减影 一维或二维空间的手动/自动校准和定量分 析(点、线、面积、角度、形态等) 光密度的手动/自动校准和定量分析 目标的手动/自动分割与识别 三维重构与分析等 2、影像工作站基本配置需求 影像浏览工作站:可调窗宽/位调节、基本 测量,支持IE或DICOM浏览软件,efilm, Xiphoid 影像后处理工作站:影像减影、3D 重建、 仿真内窥镜显示、骨密度测定、影像融合、 3D 手术模拟、3D 手术计划显示等 问题:什么是软拷贝?多拷贝?
16、什么是空间 分辨率,表达方法,什么是深度分辨率? 概念: DICOM标准委员会1993 年正式颁布的,涉 及大量的术语、信息结构、数据编码、网 络通讯规范以及医学影像数据通讯的标准 方法等领域的详细而严格的定义和规范。 遵从DICOM的价值: 不必担忧影像设备的多源性和多样性而导 致系统实现障碍,以及系统将来扩展和升 级换代的困难; 不必依赖于特定的PACS 系统提供商; 确保投资的可靠性和持续有效性,不至于 会因为影像设备和系统的淘汰、改变或升 级过程而失效 激光胶片打印机/常规激光打印机(胶片或 纸拷贝输出)/打印服务器 网络打印机,服务端为具备网络通讯能力 和DICOM 通讯能力的激光胶
17、片打印机,客 户端主要包括各类医学数字化成像设备、 影像工作站等,客户端通过执行DICOM 通 讯将影像直接传送至服务端实现影像的打 印输出任务。 打印服务器 内置电子病历诊疗报告书写器 报告模板可自定义,方便报告书写编辑和 打印 可输出图文一体化报告 提供DICOM影像打印功能 可通过DICOM相机输出胶片 提供DICOM光盘浏览、刻录功能 通常为局域网 通讯量大,带宽要求高, 网络拓扑结构为星形(Star)或星形总线 (Star-Bus)结构的快速以太网(Fast Ethernet)和千兆以太网(GB Ethernet), 网络协议:TCP/IP协议 分析网络拓扑和带宽 二、二、PACS
18、PACS 相关的其它亚系统、功能 结构及概念 远程放射 Teleradiology PACS 系统接口模块与集成模式(HIS/RIS 的集成) 指服务于诊断和/或会诊目的的异地传输数 字医学影像的过程 涉及的主要技术: 影像获取技术 影像操作及处理技术 广域传输网络(WAN)技术 影像获取技术: 数字化成像设备,如CT、MR、DSA、CR、DR 等。可提供无衰减的、12 bits 以上 (4096 灰阶)的原始医学影像数据 DICOM图像格式 影像操作及处理技术 影像压缩:DICOM 标准定义的JPEG 或 Wavelets压缩方式。 无损压缩(Lossless compression):压缩
19、 率通常为1.5:1-3:1; 有损压缩(Lossy compression),文献中报 道可达到20:1 的倍率而无肉眼可分辨的诊 断信息的明显丢失 网络传输技术 静态图像为主,不必一定宽带 一定的交互能力:电话、IP电话、视频 PACS 仅为HIS的一部分,必须与HIS集成 集成(接口和通讯)过程发生在各层面 影像采集设备 影像诊断工作站 PACS 服务器 在影像采集设备、诊断环节: RIS 或HIS 患者的ID 信息: 姓名年龄/性别等 检查安排相关信息:请求执行的检查类型 检查部位等 影像采集设备 影像诊断工作站 1. 交换患者检查相关信息:患者信息和检查相关信 息的匹配、校验,或某些
20、PACS 流程执行过程(如 自动路由、影像预取)的数据支持。 2. 交换影像归档存储过程状态信息:应用于RIS 工 作流程中为医师及时启动影像诊断报告过程提供 影像在线信息支持,这类集成环节可能会涉及HL7 通讯或DICOM 通讯 RIS服务器PACS 服务器 在PACS 服务器环节 通过本章的学习学生可以达到: 1. 根据影像科的需求,结合网络不同拓扑结 构、网络组件和传输介质特点组建网络 2. 通过对TCP/IP协议的基本理解,配置IP地 址 3. 了解网络常见故障的排查原则 1. OSI参考模型以及TCP/IP协议 2. 网络类型和拓扑结构 3. 网络传输媒质及连接设备简介 4. IP地
21、址分类及IP寻址 5. 子网掩码与子网规划 6. TCP/IP网络维护和网络故障排错基础 1. OSI (Open System Interconnection,开 放性系统互连)模型 2. 由国际标准化组织ISO (International Organization of Standardization)在 1984年提出的网络参考模型/网络概念性 框架 3. 网络间通信所应用的主要结构模型 传输层传输层 数据链路层数据链路层 网络层网络层 物理层物理层 会话层会话层 表示层表示层 应用层应用层 传输层传输层 数据链路层数据链路层 网络层网络层 物理层物理层 会话层会话层 表示层表示层 应
22、用层应用层 例子例子 EIA/TIA-232 V.35 物理层物理层 设备间接收或发送比特流设备间接收或发送比特流 说明电压、线速和线缆等说明电压、线速和线缆等 定义经网络设备发送数据的物理方式 定义光学、电气或机械相关特性 是网络介质和设备间的接口。 主要功能:完成相邻结点之间原始比特(bits) 流的传输 解决用何种物理信号来表示比特数值“ 1”和 “ 0”、每一比特位持续的时间长短 例子例子 802.3 / 802.2 HDLC 数据链路层数据链路层 将比特组合成字节进而组合成帧将比特组合成字节进而组合成帧 用用MAC地址访问介质地址访问介质 错误发现但不能纠正错误发现但不能纠正 负责定
23、义操作通信连接的程序 将来自上层的数据包转换成物理层传输的 比特流,并封装在称为“帧”的数据单元 中传递给物理层处理。 监测和纠正数据包传输错误的操作,保证 数据信息能够被传送到正确的设备。 提供差错控制处理能力;检测到数据帧的 丢失,并提请再次传送已丢失的数据帧。 包含两个亚层 媒质访问控制层:控制多个设备共享同一 媒质信道的方式,如对网络适配器的共享 访问。 逻辑链路控制:管理网络通信设备间数据 链路的建立和维护。 例子例子 IP IPX 网络层网络层 提供路由器用来决定路径的逻辑寻址提供路由器用来决定路径的逻辑寻址 定义网络设备间传输数据的方式,基于网 络设备地址路由数据包,以及提供流控
24、制 和子网拥塞控制以避免网络资源的损耗 主要解决网络中主机间的报文传输。 也要解决不同子网或异构网络互连的问题 。 单一局域网中,网络层是冗余的。 关键问题:使用数据链路层的服务将每个报文从源 端传输到目的端,在广域网中,这包括产生从源端 到目的端的路由。 当子网中同时出现过多的报文,子网可能形成拥 塞,必须加以避免; 当报文不得不跨越2个或多个网络时,还会产生 很多新问题,如子网寻址、协议转换等 例子例子 TCP UDP SPX 传输层传输层 可靠或不可靠的数据传输可靠或不可靠的数据传输 数据重传前的错误纠正数据重传前的错误纠正 负责管理网络中端到端的信息传送,并通过错误 校正和流控制机制提
25、供可靠且有序的数据包传送 提供面向无连接的数据包的传送 主要任务是建立网络中不同主机上用户进程间可 靠的数据通信 连接的识别信息也是放在传输层的报文头中 管理跨网连接的建立和拆除、提供调节信息流传 送的机制 由传输层决定对会话层用户,以及最终对网络用户 提供何种服务。 最好的传输连接应该是一条无差错的、按顺序传送 数据的管道,即传输层连接是真正端到端的。也就 是说,由源端机上的某进程利用报文头和控制报文 ,与目标机上的对等进程进行对话。 绝大多数主机支持多用户操作,主机上存在多个进 程,多条连接将进出这些主机,需要区别报文属于 哪条连接。 例子例子 保证不同应用间的数据区分保证不同应用间的数据
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