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1、摄影位置学全册配套最摄影位置学全册配套最 完整精品课件完整精品课件 2021-8-132 摄影位置学总论摄影位置学总论 2021-8-133 概述 X X线检查的目的线检查的目的 X X线检查的特点线检查的特点 X X线检查的应用范围线检查的应用范围 X X线检查的限度线检查的限度 2021-8-134 X X线检查的目的线检查的目的 1.1.为影像诊断学提供解剖关系明确、人体组织或结构为影像诊断学提供解剖关系明确、人体组织或结构 的对比度清楚、层次分明、清晰度高的人体原始信的对比度清楚、层次分明、清晰度高的人体原始信 息。息。 2.2.优质优质X X线影像为临床学科和病人提供正确的影像信线影

2、像为临床学科和病人提供正确的影像信 息。息。 3.X3.X线影像为永久性图像形式的病历资料。线影像为永久性图像形式的病历资料。 2021-8-135 X X线检查的特点线检查的特点 1.1.可直视人体内组织器官和病灶可直视人体内组织器官和病灶 ( (病变形态特点、位置、大小、毗邻关系病变形态特点、位置、大小、毗邻关系) ) 2.2.具有无创伤观察活体器官的功能具有无创伤观察活体器官的功能 ( (心血管系统、泌尿、消化道、胆道系统心血管系统、泌尿、消化道、胆道系统) ) 3.3.属有辐射损伤的检查方法属有辐射损伤的检查方法 ( (必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优必须遵循放射实践正当化和辐射防

3、护最优 化的要求化的要求) ) 2021-8-136 X X线检查的应用范围线检查的应用范围 X X线检查可用于人体的各个系统，但应线检查可用于人体的各个系统，但应 考虑以下原则考虑以下原则: : 1. 1.受检部位应具有对比条件。受检部位应具有对比条件。 2.2.检查安全检查安全, ,不危及病人生命不危及病人生命, ,不发生严重不发生严重 后果。后果。 3.3.根据病情根据病情, ,临床需要及适应症选择最适当临床需要及适应症选择最适当 的检查方法的检查方法, ,采用采用最优首选最优首选检查制。检查制。 2021-8-137 X X线检查的限度线检查的限度 1.1.病变密度的限制病变密度的限制

4、 ( (脓胸脓胸, ,血胸在检查中无法定性鉴别血胸在检查中无法定性鉴别, ,密度一密度一 致致) ) 2.2.病变反应时间的限制病变反应时间的限制 （某些疾病症状早于（某些疾病症状早于X X线征象的出现线征象的出现( (大叶肺大叶肺 炎炎, ,急性骨髓炎急性骨髓炎, ,早期骨痂形成早期骨痂形成) ) 3.3.病变低于病变低于X X线检查敏感性或分辨率的极限线检查敏感性或分辨率的极限 （病变小于（病变小于X X线的空间极限分辨率）线的空间极限分辨率） 2021-8-138 4.病变部位的限制病变部位的限制 ( (位于体表部位或一般视诊所及的部位位于体表部位或一般视诊所及的部位, , 如皮肤如皮肤

5、, ,外耳等外耳等. .临床检查优于临床检查优于X X线检查线检查.).) 5.5.发育方面的限制发育方面的限制 ( (人体某些部位的检查与年龄发育有关人体某些部位的检查与年龄发育有关. . 如鼻旁窦在新生儿尚未发育如鼻旁窦在新生儿尚未发育, ,无无X X线检查线检查 价值价值) ) 2021-8-139 普通普通X X线检查方法的类别线检查方法的类别 1.1.X X线透视线透视(fluoroscopy)(fluoroscopy)检查检查 2.2.X X线摄影线摄影(piain film radiography)(piain film radiography)检查检查 3.3.X X线造影检查

6、线造影检查(contrast examination)(contrast examination) 4.4.X X线特殊检查线特殊检查 软组织摄影（软组织摄影（soft tissue radiographysoft tissue radiography） 乳腺摄影乳腺摄影 （mammographymammography） 体层摄影体层摄影 （tomographytomography） 放大摄影放大摄影 (magnifing radiography)(magnifing radiography) 2021-8-1310 第一节第一节 人体摄影的位置设计人体摄影的位置设计 摄影体位由被照摄影体位由

7、被照 体体位、体体位、X X线入线入 射方向、胶片的射方向、胶片的 空间位置三者共空间位置三者共 同组成。同组成。 改变三者中的任改变三者中的任 一位置一位置, ,将改变将改变X X 线照片影像的成线照片影像的成 像效果。像效果。 普通普通X X线摄影的原理线摄影的原理 球球 管管 人体人体 片片 架架 胶片胶片 2021-8-1311 X X线检查常用术语线检查常用术语 以解剖位置关系命名以解剖位置关系命名 （三）（三） 解剖结构方位术语解剖结构方位术语 人体是由许多系统、器官等复杂构造组成的。为了能人体是由许多系统、器官等复杂构造组成的。为了能 正确地描述形态结构，必须有些众所周知的统一标

8、准、正确地描述形态结构，必须有些众所周知的统一标准、 术语，借此有一致的理解，以避免不必要的误解。术语，借此有一致的理解，以避免不必要的误解。 ( (一一) ) 基本方位术语基本方位术语 以空间位置关系命名以空间位置关系命名 （二）（二） 解剖学方位解剖学方位术语术语 2021-8-1312 （一）（一）人体解剖学基准术语人体解剖学基准术语 解剖学位置解剖学位置 Normal Anatomical Position 摄影位置学依据人体在空间的位置关系，摄影位置学依据人体在空间的位置关系， 确定了在摄影中能普遍遵循的基本方位名词，确定了在摄影中能普遍遵循的基本方位名词， 这些名词必须掌握。这些名

9、词必须掌握。 （1 1）点）点人体表面的标志点人体表面的标志点 （2 2）轴）轴-人体互相垂直的三个轴人体互相垂直的三个轴 （3 3）线）线-人体互相垂直的三个轴线人体互相垂直的三个轴线 (4) (4) 面面-人体位于标准姿势时的平面人体位于标准姿势时的平面 2021-8-1313 (1) (1) 点点人体表面的标志点人体表面的标志点 人体组织结构中的某些供摄影定位使用的人体组织结构中的某些供摄影定位使用的 标志。标志。 例如：在颅部摄影时，常用的标志点有眼例如：在颅部摄影时，常用的标志点有眼 外眦、外耳孔、眉间、鼻尖等；在胸部摄影时，外眦、外耳孔、眉间、鼻尖等；在胸部摄影时， 常用的标志点有

10、肩峰、锁骨中点、胸骨角、肩常用的标志点有肩峰、锁骨中点、胸骨角、肩 胛骨下角等。胛骨下角等。 注意，有的常用的标志点可以看到，有的注意，有的常用的标志点可以看到，有的 必须通过触摸判定。必须通过触摸判定。 2021-8-1314 （2 2）轴）轴-人体互相垂直的三个轴人体互相垂直的三个轴 人体摄影时，摄影体位必须遵从位于空间人体摄影时，摄影体位必须遵从位于空间 三条轴向，分别称为：三条轴向，分别称为： 垂直轴垂直轴：即自上而下与地平面垂直，与身体长：即自上而下与地平面垂直，与身体长 轴平行的轴。轴平行的轴。 矢状轴矢状轴：即自前向后与地平面平行，与身体长：即自前向后与地平面平行，与身体长 轴垂

11、直的轴。轴垂直的轴。 冠状轴冠状轴：或称额状轴。即由左向右与地平面平：或称额状轴。即由左向右与地平面平 行，与前两条轴垂直的轴。行，与前两条轴垂直的轴。 2021-8-1315 (3) (3) 线线-人体标准姿势的基本线人体标准姿势的基本线 水平线水平线: :人体直立时人体直立时, ,与地面平行的线与地面平行的线 正中线正中线: :上下方向上下方向, ,将人体左右等分的线将人体左右等分的线 矢状线矢状线: :与水平线相交与水平线相交, ,与正中线平行的线与正中线平行的线 冠状线冠状线: :与矢状面垂直相交与矢状面垂直相交, ,将人体前后分开的线将人体前后分开的线 垂直线垂直线: :与人体水平线

12、垂直的线与人体水平线垂直的线 2021-8-1316 （4 4）面）面-人体有互相垂直的三个平面人体有互相垂直的三个平面 矢状面矢状面：即按矢状轴方向，将人体分成左右两部：即按矢状轴方向，将人体分成左右两部 的纵切面，且与地平面垂直。其中正中矢状面将的纵切面，且与地平面垂直。其中正中矢状面将 人体分为左右二等分。人体分为左右二等分。 冠（额）状面冠（额）状面：即按冠（额）状轴方向，将人体：即按冠（额）状轴方向，将人体 分成前后两部的纵切面，这个面与地平面及矢状分成前后两部的纵切面，这个面与地平面及矢状 面垂直。面垂直。 水平面水平面：或称横切面。将人体横断为上下两部分：或称横切面。将人体横断为

13、上下两部分 的断面。该断面与地平面平行称的断面。该断面与地平面平行称 水平面水平面 。 2021-8-1317 1.1.冠（额）状面：冠（额）状面： Coronal Plane. Coronal Plane. 2.2.矢状面：矢状面： Median Saggital PlaneMedian Saggital Plane 3.3.水平面：水平面： Axial PlaneAxial Plane 人体有互相垂直的三个平面人体有互相垂直的三个平面 矢状轴矢状轴 冠状轴冠状轴 2021-8-1318 颅骨互相垂直的三个平面颅骨互相垂直的三个平面 冠状面：冠状面：矢状面矢状面 水平面水平面 2021-8-

14、1319 头部摄影基准线头部摄影基准线 瞳间线瞳间线-两瞳孔间的连线两瞳孔间的连线 听眦线听眦线-外耳孔与同侧眼外眦间的连线外耳孔与同侧眼外眦间的连线 听眶线听眶线-外耳孔与同侧眼眶下缘的连线外耳孔与同侧眼眶下缘的连线 听鼻线听鼻线-外耳孔与同侧鼻翼下缘的连线外耳孔与同侧鼻翼下缘的连线 听口线听口线-外耳孔与同侧口角的连线外耳孔与同侧口角的连线 2021-8-1320 a.听眉线 b.听眦线 c.听眶线 2021-8-1321 （二）人体解剖学基本姿势描述（二）人体解剖学基本姿势描述 为了为了 为说明人体各部或各结构的位置为说明人体各部或各结构的位置 关系，特规定一种标准姿势，称为解关系，特规

15、定一种标准姿势，称为解 剖学姿势。特定的解剖学姿势规定如剖学姿势。特定的解剖学姿势规定如 下：下：身体直立，面向前，两眼向正前身体直立，面向前，两眼向正前 方平视，两足并立，足尖向前，上肢方平视，两足并立，足尖向前，上肢 下垂于躯干两侧，手掌向前。下垂于躯干两侧，手掌向前。 描述任何结构时均应以此姿势为描述任何结构时均应以此姿势为 标准，标准，即使研究对象或标本模型是横即使研究对象或标本模型是横 位、倒置、仰卧位、俯卧位或只是身位、倒置、仰卧位、俯卧位或只是身 体的一部分，仍应依标准姿势进行描体的一部分，仍应依标准姿势进行描 述。述。 解剖学立位解剖学立位 2021-8-1322 按照基本解剖

16、学姿势，又规定了一些相对按照基本解剖学姿势，又规定了一些相对 的方位名词，根据这些方位名词，可以正确地的方位名词，根据这些方位名词，可以正确地 描述各组织结构的相互位置关系，所以这些名描述各组织结构的相互位置关系，所以这些名 词都一一相应成对，例如；词都一一相应成对，例如； 1.1.近头侧为上近头侧为上, ,近足侧为下。近足侧为下。 2.2.近正中矢状面者为内侧近正中矢状面者为内侧, , 远正中矢状面者为外侧。远正中矢状面者为外侧。 3.3.近心脏侧为近端近心脏侧为近端, ,远心脏侧为远端。远心脏侧为远端。 4.4.近身体腹面为腹侧近身体腹面为腹侧( (前面前面),), 近身体背面为背侧近身体

17、背面为背侧( (后面后面) ) 2021-8-1323 2021-8-1324 基本基本解剖学方位解剖学方位术语中英文对照术语中英文对照 上（上（Superior)Superior)下下(Inferior)(Inferior) 颅侧颅侧(Cranialis)(Cranialis)尾侧尾侧(Caudalis)(Caudalis)用于中枢神经用于中枢神经 前前(Anterior)(Anterior)后后(posterior)(posterior)、 腹侧腹侧(Ventral)(Ventral)背侧背侧(Dorsaal)(Dorsaal) 内侧内侧(Medialis)(Medialis)外侧外侧(L

18、ateralis)(Lateralis) 内内(Internus)(Internus)外外(Externus)(Externus) 浅浅(Superficialis)(Superficialis)深深(Profundus)(Profundus) 2021-8-1325 人体人体四肢方位术语中英文对照四肢方位术语中英文对照 近侧近侧(Proximalis)(Proximalis)远侧远侧(Distalis)(Distalis) 左左(siniter)(siniter)右右(Dexter)(Dexter) 上肢：尺侧上肢：尺侧(Ulnaris)(Ulnaris)桡侧桡侧(Radialis)(Rad

19、ialis) 下肢：胫侧下肢：胫侧(Tibialis)(Tibialis)腓侧腓侧(Fibularis)(Fibularis) 垂直垂直(Verticalis)(Verticalis)、水平、水平(Horizontalis)(Horizontalis) 中央中央(Centralis)(Centralis) 2021-8-1326 ( (三三) )人体常用关节运动描述人体常用关节运动描述 屈、伸运动屈、伸运动: :关节沿腹背轴运动关节沿腹背轴运动, ,组成关节的上下骨组成关节的上下骨 骼相互靠近或远离骼相互靠近或远离, ,角度减小为角度减小为“屈屈”, ,相反为相反为 伸伸 。 内收、外展运动内

20、收、外展运动: :关节沿冠状面运动关节沿冠状面运动, ,骨骼向正中矢骨骼向正中矢 状面靠近为状面靠近为 内收内收,反之为反之为 外展外展 。 旋转运动旋转运动: :骨骼环绕矢状轴做旋转活动称骨骼环绕矢状轴做旋转活动称“旋转运旋转运 动动”。骨骼的前面向内旋转为。骨骼的前面向内旋转为“旋内旋内”, ,相反为相反为 旋旋 外外 。 在摄影学中，对人体组织结构的显示常需要在摄影学中，对人体组织结构的显示常需要 采取一定的角度，一般的描述方法统一用语如下；采取一定的角度，一般的描述方法统一用语如下； 2021-8-1327 第二节第二节 人体的基本体位描述人体的基本体位描述 （1 1）立位）立位-自然

21、立位、解剖学立位自然立位、解剖学立位 （2 2）坐位）坐位-坐位、半坐位坐位、半坐位 （3 3）卧位）卧位-仰卧位、俯卧位、侧卧位仰卧位、俯卧位、侧卧位 （4 4）斜位斜位-内斜位、外斜位、前、后斜位内斜位、外斜位、前、后斜位 （5 5）特殊体位）特殊体位非常规体位非常规体位 2021-8-1328 （1 1）立位）立位 被检者身体呈站立位姿势被检者身体呈站立位姿势, ,矢状面与地面垂直矢状面与地面垂直 自然立位自然立位-fundamental standing position-fundamental standing position 自然立位是指两足稍分开与肩齐、两足对自然立位是指两足稍

22、分开与肩齐、两足对 齐或稍向外分开，双上肢自然垂直在身体两侧，齐或稍向外分开，双上肢自然垂直在身体两侧， 掌心靠体侧，直立，两眼平视前方的体位。掌心靠体侧，直立，两眼平视前方的体位。 解剖学立位解剖学立位-anatomica standing position-anatomica standing position 解剖学立位与自然立位基本相同。只是解剖学立位与自然立位基本相同。只是掌掌 心向前。心向前。 2021-8-1329 立位的临床意义立位的临床意义 1.1.保持地球引力对人体的垂直作用，使人保持地球引力对人体的垂直作用，使人 体各组织器官显示出在重力作用下的正体各组织器官显示出在重力

23、作用下的正 常解剖位置的状态。常解剖位置的状态。 2.2.使人体腔内（胸、腹、窦、组织间隙等）使人体腔内（胸、腹、窦、组织间隙等） 病变产生的液体显示出液平面。病变产生的液体显示出液平面。 3.3.能最大限度的提高焦点能最大限度的提高焦点- -胶片距离，从而胶片距离，从而 减少影像失真。减少影像失真。 4.4.更加便于检查操作。更加便于检查操作。 2021-8-1330 （2 2）坐位）坐位 坐位分坐位和半坐位两种，坐位分坐位和半坐位两种， 坐位坐位sitting positionsitting position，被检者身体呈坐位姿势。，被检者身体呈坐位姿势。 半坐位半坐位，坐位姿势下，坐位姿

24、势下, ,背部向后倾斜称背部向后倾斜称“半坐位半坐位”。 注意，半坐位摄影时，中心线可倾斜一定的角度。注意，半坐位摄影时，中心线可倾斜一定的角度。 2021-8-1331 坐位、半坐位的临床意义坐位、半坐位的临床意义 1.1.坐位主要针对不能站立的病人或卧床的病人。坐位主要针对不能站立的病人或卧床的病人。 例如，新生儿胸部摄影例如，新生儿胸部摄影, ,下肢外伤不能站立的下肢外伤不能站立的 病人。病人。 2.2.半坐位主要针对不能站立的病人，但又必须半坐位主要针对不能站立的病人，但又必须 了解积液情况，例如，外伤后胸腔积液，临了解积液情况，例如，外伤后胸腔积液，临 床须了解积液量。床须了解积液量

25、。 2021-8-1332 （3 3）卧位）卧位 卧位分仰卧位、俯卧位、侧卧位三种。卧位分仰卧位、俯卧位、侧卧位三种。 仰卧位仰卧位horizontal position,lying horizontal position,lying : :被检者被检者 背侧在下背侧在下, ,腹侧在上腹侧在上, ,平卧位于摄影床上平卧位于摄影床上, ,身体身体 冠状面与床面平行称冠状面与床面平行称 仰卧位仰卧位 。相反腹侧在下。相反腹侧在下, , 背侧在上称背侧在上称 俯卧位俯卧位 。 侧卧位：侧卧位：身体一侧在下身体一侧在下, ,侧卧于摄影床上侧卧于摄影床上, ,身体身体 矢状面与摄影床面平行。冠状面、水平

26、面与摄矢状面与摄影床面平行。冠状面、水平面与摄 影床面垂直。右侧在下称影床面垂直。右侧在下称“右侧卧位右侧卧位”。左侧。左侧 在下称在下称“左侧卧位左侧卧位”。譬如急腹症需要摄照。譬如急腹症需要摄照 “右上水平位右上水平位”的体位是的体位是“左侧卧位左侧卧位” 。 2021-8-1333 卧位的临床意义卧位的临床意义 1.1.改变人体体位，使人体对地引力呈均匀改变人体体位，使人体对地引力呈均匀 性改变。（如腹部摄影立卧位的区别）性改变。（如腹部摄影立卧位的区别） 2.2.根据气体上浮的原理，侧卧位水平摄影根据气体上浮的原理，侧卧位水平摄影 可通过腹部某局部液气面的显示，反映出可通过腹部某局部液

27、气面的显示，反映出 腹腔内病变，例如胃穿孔、肠梗阻等。腹腔内病变，例如胃穿孔、肠梗阻等。 2021-8-1334 （4 4）斜位）斜位 oblique positionoblique position 斜位依被照体与胶片的位置（摄影台面为斜位依被照体与胶片的位置（摄影台面为 参照物）关系命名，人体对应于台面在空间旋参照物）关系命名，人体对应于台面在空间旋 转一定角度后固定所采用的体位。转一定角度后固定所采用的体位。 身体一侧向前倾斜与摄影台面成角时的体位身体一侧向前倾斜与摄影台面成角时的体位 称称“前斜位前斜位”。一侧向后倾斜与摄影台面成角。一侧向后倾斜与摄影台面成角 时的体位称时的体位称“后

28、斜位后斜位”。 例如例如: :胸部左前斜位是人体面向台面，左侧胸部左前斜位是人体面向台面，左侧 向前旋转直到人体冠状面与台面构成一定夹角向前旋转直到人体冠状面与台面构成一定夹角 后固定。后固定。 注意：注意：在影像上，一侧的左前斜位在影像上，一侧的左前斜位, ,相当于相当于 另一侧的右后斜位。另一侧的右后斜位。 2021-8-1335 斜位的临床意义斜位的临床意义 1.1.斜位摄影将人体内的某组织结构的空间位置处斜位摄影将人体内的某组织结构的空间位置处 于与台面平行或垂直，以便最大限度的显示出于与台面平行或垂直，以便最大限度的显示出 最小畸变的影像。例如闭孔位。最小畸变的影像。例如闭孔位。 2

29、.2.斜位摄影将人体内的某组织结构显示在重叠最斜位摄影将人体内的某组织结构显示在重叠最 小的空间位置，以便能看到最少重叠影像的某小的空间位置，以便能看到最少重叠影像的某 组织结构，例如骨盆正位显示骶髂关节斜位像，组织结构，例如骨盆正位显示骶髂关节斜位像， 而骶髂关节正位像应摄照骨盆斜位。而骶髂关节正位像应摄照骨盆斜位。 3.3.斜位摄影通常要倾斜一定的角度，将最大限度斜位摄影通常要倾斜一定的角度，将最大限度 的展示影像兴趣区域。如腕关节的舟骨尺偏位的展示影像兴趣区域。如腕关节的舟骨尺偏位 显示舟骨全貌。显示舟骨全貌。 2021-8-1336 （5 5）特殊体位）特殊体位 1.1.依被照体的功能

30、命名依被照体的功能命名, ,例如，膝关节功能位，脊例如，膝关节功能位，脊 柱侧弯的加重、减轻位，观察椎体稳定性的过柱侧弯的加重、减轻位，观察椎体稳定性的过 伸、过曲侧位伸、过曲侧位, , 眼眶异物的生理定位（眼球上眼眶异物的生理定位（眼球上 下转动）等。下转动）等。 2.2.依被照体的姿势命名，例如，髋关节蛙式位、依被照体的姿势命名，例如，髋关节蛙式位、 胸部前弓位等。胸部前弓位等。 3.3.依摄影位置创始人名字命名，例如，乳突劳氏依摄影位置创始人名字命名，例如，乳突劳氏 位、髋关节谢氏位。位、髋关节谢氏位。 2021-8-1337 第三节第三节 X X线线检查检查入射方向描述入射方向描述 中

31、心线中心线：与球管轴线相垂直，居：与球管轴线相垂直，居X X线束中心部分的射线称线束中心部分的射线称“中中 心线心线”。中心线一般由模拟光圈的投影（坐标轴的中心点）。中心线一般由模拟光圈的投影（坐标轴的中心点） 表示。中心线是表示。中心线是X X线入射方向的代表。临床使用时，代表线入射方向的代表。临床使用时，代表X X 线在人体表面的入射点和透过人体后穿出点的连线。线在人体表面的入射点和透过人体后穿出点的连线。 斜射线斜射线: : 中心线以外的线称中心线以外的线称“斜射线斜射线”。 垂直投射垂直投射: : 中心线与地面垂直。中心线与地面垂直。 水平投射水平投射: : 中心线与地面平行。中心线与

32、地面平行。 向上倾斜向上倾斜: : 中心线向头侧倾斜。中心线向头侧倾斜。 向下倾斜向下倾斜: : 中心线向足侧倾斜。中心线向足侧倾斜。 中心线倾角中心线倾角: : 中心线投射的方向与胶片或台面的夹角角度。中心线投射的方向与胶片或台面的夹角角度。 中心线的基本概念中心线的基本概念 2021-8-1338 1. 1. 矢状方向矢状方向 （正位）（正位） sagittal directionsagittal direction 正位：被照体矢状面与胶片长轴呈平行正位：被照体矢状面与胶片长轴呈平行, ,中心线中心线 经被检者的前方或后方入射经被检者的前方或后方入射, ,从后方或前方射出从后方或前方射出

33、 的位置称的位置称“正位正位”。 前后方向前后方向 antero-posterior direction,A-Pantero-posterior direction,A-P 后前方向后前方向 postero-anterior direction,P-Apostero-anterior direction,P-A 腹背方向腹背方向 ventro-dorsal direction,V-Dventro-dorsal direction,V-D 背腹方向背腹方向 dorso-ventral direction,Ddorso-ventral direction,DV V 2021-8-1339 注意 胸

34、部正位摄影常 规为后前位；当采用 前后位摄影或疑有内 脏器官反位时，应加 注左右标志。 前后仰卧位胸片前后仰卧位胸片 2021-8-1340 2.2.冠状方向冠状方向 （侧位）（侧位） frontal directionfrontal direction 侧位：侧位： 被照体冠状面与胶片长轴呈平行被照体冠状面与胶片长轴呈平行, ,中心线中心线 经被检者的一侧入射经被检者的一侧入射, ,从另一侧射出的位置称从另一侧射出的位置称“侧位侧位”。 右右左方向左方向 rightrightleft, R-Lleft, R-L 左左右方向右方向 LeftLeftright, L-Rright, L-R 20

35、21-8-1341 3.3.斜方向斜方向 oblique diretionoblique diretion 斜位斜位: :被照体与胶片按要求呈一定角度被照体与胶片按要求呈一定角度, ,中心线经中心线经 被照体的左、右后方或左、右前方入射被照体的左、右后方或左、右前方入射, ,从左、从左、 右前方或左、右后方射出的位置称右前方或左、右后方射出的位置称“斜位斜位”。 腹背第一斜方向腹背第一斜方向 V VD, D, 指指X X线从身体的右前方入，从左后方出。线从身体的右前方入，从左后方出。 腹背第二斜方向腹背第二斜方向 D-V, D-V, 指指X X线从身体的左前方入，从右后方出。线从身体的左前方入

36、，从右后方出。 背腹第一斜方向背腹第一斜方向 D-V, D-V, 指指X X线从身体的左后方入，从右前方出。线从身体的左后方入，从右前方出。 背腹第二斜方向背腹第二斜方向 V-D, V-D, 指指X X线从身体的右后方入，从左前方出。线从身体的右后方入，从左前方出。 2021-8-1342 4.4.轴方向轴方向 axial directionaxial direction 轴位：中心线经被照体的一端入射轴位：中心线经被照体的一端入射, ,从另一端射出从另一端射出 的位置称的位置称“轴位轴位”，分头，分头尾、尾尾、尾头、上头、上下、下、 下下上方向。例如，乳突轴位，视神经孔轴位，跟上方向。例如，

37、乳突轴位，视神经孔轴位，跟 骨轴位，乳腺摄影的骨轴位，乳腺摄影的CCCC位（头尾位）等位（头尾位）等 颌顶方向颌顶方向 2021-8-1343 5.5.切线方向切线方向 指中心线与被摄影肢体局部边缘相切方向。指中心线与被摄影肢体局部边缘相切方向。 例如，颅骨凹陷骨折的切线位，腋段肋骨骨折例如，颅骨凹陷骨折的切线位，腋段肋骨骨折 的切线位，皮肤包块的切线位等。的切线位，皮肤包块的切线位等。 2021-8-1344 6. 四肢检查方向四肢检查方向 1.1.胫腓方向胫腓方向 指从小腿的胫骨射向腓骨方向指从小腿的胫骨射向腓骨方向 2.2.腓胫方向腓胫方向 与与 1 1 的方向相反的方向相反 3.3.桡

38、尺方向桡尺方向 指从前臂的桡骨射向尺骨方向指从前臂的桡骨射向尺骨方向 4.4.尺桡方向尺桡方向 与与 3 3 的方向相反的方向相反 5.5.背底方向背底方向 指从足的背侧射向足底指从足的背侧射向足底 6.6.底背方向底背方向 指从足底射向足的背侧指从足底射向足的背侧 7.7.背掌方向背掌方向 指从手的背侧射向掌心指从手的背侧射向掌心 8.8.掌背方向掌背方向 指从掌心射向手的背侧指从掌心射向手的背侧 2021-8-1345 第四节第四节.X.X线检查常用体表标志线检查常用体表标志 例如例如, ,胸部摄影的中心点在第胸部摄影的中心点在第5 5胸胸 椎平面，心脏摄影的中心点在第椎平面，心脏摄影的中

39、心点在第6 6胸椎胸椎 平面。平面。 2021-8-1346 上肢体表定位标志上肢体表定位标志: 锁骨：横向位于胸廓的前上方锁骨：横向位于胸廓的前上方,左左 右各一右各一,可扪到。可扪到。 肩胛骨肩胛骨:在背部的外上方在背部的外上方,内侧角对内侧角对 第二肋骨、下角与第第二肋骨、下角与第7肋骨或肋骨或78 肋间隙相平。肩峰高耸在肩胛岗肋间隙相平。肩峰高耸在肩胛岗 的外上方。在肩峰的前内下的外上方。在肩峰的前内下,深按深按 可触及喙突。可触及喙突。 肱骨大结节肱骨大结节:突出于肩峰的外下方。突出于肩峰的外下方。 肱骨内上髁肱骨内上髁:位于肘关节的内上方、位于肘关节的内上方、 外上髁位于肘关节的外

40、上方。外上髁位于肘关节的外上方。 尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴:位于肘关节的后侧突起位于肘关节的后侧突起 处。处。 尺骨及挠骨茎突尺骨及挠骨茎突:分别为前臂近腕分别为前臂近腕 部的内侧及外侧突起。部的内侧及外侧突起。 豆骨豆骨:为腕部掌面尺侧突出的小骨。为腕部掌面尺侧突出的小骨。 下肢体表定位标志下肢体表定位标志: 髂嵴髂嵴: 髂前上嵴后上方髂前上嵴后上方,与第四腰椎棘与第四腰椎棘 突同一平面。突同一平面。 股骨大粗隆股骨大粗隆:髂前上嵴的外下方突出的髂前上嵴的外下方突出的 骨点骨点,可扪到。可扪到。 耻骨联合耻骨联合:正中线与两侧大粗隆连线相正中线与两侧大粗隆连线相 交处。交处。 膑骨膑骨:股骨远端膝关

41、节的前上方。股骨远端膝关节的前上方。 股骨内、外上髁股骨内、外上髁:股骨远端的内、外侧。股骨远端的内、外侧。 腓骨小头腓骨小头:股骨外上髁下方可触及。股骨外上髁下方可触及。 胫骨粗隆胫骨粗隆:髌骨前下方突起处。髌骨前下方突起处。 胫、腓骨内外髁胫、腓骨内外髁:踝关节内、外上方的踝关节内、外上方的 突起处突起处,分别为胫、腓骨内外髁。分别为胫、腓骨内外髁。 坐骨结节坐骨结节:与臀部下方可扪到。与臀部下方可扪到。 2021-8-1347 （一）颈部（一）颈部 颈部的边界颈部的边界 颈部上方以下颌下缘、乳突颈部上方以下颌下缘、乳突 至枕外粗隆连线与头面部分界。下方自胸至枕外粗隆连线与头面部分界。下方

42、自胸 骨上窝、锁骨、肩峰向后到第七颈椎棘突骨上窝、锁骨、肩峰向后到第七颈椎棘突 为界。与胸部、上肢、背部为界。为界。与胸部、上肢、背部为界。 2021-8-1348 颈部体表标志颈部体表标志 颈部体表标志因年龄、性别和颈部体表标志因年龄、性别和 个体而异，儿童和妇女呈圆形，成人男性骨性个体而异，儿童和妇女呈圆形，成人男性骨性 标志突出。标志突出。 舌骨舌骨 位于颈中线最上方，相当第四颈椎水平。位于颈中线最上方，相当第四颈椎水平。 甲状软骨甲状软骨 成人男性在上缘处构成高突的喉结，成人男性在上缘处构成高突的喉结， 后方正对第五颈椎。后方正对第五颈椎。 环状软骨环状软骨 位于甲状软骨下方。临床上常

43、在此处位于甲状软骨下方。临床上常在此处 作急救气管切开或用作急救气管切开或用 粗针头穿入，以解救窒粗针头穿入，以解救窒 息。它的后方对第六颈椎，它是吼与气管、咽息。它的后方对第六颈椎，它是吼与气管、咽 与食道的分界点。与食道的分界点。 胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹 相当于第二、三胸椎水平；锁相当于第二、三胸椎水平；锁 骨上窝位于锁骨中骨上窝位于锁骨中1/31/3分界处上方。分界处上方。 2021-8-1349 （二）胸部（二）胸部 边界边界 胸部的上界是由胸骨颈静脉切迹，沿锁骨到肩锁胸部的上界是由胸骨颈静脉切迹，沿锁骨到肩锁 关节，再由此连线往后到第七颈椎棘突。胸部下界相关节，再由此连线往后到

44、第七颈椎棘突。胸部下界相 当胸廓的下口，胸部和上肢的界限是三角肌的前缘。当胸廓的下口，胸部和上肢的界限是三角肌的前缘。 形状形状 胸部外形与骨骼、肌肉和内脏发育状况有关。一胸部外形与骨骼、肌肉和内脏发育状况有关。一 般可分为宽短形和狭长形。般可分为宽短形和狭长形。 体表标志体表标志 胸骨柄与胸骨体处形成向前突的胸骨角，胸骨柄与胸骨体处形成向前突的胸骨角， 两侧连接第二肋骨，可作为计数肋骨的标志。胸骨角两侧连接第二肋骨，可作为计数肋骨的标志。胸骨角 相当于第四、五胸椎水平，后方对着气管分叉处。相当于第四、五胸椎水平，后方对着气管分叉处。 2021-8-1350 2021-8-1351 （三）腹部

45、（三）腹部 边界边界 腹部包括腹壁、腹腔及其内脏器官。上界从前向腹部包括腹壁、腹腔及其内脏器官。上界从前向 后为胸骨剑突、肋弓、第十一肋前端与第十二胸椎。后为胸骨剑突、肋弓、第十一肋前端与第十二胸椎。 下界从前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧下界从前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧 带、髂嵴与第五腰椎下缘。腹壁在后方为脊柱的腰部。带、髂嵴与第五腰椎下缘。腹壁在后方为脊柱的腰部。 前外侧壁均为扁平肋构成。前外侧壁均为扁平肋构成。 体表标志体表标志 骨性标志有剑突、肋弓、第十一肋前端。在骨性标志有剑突、肋弓、第十一肋前端。在 下方有耻骨联合、坐骨结节、髂前上棘、髂棘。脐的下方有耻骨联合

46、、坐骨结节、髂前上棘、髂棘。脐的 位置不恒定，约相当第三、四腰椎之间。位置不恒定，约相当第三、四腰椎之间。 2021-8-1352 （四）脊柱（四）脊柱 体表标志体表标志 C4-舌骨 T4-T5-胸骨角 T6-双乳头连线中点（男） T11-剑突末端与肚脐连线中点 L3L4-脐 2021-8-1353 第五节第五节 位置学与诊断的相关性位置学与诊断的相关性 在在X X线摄影时就必须线摄影时就必须 采用采用不同的体位不同的体位和和变变 换不同的摄影方向换不同的摄影方向。 例如，胸部摄影一例如，胸部摄影一 般为正侧位（可构成般为正侧位（可构成 立体观念立体观念 2021-8-1354 （一）影像诊断

47、对体位的要求（一）影像诊断对体位的要求 1.1.不同的诊断要求应采用不同的体位；不同的诊断要求应采用不同的体位； 2.2.不同的体位满足不同的诊断要求。不同的体位满足不同的诊断要求。 3.3.不同的病变应采用不同的摄影位置组合，不同的病变应采用不同的摄影位置组合， 显示出病变的空间位置关系和多范围、显示出病变的空间位置关系和多范围、 多方位的对比诊断，多方位的对比诊断， 4.4.必须结合体位来分析。必须结合体位来分析。 5.5.体表定位标志是摄影位置的定位依据。体表定位标志是摄影位置的定位依据。 2021-8-1355 （二）适当的体位与显示病变（二）适当的体位与显示病变 体位选择的价值在于被

48、检部位或病变的显示。体位选择的价值在于被检部位或病变的显示。 主要取决于以下三点主要取决于以下三点： （1 1）遵循）遵循X X线摄影的常规体位，中心角度和投射方线摄影的常规体位，中心角度和投射方 向，这些是最标准、最易发现和显示病变的体位。向，这些是最标准、最易发现和显示病变的体位。 大多数情况下，这种常规体位大多数情况下，这种常规体位具有使病变显示出具有使病变显示出 来的最佳空间位置和最小失真度。来的最佳空间位置和最小失真度。 （2 2）当病变部位与常规体位不一致时，可利用荧）当病变部位与常规体位不一致时，可利用荧 光透视转动不同体位，找出其病变显示的特异征光透视转动不同体位，找出其病变显

49、示的特异征 象。象。 （3 3）对处于边缘部位的病变，只有采取切线位才）对处于边缘部位的病变，只有采取切线位才 能显示。能显示。 2021-8-1356 1.1.影像的对称效果影像的对称效果 人体的许多器官具有对称性结构，在人体的许多器官具有对称性结构，在X X线摄线摄 影时，保持影像的对称非常重要。因为在很多情影时，保持影像的对称非常重要。因为在很多情 况下，需要用两侧对比的方法做出正确的诊断。况下，需要用两侧对比的方法做出正确的诊断。 例如，胸部正位摄影的两侧胸廓对比、先天例如，胸部正位摄影的两侧胸廓对比、先天 性髋关节脱位的双侧对比等，都要求人体影像对性髋关节脱位的双侧对比等，都要求人体

50、影像对 称显示。任何倾斜变形或局部影像产生了位移，称显示。任何倾斜变形或局部影像产生了位移， 都会使诊断产生错误。都会使诊断产生错误。 注意，具有对称性结构的人体组织产生影像注意，具有对称性结构的人体组织产生影像 不对称的主要原因是，不对称的主要原因是，中心线倾斜或人体的旋转。中心线倾斜或人体的旋转。 2021-8-1357 2.2.影像的重叠效果影像的重叠效果 人体各组织投影到胶片上所形成相互人体各组织投影到胶片上所形成相互 重叠是不可避免的。重叠干扰下会影响诊重叠是不可避免的。重叠干扰下会影响诊 断效果。断效果。X X线影像的重叠有三种情况：线影像的重叠有三种情况： 2021-8-1358