小学生睡眠状况调查问卷.doc

1、小学生睡眠状况调查问卷 说明： 请直接回复回答。选择题直接写选项序号,填空题直接回复答 案， 感谢您的参与。 1. 你的性别？ A:男B : 女 2.你的年级？ A:1B2C 3D 4E 5F 6 3.你的睡眠时间大概是多少？ A少于 5 小时 B5-6 小时 C.6-7 小时 D.7-8 小时 E8-9 小时 F超过 9 小时 4. 你早上一般几点起床？ A5 点半前B. 5 点半到 6 点半C6 点半到 7 点半 5. 你一般几点到校？ A.7 点前B. 7 点到 7 点半C. 7 点半到 8 点 6. 你是否因为睡眠迟到过？ A.经常B. 偶尔C. 从没 7. 你上午上课状态如何？ A.

2、好B. 一般C差. 8 你下午上课状态如何？ A.好B. 一般C差 9. 你回家作业做到几点？ A. 在校内完成B. 6 点左右C.7 点左右 D. 8 点左右E. 9 点左右F. 10 点左右 10. 你一般晚上几点睡觉？ A.7 点半到 8 点B.8 点到 8 点半C. 8 点半到 9 点 D.9 点到 9 点半E. 9 点半到 10 点F. 10 点以后 11. 一天最困的时间？ A.8:00-10:00B. 10:00-12:00C. 13:00-15:00 D. 15:00-17:00E. 17:00-19:00F. 19:00 以后 12.你午睡吗？ A.经常B. 偶尔C. 从不

3、13.你对你的睡眠情况满意吗？ A. 满意B. 一般C. 不满意 14. 你是否存在入睡困难问题？ A. 是的B. 一般C.不存在 15. 你认为现在自己的睡眠时间足够吗？ A. 足够B. 不够C. 非常不够 16. 什么影响了你的睡眠？ A. 教师的作业问题B.自己的安排时间问题C.自己的效率问题 （高或低） D. 家长的课外作业问题E. 学校的作息时间安排不当F. 其他 17. 你认为学习对你的作息时间有影响吗？ A. 有B. 没有 18.在考试前，你是否有睡眠焦虑现象？ A. 有B. 没有 19. 你在课堂上或课间会打盹吗 A. 经常会有B. 偶尔会有C. 基本上没有 20.你在课堂或课间打盹的原因？ A. 晚上睡眠不足B. 其他原因C. 以上两项都有 21. 你知道睡眠不足的危害有哪些？ 22. 您认为合理有效地解决睡眠不足的方法有哪些？