A4.6技术服务付款申请单.doc

蓝 星 化 工 新 材 料 股 份 有 限 公 司 江 西 星 火 有 机 硅 厂 100kt/a 有 机 硅 单 体 工 程 技术服务付款申请单技术服务付款申请单 编号：A4.6- 合同编号 合同名称 合同金额(元) 已支付金额(元) 质量保证金(元) 致：蓝星化工新材料股份有限公司江西星火有机硅厂十万吨项目部 申请支付预付款(大写)：合同金额 %= 。 申请支付进度款(大写)：合同金额 %= 。 详见下表。 支 付 项目名称 申请付款额(元) 设计部批准额(元) 合计 根据 的规定， 本期付款应扣除下表所列款 项，合计金额为(大写) 元。 扣 除 预付款 质量保证金 其它费用 小 计 本期申请支付款额为(大写) 元，请予审查。 技术服务商： 时间: 设 计 部 设计经理： 项目副经理： 批准日期： 监 理 专业监理工程师： 总监理工程师： 批准日期： 费 控 费用控制工程师： 批准日期： 项 目 经 理 项目常务副经理： 批准日期： 项目经理： 批准日期： 财 务 部 本期实际付款总额为(大写) 元。 累计支付金额为(大写) 元。 财务部: 日期: 财务付款人: 付款日期: 注：监理公司应在自收到本申请表 14 日内回复，发包人应依照监理工程师批准额及时进行付款。