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1、1 夏季四防教育夏季四防教育 溺水、中暑、昏厥、触电、外伤、溺水、中暑、昏厥、触电、外伤、 火灾的急救处理火灾的急救处理 2 溺水及其急救溺水及其急救 溺水的原理溺水的原理 人在水中被淹死的主要原因是水入气道后，使人窒息缺人在水中被淹死的主要原因是水入气道后，使人窒息缺 氧。淹溺者可因脑缺氧、脑水肿而造成不同程度的面色青紫或氧。淹溺者可因脑缺氧、脑水肿而造成不同程度的面色青紫或 苍白、两眼红肿，四肢厥冷、全身皮肤浮肿，昏迷、抽搐、烦苍白、两眼红肿，四肢厥冷、全身皮肤浮肿，昏迷、抽搐、烦 躁不安、记忆力减退或消失、视觉障碍等各种神经系统症状；躁不安、记忆力减退或消失、视觉障碍等各种神经系统症状；

2、 由于口腔、气管、胃及肺内有很多水泡沫，使上腹部膨隆，全由于口腔、气管、胃及肺内有很多水泡沫，使上腹部膨隆，全 身冰冷，同时出现血压降低、心跳停止，呼吸困难或呼吸停止，身冰冷，同时出现血压降低、心跳停止，呼吸困难或呼吸停止， 在幼儿容易出现体温降低。若抢救不及时，在幼儿容易出现体温降低。若抢救不及时，46分钟即可死分钟即可死 亡。亡。 另有一种溺水者，因落水后惊慌而立即昏迷，或因冷水强另有一种溺水者，因落水后惊慌而立即昏迷，或因冷水强 烈刺激而引起喉头痉挛和声带关闭导致呼吸心跳停止。这种情烈刺激而引起喉头痉挛和声带关闭导致呼吸心跳停止。这种情 况下，落水者虽然肺内进水不多，也可致死，而死者出水

3、后一况下，落水者虽然肺内进水不多，也可致死，而死者出水后一 般口内仅有少量水泡，腹部多不隆起。般口内仅有少量水泡，腹部多不隆起。 3 人落水后，水、泥沙街道的阻塞 呼吸道，或因呼吸道痉挛而引起 缺氧、窒息、死亡。 落水被淹后一般46分钟即可致 死。 溺水多见于儿童、青少年和老人， 以误落水中为多，偶有投水自杀 者，意外事故如遇有洪水、船只 沉翻等也是重要原因。 通常只有少量的水进入肺部。 溺水者获救后喷出水，通常是来 自胃部。 溺水者也会有受寒的危险。 4 症状 轻者：落水时间短，口唇四肢末端易青紫， 面肿，四肢发硬，呼吸浅表。吸入水量 2ml/kg时出现轻度缺氧现象。 重者：如吸水量在10m

4、l/kg以上者，1分钟 内即出现低血氧症。落水时间长，面色青 紫，口鼻腔充满血性泡沫或泥沙，四肢冰 冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。 5 救援措施 自救 落水后要镇静不慌。 应仰卧，头向后，口鼻向上露出水现。 呼气要浅，吸气要深 6 救援措施 互救 应游到溺水者后方， 用左手从其左臂和上 半身中间握对方的右 手，或拖住溺水者的 头，用仰泳方式将其 拖到岸边。 急救者防溺水者抱住 不放，影响急救 7 救援措施 急救不会水时应立即 用绳索，竹杆、木板 或救生圈，使溺水者 握住后拖上岸来。 现场无任何救生材料， 应即时高声呼叫他人。 8 急救措施 1.保持呼吸道通畅。 立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐

5、物等。 松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注 意保暖 必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通 畅。 2.控水（倒水）。 急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放 在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内 积水倒出。 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下， 也能使水倒出来。 9 急救措施 3.运送溺水者时，要将 其头部略放低于身体， 避免吸入水分；将溺水 者放在毛毯或衣服上 4.若有需要人工呼吸与 胸外心脏挤压和吸氧。 5.用手导引人中，涌泉 等穴。 6.溺水者苏醒后要禁食， 用抗生素防感染。 10 11 2. 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 将落水人拖带上

6、岸（船）后，立即为淹溺者清除口、将落水人拖带上岸（船）后，立即为淹溺者清除口、 鼻中的污泥、杂草，有假牙者取下假牙，并将舌头拉出。牙鼻中的污泥、杂草，有假牙者取下假牙，并将舌头拉出。牙 关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣、腰带，确保关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣、腰带，确保 呼吸道通畅。呼吸道通畅。 3. 快速倒水快速倒水 (1) 肩背倒立倒水法肩背倒立倒水法 如果溺水者是成人，由抢救者将患者双腿朝天托在肩如果溺水者是成人，由抢救者将患者双腿朝天托在肩 上，使其头部与双上肢下垂，促使患者肺、胃内的存水倒干上，使其头部与双上肢下垂，促使患者肺、胃内的存水倒干 净。假如患者是儿童，

7、救护者可将患儿的腹部置于自己的肩净。假如患者是儿童，救护者可将患儿的腹部置于自己的肩 部（让患儿头在前、足在后），扛着患儿快步奔跑，借跑步部（让患儿头在前、足在后），扛着患儿快步奔跑，借跑步 的颤动，让溺水儿童呼吸道内的积水迅速排出。与此同时，的颤动，让溺水儿童呼吸道内的积水迅速排出。与此同时， 救护者可用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手，一救护者可用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手，一 方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸作用。方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸作用。 12 13 14 (2) 伏膝倒水法伏膝倒水法 抢救者可取单跪式，抢救者可取单跪式， 右手托起患者的腰

8、，左右手托起患者的腰，左 手扶住其头，将其腹部手扶住其头，将其腹部 置于抢救者的右膝上，置于抢救者的右膝上， 使其头与双上肢下垂，使其头与双上肢下垂， 按压背部，使患者胃、按压背部，使患者胃、 肺内的存水顺势流出。肺内的存水顺势流出。 此法用之得当，可兼起此法用之得当，可兼起 心脏按压作用。心脏按压作用。 如果倒不出水，应立如果倒不出水，应立 即停止，做口对口人工即停止，做口对口人工 呼吸及心脏按压。呼吸及心脏按压。 15 4.人工呼吸和胸外心脏按压人工呼吸和胸外心脏按压 (1) 溺水者俯卧、抢救者跪于其头前、面向患者下身，溺水者俯卧、抢救者跪于其头前、面向患者下身， 双手平放患者背部，两拇指

9、紧贴患者胸椎旁线，余四双手平放患者背部，两拇指紧贴患者胸椎旁线，余四 指微并，腕与肩关节呈垂直角度挤压背部，每分钟指微并，腕与肩关节呈垂直角度挤压背部，每分钟 1416次，直至患者恢复正常呼吸为止。次，直至患者恢复正常呼吸为止。 (2) 口对口或口对鼻人工呼吸。口对口或口对鼻人工呼吸。 救护者捏闭病人鼻孔，深吸气后对病人口部用救护者捏闭病人鼻孔，深吸气后对病人口部用 力缓慢吹气，每次吹气应持续力缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，见到胸廓秒钟以上，见到胸廓 起伏为有效。如此重复，每分钟约起伏为有效。如此重复，每分钟约1620次。次。 口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭者及幼儿。口对鼻人工呼吸适用于牙

10、关紧闭者及幼儿。 如如 吹气后无胸廓起动，应找出原因，可能由于吹气量不吹气后无胸廓起动，应找出原因，可能由于吹气量不 足、气道阻塞或体位不当等。常见原因为头充分后仰足、气道阻塞或体位不当等。常见原因为头充分后仰 不够。不够。 16 (3)心脏按压心脏按压 如溺水者心跳停止，则应在人工呼吸的同如溺水者心跳停止，则应在人工呼吸的同 时作胸外心脏挤压。每分钟时作胸外心脏挤压。每分钟80100次。次。 按压心脏有效的表现：能扪及动脉（颈动脉、按压心脏有效的表现：能扪及动脉（颈动脉、 股动脉）搏动，面部、口唇、皮肤颜色转为红润，股动脉）搏动，面部、口唇、皮肤颜色转为红润， 瞳孔回缩，自主呼吸恢复，病人开

11、始挣扎、甚至瞳孔回缩，自主呼吸恢复，病人开始挣扎、甚至 能发出声音。能发出声音。 若现场有若现场有2人，一人心脏按压，另一人口对人，一人心脏按压，另一人口对 口呼吸；将患者头部充分后仰，口对口呼吸口呼吸；将患者头部充分后仰，口对口呼吸1次，次， 随后心脏按压随后心脏按压4次，吹气与心脏按压交替进行。次，吹气与心脏按压交替进行。 若现场仅若现场仅1个人，救护者可以先吹两口气，然后个人，救护者可以先吹两口气，然后 做做15次心脏按压。次心脏按压。 17 18 19 触电的急救 20 21 主因 触电又称电伤，是指一定电流哐电能（静电）通 过人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡。 多种原因： 不懂

12、安全用电常识，自行安装电器，家用电器漏电而 手接触开关、灯头、播头等； 大风雪、火灾、地震、房屋倒塌等使高压线断后在地， 10米内都有触电危险； 在房檐下或大树下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷击； 在电线上晒湿衣物； 救护时直接用手拉触电者等。 22 判断 轻者有心慌，头晕，面色苍白，恶心，神 志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力，如 脱离电源，安静休息，注意观察，不需特 殊处理。 重者呼吸急促，心跳加快，血压下降，昏 迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停 止，皮肤烧伤或焦化、坏死等。 23 急救 1.火速切断电源。 立即拉下部闸门或关闭 电源开关，拔掉插头， 使触电者很快脱离电源。 急救者利用竹杆

13、、扁担、 木棍、塑料制品、橡胶 制品、皮制品挑开接触 病人的电源，使病人迅 速脱离电源。 24 急救 2.如患者仍在漏电 的机器上时，赶快 用干燥的绝缘棉衣、 棉被将病人推拉开。 3.未切断电源之前， 抢救者切忌用自己 的手直接去拉触电 者. 25 急救 4.确认心跳停止时， 用人工呼吸和胸外心 脏挤压。 5.触电灼烧伤应合理 包扎。在高空高压线 触电抢救中，要注意 再摔伤。 6.急救者最好穿胶鞋， 跳在木板上保护自身。 26 预防 1.家用电器最好接有地线。 2.掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。 3.发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理。 4.不在已破电线上搭晒衣物。 5.远离大风刮断

14、的高压线（10米远） 6.禁止在潮湿的地板上修电器。发现有“霹雳”的 火花声时，立即关闭电源，预防触电。 27 中暑的急救处理中暑的急救处理 中暑是高温影响下的体温调节功能紊乱，常中暑是高温影响下的体温调节功能紊乱，常 因烈日曝晒或在高温环境下重体力劳动所致。因烈日曝晒或在高温环境下重体力劳动所致。 四大中暑高危区：四大中暑高危区：太阳底下曝晒的汽车太阳底下曝晒的汽车 ; 海滩海滩 ; 露天场地露天场地 ;闷热闷热 ,空气不流通的房间。空气不流通的房间。 （一）常见的中暑原因：（一）常见的中暑原因： 正常人体温能恒定在正常人体温能恒定在37.C左右，是通过下丘左右，是通过下丘 脑体温调节中枢的

15、作用，使产热与散热取得平衡脑体温调节中枢的作用，使产热与散热取得平衡 的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热 主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发，还可主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发，还可 通过循环血流，将深部组织的热量带至上下组织，通过循环血流，将深部组织的热量带至上下组织， 通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的 血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散 热受阻，体内有过量热蓄积即产生高热中暑热受阻，体内有过量热蓄积即产生高热中暑. 28 （二）中暑

16、分类（二）中暑分类 1.先兆中暑先兆中暑 : 在高温环境中，中暑者出现头在高温环境中，中暑者出现头 晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口 渴、大汗、注意力不集中，体温不超过渴、大汗、注意力不集中，体温不超过37.5C。 若及时采取措施如迅速离开高温现场，多能阻止若及时采取措施如迅速离开高温现场，多能阻止 中暑的发展。中暑的发展。 2.轻度中暑轻度中暑 :除有先兆中暑表现外，还有面色潮除有先兆中暑表现外，还有面色潮 红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或 湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、湿冷、

17、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、 循环衰竭的早期表现，此时体温超过循环衰竭的早期表现，此时体温超过38.C。 3.重度中暑重度中暑: 除上述症状外，伴有昏厥、昏迷、除上述症状外，伴有昏厥、昏迷、 痉挛或高热。痉挛或高热。 重度中暑还可分为：重度中暑还可分为： 29 （1）中暑高热（热射病）中暑高热（热射病） 即体内大量热蓄积导致嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干即体内大量热蓄积导致嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干 热、呼吸急促、心率增快、血压下降、无汗、高热，体温超过热、呼吸急促、心率增快、血压下降、无汗、高热，体温超过 40度。度。 （2）中暑衰竭（热衰竭）中暑衰竭（热衰竭） 体内没有大量积热，中

18、暑者出现面色苍白、皮肤湿冷、体内没有大量积热，中暑者出现面色苍白、皮肤湿冷、 脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、昏迷、血压下降等。脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、昏迷、血压下降等。 （3）中暑痉挛（热痉挛）：）中暑痉挛（热痉挛）： 与高温无直接关系，发生在剧烈劳动与运动后，由于大与高温无直接关系，发生在剧烈劳动与运动后，由于大 量出汗后只饮水而未补充盐分，导致血钠血氯降低，血钾亦可量出汗后只饮水而未补充盐分，导致血钠血氯降低，血钾亦可 降低，引起阵发性疼痛性肌肉痉挛，口渴尿少，但体温正降低，引起阵发性疼痛性肌肉痉挛，口渴尿少，但体温正 （4）日射病：）日射病： 即强烈的阳光长时间照射头部，造成颅内温度增

19、高。出现即强烈的阳光长时间照射头部，造成颅内温度增高。出现 剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志 障碍，重者发生昏迷，体温可正常或轻度增高。障碍，重者发生昏迷，体温可正常或轻度增高。 30 （三）中暑的紧急救护：（三）中暑的紧急救护： 中暑发生后、应在现场及时迅速地开展抢救工作。中暑发生后、应在现场及时迅速地开展抢救工作。 1. 首先应尽快脱离高温环境首先应尽快脱离高温环境 迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息,使其平卧，头部使其平卧，头部 抬高，松解衣扣抬高，松解衣扣,并用冷水毛巾敷其头部。并

20、用冷水毛巾敷其头部。 2. 人工降温人工降温 迅速采用降温措施，如用冷水毛巾敷额部或用冷迅速采用降温措施，如用冷水毛巾敷额部或用冷 水擦身。有条件的地方水擦身。有条件的地方 ,可用冰袋、冰水敷头部可用冰袋、冰水敷头部 ,或用或用 冰块、冰袋放在病人的头部、腋窝、大腿根部等处。或冰块、冰袋放在病人的头部、腋窝、大腿根部等处。或 将病人浸浴在将病人浸浴在4摄氏度水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤摄氏度水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤 血管扩张，加速血液循环，促进散热。还可采用电风扇血管扩张，加速血液循环，促进散热。还可采用电风扇 吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造吹风等散热方法，但不能直接对着

21、病人吹风，防止又造 成感冒。成感冒。 31 32 3.补充液体补充液体 如果中暑者神志清醒，无恶心、呕吐，可给如果中暑者神志清醒，无恶心、呕吐，可给 予十滴水、人丹、风油精或藿香正气水等药物口服，予十滴水、人丹、风油精或藿香正气水等药物口服， 外擦清凉油或风油精。并同时给予加适量盐的绿豆外擦清凉油或风油精。并同时给予加适量盐的绿豆 汤、冷饮料或冷开水服用，以补充体内丢失的水分汤、冷饮料或冷开水服用，以补充体内丢失的水分, 起到既降温、又补充血容量的作用。起到既降温、又补充血容量的作用。 注意：注意：不要给昏迷的患者灌饮任何东西不要给昏迷的患者灌饮任何东西 ,以免呛倒以免呛倒 患者或液体入了肺患

22、者或液体入了肺 ,那就更麻烦。那就更麻烦。 4. 冷敷：冷敷： 在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用 冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即 可），并可用冷水或可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。酒精擦浴直到皮肤发红。 每每1015分钟测量分钟测量1次体温。次体温。 33 5. 穴位按摩疗法穴位按摩疗法 轻症中暑轻症中暑 ,可取人中、合谷、内关穴可取人中、合谷、内关穴 ,以单以单 手拇指或双手拇指由轻至重在该穴位上掐压，反手拇指或双手拇指由轻至重在该穴位上掐压，反 复进行复进行 3- 5分钟

23、，以局部产生酸、麻、胀感为分钟，以局部产生酸、麻、胀感为 度。重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、度。重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、 十宣、委中、阳陵泉、少冲穴，以点掐、按压为十宣、委中、阳陵泉、少冲穴，以点掐、按压为 主，每穴点掐、按压主，每穴点掐、按压 3- 5分钟。分钟。 34 35 6. 6. 药物防治药物防治 （1 1）藿香正气水藿香正气水 主要作用是解表化湿主要作用是解表化湿 , ,理气和中理气和中 , , 主要用于主要用于 治疗中暑头晕昏重、恶心呕吐、恶寒怕冷者和治疗中暑头晕昏重、恶心呕吐、恶寒怕冷者和 胃肠型感冒。防治中暑以酊剂起效迅速胃肠型感冒。防治中暑以酊剂起

24、效迅速 , ,疗效疗效 最好。最好。 （2）清凉油、风油精）清凉油、风油精 受暑而致头痛时，外用涂于太阳穴或鼻孔，具受暑而致头痛时，外用涂于太阳穴或鼻孔，具 有清凉散热、醒脑提神、止痒止痛之功。还可有清凉散热、醒脑提神、止痒止痛之功。还可 用于晕车和蚊虫叮咬。不能用于皮肤破溃处用于晕车和蚊虫叮咬。不能用于皮肤破溃处, 不宜口服。不宜口服。 36 （3 3）仁丹仁丹 头晕胸闷头晕胸闷 , ,不欲饮食时服。功能是清暑开窍不欲饮食时服。功能是清暑开窍 , , 除治疗头晕胸闷、不欲饮食的暑热症状，还可除治疗头晕胸闷、不欲饮食的暑热症状，还可 用于晕车晕船。每次服用用于晕车晕船。每次服用 1010- -

25、 2020粒，每日粒，每日 1 1- - 3 3次，也可舌下含服次，也可舌下含服 5 5- - 8 8粒。粒。 37 中暑急救六大法 一移。迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头一移。迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头 部，解开衣裤，以利呼吸和散热。部，解开衣裤，以利呼吸和散热。 二敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、二敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、 腋窝、大腿根部等处。腋窝、大腿根部等处。 三促。将病人置于三促。将病人置于4到到18水中，并按摩四肢皮肤，加水中，并按摩四肢皮肤，加 速血液循环，促进散热。待肛门温度降至速血液循环，促进散热。待肛门温

26、度降至38，可停止降温。，可停止降温。 四浸。将患者躯体呈四浸。将患者躯体呈45度的角度浸在度的角度浸在18左右井水中，左右井水中， 以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低 不能耐受。不能耐受。 五擦。五擦。4人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮 肤擦红，一般擦肤擦红，一般擦15分钟至分钟至30分钟左右，即可把体温降至分钟左右，即可把体温降至 37至至38，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。 六服。取十滴水六服。取十滴水23滴，加适量温水灌服，或

27、内服仁丹滴，加适量温水灌服，或内服仁丹 两三粒，也可起到作用。两三粒，也可起到作用。 38 昏厥的急救处理昏厥的急救处理 昏厥又昏厥又称晕厥、虚脱称晕厥、虚脱，是一过性脑缺血（缺氧），是一过性脑缺血（缺氧） 引起的短暂意识丧失。血压降低是昏厥的普遍现象，所引起的短暂意识丧失。血压降低是昏厥的普遍现象，所 以昏厥多在人体直立、坐位时发生。以昏厥多在人体直立、坐位时发生。 昏厥有别于昏迷，昏迷多是患重病伤的结果，其昏厥有别于昏迷，昏迷多是患重病伤的结果，其 意识障碍时间比昏厥长得多，恢复时间也比昏厥长且较意识障碍时间比昏厥长得多，恢复时间也比昏厥长且较 困难。昏厥与眩晕也有区别，后者在发病时主要是

28、感觉困难。昏厥与眩晕也有区别，后者在发病时主要是感觉 自身与周围景物在旋转，且多无意识障碍。自身与周围景物在旋转，且多无意识障碍。 （一）引起昏厥的原因（一）引起昏厥的原因 主要是低血压、低血糖、脑源性、心源性、失血主要是低血压、低血糖、脑源性、心源性、失血 性、药物过敏性、精神刺激、剧烈疼痛等。其中除心源性、药物过敏性、精神刺激、剧烈疼痛等。其中除心源 性、脑源性、失血性昏厥常有生命危险外，其余原因发性、脑源性、失血性昏厥常有生命危险外，其余原因发 生的昏厥大都无生命危险。生的昏厥大都无生命危险。 39 40 41 （二）昏厥常见的种类（二）昏厥常见的种类 1. 一过性昏厥一过性昏厥 也叫单

29、纯性、血管神经性昏厥，是由于某种强烈刺激如恐惧、也叫单纯性、血管神经性昏厥，是由于某种强烈刺激如恐惧、 剧痛、亲人亡故、空腹过劳或手术、出血、见血、外伤、空气污剧痛、亲人亡故、空腹过劳或手术、出血、见血、外伤、空气污 浊闷热等原因引起的反射性周围血管扩张，心脏排血量减少，血浊闷热等原因引起的反射性周围血管扩张，心脏排血量减少，血 压突然降低，主要症状：压突然降低，主要症状： 昏厥前常有头晕、目眩、恶心、出冷汗、面色苍白等先兆症昏厥前常有头晕、目眩、恶心、出冷汗、面色苍白等先兆症 状，继而出现眼花、无力而突然瘫软倒下。多站立或坐位发生。状，继而出现眼花、无力而突然瘫软倒下。多站立或坐位发生。 血

30、压明显下降，脉搏细弱（常在血压明显下降，脉搏细弱（常在4050次次/分）。分）。 眼睛无神、凝视、翻白，瞳孔常有散大。眼睛无神、凝视、翻白，瞳孔常有散大。 意识丧失，呼吸深沉微弱。意识丧失，呼吸深沉微弱。 昏厥数秒钟或数分钟内病人常可自醒昏厥数秒钟或数分钟内病人常可自醒,发作后无后遗症发作后无后遗症,但发但发 病后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力现象。病后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力现象。 42 (2) 直立性昏厥直立性昏厥 多见于老人或久病常卧者突然站立或蹲下复立时发生。多见于老人或久病常卧者突然站立或蹲下复立时发生。 特点是血压骤然下降，眼前发黑冒特点是血压骤然下降，眼前发黑冒“金星金

31、星”，心率变化不大，心率变化不大， 昏厥时间短暂，发作时无明显前兆。昏厥时间短暂，发作时无明显前兆。 (3) 低血糖性昏厥低血糖性昏厥 多见于严重饥饿者或长时间进食很少者，以及糖尿病与多见于严重饥饿者或长时间进食很少者，以及糖尿病与 低血糖患者。低血糖患者。 (4) 排尿性昏厥排尿性昏厥 多见于年轻人或老年人夜间起床排尿者。当他们被尿憋多见于年轻人或老年人夜间起床排尿者。当他们被尿憋 醒后，因突然起床和用力排尿，腹压大减，使血液回流腹腔醒后，因突然起床和用力排尿，腹压大减，使血液回流腹腔 增多，导致脑部缺血而发生昏厥。增多，导致脑部缺血而发生昏厥。 (5) 剧咳性昏厥剧咳性昏厥 多因剧烈的痉挛

32、性咳嗽，导致突然发生昏厥。病人多多因剧烈的痉挛性咳嗽，导致突然发生昏厥。病人多 先感心慌、气喘、头晕、眼花而很快失去意识与知觉。先感心慌、气喘、头晕、眼花而很快失去意识与知觉。 43 （三）昏厥的一般救治措施（三）昏厥的一般救治措施 (1) 立即扶病人平卧，取头低脚高位，解开其领口、立即扶病人平卧，取头低脚高位，解开其领口、 腰带。用双手由病人下肢向其心脏部位加压按摩，驱腰带。用双手由病人下肢向其心脏部位加压按摩，驱 使其血液流向脑部。使其血液流向脑部。 (2) 立即用手指用力掐病人人中穴、少冲穴（在小手立即用手指用力掐病人人中穴、少冲穴（在小手 指甲根下面）、合谷穴，以促病人苏醒。指甲根下面

33、）、合谷穴，以促病人苏醒。 (3) 如条件许可，可给病人饮热茶或咖啡；对低血糖如条件许可，可给病人饮热茶或咖啡；对低血糖 性昏厥可静脉注射性昏厥可静脉注射10%葡萄糖葡萄糖50毫升。毫升。 (4) 如因剧烈咳嗽引起昏厥，可给病人甘草复方片如因剧烈咳嗽引起昏厥，可给病人甘草复方片 （将（将3片研碎，用温水送下），川贝止咳糖浆（片研碎，用温水送下），川贝止咳糖浆（10毫毫 升，升，1次服下），待咳止、苏醒后再送医院救治。次服下），待咳止、苏醒后再送医院救治。 44 45 （四）家庭护理与预防：（四）家庭护理与预防： (1) 易发生昏厥的病人（尤其是老人），易发生昏厥的病人（尤其是老人）， 勿单独外

34、出勿单独外出 行动，更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等，以免因行动，更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等，以免因 精神紧张诱发昏厥。精神紧张诱发昏厥。 (2) 病人昏厥苏醒后不要急于起立，病人昏厥苏醒后不要急于起立， 以免再次昏厥。以免再次昏厥。 如要下地活动，家人应把他慢慢扶起，或让病人手扶床如要下地活动，家人应把他慢慢扶起，或让病人手扶床 架等物缓行，以防跌倒摔伤。架等物缓行，以防跌倒摔伤。 (3) 如经常在下蹲突起时发生昏厥如经常在下蹲突起时发生昏厥, 为预防发病，可饮为预防发病，可饮 用中药用中药“补中益气汤补中益气汤”。 (4) 对排尿性昏厥的预防，应采取坐位小便。对排尿性昏厥的预防，

35、应采取坐位小便。 如站立如站立 小便时，要先扶住墙壁或其它物体，并保持呼吸均匀，小便时，要先扶住墙壁或其它物体，并保持呼吸均匀， 排便勿用力，以利静脉回流，防止血压突降。排便勿用力，以利静脉回流，防止血压突降。 46 外伤出血的现场处理 动脉出血 静脉出血 47 毛细血管出血 48 止血的方法 指压动脉血管止血法 局部加压包扎止血法 止血带止血法 1、指压动脉止血法 前臂出血-肱动脉 手掌出血-尺、桡动脉 手指出血-手指根部两侧动脉 49 50 2、加压包扎止血法 先在伤口上盖上干净的纱布块（或干净 的纸、手帕、毛巾等代替），然后用绷 带（或布条、红领巾、线等代替）用力 扎紧打结即可。 51

36、3、止血带止血法 适用于四肢大动脉出血 止血带使用注意事项 上止血带部位:伤口的近心端； 止血带下面放衬垫 止血带上得松紧以能达到止血 效果为宜,每隔30分钟松1分钟 上过止血带必须交班 上止血带必须做标记 52 53 三、骨折的现场处理 1、固定受伤部位（超关节） 2、有出血的先进行止血 54 骨折固定的作用骨折固定的作用 可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。 肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架 和束带。 搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。 55 1、固定材料 夹板、颈托等 就地取材，如木棍等 患者自身健康的肢体 56 2、固定方法 颈部伤固定：颈托 四肢固定：木制夹板固定四肢时夹板

37、长度必 须比伤肢所处的两个关节长，上三道固定带 57 58 3、如何搬运？ 无论采用何种方法均须注意不能加重原损伤 部位的伤情或增加伤员痛苦 59 60 四、心跳呼吸骤停处理 请人呼叫120 立即进行心肺复苏术 1、判断意识 大声呼叫病人 拍打病人的肩部 61 2、开放气道 保持呼吸道通畅。如患者意识丧失，应将患 者下颌抬起，以防舌根后坠而堵塞气道。 62 3、判断有无呼吸 一看：胸部有无起伏 二听：有无呼吸声音 三感觉：有无呼吸气息 如无呼吸立即给予人工呼吸 63 4、人工呼吸 平静吸气 口包口、密闭吹气，手指捏住鼻翼 吹气的时间为1秒钟左右 胸廓起伏为有效 64 5、判断有无心跳 病人无心

38、跳的表现 触摸不到颈动脉搏动 病人无意识、无呼吸、 无肢体活动等 65 6、胸外心脏按压 按压部位为两乳头连线中点胸骨 频率为100次/分，深度4-5厘米 胸外按压与人工呼吸的比例为30：2 66 两乳头间两乳头间 手掌根手掌根 67 注意事项 1、预防重于处理； 2、确保自身安全； 3、只做力所能及的事情： 呼救（打120电话；请周围人帮助） 止血 心肺复苏 68 遇到火灾怎么办？ 逃生 立即报警119、110、120 有能力时，争取灭火。 用水、使用灭火器材等 （有危险性！） 预防方法：正确的使用 灭火器材 69 70 71 身上着火，千万不要奔跑，可就地打滚或用厚 重的衣物压灭火苗。 72 有问题吗？Any questions? 谢谢大家！