建设工程消防设计备案申报表.doc

1、建设工程消防设计备案申报表 建设单位 （印章） ： 填表日期 年 月 日 建设单位 法定代表人/ 主要负责人 联系电话 工程名称 联系人 联系电话 工程地址 开工日期 计划竣工日期 类 别 新建 扩建 改建（装修 建筑保温 改变用途） 使用性质 工程投资额（ 万 元 ） 施工许可文号 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/ 主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 监理单位 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度 （m） 占地面积 （m2） 建筑面积（m2） 地上 地下 地上 地下 储 罐 设置位置 总容量（m3） 设置型式 浮顶罐（外 内） 固定顶罐 卧式罐 球形罐（

2、液体 气体） 可燃气体储罐（干式 湿式） 其他 储存形式 地上 半地下 地下 储存物质名称 堆 场 储 量 储存物质名称 建筑保温 材料类别 A B1 B2 保温层数 使用性质 原有用途 装修工程 装修部位 顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他 装修面积 （m2） 装修层数 使用性质 原有用途 消 防 设 施 室内消火栓系统 室外消火栓系统 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 气体灭火系统 泡沫灭火系统 其他灭火系统 疏散指示标志 消防应急照明 防烟排烟系统 消防电梯 灭火器 其他： 其他需要说明的情况： 说 明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负 责人签名。

3、填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设工 程消防监督管理规定，确知享有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整 性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清 楚，文面整洁，不得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设 单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。 未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“”，表示可供选 择，在选中内容前的“”内画。 5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料： （1）建设单位的工商营业执照等合法身份

4、证明文件； （2）设计单位资质证明文件； （3）消防设计文件； （4）施工许可文件； （5）法律、行政法规规定的其他材料。 依法需要办理建设工程规划许可的，应提供建设工程规划许可 证明文件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员 密集场所的，应提供城乡规划主管部门批准的证明文件；有建设工 程消防监督管理规定第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设 计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本， 以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料；按照建设 部门的有关规定进行施工图审查的， 应提供施工图审查机构出具的审 查合格文件。 提交的材料请使用国际标准 A4 型纸打印、复印或按照 A4 型纸 的规格装订，其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为 复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理 人员现场核对复印件与原件是否一致。 6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请 注意领取备案文书。