1、真皮表皮纤纤毛毛上皮细上皮细胞胞人体的免疫功能人体的免疫功能物理屏障：抵抗、保护物理屏障：抵抗、保护皮肤皮肤纤毛纤毛第二道防线第二道防线：微生物穿透外部防御后，与免疫系统的微生物穿透外部防御后，与免疫系统的细胞或产物接触，并开始战斗。吞噬细细胞或产物接触，并开始战斗。吞噬细胞和中性粒细胞和防御分子通常存在于胞和中性粒细胞和防御分子通常存在于侵入部位或迁移到该部位。这些构成第侵入部位或迁移到该部位。这些构成第二道防线。二道防线。此防线在出生时就存在并在整个个体生此防线在出生时就存在并在整个个体生命中改变很小，故称为命中改变很小，故称为“先天性免疫先天性免疫”。它们作用的特点是非特异性的。所以这种
2、免它们作用的特点是非特异性的。所以这种免疫又称疫又称“非特异性免疫非特异性免疫”。非特异性免疫主要包括下述五方面：非特异性免疫主要包括下述五方面：皮肤、粘膜和屏障结构的屏障作用，皮肤、粘膜和屏障结构的屏障作用，淋巴组织（淋巴结、脾等）的过滤作用，淋巴组织（淋巴结、脾等）的过滤作用，血清、体液和组织分泌物的杀菌作用，血清、体液和组织分泌物的杀菌作用，单核单核-吞噬系统的吞噬作用，吞噬系统的吞噬作用，炎症反应的病理防御作用。炎症反应的病理防御作用。分泌物分泌物溶菌酶溶菌酶吞噬吞噬非特异性免疫非特异性免疫第三道防线：特异性免疫特异性免疫 它是后天获得的，故又称为它是后天获得的，故又称为“获得获得性免
3、疫性免疫”。是人体在生活中与抗原物质接触后所是人体在生活中与抗原物质接触后所产生的免疫功能，是出生后形成的。产生的免疫功能，是出生后形成的。其特点为具有特异性，例如患过伤寒其特点为具有特异性，例如患过伤寒的病人就只获得对伤寒杆菌的免疫力。的病人就只获得对伤寒杆菌的免疫力。而对其他病原菌则无抵抗力。特异性免而对其他病原菌则无抵抗力。特异性免疫分为自然免疫和人工免疫疫分为自然免疫和人工免疫。体液免疫（产生抗体）体液免疫（产生抗体）B细胞免疫细胞免疫 细胞免疫细胞免疫（产生细胞毒性（产生细胞毒性T细胞细胞和细胞因子）和细胞因子）T细胞免疫细胞免疫免疫免疫非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫抗
4、体抗体：人体在抗原物质刺激下所形成的一类人体在抗原物质刺激下所形成的一类能同抗原发生特异性结合的球蛋白，它存在能同抗原发生特异性结合的球蛋白，它存在于血液、淋巴液和组织液里。过去把抗体叫于血液、淋巴液和组织液里。过去把抗体叫做丙种球蛋白，现在都叫做免疫球蛋白。做丙种球蛋白，现在都叫做免疫球蛋白。抗原抗原：凡能激发人体产生抗体和细胞免疫，凡能激发人体产生抗体和细胞免疫，并能抗体结合的物质叫做抗原并能抗体结合的物质叫做抗原 B细胞和细胞和T细胞的区别：细胞的区别：B细胞产生抗体，利用抗体与病原生物结细胞产生抗体，利用抗体与病原生物结合，使其失活。合，使其失活。T细胞与病原生物直接接触，产生多种细胞
5、与病原生物直接接触，产生多种活性物质，杀灭和溶解病原生物。活性物质，杀灭和溶解病原生物。免疫在生命活动中的作用：人体免疫为什么对自身好的细胞不驱逐人体免疫为什么对自身好的细胞不驱逐？人体免疫的功能和作用：人体免疫的功能和作用：清除对人体生命活动不利的细胞和物质清除对人体生命活动不利的细胞和物质，维持人体内环境的稳定。，维持人体内环境的稳定。疫苗和计划免疫 疫苗疫苗：利用病原微生物及其代谢产物，经过利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活方法制成的自动免疫制剂人工减毒或灭活方法制成的自动免疫制剂 计划免疫计划免疫：用疫苗有计划地给人群接种，这用疫苗有计划地给人群接种，这种方式叫做计划疫苗。
6、种方式叫做计划疫苗。疫苗防疫的原理是因为人体有疫苗防疫的原理是因为人体有特异性免疫特异性免疫。自古以来，传染病的流行给人类造成了巨大的自古以来，传染病的流行给人类造成了巨大的危害。随着科学的发展与社会的进步，许多对人类具危害。随着科学的发展与社会的进步，许多对人类具有严重威胁的传染病得到了有效的控制，肆虐人类千有严重威胁的传染病得到了有效的控制，肆虐人类千百年的天花已被消灭，脊髓灰质炎在我国已宣布消除百年的天花已被消灭，脊髓灰质炎在我国已宣布消除，结核病曾被认为是不治之症，但在发现了抗结核药，结核病曾被认为是不治之症，但在发现了抗结核药后，就再也不是可怕的瘟疫了。后，就再也不是可怕的瘟疫了。2
7、023-9-2413随着全球化进程的加快，人类对自然界未及领域的随着全球化进程的加快，人类对自然界未及领域的探索和开发等，在一定程度上打破了原有的自然秩序探索和开发等，在一定程度上打破了原有的自然秩序与生态平衡，客观上为原有传染病的复苏和新发传染与生态平衡，客观上为原有传染病的复苏和新发传染病的出现提供了条件。如病的出现提供了条件。如20032003年春的年春的SARSSARS的暴发流行的暴发流行，20042004年春禽流感疫情的出现，这些迹象表明，传染年春禽流感疫情的出现，这些迹象表明，传染病仍然威胁着人类的生命与健康。事实说明，我们的病仍然威胁着人类的生命与健康。事实说明，我们的公共卫生事
8、业面临着严峻考验，我们与传染病的斗争公共卫生事业面临着严峻考验，我们与传染病的斗争任重而道远。任重而道远。2023-9-2414当今世界，预防和控制传染病的流行已经不是当今世界，预防和控制传染病的流行已经不是某一城市、某一地区、甚至某一国家的任务，而是一某一城市、某一地区、甚至某一国家的任务，而是一项全球性的共同行动。当前，国内外医学界都在努力项全球性的共同行动。当前，国内外医学界都在努力研究传染病在全球范围内的发生规律，集中全社会的研究传染病在全球范围内的发生规律，集中全社会的资源和力量，阻断传染病的流行环节。我国卫生防病资源和力量，阻断传染病的流行环节。我国卫生防病法律制度在不断完善，使传
9、染病的控制有了明确的目法律制度在不断完善，使传染病的控制有了明确的目标和策略。标和策略。2023-9-2415传染病防治法规定的传染病分为甲类、传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。乙类和丙类。甲类传染病主要指：鼠疫、霍乱。甲类传染病主要指：鼠疫、霍乱。2023-9-2416法定传染病分类（按种类分）法定传染病分类（按种类分）乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑
10、炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。旋体病、血吸虫病、疟疾。2023-9-2417丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝
11、虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。性腹泻病。2023-9-2418法定传染病分类（按种类分）法定传染病分类（按种类分）细菌性感染：霍乱、鼠疫、细菌性和阿米巴性痢细菌性感染：霍乱、鼠疫、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、新生儿疾、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、新生儿破伤风、百日咳、白喉、炭疽、麻风病、布鲁氏菌破伤风、百日咳、白喉、炭疽、麻风病、布鲁氏菌病、淋病。病、淋病。2023-9-2419 法定传染病分类（按性质分）法定传染病分类（按性质分）病毒性感染：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性病毒
12、性感染：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性感冒、流行性腮腺炎流行性出血热、狂犬病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、乙型脑炎、登革热、急性出血性结膜炎。、风疹、乙型脑炎、登革热、急性出血性结膜炎。2023-9-2420立克次氏体感染：流行性斑疹伤寒、地方性立克次氏体感染：流行性斑疹伤寒、地方性 斑疹伤寒等。斑疹伤寒等。蠕虫感染：血吸虫病、丝虫病、包虫病等。蠕虫感染：血吸虫病、丝虫病、包虫病等。螺旋体感染：钩端螺旋体病、回归热、梅毒。螺旋体感染：钩端螺旋体病、回归热、梅毒。原虫感染
13、：疟疾、黑热病。原虫感染：疟疾、黑热病。2023-9-2421法定传染病分类（按性质分）法定传染病分类（按性质分）经呼吸道传播：传染性非典型肺炎、流行性感冒、流经呼吸道传播：传染性非典型肺炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳行性腮腺炎、麻疹、风疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、肺结核、猩红热、人感染性高致病性禽流、白喉、肺结核、猩红热、人感染性高致病性禽流。2023-9-2422法定传染病分类（按传播途径分）法定传染病分类（按传播途径分）经消化道传播：霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、经消化道传播：霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒和副伤寒。病毒
14、性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒和副伤寒。2023-9-2423法定传染病分类（按传播途径分）法定传染病分类（按传播途径分）医源性传播：艾滋病、乙型肝炎、淋病、梅毒等医源性传播：艾滋病、乙型肝炎、淋病、梅毒等。经接触传播：狂犬病、鼠疫，黑热病、炭疽，布经接触传播：狂犬病、鼠疫，黑热病、炭疽，布鲁氏菌病、一些呼吸道、消化道传染病等鲁氏菌病、一些呼吸道、消化道传染病等经土壤传播：包虫病、炭疽等一些寄生虫病经土壤传播：包虫病、炭疽等一些寄生虫病经虫媒传播：疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等经虫媒传播：疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等。2023-9-2424法定传染病分类（按传播途径分）法定传染病分类（按传播途径分
15、）呼吸道传染病的特点：呼吸道传染病的特点：主要经空气传播，大多有季节性主要经空气传播，大多有季节性升高的特点，一般见于冬春季节，儿童是呼吸道传染病升高的特点，一般见于冬春季节，儿童是呼吸道传染病主要侵袭对象，特别是在校学生、群体生活者，由于人主要侵袭对象，特别是在校学生、群体生活者，由于人员密集，更容易相互感染，在未经免疫预防的人群中发员密集，更容易相互感染，在未经免疫预防的人群中发病可呈现周期性升高，人口密度与居住条件是影响空气病可呈现周期性升高，人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。传播的主要因素。2023-9-2425呼吸道传播传染病呼吸道传播传染病概况：概况：流行性脑脊髓膜炎简称
16、流脑，是由脑膜炎双球菌引流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的一种危害严重的急性呼吸道传染病，属于国家起的一种危害严重的急性呼吸道传染病，属于国家法定的乙类传染病。脑膜炎双球菌可分为法定的乙类传染病。脑膜炎双球菌可分为A A、B B、C C、D D、X X、Y Y、W W135135等等1313个菌群，其中以个菌群，其中以A A、B B、C C群最常见群最常见，我国流行菌群以，我国流行菌群以A A群为主。群为主。2023-9-2426流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎不同的国家和地区可在不同的时期内，人群中致病菌群不同的国家和地区可在不同的时期内，人群中致病菌群不断发生变迁不断发生变迁
17、。安徽省局部地区发生流脑疫情传播流行安徽省局部地区发生流脑疫情传播流行的主要是的主要是C C群脑膜炎双球菌。流脑主要发生在冬春季节群脑膜炎双球菌。流脑主要发生在冬春季节，病原菌侵入人体后，细菌在患者或带菌者的鼻咽部生，病原菌侵入人体后，细菌在患者或带菌者的鼻咽部生长、繁殖，由此进入血液循环，形成败血症，通过血脑长、繁殖，由此进入血液循环，形成败血症，通过血脑屏障进入脑脊髓膜，引起化脓性脑脊髓膜炎。屏障进入脑脊髓膜，引起化脓性脑脊髓膜炎。2023-9-2427流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎传染源：传染源：病人和带菌者是本病的传染源。潜伏期病人和带菌者是本病的传染源。潜伏期1 17 7天，一天，
18、一般为般为2 23 3天。病人从潜伏期末开始到病后天。病人从潜伏期末开始到病后1010天内具天内具有传染性。有传染性。潜伏期潜伏期指病原体侵入人体到临床症状出现的这指病原体侵入人体到临床症状出现的这段时间。不同的传染病潜伏期长短不一样，短至数段时间。不同的传染病潜伏期长短不一样，短至数小时，长至数月，甚至数年小时，长至数月，甚至数年。2023-9-2428流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎传播途径：传播途径：脑膜炎双球菌隐藏于病人或带菌者的鼻咽分脑膜炎双球菌隐藏于病人或带菌者的鼻咽分泌物中，主要借咳嗽、打喷嚏、说话时喷出泌物中，主要借咳嗽、打喷嚏、说话时喷出含有大量病原菌的黏液飞沫，悬浮在空气中
19、含有大量病原菌的黏液飞沫，悬浮在空气中，被他人直接从空气中吸入而引起感染和传，被他人直接从空气中吸入而引起感染和传播。播。2023-9-2429流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎人群易感性：人群易感性：人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称人群易人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称人群易感性。任何年龄均可感染，发病年龄以感性。任何年龄均可感染，发病年龄以1515岁儿童为岁儿童为主，主，5 5岁发病率最高，但流行年发病明显倾向于高年岁发病率最高，但流行年发病明显倾向于高年龄组。龄组。2023-9-2430流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎易感人群受脑膜炎球菌感染后，易感人群受脑膜炎球菌感染后，
20、606070%70%成为带菌者，成为带菌者，25%25%为不典型脑膜炎，为不典型脑膜炎，7%7%表现为上呼吸道症状，仅表现为上呼吸道症状，仅1%1%表表现为典型化脓性脑膜炎。现为典型化脓性脑膜炎。2023-9-2431季节分布：季节分布：终年均可发生，但以冬春季节发病为多，终年均可发生，但以冬春季节发病为多，1111月月次次年年2 2月发病率开始上升，月发病率开始上升，2 24 4月达高峰，月达高峰，5 5月迅速下月迅速下降，一般降，一般3 35 5年有一次小流行，年有一次小流行，7 71010年有一次大流年有一次大流行。由于流脑疫苗的普遍接种，这种流行周期已经行。由于流脑疫苗的普遍接种，这种
21、流行周期已经不明显了。不明显了。2023-9-2432流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎主要症状与危害：主要症状与危害：90%90%的流脑患者临床表现初为低热的流脑患者临床表现初为低热、咽痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，之后体温、咽痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，之后体温突然升高，伴寒战、无力、头痛、呕吐、皮肤黏膜突然升高，伴寒战、无力、头痛、呕吐、皮肤黏膜出现大小不一、多少不等、分布不均的皮疹，以肩出现大小不一、多少不等、分布不均的皮疹，以肩、肘、臀等处多见，皮疹色泽鲜红，后变为紫红；、肘、臀等处多见，皮疹色泽鲜红，后变为紫红；病情严重者淤点、淤斑迅速扩大，中央出现紫黑色病情严重者淤点、淤斑迅
22、速扩大，中央出现紫黑色坏死或形成大疱，同时病人出现剧烈头痛、频繁呕坏死或形成大疱，同时病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、颈后疼痛、颈项强直等吐、烦躁不安、颈后疼痛、颈项强直等。2023-9-2433流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎通常通常2 25 5天后体温降至正常，各种症状逐渐消失，天后体温降至正常，各种症状逐渐消失，皮疹大部分被吸收，一般皮疹大部分被吸收，一般1 13 3周痊愈。治疗不及时周痊愈。治疗不及时可并发中耳炎、关节炎、肺炎、脓胸、心内膜炎、可并发中耳炎、关节炎、肺炎、脓胸、心内膜炎、心包炎等。少数患者病情凶险，如不及时抢救，常心包炎等。少数患者病情凶险，如不及时抢救，常于于2
23、424小时内甚至更短的时间内危机生命，病死率高小时内甚至更短的时间内危机生命，病死率高达达50%50%。2023-9-2434流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎预防与控制：预防与控制：加强流脑对的监测和疫情报告，做到早发加强流脑对的监测和疫情报告，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。冬现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。冬春季节里一旦出现发热、头痛等与感冒相似春季节里一旦出现发热、头痛等与感冒相似的早期症状时，立即到医院就医。的早期症状时，立即到医院就医。对病人的密切接触者，立即采用磺胺类药对病人的密切接触者，立即采用磺胺类药物进行预防投药。物进行预防投药。2023-9-2435流行性脑
24、脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎对于人口密度高、环境条件拥挤的学校教对于人口密度高、环境条件拥挤的学校教室、学生居室等集体单位，要勤开窗通风，室、学生居室等集体单位，要勤开窗通风，勤晒衣物，勤晒衣物，保持良好的通风环境。保持良好的通风环境。对学生加强卫生防病宣传教育，督促学生对学生加强卫生防病宣传教育，督促学生加强锻炼，增加体质，提高抗病能力。加强锻炼，增加体质，提高抗病能力。2023-9-2436流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎开展爱国卫生运动，保持教室、宿舍的清洁卫生开展爱国卫生运动，保持教室、宿舍的清洁卫生，定期进行周围环境的消毒，鼓励学生多做户外活，定期进行周围环境的消毒，鼓励学生多做户外活动
25、，一旦发生流脑病例，应减少大型集会，同时对动，一旦发生流脑病例，应减少大型集会，同时对病例所在的周围环境进行消毒处理。病例所在的周围环境进行消毒处理。开展流脑疫苗免疫接种，是对人群最有效的预防开展流脑疫苗免疫接种，是对人群最有效的预防措施，接种疫苗后，机体获得杀菌抗体，可使发病措施，接种疫苗后，机体获得杀菌抗体，可使发病率减少率减少90%90%。2023-9-2437流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在冬春季节。在广泛应用疫染病，主要发生在冬春季节。在广泛应用疫苗前，麻疹是一种普遍的儿童传染病，且呈苗前，麻疹是一
26、种普遍的儿童传染病，且呈典型的周期性流行，城市每隔典型的周期性流行，城市每隔1 12 2年，农村年，农村每隔每隔1 1年到数年流行一次年到数年流行一次，广泛应用疫苗后，广泛应用疫苗后，麻疹的流行周期不如疫苗时代明显、规律、麻疹的流行周期不如疫苗时代明显、规律、典型。典型。2023-9-2438麻麻 疹疹 由于疫苗广泛的使用，发病率大幅度下降，且由于疫苗广泛的使用，发病率大幅度下降，且发病年龄趋于向大年龄推迟。近年来，大量外来人口发病年龄趋于向大年龄推迟。近年来，大量外来人口不断涌入，这些人群中大部分是未经过疫苗保护的人不断涌入，这些人群中大部分是未经过疫苗保护的人群，随着人口密度的增加，外来人
27、口中麻疹发病率明群，随着人口密度的增加，外来人口中麻疹发病率明显高于本市人口，特别是外来民工建筑工地、打工子显高于本市人口，特别是外来民工建筑工地、打工子弟学校易出现麻疹疫情的传播，使本市人群也受到发弟学校易出现麻疹疫情的传播，使本市人群也受到发病的威胁病的威胁。2023-9-2439麻麻 疹疹 一些学校等集体单位由于疫苗接一些学校等集体单位由于疫苗接种措施落实不到位，造成免疫空白人群种措施落实不到位，造成免疫空白人群逐年积累，隐藏者发生疫情的潜在危险逐年积累，隐藏者发生疫情的潜在危险。目前我国主要采取通过免疫和监测的。目前我国主要采取通过免疫和监测的手段加速对麻疹控制，这标志着人类与手段加速
28、对麻疹控制，这标志着人类与麻疹的斗争进入了新的阶段。麻疹的斗争进入了新的阶段。2023-9-2440麻麻 疹疹传染源与传播途径：传染源与传播途径：麻疹病人是麻疹的唯一传染源，潜伏期为麻疹病人是麻疹的唯一传染源，潜伏期为7 72121天，天，在发病前在发病前2 2天至出疹后天至出疹后5 5天内均有传染性。主要经空气天内均有传染性。主要经空气飞沫直接传播，一方面，病人通过咳嗽、喷嚏排除的飞沫直接传播，一方面，病人通过咳嗽、喷嚏排除的麻疹病毒悬浮在空气中，形成麻疹病毒气溶胶，经呼麻疹病毒悬浮在空气中，形成麻疹病毒气溶胶，经呼吸道感染；另一方面，被麻疹病毒污染的衣物等，可吸道感染；另一方面，被麻疹病毒
29、污染的衣物等，可作为机械携带的工具，在短时间、短距离内也可起到作为机械携带的工具，在短时间、短距离内也可起到传播作用。传播作用。2023-9-2441麻麻 疹疹人类对麻疹病毒普遍易感。在麻疹疫苗人类对麻疹病毒普遍易感。在麻疹疫苗问世前，几乎每个人一生中都要患问世前，几乎每个人一生中都要患1 1次次麻疹，麻疹疫苗问世已有麻疹，麻疹疫苗问世已有3030余年的历史余年的历史，目前，目前4545岁以下的绝大部分人的免疫力岁以下的绝大部分人的免疫力都来自接种疫苗后的人工自动免疫。都来自接种疫苗后的人工自动免疫。2023-9-2442麻麻 疹疹但人工自动免疫的免疫力不如自然感染但人工自动免疫的免疫力不如自
30、然感染麻疹病毒后获得的免疫力持久，容易下麻疹病毒后获得的免疫力持久，容易下降，甚至消失，不少母亲本人的免疫力降，甚至消失，不少母亲本人的免疫力来自人工自动免疫，传给婴儿的免疫力来自人工自动免疫，传给婴儿的免疫力更弱，近年婴儿麻疹的发病比例已有所更弱，近年婴儿麻疹的发病比例已有所增加。增加。2023-9-2443麻麻 疹疹学校等集体单位，由于学生长期处在人员密集，学校等集体单位，由于学生长期处在人员密集，空间较小，空气不易流通的环境中，又因冬春季节空空间较小，空气不易流通的环境中，又因冬春季节空气寒冷、干燥，学生在室内活动机会多，易造成尘埃气寒冷、干燥，学生在室内活动机会多，易造成尘埃飞扬，呼吸
31、道病原体随尘埃悬浮在空气中，学生对麻飞扬，呼吸道病原体随尘埃悬浮在空气中，学生对麻疹的易感性比散居人群高，使群体的易感程度增高，疹的易感性比散居人群高，使群体的易感程度增高，虽然学生幼时接种了疫苗，若原发免疫失败或保护性虽然学生幼时接种了疫苗，若原发免疫失败或保护性抗体衰减，一旦遇到空气中麻疹病毒的刺激，仍会被抗体衰减，一旦遇到空气中麻疹病毒的刺激，仍会被感染感染。2023-9-2444麻麻 疹疹 另一方面，幼时接种疫苗后体内已产生另一方面，幼时接种疫苗后体内已产生的保护性抗体，随着时间的推移，抗体水平的保护性抗体，随着时间的推移，抗体水平逐渐下降，逐渐下降，隐性感染率随之增高，隐性感染隐性感
32、染率随之增高，隐性感染是疫苗时代最常见的麻疹感染类型。是疫苗时代最常见的麻疹感染类型。2023-9-2445麻麻 疹疹症状与危害症状与危害最早出现的症状为发热、全身疲倦，接着出现最早出现的症状为发热、全身疲倦，接着出现两眼发红、流泪、怕光鼻塞、流滴、咳嗽、喷两眼发红、流泪、怕光鼻塞、流滴、咳嗽、喷嚏、恶心、呕吐、腹泻等，发病嚏、恶心、呕吐、腹泻等，发病2 23 3天口腔黏天口腔黏膜上出现外周有红晕的白色斑点，即为麻疹的膜上出现外周有红晕的白色斑点，即为麻疹的黏膜斑，黏膜斑，1 12 2天消失。于发病的天消失。于发病的3 34 4天后，发天后，发热增高，体温可高达热增高，体温可高达4040。20
33、23-9-2446麻麻 疹疹开始出现典型皮疹，从耳后、发际开始，到额、开始出现典型皮疹，从耳后、发际开始，到额、面、颈、躯干及四肢，最后到掌心、足底，面、颈、躯干及四肢，最后到掌心、足底，2 25 5天达天达高峰。皮疹初为淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之高峰。皮疹初为淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之退色，严重者皮疹密集呈暗红色，这段时间症状最重退色，严重者皮疹密集呈暗红色，这段时间症状最重。出疹。出疹3-53-5天达高峰后，发热开始减退，病情缓解，天达高峰后，发热开始减退，病情缓解，上呼吸道症状减轻，皮疹随之减退，初留浅褐色斑痕上呼吸道症状减轻，皮疹随之减退，初留浅褐色斑痕，经，经1 12 2
34、周消失，周消失，2023-9-2447麻麻 疹疹退疹时面部与躯干皮疹处有糠麸样脱屑退疹时面部与躯干皮疹处有糠麸样脱屑,退退疹顺序与出疹顺序相同。重型麻疹治疗不及时，疹顺序与出疹顺序相同。重型麻疹治疗不及时，容易合并肺炎、心肌炎、脑炎容易合并肺炎、心肌炎、脑炎等并发症等并发症。轻型或不典型麻疹症状较轻，发热低，上呼轻型或不典型麻疹症状较轻，发热低，上呼吸道症状轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹少而色淡吸道症状轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹少而色淡，病程较短，并发症少。，病程较短，并发症少。2023-9-2448麻麻 疹疹麻疹的预防（经常性预防措施）麻疹的预防（经常性预防措施）学校要面向全体学生开展健康教育，
35、提高学生健康知学校要面向全体学生开展健康教育，提高学生健康知识水平和自我保健的能力和意识，健康教育要有科学性识水平和自我保健的能力和意识，健康教育要有科学性、针对性、通俗性，针对麻疹多发季节开展相关知识宣、针对性、通俗性，针对麻疹多发季节开展相关知识宣传，利用广播、书刊、报纸、卫生讲座、板报卫生科普传，利用广播、书刊、报纸、卫生讲座、板报卫生科普书籍，传染病防治知识手册、宣传画、宣传单等开展多书籍，传染病防治知识手册、宣传画、宣传单等开展多种形式的健康教育活动，通过这些活动，促使学生纠正种形式的健康教育活动，通过这些活动，促使学生纠正不健康行为，改变学生不良的卫生习惯。不健康行为，改变学生不良
36、的卫生习惯。2023-9-2449麻麻 疹疹麻疹的预防（经常性预防措施）麻疹的预防（经常性预防措施）保持良好的卫生环境，教室、宿舍每天开窗通风，可保持良好的卫生环境，教室、宿舍每天开窗通风，可以用氯制剂定期进行空气、地面、桌椅的消毒，特别是以用氯制剂定期进行空气、地面、桌椅的消毒，特别是现在这个季节，正值呼吸道传染病活路跃期，更要保持现在这个季节，正值呼吸道传染病活路跃期，更要保持室内空气清洁，教室、学生宿舍要经常进行湿式打扫、室内空气清洁，教室、学生宿舍要经常进行湿式打扫、通风换气，勤洗手、勤换衣服，毛巾等常用物品经常清通风换气，勤洗手、勤换衣服，毛巾等常用物品经常清洗、消毒、凉晒，同时要加
37、强体育锻炼，增强抗病能力洗、消毒、凉晒，同时要加强体育锻炼，增强抗病能力，随时增减衣服，教育学生节假日不要到公共场所或人，随时增减衣服，教育学生节假日不要到公共场所或人群密集的地方活动。群密集的地方活动。2023-9-2450麻麻 疹疹麻疹的预防（经常性预防措施）麻疹的预防（经常性预防措施）免疫预防：按程序规定接种麻风腮疫苗或麻免疫预防：按程序规定接种麻风腮疫苗或麻疹单苗，是保护易感者的有效措施，可以有效疹单苗，是保护易感者的有效措施，可以有效预防麻疹。预防麻疹。学校首先要做好疫情监测和报告，报告是麻学校首先要做好疫情监测和报告，报告是麻疹管理的重要信息，也是预防和控制麻疹的重疹管理的重要信息
38、，也是预防和控制麻疹的重要措施。要措施。2023-9-2451麻麻 疹疹麻疹的预防（经常性预防措施）麻疹的预防（经常性预防措施）按传染病法规定，学校是传染病的责任报告按传染病法规定，学校是传染病的责任报告单位，学校大夫，是传染病的责任报告人，发单位，学校大夫，是传染病的责任报告人，发现可疑麻疹病人时，应当及时向疾病预防控制现可疑麻疹病人时，应当及时向疾病预防控制中心或者当地医疗机构报告，以便立即采取控中心或者当地医疗机构报告，以便立即采取控制措施。制措施。2023-9-2452麻麻 疹疹麻疹的预防（经常性预防措施）麻疹的预防（经常性预防措施）报告时限：麻疹属于乙类传染病，发现乙类传染病，报告时
39、限：麻疹属于乙类传染病，发现乙类传染病，城镇城镇1212小时内，农村小时内，农村2424小时内以电话方式向疾病预防控小时内以电话方式向疾病预防控制中心或当地医疗机构报告，发生制中心或当地医疗机构报告，发生暴发疫情暴发疫情应在应在6 6小时小时内以电话方式向疾病控制中心或当地医疗机构报告。在内以电话方式向疾病控制中心或当地医疗机构报告。在规定的报告时限范围内，要坚持以规定的报告时限范围内，要坚持以“早早”和和“快快”为原为原则，以免延误疫情控制。则，以免延误疫情控制。暴发疫情暴发疫情集体单位，集体单位，2121天内发生天内发生3 3例以上麻疹病例以上麻疹病人，视为暴发疫情。人，视为暴发疫情。20
40、23-9-2453麻麻 疹疹疫情控制措施疫情控制措施对病人：做到对病人：做到“五早五早”，即：早发现、早报，即：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，发现病人后，告、早诊断、早隔离、早治疗，发现病人后，立即让病人停课，回家进行隔离治疗，病人隔立即让病人停课，回家进行隔离治疗，病人隔离至出疹后离至出疹后5 5天，伴有呼吸道并发症者隔离期延天，伴有呼吸道并发症者隔离期延长至出疹后长至出疹后1010天，才能有效控制传染源，防止天，才能有效控制传染源，防止在学生中传播蔓延。在学生中传播蔓延。2023-9-2454麻麻 疹疹疫情控制措施疫情控制措施对接触者：病人周围人群，大到全校，全年对接触者：病人周
41、围人群，大到全校，全年级，或病人所在的楼层及周围区域，小到一个级，或病人所在的楼层及周围区域，小到一个班，同宿舍立即进行麻风腮疫苗的应急接种，班，同宿舍立即进行麻风腮疫苗的应急接种，3 3天内接种率应达到天内接种率应达到90%90%以上，是预防麻疹最有效以上，是预防麻疹最有效的措施，可以提高群体免疫力，制止出现大面的措施，可以提高群体免疫力，制止出现大面积流行。积流行。2023-9-2455麻麻 疹疹疫情控制措施疫情控制措施对传播途径：对室内环境进行消毒，喷洒氯对传播途径：对室内环境进行消毒，喷洒氯制剂，教室、宿舍要开窗通风使病毒迅速排除制剂，教室、宿舍要开窗通风使病毒迅速排除室外，是最有效的
42、，也是非常重要的措施，湿室外，是最有效的，也是非常重要的措施，湿式扫除，让学生课间到室外活动，保持室内空式扫除，让学生课间到室外活动，保持室内空气流通。气流通。2023-9-2456麻麻 疹疹风疹又称德国风疹，是风疹病毒引起的急风疹又称德国风疹，是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染源是风疹病人和带毒者性呼吸道传染病，传染源是风疹病人和带毒者，空气飞沫传播为主，人与人之间也可经密切，空气飞沫传播为主，人与人之间也可经密切接触传染，也可通过胎盘垂直传播，使胎儿受接触传染，也可通过胎盘垂直传播，使胎儿受感染导致先天畸形。发病季节一般在感染导致先天畸形。发病季节一般在3 35 5月，月，6 6月以后
43、病例明显减少。月以后病例明显减少。2023-9-2457风风 疹疹典型风疹症状是皮肤斑丘疹，耳后、典型风疹症状是皮肤斑丘疹，耳后、枕后淋巴结肿大，潜伏期枕后淋巴结肿大，潜伏期14142121天，出现头天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状之后，面部首先出现痛、咳嗽、咽痛等症状之后，面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身，传染期从发浅红色斑丘疹，迅速遍及全身，传染期从发病前病前1 1周到出疹后周到出疹后4 4周。周。2023-9-2458风风 疹疹和麻疹比风疹临床症状轻微，但可以并发和麻疹比风疹临床症状轻微，但可以并发风疹性全脑炎、心肌炎、关节炎、和中枢神经风疹性全脑炎、心肌炎、关节炎、和中枢神经系统并
44、发症。妊娠系统并发症。妊娠3 3个月内感染风疹，容易引起个月内感染风疹，容易引起死胎、流产、风疹病毒可通过胎盘传给胎儿，死胎、流产、风疹病毒可通过胎盘传给胎儿，造成胎儿宫内感染而发生先天性风疹综合征（造成胎儿宫内感染而发生先天性风疹综合征（耳聋、先天性白内障、心脏损害、头颅畸形、耳聋、先天性白内障、心脏损害、头颅畸形、智力发育迟缓、机体发育不全等）。智力发育迟缓、机体发育不全等）。2023-9-2459风风 疹疹北京市风疹发病以托幼机构和在校学生为主北京市风疹发病以托幼机构和在校学生为主，2020岁以下病例占总病例数的岁以下病例占总病例数的80%80%左右，常会对左右，常会对学校的正常秩序和学
45、生健康产生影响。为了有学校的正常秩序和学生健康产生影响。为了有效地控制疫情发生，北京市制定了以隔离传染效地控制疫情发生，北京市制定了以隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群为主的综合源、切断传播途径、保护易感人群为主的综合性控制策略和控制措施。性控制策略和控制措施。2023-9-2460风风 疹疹暴发疫情暴发疫情集体单位集体单位1414天内发生天内发生5 5例以上例以上风疹病人，称为暴发疫情。风疹病人，称为暴发疫情。病人隔离期：从出疹第病人隔离期：从出疹第1 1天起至疹后第天起至疹后第5 5天，天，有合并症者延长至第有合并症者延长至第1010天天2023-9-2461风风 疹疹流行性腮腺炎是由
46、流行性腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病。病的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病。病人和隐性患者均为传染源，除经空气飞沫传染人和隐性患者均为传染源，除经空气飞沫传染外唾液及污染的衣物也可传染。全年均可发病外唾液及污染的衣物也可传染。全年均可发病，但以冬春季节为主，但以冬春季节为主，2 23 3月为发病高峰，发月为发病高峰，发病以病以1414岁以下儿童为主，儿童患者无明显性别岁以下儿童为主，儿童患者无明显性别差异，但青春期后发病男多于女。差异，但青春期后发病男多于女。2023-9-2462流行性腮腺炎流行性腮腺炎 潜伏期潜伏期14142525天
47、，病人自腮腺肿大之前天，病人自腮腺肿大之前7 7天天到肿大后到肿大后9 9天，均有传染性。临床表现为腮腺非天，均有传染性。临床表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热和轻度不适，可引化脓性肿胀、疼痛，伴发热和轻度不适，可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。人群普遍易感，好发于人群集聚处，如学校。人群普遍易感，好发于人群集聚处，如学校、集体宿舍、托幼园所等。患病后可获得持久、集体宿舍、托幼园所等。患病后可获得持久的免疫力。的免疫力。2023-9-2463流行性腮腺炎流行性腮腺炎暴发疫情暴发疫情集体单位集体单位1414天内发生天内发生5 5例以上例以上流
48、腮病人，称暴发疫情。流腮病人，称暴发疫情。病人隔离期：自发病至腮腺肿大消失为止，病人隔离期：自发病至腮腺肿大消失为止，一般为一般为3 3周左右。周左右。2023-9-2464流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性感冒简称流感，它不是我们平时所说流行性感冒简称流感，它不是我们平时所说的普通的普通“感冒感冒”，是流感病毒引起的急性呼吸，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感是一个十分古老的疾病，也是道传染病。流感是一个十分古老的疾病，也是人类至今还不能有效控制的世界性传染病。人类至今还不能有效控制的世界性传染病。2023-9-2465流行性感冒流行性感冒 主要通过空气飞沫传播，它具有起病急、主要通过空气飞
49、沫传播，它具有起病急、传播快、波及面广的特点。流感病毒存在于病传播快、波及面广的特点。流感病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过说话人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽、喷嚏等方式散播到空气中，他人吸入、咳嗽、喷嚏等方式散播到空气中，他人吸入后即可感染。后即可感染。2023-9-2466流行性感冒流行性感冒潜伏期潜伏期1 13 3天，潜伏期末就具有传染性，天，潜伏期末就具有传染性，患者主要表现为急起高热、畏寒、头痛、乏力患者主要表现为急起高热、畏寒、头痛、乏力、全身酸痛，体温可达、全身酸痛，体温可达39394040，持续，持续2 23 3天天后逐渐退热，全身症状渐好，但鼻塞
50、、流渧、后逐渐退热，全身症状渐好，但鼻塞、流渧、咽痛、干咳等上呼吸道症状显著，少数患者可咽痛、干咳等上呼吸道症状显著，少数患者可有便秘或腹泻等轻度胃肠道症状，病人呈急性有便秘或腹泻等轻度胃肠道症状，病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血，咽充血，病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血，咽充血，2023-9-2467流行性感冒流行性感冒病程通常为病程通常为7 7天，病愈后不携带病毒，不天，病愈后不携带病毒，不再传染他人。若不及时治疗或治疗不当，可引再传染他人。若不及时治疗或治疗不当，可引起病毒性肺炎以及由细菌、病毒感染的各种肺起病毒性肺炎以及由细菌、病毒感染的各种肺部疾患，特别是儿童、孕妇、老人以及体
