1、中医内科主治医师考试辅导 基础知识 中医基础理论第七单元病机细目一邪正盛衰要点一邪正盛衰与虚实变化1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。邪气和正气都比较强盛。2.虚的病机：主要是指以正气亏虚为矛盾主要方面的病理反应。3.虚中夹实指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。4.实中夹虚指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂病理状态。5.真虚假实即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。即所说“至虚之病，反见盛势”。6.真实假虚即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病
2、证假象的病理状态。即所说“大实之病，反有羸状”。邪正盛衰总结证例实腹中胀痛，大便不通，水肿等虚神疲乏力、动则气喘、畏寒怕冷实中夹虚高热伤津虚中夹实脾虚水肿，气虚血瘀真虚假实气血不足导致的闭经真实假虚大便不通导致的热结旁流要点二邪正盛衰与疾病转归1.正胜邪退：疾病好转和痊愈。2.邪胜正衰：疾病恶化甚至死亡。3.邪正相持：邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态。4.正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈。5.邪去正虚：邪气被祛除，正气被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。细目二阴阳失调要点一阴阳偏胜1.阳偏胜病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热性病理变化。“阳胜则热”“阳胜则阴病”2.阴偏胜病机特点多表
3、现为阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。“阴胜则寒”“阴胜则阳病要点二阴阳偏衰1.阳偏衰病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。2.阴偏衰病机特点多表现为阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。要点三阴阳互损阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。要点四阴阳格拒1.阴盛格阳阴盛格拒又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。其证候为真寒假热证。2.阳盛格阴阳盛格阴又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将
4、阴气排斥于外的一种病理状态。其证候为真热假寒证。要点五阴阳亡失1.亡阳2.亡阴阴阳失调总结阴阳证型阳偏胜实热阴偏胜实寒阳偏衰虚寒（阳虚）阴偏衰虚热（阴虚）阴阳互损阴阳两虚阴盛格阳真寒假热阳盛格阴 真热假寒 亡阳 亡阳亡阴 亡阴细目三气的失常要点一气虚要点二气滞要点三气逆指气机升降失常，或气升之太过，或降之不及，脏腑之气逆上的病理状态。要点四气陷气的上升不足或下降太过。要点五气闭气脱气闭，指气机闭阻，外出严重障碍。气脱，正气的持续衰弱，以致气不内守，大量向外亡失。细目四血的失常要点一血虚要点二血行失常1.血瘀2.出血要点三血热细目五气与血关系失调要点一气滞血瘀要点二气虚血瘀要点三气不摄血要点四气
5、随血脱要点五气血两虚细目六津液代谢失常要点一津液不足要点二津液输布、排泄障碍1.津液的输布障碍2.津液的排泄障碍细目七津液与气血关系失调要点一水停气阻要点二气随津脱要点三津枯血燥要点四津亏血瘀细目八内生“五邪”要点一风气内动主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风等五种类型。要点二寒从中生要点三湿浊内生指由于脾的运化功能和输布津液功能障碍，从而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。要点四津伤化燥要点五火热内生指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁结，郁久化热化火，或病邪郁结，从阳化热化火，因而产生火热内扰，功能亢奋的病理状态。细目九疾病传变 要点一疾病传变的概念传变，是指疾病在机体脏腑经络等
6、组织中的相互影响传递和变化。要点二病位传变1.表里出入2.外感病传变包括六经传变、三焦传变、卫气营血传变。3.内伤病传变包括脏与脏传变、脏与腑传变、腑与腑传变、形脏内外传变。要点三病性转化1.寒热转化寒热的转化，主要由于“从化”。所谓“从化”，是指病邪侵入机体，能随人之体质、病因，以及病程或治疗失当等发生性质的改变，形成与原来病邪性质相反而与机体的体质一致的病理变化。2.虚实转化虚实，决定于邪正盛衰。要点四影响疾病传变的因素邪正斗争及其盛衰变化是主要因素。此外，还有体质、地区方域和气候以及生活状况等。例题：1.“大实有羸状”是指（）A.正气虚极B.真实假虚C.真虚假实D.阳热亢盛E.阴虚阳盛正
7、确答案B答案解析“大实有羸状”是指真实假虚。2.正气大虚，余邪未尽，无力驱邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程，是（）A.正胜邪退B.邪胜正衰C.邪正相持D.正虚邪恋E.邪去正虚正确答案D答案解析正气大虚，余邪未尽，无力驱邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程，是正虚邪恋。3.以阴阳失调来阐述阴阳两虚证，其病机是（）A.阴阳离决B.阴阳偏盛C.阴阳偏衰D.阴阳格拒E.阴阳互损正确答案E答案解析阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。4.阴盛格阳是指下列哪种病理状态（）A.真虚假实B.真寒假热C.真实假虚D.真热假寒E.虚实夹杂正确答案B答案解析阴盛格
8、拒又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。其证候为真寒假热证。5.肝风内动的产生原因不包括（）A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚风动D.血虚生风E.血瘀生风正确答案E答案解析风气内动主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风等五种类型。6.气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥等的病理状态（）A.气虚B.气滞C.气逆D.气脱E.气闭正确答案E答案解析气闭，指气机闭阻，外出严重障碍。A.邪气亢盛B.正气不足C.以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞D.阳偏衰E.阴偏胜7.实证的病机（）8.虚寒证的病机（）正确答案A，D答案解析1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。邪气和正气都比较强盛。2.阳偏衰病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。A.真寒假热B.上寒下热C.真实假虚D.因实致虚E.里虚寒证9.属转化关系的是（）10.属错杂关系的是（）正确答案D，B答案解析因实致虚属转化关系；上寒下热属错杂关系。 第6页
