1、敬老院孤寡老人生活状况调查问卷1、请问您高寿了？ 【单选题】 50岁以下 50岁到60 岁 65岁到75岁 75岁以上2、请问您高寿了？ 【单选题】 50岁以下 50岁到60 岁 65岁到75岁 75岁以上3、您对您现在的生活环境满意吗？ 【单选题】 十分满意 一般 不满意4、您家里有哪些亲人呢？ 【单选题】 子女 兄弟姐妹 其他5、他们会来看望你吗 【单选题】 会 不会6、那他们多长时间来看望您呢？ 【单选题】 一个月 半年 一年 其他7、通常有哪些人来看您？ 【单选题】 子女 兄弟姐妹 其他8、请问您身体健康吗？ 【单选题】 健康 不健康9、请问您是自愿进入养老院养老的吗？ 【单选题】 是
2、 否10、请问您每月的生活费由谁支付？ 【单选题】 子女 养老保险 退休金 其他11、请问您觉得这养老院环境如何？ 【单选题】 好 还可以 不好12、请问您觉得养老院的每日饮食如何？ 【单选题】 好 还可以 不好13、请问您心目中的养老方式是怎样的？ 【单选题】 与子女同居 独居 进养老院 其他14、请问您为什么来养老院？ 【单选题】 子女忙 独居一人 生活所迫15、请问您有养老保险和医疗保险吗？ 【单选题】 有 没有 不清楚16、生病了,就已是否方便？ 【单选题】 方便 一般 不太方便17、您对现在政府社会的保障体系是否满意 【单选题】 非常满意 一般 不满意18、关于当地政府对于孤寡老人服务方面您有什么看法？ 【填空题】_
