《康复医学》课件第五章 第二十节 慢性疼痛康复PPT.ppt

1、主要内容主要内容v概述概述v疼痛评定疼痛评定v康复治疗措施康复治疗措施v康复教育康复教育一、概述一、概述v 定义：定义：疼痛疼痛是与现存或潜在的组织损伤有关或可用损伤来描是与现存或潜在的组织损伤有关或可用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪体验。述的一种不愉快的感觉和情绪体验。v 疼痛目前是医学的难题疼痛目前是医学的难题v 疼痛的发生是双刃剑，既以症状的形式出现，警告机体及时疼痛的发生是双刃剑，既以症状的形式出现，警告机体及时采取行为来避免伤害、寻找病因、减轻病痛；又可形成慢性采取行为来避免伤害、寻找病因、减轻病痛；又可形成慢性疼痛综合征，给患者带来比疾病本身更严重的痛苦。疼痛综合征，给患者带来

2、比疾病本身更严重的痛苦。v 随着社会经济的发展，人们对健康要求的提高，慢性疼痛日随着社会经济的发展，人们对健康要求的提高，慢性疼痛日益引起人们的注意，消除疼痛成为医学上一个亟待解决的问益引起人们的注意，消除疼痛成为医学上一个亟待解决的问题。也成为康复医学的主要病种之一。题。也成为康复医学的主要病种之一。一、概述一、概述急性疼痛和慢性疼痛的区别急性疼痛和慢性疼痛的区别 急性疼痛 慢性疼痛时程诊治时间短长期存在，反复发作性质是一个生物学症状是一种疾病，为主要不适情绪反应疼痛伴随焦虑疼痛伴随抑郁药物使用采用需要的药物最好采用非麻醉性止痛药及抗抑郁药药物成瘾少见多重成瘾诊断单纯复杂治愈易于达到通常很难

3、达到二、疼痛评定二、疼痛评定v疼痛病史的采集疼痛病史的采集 疼痛的发展过程疼痛的发展过程 严重程度和定位严重程度和定位 发病前患者的功能状态发病前患者的功能状态 对诊断与治疗的反应对诊断与治疗的反应 有无医源性问题有无医源性问题 有无药物滥用和成瘾有无药物滥用和成瘾 社会关系社会关系 加重和减轻疼痛的诱因加重和减轻疼痛的诱因 过去和现在所用的药物和反应过去和现在所用的药物和反应v临床检查临床检查 目的：目的：除外症状性疼痛，确定其慢性疼痛的特征；除外症状性疼痛，确定其慢性疼痛的特征；搞清发生原因；注意继发性功能障碍的情况。搞清发生原因；注意继发性功能障碍的情况。内容：内容：1.1.神经系统的检

4、查神经系统的检查 （1 1）感觉的检查）感觉的检查 （2 2）神经功能的实验室检查）神经功能的实验室检查 2.2.肌肉骨骼的检查肌肉骨骼的检查 3.3.全身检查全身检查 4.4.影像学检查影像学检查二、疼痛评定二、疼痛评定v痛觉评测痛觉评测 压力测痛法压力测痛法 视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VAS)VAS)McGillMcGill疼痛问卷法（疼痛问卷法（MPQ)MPQ)v心理学检查心理学检查 证实患者是否有焦虑与抑郁状态，鉴别疼痛是心理证实患者是否有焦虑与抑郁状态，鉴别疼痛是心理性的还是病理性的。性的还是病理性的。二、疼痛评定二、疼痛评定三、疼痛康复治疗措施三、疼痛康复治疗措施v药物治疗药

5、物治疗 阿片类药物阿片类药物 非阿片类药物非阿片类药物v物理治疗物理治疗 电刺激镇痛疗法电刺激镇痛疗法 热疗和冷疗热疗和冷疗v传统疗法传统疗法 针刺治疗针刺治疗 按摩按摩三、疼痛康复治疗措施三、疼痛康复治疗措施v注射疗法注射疗法 神经阻滞疗法神经阻滞疗法 扳机点注射扳机点注射 经皮用药经皮用药 腱鞘内注射腱鞘内注射 关节腔内注射关节腔内注射 外科技术外科技术v运动疗法和手法治疗运动疗法和手法治疗v心理治疗心理治疗v身体支持和支具的应用身体支持和支具的应用四、康复教育四、康复教育v向患者讲解疾病的有关知识，使其正确认识自身疾向患者讲解疾病的有关知识，使其正确认识自身疾病性质病性质v适当运动，避免不良姿势适当运动，避免不良姿势v合理用枕合理用枕v合理用药，避免滥用及成瘾合理用药，避免滥用及成瘾