1、中风历节病脉证并治第五中风历节病脉证并治第五历节病病因病机演变规律示意图历节病病因病机演变规律示意图 肝肾先虚 筋骨脆弱 “不通”、“不荣”内因：气血不足 脾胃虚弱 湿邪偏盛 外因：风寒湿邪侵袭 辨证：风湿相合 风湿历节病 寒湿相搏 寒湿历节病 轻则伤津耗气，重则灼阴炼液 寒湿凝滞 痹阻关节经络 津凝为痰 血滞成瘀 化热化燥伤阴,阴虚内热复生“湿伤于下”“湿流关节”病机病机脚肿如脱头眩 短气温温欲吐 兼症【病机】湿阻中焦两脚肿甚肿胀似与身体脱离感【病机】湿邪下注，经脉不通【病机】风与湿邪上犯，清阳不升指心中郁郁不舒【病机】气机不利 胃失和降方药桂枝芍药知母汤方药桂枝芍药知母汤 君桂 枝、炮附子
2、温经通阳行痹 臣麻 黄、防 风祛风除湿 白 术补脾益胃，运湿和中佐知 母、生白芍养阴清热 生 姜和胃止呕使甘 草缓急止痛，调和药性 桂附伍用：祛风除湿以通桂附伍用：祛风除湿以通脉脉 温经行痹以助阳温经行痹以助阳 此三药合用：此三药合用：疏风散寒，祛湿止痛疏风散寒，祛湿止痛君桂 枝、炮附子温经通阳行痹 臣麻 黄、防 风祛风除湿 白 术补脾益胃，运湿和中佐知 母、生白芍养阴清热 生 姜和胃止呕使甘 草缓急止痛，调和药性 发汗祛表里风湿 二药相伍：二药相伍：温阳除湿，止痹痛温阳除湿，止痹痛知母：滋阴清热，润燥除烦君君桂桂 枝、炮附子枝、炮附子温经通阳行痹温经通阳行痹 臣臣麻麻 黄、防黄、防 风风祛风除湿祛风除湿 白白 术术补脾益胃，运湿和中补脾益胃，运湿和中佐佐知知 母、生白芍母、生白芍养阴清热养阴清热 生生 姜姜和胃止呕和胃止呕使使甘甘 草草缓急止痛，调和药性缓急止痛，调和药性 生白芍：养血柔肝，和血止痛，敛阴止汗。名甘草与白芍相配：缓急止痛之力彰显，亦为仲景著经方。方药乌头汤君制川乌温经散寒止痛 （白蜜解乌头毒；延长疗效）臣麻 黄宣散透表，以祛寒湿 佐黄 芪益气助阳蠲痹 芍 药和血敛阴使炙 甘 草调和诸药二药相伍二药相伍：温通经络，散寒止痛二药相协：补脾培中，扶正祛邪缓急止痛以利筋骨 Thank you
