1、尿液的形成和排出尿液的形成和排出肾脏肾脏（形成尿液）（形成尿液）输尿管输尿管（输送尿液）（输送尿液）膀胱膀胱（暂时贮存尿液）（暂时贮存尿液）尿道尿道（排出尿液）（排出尿液）肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉 肾脏位于人体肾脏位于人体腹腔后壁，脊腹腔后壁，脊柱两侧柱两侧，是形成尿液的器官是形成尿液的器官。肾脏肾脏肾脏肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管肾肾皮质皮质肾肾髓质髓质肾盂肾盂肾的结构和功能单位肾的结构和功能单位 肾单位肾单位肾单位肾单位肾小球肾小球毛细血管球毛细血管球肾小囊肾小囊漏斗状漏斗状肾小管肾小管细长、外缠绕毛细血管细长、外缠绕毛细血管肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。肾单位是肾脏结构和功能
2、的基本单位。每个肾脏有每个肾脏有100100万个肾单位。万个肾单位。肾小体肾小体请仔细观察肾单位的结构请仔细观察肾单位的结构看你能否说出尿液是怎样形成的看你能否说出尿液是怎样形成的尿液的形成分为两个过程尿液的形成分为两个过程过程1：形成原尿原尿 一部分水一部分水 无机盐无机盐 葡萄糖葡萄糖 尿素尿素当血液流经肾小球时当血液流经肾小球时大分子大分子蛋白质蛋白质血血细细胞胞血液经过肾小球，除血液经过肾小球，除血细胞血细胞和和大分子蛋白质大分子蛋白质，其他物质，其他物质（水、葡萄糖、无机盐、尿酸、（水、葡萄糖、无机盐、尿酸、尿素等）被滤过到肾小囊腔中，尿素等）被滤过到肾小囊腔中，形成形成原尿原尿的过
3、程的过程（书书P64P64正文第正文第1 1段段）血液与原尿的比较：水水尿素尿素无机盐无机盐葡萄糖葡萄糖蛋白质蛋白质血细胞血细胞有（有（1%部分部分）有有有有有（有（全部全部）有有有有有（有（部分部分）有有有有无无有有有有无无微量微量有有无无无无有有尿液（终尿）尿液（终尿）原尿原尿血液血液比较比较成分成分全部葡萄糖全部葡萄糖大大部部分分水水部分无机盐部分无机盐水、水、无机盐、尿素无机盐、尿素过程过程1过程过程2血液与原尿、尿液的比较：血液与原尿、尿液的比较：水水尿素尿素无机盐无机盐葡萄糖葡萄糖蛋白质蛋白质血细胞血细胞有（有（1%部分部分）有有有有有（有（全部全部）有有有有有（有（部分部分）有有
4、有有无无有有有有无无微量微量有有无无无无有有尿液（终尿）尿液（终尿）原尿原尿血液血液比较比较成分成分原尿流经肾小管时，其中原尿流经肾小管时，其中全全部葡萄糖部葡萄糖、大部分水大部分水和和部分无部分无机盐机盐被被重吸收重吸收回血液的过程回血液的过程（书书P64P64正文第正文第2 2段段）尿液的排出肾脏（尿液）：肾脏（尿液）：肾脏肾脏输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道体外体外排尿的生理意义：排尿的生理意义：排出废物。排出废物。调节体内水和无调节体内水和无机盐的平衡。机盐的平衡。维持组织细胞的维持组织细胞的正常生理功能。正常生理功能。本节课要点：血液的主要成分是什么血液的主要成分是什么?血液流过肾小球后
5、血液流过肾小球后,什么成分进入到肾什么成分进入到肾小囊小囊?血液流过肾小球的过程叫作什么？血液流过肾小球的过程叫作什么？进入到肾小囊的部分形成了什么？进入到肾小囊的部分形成了什么？原尿流经肾小管后，原尿流经肾小管后，肾小管重吸收了什么肾小管重吸收了什么?肾小管肾小管重吸收后形成重吸收后形成了什么了什么?血液，原尿，尿液三血液，原尿，尿液三者之间的区别。者之间的区别。血浆：血浆：水、无机盐、尿素、水、无机盐、尿素、葡萄糖、蛋白质葡萄糖、蛋白质血细胞血细胞可滤过：可滤过：水、无机盐、尿素、水、无机盐、尿素、葡萄糖；葡萄糖；不能滤过：不能滤过：大分子蛋白质、大分子蛋白质、血细胞。血细胞。正常情况下，
6、滤液中不含正常情况下，滤液中不含大分子蛋白质和血细胞大分子蛋白质和血细胞大部分水，全部葡萄糖，大部分水，全部葡萄糖，部分无机盐部分无机盐水、无机盐、尿素水、无机盐、尿素1、血液是由什么组成的？、血液是由什么组成的？2.血液流经血液流经肾小球肾小球，哪些，哪些 物质可物质可滤过滤过,哪些不能？哪些不能？3、滤液的成分与血液有、滤液的成分与血液有 什么不同？什么不同？4.滤液流经滤液流经肾小管肾小管时哪些时哪些 物质能被肾小管物质能被肾小管重吸收重吸收？5.尿中含有哪些物质尿中含有哪些物质?课堂小结课堂小结1 1、泌尿系统的组成。、泌尿系统的组成。2 2、肾单位的结构。、肾单位的结构。3 3、尿的
7、形成过程。、尿的形成过程。4 4、尿的排出途径及排尿的意义。、尿的排出途径及排尿的意义。一个系统：一个系统：两次小动脉：两次小动脉：两次毛细血管网两次毛细血管网尿形成的两个过程尿形成的两个过程泌尿系统和肾单位组成泌尿系统和肾单位组成排尿的三个作用：排尿的三个作用：四种液体：四种液体：泌尿系统泌尿系统入球小动脉和出球小动脉入球小动脉和出球小动脉肾小球和缠绕在肾小管周围的毛细血管网肾小球和缠绕在肾小管周围的毛细血管网肾小球的肾小球的 和肾小管的重吸收和肾小管的重吸收肾脏、输尿管、膀胱和尿道肾脏、输尿管、膀胱和尿道肾小球、肾小囊和肾小管肾小球、肾小囊和肾小管排出废物、调节体内水和无机盐的平衡排出废物
8、、调节体内水和无机盐的平衡和维持组织细胞的正常生理功能和维持组织细胞的正常生理功能血液、血浆、原尿和尿液血液、血浆、原尿和尿液过过滤滤 一个健康成年人每天形成原尿一个健康成年人每天形成原尿约约150升，而每天排出的尿只有升，而每天排出的尿只有1.5升解释其中的原因。升解释其中的原因。一个肾脏正常的人在形成尿液时，原尿在流经肾一个肾脏正常的人在形成尿液时，原尿在流经肾小管的过程中，原尿中小管的过程中，原尿中99%的水被肾小管重新吸的水被肾小管重新吸收进入毛细血管血液中，仅剩下收进入毛细血管血液中，仅剩下1%形成尿液。形成尿液。所以每天形成原尿所以每天形成原尿150升，排出的尿液只有升，排出的尿液
9、只有1.5升。升。分析尿液成分的几项指标分析尿液成分的几项指标（g/L）:红细胞红细胞 蛋白质蛋白质 葡萄糖葡萄糖 尿素尿素 尿酸尿酸 无机盐无机盐 +30 1.0 2.0 0.05 9.0病人：病人：红细胞红细胞 蛋白质蛋白质 葡萄糖葡萄糖 尿素尿素 尿酸尿酸 无机盐无机盐 -0 0 2.0 0.05 11.0正常人：正常人：讨论：讨论：1、与正常人比较，这个病人尿液中的哪些指、与正常人比较，这个病人尿液中的哪些指标是不正常的？标是不正常的？2、推测这个病人的肾脏哪些结构出现了问题。、推测这个病人的肾脏哪些结构出现了问题。分析和解：分析和解：在一张尿化验单上，如果一些项目后面写了在一张尿化验
10、单上，如果一些项目后面写了“+”号号(或或“+”“+”，表明程度不同，表明程度不同)，这在医学上叫作阳性结果；相，这在医学上叫作阳性结果；相反，反，“”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。报告单上报告验出大量白细胞标志。报告单上报告验出大量白细胞(WBC+)和上皮细和上皮细胞，多提示泌尿系统感染。尿中有大量红细胞胞，多提示泌尿系统感染。尿中有大量红细胞(RBC+)。说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤。如说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤。如果尿糖试验是阳性，那敕很可能是糖尿病，因为正常人尿中只果尿糖试验是
11、阳性，那敕很可能是糖尿病，因为正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或滴注葡萄糖时，会有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或滴注葡萄糖时，会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。增高。把下列结构和它的功能用线连起来把下列结构和它的功能用线连起来1 膀胱膀胱 a.排出尿液排出尿液2 输尿管输尿管 b.输送尿液输送尿液3 肾脏肾脏 c.产生尿液产生尿液4 尿道尿道 d.暂时贮存尿液暂时贮存尿液当堂训练当堂训练1、血液与原尿有什么区别？、血液与原尿有什么区别？2、血浆与原尿有什么区别？、血浆与原尿有什么区别？3、原
12、尿的主要成分是什么？、原尿的主要成分是什么？4、肾小管重吸收了什么物质？、肾小管重吸收了什么物质？5、尿液的主要成分是什么？、尿液的主要成分是什么？6、尿液与原尿的最主要的区别是什么？、尿液与原尿的最主要的区别是什么？原尿中无血细胞和大分子蛋白质原尿中无血细胞和大分子蛋白质原尿中无大分子蛋白质原尿中无大分子蛋白质一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素全部的葡萄糖、大部分的水和全部的葡萄糖、大部分的水和部分无机盐部分无机盐水和无机盐、尿素水和无机盐、尿素尿液中不含有葡萄糖尿液中不含有葡萄糖 血尿和蛋白尿血尿和蛋白尿含有红细胞的尿叫血尿含有红细胞的尿叫血尿,含有蛋白质的尿叫蛋
13、含有蛋白质的尿叫蛋白尿。正常情况下，血液中的红细胞和大分白尿。正常情况下，血液中的红细胞和大分子蛋白质不能滤过进入肾小囊腔，所以正常子蛋白质不能滤过进入肾小囊腔，所以正常人的尿中不会有红细胞和蛋白质。当患有急人的尿中不会有红细胞和蛋白质。当患有急性肾小球肾炎时，肾小球发生病变，通透性性肾小球肾炎时，肾小球发生病变，通透性增加，原来不能滤过的红细胞和蛋白质可以增加，原来不能滤过的红细胞和蛋白质可以滤过到原尿中并进入尿液。这样，患者不仅滤过到原尿中并进入尿液。这样，患者不仅尿量增加，而且还出现血尿和蛋白尿，同时尿量增加，而且还出现血尿和蛋白尿，同时还伴有发烧、水肿等症状。还伴有发烧、水肿等症状。一
14、个人如果患肾炎、肾结核、高血压一个人如果患肾炎、肾结核、高血压和糖尿病等疾病都会影响肾的功能，如果和糖尿病等疾病都会影响肾的功能，如果病人得不到及时的治疗，可能会因慢性肾病人得不到及时的治疗，可能会因慢性肾功能衰竭而造成代谢废物在体内积存，出功能衰竭而造成代谢废物在体内积存，出现疲倦、呕吐、痉挛以及昏迷等中毒症状，现疲倦、呕吐、痉挛以及昏迷等中毒症状，严重时危及生命。严重时危及生命。血液透析法又称人工肾，它是血液净化术的血液透析法又称人工肾，它是血液净化术的一种。患有尿毒症的人，因肾脏功能减退或丧失，一种。患有尿毒症的人，因肾脏功能减退或丧失，无法将我们体内代谢产生的废物、水分排出体外，无法将
15、我们体内代谢产生的废物、水分排出体外，所以就必须靠血液透析来将尿毒素、水份排出体所以就必须靠血液透析来将尿毒素、水份排出体外，以减轻尿毒症状。在目前全世界依赖透析维外，以减轻尿毒症状。在目前全世界依赖透析维持生命的持生命的5050万患者中，万患者中，8585是靠血液透析，因而是靠血液透析，因而极为常用。血液透析是模拟肾脏滤过作用的原理极为常用。血液透析是模拟肾脏滤过作用的原理工作的。将病人的动脉和静脉与人工肾连接，使工作的。将病人的动脉和静脉与人工肾连接，使血液通过人工肾的滤过装置，病人血液中的有毒血液通过人工肾的滤过装置，病人血液中的有毒物质被析出，使病人细胞的正常代谢活动得以维物质被析出，
16、使病人细胞的正常代谢活动得以维持。持。什么是血液透析什么是血液透析?练习题练习题1.何种液体经肾小球滤过后，形成原尿？（何种液体经肾小球滤过后，形成原尿？（）A.组织液组织液 B.血液血液 C.淋巴液淋巴液 D.汗液汗液2.滤过作用和重吸收作用分别发生在肾单位的滤过作用和重吸收作用分别发生在肾单位的哪些部位？（哪些部位？（）A.肾小球、肾小管肾小球、肾小管 B.肾小囊、肾小球肾小囊、肾小球C.肾小体、肾小囊肾小体、肾小囊 D.肾小管、肾小球肾小管、肾小球BA3.正常情况下，下列成分在原尿中有，而在尿液正常情况下，下列成分在原尿中有，而在尿液中没有的成分是（中没有的成分是（）A.水水 B.无机盐无机盐 C.葡萄糖葡萄糖 D.尿素尿素4.如果一个人的尿液中发现了血细胞，发生病变如果一个人的尿液中发现了血细胞，发生病变的部位可能是（的部位可能是（）A.肾小囊肾小囊 B.肾小球肾小球 C.肾小管肾小管 D.输尿管输尿管CB5.尿的形成是连续的，而尿的排出是间歇尿的形成是连续的，而尿的排出是间歇的，这是由于（的，这是由于（）A.肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用B.肾小管的重吸收作用肾小管的重吸收作用C.肾脏的控制作用肾脏的控制作用D.膀胱的暂时储存作用膀胱的暂时储存作用
