1、平肝息风药平肝息风药学习要求：学习要求：概念：概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或 肝风内动病证的药物，称之。功效与适应证功效与适应证 平抑肝阳药平抑肝阳药平肝、镇肝平肝、镇肝，主治肝阳上亢，头晕目眩肝阳上亢，头晕目眩 平肝息风药平肝息风药 肝阳化风 热极生风 息风止痉药息风止痉药制止痉抽制止痉抽 风痰上扰癫痫 惊厥抽搐惊厥抽搐 破伤风 虚风内动 部分药物兼有：清肝清肝治肝热或肝火 重镇安神重镇安神心神不安1ppt课件 （肝体阴而用阳，具有升动的特点；若阴血不足，则肝阳失于潜藏而上亢，则出现头晕目眩、耳鸣腰酸、头重脚轻、脉弦等肝阳上亢肝阳上亢表现。平肝药重镇沉降，能针对肝阳上亢的病
2、理状态而平抑之，故有治疗作用。肝阳上亢进一步发展，升动无制，肝阳暴涨，进而化风；或肝经热盛，热极生风，或阴血不足，血虚生风；或感受风毒，深入内脏，引动肝风；均可导致机体出现震颤、动摇、痉挛、抽搐甚至强直等症状，称之为肝风内动肝风内动。息风止痉药具有良好的制止痉挛抽搐作用，对肝风内动证有针对性的治疗效果。由于肝阳上亢与肝风内动病位相同；二者在病机上关系密切，肝阳上亢进一步发展，可成为肝风内动；治疗上经常合用；部分药物具有平抑肝阳和息风止痉的双重作用。因此，将两类药物合为一章。）2ppt课件平肝息风药平肝息风药使用注意：使用注意：1.对证用药：对证用药：肝阳上亢用平肝药，肝风内动用息风药2.注意配
3、伍：注意配伍：阴虚阳亢阴虚阳亢，配滋阴药，益阴制阳；阳亢化火阳亢化火，配清肝泻火药；肝阳化风肝阳化风，配平肝药；热极生风热极生风，配清热泻火解毒药；风痰上扰癫痫风痰上扰癫痫，配化痰药；阴血亏虚动风阴血亏虚动风，配补养阴血药；脾虚慢惊脾虚慢惊，配补气健脾药；窍闭神昏窍闭神昏，配开窍药。3.脾虚慢惊忌用寒凉；阴虚血亏忌用温燥。脾虚慢惊忌用寒凉；阴虚血亏忌用温燥。3ppt课件石决明石决明出处：出处：名医别录采制：采制：生用或煅用，打碎。来源：来源：鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的贝壳贝壳。处方名：处方名：石决明、生石决明、煅石决明4ppt课件石决明石决明功效：功效：性味归经：性
4、味归经：咸，寒。归肝经。咸寒、质重，清、镇平肝潜阳平肝潜阳清肝明目清肝明目5ppt课件石决明石决明临床应用：临床应用：1.肝阳上亢，头晕目眩肝阳上亢，头晕目眩阴虚阳亢阴虚阳亢，配生地黄、白芍、牡蛎等，育阴潜阳汤 阳亢化火，烦躁易怒，阳亢化火，烦躁易怒，配黄芩、夏枯草、菊花等，平肝潜阳汤凉肝、镇肝要药！凉肝、镇肝要药！善治肝肾阴虚、肝阳上亢善治肝肾阴虚、肝阳上亢6ppt课件石决明石决明临床应用：临床应用：2.目疾目疾肝火上炎肝火上炎，配夏枯草、决明子、菊花等目赤翳障目赤翳障肝血虚目昏，肝血虚目昏，配熟地黄、枸杞子、菟丝子等肝经风热，肝经风热，配蝉蜕、菊花、木贼等 青盲雀目，青盲雀目，配苍术、猪肝
5、等治虚实目疾，为明治虚实目疾，为明目要药！目要药！此外，有收敛、制酸、止痛、止血、作用。7ppt课件石决明石决明用量用法：用量用法：煎服，315g，打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用水飞使用注意：使用注意：脾胃虚寒、食少便溏慎用。平平肝肝明明目目石决明与珍珠母、紫贝齿石决明与珍珠母、紫贝齿石决明平肝、明目要药石决明平肝、明目要药珍珠母珍珠母紫贝齿紫贝齿镇惊安神，治惊悸失眠镇惊安神，治惊悸失眠咸寒咸寒肝阳上亢肝阳上亢目赤目昏目赤目昏8ppt课件牡蛎牡蛎出处：出处：神农本草经神农本草经采制：采制：生用或煅用，打碎。来源：来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎的贝壳。处方名：处方名：牡
6、蛎、生牡蛎、煅牡蛎9ppt课件牡蛎牡蛎性味归经：性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。1.平肝潜阳平肝潜阳功效应用：功效应用：阴虚阳亢，头晕目眩，阴虚阳亢，头晕目眩，配龙骨、白芍、龟甲等，镇肝息风汤。真阴灼伤，虚风内动，真阴灼伤，虚风内动，配鳖甲、地黄、龟甲等，大定风珠。2.重镇安神重镇安神惊悸失眠，惊悸失眠，配龙骨、琥珀、酸枣仁等。10ppt课件牡蛎牡蛎3.软坚散结软坚散结功效应用：功效应用：痰核、瘰疬、瘿瘤，痰核、瘰疬、瘿瘤，配浙贝母、玄参等，消瘰丸自汗、盗汗，自汗、盗汗，研粉扑或配麻黄根、浮小麦，牡蛎散4.收敛固涩收敛固涩癥瘕积聚，癥瘕积聚，配鳖甲、丹参、莪术等遗精、滑精，遗精、滑精，配龙
7、骨、芡实等，金锁固精丸遗尿、尿频，遗尿、尿频，配桑螵蛸、金撄子、龙骨等崩漏、带下，崩漏、带下，配海螵蛸、龙骨、山药、山茱萸等此外，尚能制酸止痛此外，尚能制酸止痛煅用煅用11ppt课件牡蛎牡蛎用量用法：用量用法：煎服，915g，打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。安神安神平肝平肝固涩固涩牡蛎与龙骨牡蛎与龙骨牡蛎长于平肝潜阳，软坚牡蛎长于平肝潜阳，软坚龙骨长于镇惊安神、固涩龙骨长于镇惊安神、固涩心神不安心神不安肝阳上亢肝阳上亢滑脱诸证滑脱诸证12ppt课件代赭石代赭石出处：出处：神农本草经采制：采制：打碎生用或醋淬研粉用。来源：来源：三方晶系氧化物类赤铁矿的矿石。处方名：处方名：代赭石、生赭石、
8、煅赭石13ppt课件代赭石代赭石性味归经：苦性味归经：苦，寒。归肝、心经。1.平肝潜阳平肝潜阳功效应用：功效应用：阴虚阳亢，头晕目眩，阴虚阳亢，头晕目眩，配伍龟甲、龙骨、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤、阳亢，化热化火，头晕头痛、性急易怒，阳亢，化热化火，头晕头痛、性急易怒，常配伍石决明、夏枯草、牛膝等，如代赭石汤；苦寒重镇，善治实苦寒重镇，善治实火阳亢眩晕火阳亢眩晕14ppt课件代赭石代赭石2.重镇降逆重镇降逆功效应用：功效应用：胃气上逆，呕吐、呃逆、噫气，胃气上逆，呕吐、呃逆、噫气，取其降逆止呕,配旋覆花、半夏、生姜等，旋覆代赭汤气逆喘息气逆喘息 哮喘有声，睡卧不得，哮喘有声，睡卧不得，研末，米
9、醋调服 肺肾不足虚喘，肺肾不足虚喘，配党参、山萸肉、胡桃肉等，参赭镇气汤15ppt课件代赭石代赭石3.凉血止血凉血止血功效应用：功效应用：气火上逆，吐衄，气火上逆，吐衄，单用醋淬研末服，或配白芍、竹茹、清半夏等，清降汤血热崩漏，血热崩漏，配禹余粮、赤石脂、五灵脂等，震灵丹16ppt课件代赭石代赭石用量用法：用量用法：煎服，1030g，打碎先煎。入丸散每次13g。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。17ppt课件平抑肝阳药小结平平抑抑镇镇潜潜肝肝阳阳肝阳上亢头晕目眩石决明石决明凉肝、镇肝，善治阴虚阳亢眩晕，明目要药凉肝、镇肝，善治阴虚阳亢眩晕，明目要药珍珠母珍珠母 明目明目紫贝齿紫贝齿 明目明目 牡牡
10、 蛎蛎 安神安神 软坚、固涩软坚、固涩生铁落生铁落 善治癫狂、易惊善努善治癫狂、易惊善努代赭石代赭石清镇，善治实火眩晕，降逆止呕要药，平喘，止血清镇，善治实火眩晕，降逆止呕要药，平喘，止血刺蒺藜刺蒺藜疏肝，治肝气郁滞，祛风明目、止痒，疏肝，治肝气郁滞，祛风明目、止痒，罗布麻罗布麻善治肝阳、肝火眩晕，清热、利尿善治肝阳、肝火眩晕，清热、利尿18ppt课件羚羊角羚羊角出处：出处：神农本草经神农本草经采制：采制：镑片或研粉生用。来源：来源：牛科动物赛加羚羊的角。19ppt课件羚羊角羚羊角性味归经：性味归经：咸，微寒。归肝、心经。咸寒质重咸寒质重清镇清镇功效：功效：清肝息风清肝息风平肝潜阳平肝潜阳清肝
11、明目清肝明目清热解毒清热解毒20ppt课件羚羊角羚羊角临床应用临床应用1.肝风内动、惊痫抽搐肝风内动、惊痫抽搐小儿热盛急惊，小儿热盛急惊，取末，乳汁化服；或与灯心草、甘草煎服 热极生风，热极生风，配钩藤、菊花、生地等，羚角钩藤汤 妇女子痫妇女子痫，配防风、茯神、酸枣仁、独活等，羚羊角散癫痫、惊悸，癫痫、惊悸，配钩藤、天竹黄、郁金、朱砂等为惊痫抽搐要药善治为惊痫抽搐要药善治热极生风热极生风21ppt课件羚羊角羚羊角临床应用临床应用2.肝阳上亢，头晕目眩，肝阳上亢，头晕目眩，配石决明、生地、菊花、龟甲等，羚羊角汤。3.肝火上炎，目赤肿痛肝火上炎，目赤肿痛,配决明子、车前子、龙胆草等，羚羊角散。4.
12、温病壮热、谵语、发斑温病壮热、谵语、发斑，配石膏、麝香等，紫雪丹。或配犀角、入白虎汤中，；羚犀石膏知母汤。此外，又有解热、镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳嗽、百日咳等。22ppt课件羚羊角羚羊角用量用法：用量用法：煎服，13g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.30.6g.使用注意：使用注意：脾虚慢惊者忌用。23ppt课件羚羊角羚羊角用量用法：用量用法：煎服，13g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.30.6g.使用注意：使用注意：脾虚慢惊者忌用。附药：附药：山羊角平肝、镇惊（功近羚羊）山羊角平肝、镇惊（功近羚羊）24ppt课件牛黄牛黄出处：出处：神农本草经神农本草经采制：采制：研
13、极细粉用。来源：来源：牛科动物牛的干燥胆结石25ppt课件牛黄牛黄性味归经：性味归经：甘，凉。归心、肝经。凉、芳香凉、芳香清透清透功效：功效：入心清心化痰开窍清心化痰开窍入肝凉肝息风凉肝息风清热解毒清热解毒26ppt课件牛黄牛黄临床应用临床应用1.热病神昏，热病神昏，配麝香、冰片、朱砂、黄连等，安宫牛黄丸。2.小儿急惊抽搐，小儿急惊抽搐，配朱砂、全蝎、钩滕等，牛黄散。癫痫抽搐，癫痫抽搐，配珍珠、远志、胆南星等，痫证镇心丹。3.疮毒疮毒清心、祛痰开窍清心、祛痰开窍善治痰热闭阻心窍善治痰热闭阻心窍神昏！神昏！凉肝、化痰痰热惊抽为佳口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，配雄黄、大黄等，
14、牛黄解毒丸 咽喉肿痛溃烂，咽喉肿痛溃烂，配珍珠为末吹喉，珠黄散痈疽、疔毒、疖肿，痈疽、疔毒、疖肿，配金银花、重楼、甘草等，牛黄解毒丸 乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮，乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮，配麝香、乳香等，犀黄丸 清热解毒良药！清热解毒良药！27ppt课件牛黄牛黄用量用法：用量用法：入丸散剂，每次0.150.35g。外用适量。使用注意：使用注意：非实热证不宜使用，孕妇慎用。息风止痉息风止痉清热解毒清热解毒羚羊角羚羊角治热极生风、清气血热毒；平肝、明目治热极生风、清气血热毒；平肝、明目牛黄牛黄治痰热惊风、疮毒；善清心化痰开窍治痰热惊风、疮毒；善清心化痰开窍28ppt课件钩藤钩藤出处：出处：名
15、医别录名医别录采制：采制：生用。来源：来源：茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩滕、无柄钩藤的带钩藤茎处方名：处方名：钩藤、嫩钩藤、双钩、钩丁。29ppt课件钩藤钩藤性味归经：性味归经：甘，凉。归肝、心包经。1.清热平肝清热平肝头痛眩晕头痛眩晕功效应用功效应用肝火上攻肝火上攻，配夏枯草、栀子、菊花肝阳上亢，肝阳上亢，配天麻、石决明、怀牛膝等，天麻钩藤饮。2.息风止痉息风止痉小儿急惊抽搐小儿急惊抽搐，配天麻、全蝎等，钩藤饮子(直诀)癫痫抽搐癫痫抽搐，配天竺黄、蝉蜕等，钩藤饮子(普济)瘟病抽搐瘟病抽搐，配羚羊角、白芍等，羚羊钩藤汤此外，又有清热透邪、凉肝止惊之功。30ppt课件钩藤钩藤用量用法：
16、用量用法：煎服，312g；宜后下。31ppt课件天麻天麻出处：出处：神农本草经神农本草经采制：采制：润透或蒸软切片用。来源：兰来源：兰科植物天麻的干燥块茎。处方名：处方名：天麻、明天麻。32ppt课件天天麻麻33ppt课件天麻天麻34ppt课件天麻天麻35ppt课件天麻天麻36ppt课件天麻天麻性味归经：性味归经：甘，平。归肝经。1.息风止痉息风止痉功效应用功效应用小儿急惊抽搐小儿急惊抽搐，配钩藤、羚羊角、全蝎等，钩藤饮小儿脾虚慢惊，小儿脾虚慢惊，配人参、白术、僵蚕等，醒脾丸破伤风，破伤风，配天南星、白附子、防风等，玉真散治疗寒热虚实各种治疗寒热虚实各种动风动风37ppt课件天麻天麻功效应用功
17、效应用肝阳上亢，眩晕、头痛，肝阳上亢，眩晕、头痛，配石决明、钩藤、牛膝等，天麻钩藤饮头风，头痛眩晕，头风，头痛眩晕，配川芎，天麻丸。中风手足不遂，筋骨疼痛中风手足不遂，筋骨疼痛，配没药、麝香等，天麻丸2.平抑肝阳平抑肝阳风痰上扰，眩晕头痛，风痰上扰，眩晕头痛，配半夏、陈皮、白术等，半夏白术天麻汤头痛、眩晕要药3.祛风通络祛风通络妇人风痹，手足不遂，妇人风痹，手足不遂，配牛膝、杜仲、附子等，天麻酒风湿痹痛，关节屈伸不利，风湿痹痛，关节屈伸不利，配秦艽、羌活等，秦艽天麻汤38ppt课件天麻天麻用量用法：用量用法：煎服，39g；研末服，每次11.5g。息风止痉息风止痉平抑肝阳平抑肝阳钩藤钩藤，清透，
18、宜用治小儿急惊轻证，凉肝止惊羚羊角羚羊角，清热力强，主热极生风，又清热解毒、明目天麻天麻，甘平质润，治寒热虚实多种动风，又祛风通络钩藤、羚羊角与天麻钩藤、羚羊角与天麻 39ppt课件地龙地龙出处：出处：神农本草经采制：采制：生用或鲜用。来源：来源：矩蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓、栉盲环毛蚓的干燥体。处方名：处方名：地龙、蚯蚓、广地龙。40ppt课件地龙地龙性味归经：性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效功效咸寒清降咸寒清降清热定惊清热定惊清肺平喘清肺平喘走窜通利走窜通利通络通络利尿利尿41ppt课件地龙地龙1.热盛动风、惊痫热盛动风、惊痫临床应用临床应用狂热癫痫、抽搐狂热癫痫、抽
19、搐，用盐化水，饮用气虚血滞，半身不遂，气虚血滞，半身不遂，配黄芪、当归、川芎等，补阳还五汤风寒湿痹，风寒湿痹，配川乌、草乌、乳香等，小活络丹地龙注射液治疗癫痫、或地龙煎剂配小量抗精神病药治疗精神分裂症有效小儿急惊风小儿急惊风，地龙捣烂，与朱砂为丸高热抽搐、惊痫高热抽搐、惊痫，单用或配钩藤、牛黄、全蝎等2.经络不通经络不通热痹，热痹，配防己、秦艽、忍冬腾、桑枝等善治热痹！善治热痹！42ppt课件地龙地龙1.肺热气喘、喉中哮鸣，肺热气喘、喉中哮鸣，单用研末服，或鲜地龙水煎，白糖收膏 或配麻黄、杏仁、黄芩等临床应用临床应用2.热结膀胱，小便不通，热结膀胱，小便不通，单用，或配车前子、木通、冬葵子等此
20、外，本品有降血压作用，40地龙酊治疗高血压有效；鲜地龙捣烂或鲜地龙浸出液外用，治疗急性腮腺炎，化脓性中耳炎，烧、烫伤，丹毒，小儿鹅口疮、慢性下肢溃疡有效地龙粉内服、地龙注射液治疗喘息性支气管炎、支气管哮喘有效。扩张支气管，抑菌。43ppt课件地龙地龙用量用法：用量用法：煎服，4.59g；研末服，每次12g。外用适量。44ppt课件全蝎全蝎出处：出处：蜀本草采制：采制：沸水或沸盐水煮僵、干燥用。来源：来源：钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。处方名：处方名：全蝎、全虫、淡全蝎、咸全蝎、蝎尾 45ppt课件全蝎全蝎性味归经：性味归经：辛，温；有毒。归肝经。功效功效辛散走窜辛散走窜以毒攻毒以毒攻毒息风镇痉息
21、风镇痉攻毒散结攻毒散结通络止痛通络止痛46ppt课件全蝎全蝎1.痉挛抽搐痉挛抽搐临床应用临床应用小儿急惊，小儿急惊，配羚羊角、钩藤、天麻等搜风息风，为治痉挛抽搐要药，适应于各种惊风、抽搐一般配蜈蚣，止痉散止痉散小儿慢惊，小儿慢惊，配人参、白术、天麻等癫痫抽搐，癫痫抽搐，配郁金、白矾等破伤风，破伤风，配蜈蚣、钩藤、朱砂等，五虎追风散口眼喎斜，口眼喎斜，配白僵蚕、白附子等，牵正散47ppt课件全蝎全蝎2.疮肿、结块疮肿、结块临床应用临床应用诸疮肿毒，诸疮肿毒，配栀子，麻油煎去渣，黄蜡为膏外用颌下硬肿，颌下硬肿，单用焙焦，黄酒送服流痰、瘰疬、瘿瘤，流痰、瘰疬、瘿瘤，配马钱子、半夏、五灵脂等，小金散。
22、淋巴结核、骨与关节结核，淋巴结核、骨与关节结核，配蜈蚣、地龙、土鳖虫等流行性腮腺炎，流行性腮腺炎，单用香油炸黄，内服48ppt课件全蝎全蝎3.风寒湿痹，日久拘挛，关节变形风寒湿痹，日久拘挛，关节变形临床应用临床应用配麝香，共为末，温酒送服或配川乌、白花蛇、没药等4.顽固性偏正头痛，顽固性偏正头痛，单味研末服或配天麻、蜈蚣、川芎、僵蚕49ppt课件全蝎全蝎用量用法：用量用法：煎服，36g。研末服，每次0.61g。外用适量。蝎尾力大。蜈蚣蜈蚣性温力峻毒大，抽风重证用之全蝎全蝎性平力缓毒小，寻常抽风用之使用注意：使用注意：有毒，不宜大量使用，孕妇慎用。息风止痉息风止痉攻毒散结攻毒散结通络止痛通络止痛相须：止痉散“寻常抽搐用全蝎；全蝎、蝎尾不能制止之风用蜈蚣”（恽铁憔）50ppt课件息风止痉药息风止痉药息息风风止止痉痉定定搐搐羚羊角善治热极生风，平肝、明目，清气血热毒，退热牛黄善化痰清心开窍，治痰热神昏；解热毒，治疮肿钩藤凉肝定惊、主小儿急惊，兼平肝天麻肝风内动虚实寒热均宜，善治眩晕头痛，祛风湿地龙治高热惊痫、癫狂，通络，清肺平喘，利尿通淋全蝎 搜风息风，善止痉，治多种惊风抽搐，力缓毒小蜈蚣 通络止痛，解毒散结 力猛毒大僵蚕息风化痰，善治痰热痉搐、散结消瘰疬、痰核，散风热珍珠清心肝热定惊，安神、明目、生肌敛疮 51ppt课件
