1、第三十章第三十章 医学蠕虫医学蠕虫思考：第一节第一节 线虫线虫形态1.成虫蛔虫头部蛔虫尾部(雄虫)虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵4575m3550m8894m3944m 蛔虫卵模式图蛔虫卵模式图生活史 成虫 受精蛔虫卵（小肠）幼虫 感染期虫卵适宜条件（2-3w)随粪排出 经口食入进入小静脉、小淋巴管 经血行入肺至咽 60-75天 寄生部位：小肠 感染方式：经口 感染时期：感染期卵 成虫寿命:一年左右致病作用致病作用幼虫致病作用幼虫致病作用：肺蛔虫症肺蛔虫症（Lofflers Lofflers 综合征）综合征）蛔虫幼虫移行所引起的肺部损伤、炎蛔虫幼虫移行所引起的肺部损伤、炎症及变态反应症及变态反应
2、。表现：咳嗽、哮喘、痰中带血、呼吸表现：咳嗽、哮喘、痰中带血、呼吸困难、发热及血液中是酸性粒细胞增高等。困难、发热及血液中是酸性粒细胞增高等。成虫致病作用：成虫致病作用：蛔虫病蛔虫病 夺取营养、损伤肠粘膜、毒性作用及夺取营养、损伤肠粘膜、毒性作用及引起并发症。引起并发症。表现：消化道症状、神经系统症状及表现：消化道症状、神经系统症状及荨麻疹等荨麻疹等 并发症并发症 蛔虫性肠穿孔 流行因素：流行因素：1 1、传染源的存在。、传染源的存在。2 2、蛔虫生活史简单，不需要中间宿主。、蛔虫生活史简单，不需要中间宿主。3 3、产卵量大，虫卵抵抗强。、产卵量大，虫卵抵抗强。4 4、新鲜粪便施肥、随地大便。
3、、新鲜粪便施肥、随地大便。5 5、不良的卫生习惯。、不良的卫生习惯。n 加强宣传教育，改变不良的卫生习惯。加强宣传教育，改变不良的卫生习惯。n 加强粪便管理。加强粪便管理。n 普查普治，发现带虫者，治疗病人。普查普治，发现带虫者，治疗病人。药物：甲苯咪唑、丙硫咪唑等。药物：甲苯咪唑、丙硫咪唑等。防治原则防治原则 二、蠕形住肠线虫二、蠕形住肠线虫虫卵虫卵 无色透明无色透明 larva 雌雄交配 雌虫爬出 适宜条件 经口食入 或吸入 2-6w致病：致病：蛲虫病 肛周会阴部皮肤瘙痒及炎症肛周会阴部皮肤瘙痒及炎症 肠粘膜的轻度损伤肠粘膜的轻度损伤消化道症状消化道症状 异位寄生异位寄生阴道炎、输卵管炎、
4、阑尾炎阴道炎、输卵管炎、阑尾炎 蛲虫在阑尾内切片蛲虫在阑尾内切片 1 1、虫卵的检查：晨起未大便之前、虫卵的检查：晨起未大便之前 肛门拭纸法：肛门拭纸法：棉签拭纸法棉签拭纸法 透明胶带法透明胶带法 2 2、成虫的检查：晚间或检查粪便、成虫的检查：晚间或检查粪便 实验诊断实验诊断 防治防治 1 1、治疗患者。治疗患者。2 2、加强宣传教育，改变不良的卫生习惯。加强宣传教育，改变不良的卫生习惯。三、毛首鞭形线虫三、毛首鞭形线虫虫卵虫卵 ：纺锤形，黄褐色，较小，卵壳厚，纺锤形，黄褐色，较小，卵壳厚，卵两极有透明拴，内容物为一个卵细胞。卵两极有透明拴，内容物为一个卵细胞。（盲肠）随粪便排出 经口摄入孵
5、出在适宜条件下 发育3-5W发 育约1-3个月（外界）致病致病 四、十二指肠钩口线虫和美洲板口四、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫线虫十二指肠钩虫十二指肠钩虫 美洲钩虫美洲钩虫 两种钩虫成虫的鉴别两种钩虫成虫的鉴别鉴别要点鉴别要点十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫大小大小(mm)：10130.6：8110.459110.35590.3体形体形前端与后端均向背面弯曲，前端与后端均向背面弯曲，体呈体呈“C”形形前端向背面仰曲，后端向腹面弯前端向背面仰曲，后端向腹面弯曲，体呈曲，体呈“”形形口囊口囊腹侧前缘有两对钩齿腹侧前缘有两对钩齿腹侧前缘有一对板齿腹侧前缘有一对板齿交合伞交合伞撑开时略呈圆形
6、撑开时略呈圆形撑开时略呈扁圆形撑开时略呈扁圆形背辐肋背辐肋远端分两支，每支两分三远端分两支，每支两分三小支小支基部先分两支，每支远端再分两基部先分两支，每支远端再分两小支小支交合刺交合刺两刺呈长鬃状，末端分开两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈钩状，常包套于另一一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内刺的凹槽内阴门阴门位于体中部略后位于体中部略后位于体中部略前位于体中部略前尾刺尾刺有有无无形态形态 钩虫口囊十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫 钩虫卵 56753640m钩虫卵与蛔虫卵 生活史生活史 成虫 虫卵 D：1.0-2.5万 （人小肠）（外界）A：1.0-2.0万 丝状蚴 杆状蚴(2期）钩
7、虫属土源性线虫。寄生部位：小肠 感染时期：丝状蚴 感染方式：经皮肤 移行途径：随血循环 经口 成虫寿命：十二指肠钩虫6-7年 经胎盘/母乳 美洲钩虫5-6/15年 随粪排出适宜条件 24h侵入小静脉、淋巴管-右心-肺-咽-肠 （5-7w）蜕皮（1w)经皮肤钻入致病致病 （一）幼虫（一）幼虫 1 1、钩蚴性皮炎、钩蚴性皮炎：由钩虫幼虫经皮肤侵入所引起的皮由钩虫幼虫经皮肤侵入所引起的皮肤炎症肤炎症,亦称着地痒或粪毒。亦称着地痒或粪毒。2 2、钩蚴性肺炎、钩蚴性肺炎：由钩虫幼虫移行：由钩虫幼虫移行引起的肺部炎症病变及变态反应引起的肺部炎症病变及变态反应。（二）成虫（二）成虫 钩虫感染钩虫感染 钩虫病
8、钩虫病 1 1、2 2、贫血、贫血（1 1）虫体吸食血液。）虫体吸食血液。原原 （2 2）虫体分泌抗凝素）虫体分泌抗凝素 (抗凝集多肽）抗凝集多肽）因因 （3 3）经常更换咬附部位）经常更换咬附部位 （4 4）边吸血，边排血。）边吸血，边排血。3 3、异嗜症、异嗜症/异嗜癖异嗜癖五、班氏吴策线虫和马来布鲁线五、班氏吴策线虫和马来布鲁线虫虫乳白色，乳白色，细长如丝，细长如丝，体表光滑，体表光滑，丝虫生活史致病致病 丝虫病患者象皮肿乳糜尿六、旋毛形线虫六、旋毛形线虫 旋毛虫幼虫旋毛虫幼虫（自囊内孵出的幼虫）（自囊内孵出的幼虫）旋毛虫幼虫囊包旋毛虫幼虫囊包旋毛虫生活史旋毛虫生活史三期：幼幼 第二节第
9、二节 吸虫吸虫一、华支睾吸虫一、华支睾吸虫生活史生活史 致病：致病：引起肝吸虫病引起肝吸虫病n肝脏左叶肿大肝脏左叶肿大n胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸n胆道胆囊细胞炎症胆道胆囊细胞炎症n胆结石胆结石n胆管（上皮）癌胆管（上皮）癌二、布氏姜片吸虫二、布氏姜片吸虫形态形态致病致病 可引起姜片虫病可引起姜片虫病消化功能紊乱，营养不良。消化功能紊乱，营养不良。常见症状：腹痛、腹泻、消瘦、贫血。常见症状：腹痛、腹泻、消瘦、贫血。特征性症状：肠蠕动增强，肠鸣音亢进。儿特征性症状：肠蠕动增强，肠鸣音亢进。儿童可出现发育障碍。童可出现发育障碍。实验诊断：实验诊断：粪检虫卵、成虫粪检虫卵、成虫防治：防治：宣传教育
10、，防止感染宣传教育，防止感染 加强粪便管理加强粪便管理 治疗病人治疗病人三、卫氏并殖吸虫三、卫氏并殖吸虫生活史生活史致病致病 形态形态成虫成虫四、日本裂体吸虫四、日本裂体吸虫虫卵虫卵尾蚴尾蚴各期幼虫及虫卵生活史生活史致病致病患者 第三节第三节 绦虫绦虫一、链状带绦虫一、链状带绦虫形态：成虫：节片较薄，略透明，体长成虫：节片较薄，略透明，体长2-4m2-4m，700-1000700-1000节片。节片。头节：圆形，头节：圆形，4 4个吸盘、顶突个吸盘、顶突,22-50,22-50个小钩。个小钩。颈节颈节:链体：幼节链体：幼节:成节成节:卵巢：分三叶卵巢：分三叶,睾丸：睾丸：150-200150-200个个.孕节孕节:子宫侧枝子宫侧枝7-137-13枝枝猪肉绦虫孕节猪肉绦虫孕节绦虫卵绦虫卵 致病致病成虫：引起绦虫病。成虫：引起绦虫病。幼虫：引起囊尾蚴病，亦称囊虫病幼虫：引起囊尾蚴病，亦称囊虫病 皮下肌肉囊虫病：最常见皮下肌肉囊虫病：最常见 脑囊虫病脑囊虫病眼囊虫病：玻璃体、视网膜下多见。眼囊虫病：玻璃体、视网膜下多见。二、肥胖带绦虫二、肥胖带绦虫成虫形态形态二、肥胖带绦虫二、肥胖带绦虫牛肉绦虫牛肉绦虫牛肉绦虫孕节牛肉绦虫孕节三、细粒棘球绦虫三、细粒棘球绦虫成虫成虫 棘球蚴棘球蚴形态形态致病致病实验诊断实验诊断防治
