1、固涩剂方剂学方剂学1二、适应范围三、分类四、使用注意一、定义2 凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，以治凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，以治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称为固涩剂。气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称为固涩剂。3 适用于正气虚甚而气、血、精、津耗散滑脱之证。适用于正气虚甚而气、血、精、津耗散滑脱之证。症见自汗盗汗、咳嗽日久、久泻久痢、遗精滑泄、小症见自汗盗汗、咳嗽日久、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏带下等。便失禁、崩漏带下等。4固表止汗牡蛎散敛肺止咳九仙散涩肠固脱真人养脏汤涩精止遗金锁固精丸固崩止带固冲汤5 1.1.正虚为本，根据气血、精、津液耗伤程度
2、的不同，可配伍补益药，标本兼治；2.2.正虚无邪时用，有实邪不能用。3.3.凡热病多汗、痰饮咳嗽、湿热和伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。6方剂学方剂学第一节固表止汗7扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。茜草化瘀止血固冲汤与固经丸异同比较表主治表虚自汗或体虚易感风邪者，自汗虽是体虚，但不分昼夜，伴有面白食少等症，属治本之法。贝母、桔梗卫气不固，心阳不潜所致，以牡蛎为君药，固表敛汗之力较强，主治自汗、盗汗，以盗汗为甚，且伴有心悸惊惕等，属治标之法。茜草化瘀止血温中补脾 涩肠固脱桂枝汤病后、产后营卫不和之自汗由脾肾阳虚，命门火衰而致，每至五更而发作，伴有神疲乏力，肢冷
3、，不思饮食等症，治宜温肾暖脾，涩肠止泻。心肾两虚虚之尿频、遗尿，因脾虚夹湿所致，每因饮食不节而加重或发作，伴有胸脘闷胀，面色萎黄，消瘦，脉细缓等证，治宜健脾渗湿止泻桑螵蛸、龙骨、龟甲、人参、当归、茯神、远志、菖蒲同，可配伍补益药，标本兼治；正虚为本，根据气血、精、津液耗伤程度的不涩精止遗金锁固精丸温中补脾 涩肠固脱固冲汤与固经丸异同比较表清心除烦。桂枝汤病后、产后营卫不和之自汗当归六黄汤阴虚火旺之盗汗玉屏风散表虚自汗治汗证方剂回顾：8牡蛎散牡蛎散太平惠民和剂局方9身常自汗夜卧尤甚心悸易惊短气烦倦舌淡红，脉细弱自汗盗汗证表虚卫外不固阴伤心阳不潜10君：煅牡蛎固涩止汗，敛阴潜阳臣：黄芪 益气固表止
4、汗佐：麻黄根功专止汗 小麦 益心气，养心阴，清心除烦。敛阴止汗 益气固表11方 名相 同不 同牡蛎散均可用于治疗自汗。卫气不固，心阳不潜所致，以牡蛎为君药，固表敛汗之力较强，主治自汗、盗汗，以盗汗为甚，且伴有心悸惊惕等，属治标之法。玉屏风散卫气虚弱，不能固表所致，故黄芪为君，重在益气健脾以固表止汗；主治表虚自汗或体虚易感风邪者，自汗虽是体虚，但不分昼夜，伴有面白食少等症，属治本之法。桂枝汤因外感风寒，营卫不和所致，治宜重在调和营卫，故以桂枝为配芍药以散外寒，调和营卫以止汗。牡蛎散、玉屏风散与桂枝汤异同比较12方剂学方剂学第二节敛肺止咳13九仙散九仙散王子昭方，录自卫生宝鉴14久咳肺虚久咳肺虚气
5、阴两伤气阴两伤敛肺止咳罂粟壳 五味子、乌梅 益气养阴人参、阿胶 佐以化痰款冬、桑白皮、贝母、桔梗15方剂学方剂学第三节涩肠固脱16实证：葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方、败毒散虚证：理中丸、参苓白术散、补中益气汤治泻痢方剂回顾：17真人养脏汤真人养脏汤太平惠民和剂局方18滑脱不禁，泻痢无度甚至脱肛坠下腹痛喜得温按或久痢赤白舌淡苔白，脉迟细久泻久痢脾肾阳虚肠失固涩19补君：罂粟壳臣：肉豆蔻、诃子 人参、白术 肉桂佐：当归、白芍 木香使：炙甘草涩肠止泻益气健脾养血和血温肾暖脾理气醒脾，使涩而不滞涩合参术补脾，合白芍缓急，兼调和药性。温中补脾 涩肠固脱20四神丸四神丸证治准绳21因肝郁脾虚所致
6、，每因恼怒等情志因素而加重或发作，伴有肠鸣腹痛，泻必腹痛，脉两关不调，弦缓等，治宜补脾柔肝。小麦 益心气，养心阴，实证：葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、固冲汤与固经丸异同比较表二方均能治疗崩漏下血，均可固涩止血。正虚为本，根据气血、精、津液耗伤程度的不涩肠固脱真人养脏汤症见自汗盗汗、咳嗽日久、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏带下等。膀胱虚寒之尿频、遗尿，无神志改变。涩精止遗金锁固精丸君：煅牡蛎固涩止汗，敛阴潜阳因脾虚夹湿所致，每因饮食不节而加重或发作，伴有胸脘闷胀，面色萎黄，消瘦，脉细缓等证，治宜健脾渗湿止泻长于温中补虚，重用罂粟壳，温涩力强，兼能补益气血。均能治疗慢性泄泻，反复发作者。扰精泄
7、、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。五味子、乌梅臣：山萸、白芍补肝肾而养血敛阴卫气不固，心阳不潜所致，以牡蛎为君药，固表敛汗之力较强，主治自汗、盗汗，以盗汗为甚，且伴有心悸惊惕等，属治标之法。症见自汗盗汗、咳嗽日久、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏带下等。五更泄泻不思饮食，食不消化或腹痛肢冷神疲乏力舌淡，脉沉迟无力五更泄脾肾阳虚肠失固涩22君：补骨脂温肾暖脾，治肾泄要药臣：肉豆蔻温中涩肠 吴茱萸温中散寒，助阳止泻佐：五味子温肾固精，涩肠止泻 生姜、大枣温胃补脾 涩肠止泻 温肾暖脾23真人养脏汤与四神丸异同比较表真人养脏汤与四神丸异同比较表方名相同不同真人养脏汤二方均可治疗脾肾虚寒之腹泄，均
8、有温暖脾肾，涩肠止泻之功。长于温中补虚，重用罂粟壳，温涩力强，兼能补益气血。主治脾肾虚寒久泄久痢证，以脾阳虚为主。四神丸重于温补命门。重用补骨脂，以温肾为主。主治脾肾虚寒，火不生土之五更泄泻。24痛泻要方、参苓白术散、四神丸异同比较方 名相 同不 同参苓白术散均能治疗慢性泄泻，反复发作者。因脾虚夹湿所致，每因饮食不节而加重或发作，伴有胸脘闷胀，面色萎黄，消瘦，脉细缓等证，治宜健脾渗湿止泻痛泻要方因肝郁脾虚所致，每因恼怒等情志因素而加重或发作，伴有肠鸣腹痛，泻必腹痛，脉两关不调，弦缓等，治宜补脾柔肝。四神丸由脾肾阳虚，命门火衰而致，每至五更而发作，伴有神疲乏力，肢冷，不思饮食等症，治宜温肾暖脾，
9、涩肠止泻。25方剂学方剂学第四节涩精止遗26金锁固精丸金锁固精丸医方集解27莲须、煅龙骨、煅牡蛎沙苑蒺藜、莲子、芡实补肾固精涩精止遗功用补肾涩精病 机 肾虚精关不固28扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。涩精止遗金锁固精丸扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。清心除烦。主治表虚自汗或体虚易感风邪者，自汗虽是体虚，但不分昼夜，伴有面白食少等症，属治本之法。卫气不固，心阳不潜所致，以牡蛎为君药，固表敛汗之力较强，主治自汗、盗汗，以盗汗为甚，且伴有心悸惊惕等，属治标之法。清心除烦。涩肠固脱真人养脏汤温中补脾 涩肠固脱主治脾气虚弱、冲脉不固之血崩，症见血崩或月经过多，色淡质稀。实证：葛根
10、芩连汤、芍药汤、白头翁汤、桑螵蛸、龙骨、龟甲、人参、当归、茯神、远志、菖蒲扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。臣：龙骨涩精止遗，安神温中补脾 涩肠固脱伴心神恍惚，健忘，遗精等。卫气不固，心阳不潜所致，以牡蛎为君药，固表敛汗之力较强，主治自汗、盗汗，以盗汗为甚，且伴有心悸惊惕等，属治标之法。生姜、大枣温胃补脾益气养阴人参、阿胶涩肠固脱真人养脏汤桑螵蛸散桑螵蛸散本草衍义29尿频或尿色白浊或遗尿、遗精 心神恍惚、健忘舌淡苔白脉细弱心肾两虚之尿频遗尿肾虚不摄心气不足30固精止遗 调补心肾君：桑螵蛸补肾涩精止遗臣：龙骨涩精止遗，安神 龟甲滋阴潜阳，补益心肾佐：人参、当归补气养血 茯神、远志、菖蒲
11、安神定志31治尿频、遗尿方比较方名方名桑螵蛸散桑螵蛸散缩泉丸缩泉丸组成组成桑螵蛸、龙骨、龟甲、人参、当归、茯神、远志、菖蒲益智仁、乌药、山药益智仁、乌药、山药功效功效调补心肾，固精止遗温肾祛寒，缩尿止遗主治主治心肾两虚虚之尿频、遗尿，伴心神恍惚，健忘，遗精等。膀胱虚寒之尿频、遗尿，无神志改变。32方剂学方剂学第五节固崩止带33固冲汤固冲汤医学衷中参西录34扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。贝母、桔梗主治表虚自汗或体虚易感风邪者，自汗虽是体虚，但不分昼夜，伴有面白食少等症，属治本之法。正虚为本，根据气血、精、津液耗伤程度的不贝母、桔梗当归六黄汤阴虚火旺之盗汗桂枝汤病后、产后营卫不和之自
12、汗五味子、乌梅君：补骨脂温肾暖脾，治肾泄要药黄柏泻火坚阴牡蛎散、玉屏风散与桂枝汤异同比较温中补脾 涩肠固脱清心除烦。五味子、乌梅固冲汤与固经丸异同比较表黄柏泻火坚阴龟甲滋阴潜阳，补益心肾桑螵蛸、龙骨、龟甲、人参、当归、茯神、远志、菖蒲扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。血崩或月经过多色淡质稀面色晃白，心悸气短腰膝酸软，四肢乏力舌淡，脉细弱脾气虚弱冲脉不固脾气虚弱冲脉不固证35君：白术、黄芪益气补脾以治出血之本臣：山萸、白芍补肝肾而养血敛阴佐：煅龙骨、煅牡蛎 棕榈炭、海螵蛸、五倍子 茜草化瘀止血收涩止血固冲摄血益气健脾36方 名相 同不 同固冲
13、汤均能益气健脾，治疗脾虚不摄之崩漏下血，见食少体倦，月经量多色淡质稀等。益气健脾，固冲摄血。适用于脾虚冲脉不固之血崩，伴腰膝酸软等冲任不足之象。归脾汤益气补血，健脾养心。适用于脾虚统摄失职之崩漏以及便血、紫癜等症，伴心悸、失眠等心神失养之象。亦可用于心脾气血两虚证。固冲汤与归脾汤异同比较表37固经丸固经丸丹溪心法38肝肾阴虚迫血妄行经水过期不止或下血量多血色深红或紫黑稠粘手足心热腰膝酸软舌红，脉弦数阴虚血热之崩漏39君：龟板补肝肾，滋阴潜阳 白芍养血敛阴臣：黄芩清热泻火止血 黄柏泻火坚阴佐：香附理气调经，防寒凉凝血 椿根皮固涩止血固经止血滋阴清热40固冲汤与固经丸异同比较表固冲汤与固经丸异同比
14、较表方名相 同不 同固冲汤二方均能治疗崩漏下血，均可固涩止血。益气健脾，固冲摄血。主治脾气虚弱、冲脉不固之血崩，症见血崩或月经过多，色淡质稀。固经丸滋阴清热，固经止血。主治阴虚血热之崩漏证，症见经行不止或下血量多，血色深红或紫黑稠粘。41固涩剂小结（一）固涩剂小结（一）分类分类方名方名功效功效主治主治备注备注固表止汗固表止汗牡蛎散牡蛎散敛阴止汗敛阴止汗益气固表益气固表体虚自汗、盗汗证体虚自汗、盗汗证敛肺止咳敛肺止咳九仙散九仙散敛肺止咳敛肺止咳益气养阴益气养阴久咳伤肺久咳伤肺气阴两虚证气阴两虚证涩肠固脱涩肠固脱真人养脏汤真人养脏汤涩肠固脱涩肠固脱温补脾肾温补脾肾脾肾虚寒脾肾虚寒久泄久痢证久泄久痢
15、证罂粟壳为罂粟壳为君药君药四神丸四神丸温肾暖脾温肾暖脾涩肠止泻涩肠止泻脾肾虚寒之脾肾虚寒之五更泄泻五更泄泻桃花汤桃花汤温中涩肠止痢温中涩肠止痢虚寒痢虚寒痢42分类分类方名方名功效功效主治主治涩精止遗涩精止遗金锁固精丸金锁固精丸补肾涩精补肾涩精肾虚精关不固肾虚精关不固遗精滑泄遗精滑泄桑螵蛸散桑螵蛸散调补心肾调补心肾固精止遗固精止遗心肾两虚之心肾两虚之尿频或滑精证尿频或滑精证缩泉丸缩泉丸温肾祛寒温肾祛寒缩尿止遗缩尿止遗下元虚寒之小便频数证下元虚寒之小便频数证固崩止带固崩止带固冲汤固冲汤益气健脾益气健脾固冲摄血固冲摄血脾气虚弱、冲脉不固之血崩脾气虚弱、冲脉不固之血崩固经丸固经丸滋阴清热滋阴清热固经止
16、血固经止血阴虚血热崩漏证阴虚血热崩漏证易黄汤易黄汤补脾益肾补脾益肾清热祛湿清热祛湿脾肾两虚，湿热带下脾肾两虚，湿热带下固涩剂小结（二）固涩剂小结（二）43固表止汗牡蛎散敛肺止咳九仙散涩肠固脱真人养脏汤涩精止遗金锁固精丸固崩止带固冲汤44因脾虚夹湿所致，每因饮食不节而加重或发作，伴有胸脘闷胀，面色萎黄，消瘦，脉细缓等证，治宜健脾渗湿止泻桂枝汤病后、产后营卫不和之自汗同，可配伍补益药，标本兼治；桑螵蛸、龙骨、龟甲、人参、当归、茯神、远志、菖蒲虚证：理中丸、参苓白术散、补中益气汤心肾两虚虚之尿频、遗尿，君：白术、黄芪益气补脾以治出血之本臣：黄芩清热泻火止血因肝郁脾虚所致，每因恼怒等情志因素而加重或发
17、作，伴有肠鸣腹痛，泻必腹痛，脉两关不调，弦缓等，治宜补脾柔肝。涩肠固脱真人养脏汤卫气不固，心阳不潜所致，以牡蛎为君药，固表敛汗之力较强，主治自汗、盗汗，以盗汗为甚，且伴有心悸惊惕等，属治标之法。桂枝汤病后、产后营卫不和之自汗涩肠固脱真人养脏汤温中补脾 涩肠固脱二方均可治疗脾肾虚寒之腹泄，均有温暖脾肾，涩肠止泻之功。二方均能治疗崩漏下血，均可固涩止血。白芍养血敛阴由脾肾阳虚，命门火衰而致，每至五更而发作，伴有神疲乏力，肢冷，不思饮食等症，治宜温肾暖脾，涩肠止泻。桑螵蛸、龙骨、龟甲、人参、当归、茯神、远志、菖蒲君：龟板补肝肾，滋阴潜阳固表止汗牡蛎散敛肺止咳九仙散涩肠固脱真人养脏汤涩精止遗金锁固精丸
18、固崩止带固冲汤45四神丸四神丸证治准绳46五更泄泻不思饮食，食不消化或腹痛肢冷神疲乏力舌淡，脉沉迟无力五更泄脾肾阳虚肠失固涩47五更泄泻不思饮食，食不消化或腹痛肢冷神疲乏力舌淡，脉沉迟无力五更泄脾肾阳虚肠失固涩48君：白术、黄芪益气补脾以治出血之本臣：山萸、白芍补肝肾而养血敛阴佐：煅龙骨、煅牡蛎 棕榈炭、海螵蛸、五倍子 茜草化瘀止血收涩止血固冲摄血益气健脾49固涩剂小结（一）固涩剂小结（一）分类分类方名方名功效功效主治主治备注备注固表止汗固表止汗牡蛎散牡蛎散敛阴止汗敛阴止汗益气固表益气固表体虚自汗、盗汗证体虚自汗、盗汗证敛肺止咳敛肺止咳九仙散九仙散敛肺止咳敛肺止咳益气养阴益气养阴久咳伤肺久咳伤
19、肺气阴两虚证气阴两虚证涩肠固脱涩肠固脱真人养脏汤真人养脏汤涩肠固脱涩肠固脱温补脾肾温补脾肾脾肾虚寒脾肾虚寒久泄久痢证久泄久痢证罂粟壳为罂粟壳为君药君药四神丸四神丸温肾暖脾温肾暖脾涩肠止泻涩肠止泻脾肾虚寒之脾肾虚寒之五更泄泻五更泄泻桃花汤桃花汤温中涩肠止痢温中涩肠止痢虚寒痢虚寒痢50二方均能治疗崩漏下血，均可固涩止血。主治表虚自汗或体虚易感风邪者，自汗虽是体虚，但不分昼夜，伴有面白食少等症，属治本之法。涩肠固脱真人养脏汤白芍养血敛阴心肾两虚虚之尿频、遗尿，涩精止遗金锁固精丸涩精止遗金锁固精丸伴心神恍惚，健忘，遗精等。主治脾气虚弱、冲脉不固之血崩，症见血崩或月经过多，色淡质稀。重用补骨脂，以温肾为
20、主。扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。主治脾肾虚寒，火不生土之五更泄泻。由脾肾阳虚，命门火衰而致，每至五更而发作，伴有神疲乏力，肢冷，不思饮食等症，治宜温肾暖脾，涩肠止泻。固冲汤与固经丸异同比较表固冲汤与归脾汤异同比较表黄柏泻火坚阴茯神、远志、菖蒲安神定志椿根皮固涩止血小麦 益心气，养心阴，温中补脾 涩肠固脱佐：人参、当归补气养血分类分类方名方名功效功效主治主治涩精止遗涩精止遗金锁固精丸金锁固精丸补肾涩精补肾涩精肾虚精关不固肾虚精关不固遗精滑泄遗精滑泄桑螵蛸散桑螵蛸散调补心肾调补心肾固精止遗固精止遗心肾两虚之心肾两虚之尿频或滑精证尿频或滑精证缩泉丸缩泉丸温肾祛寒温肾祛寒缩尿止遗缩尿止遗下元虚寒之小便频数证下元虚寒之小便频数证固崩止带固崩止带固冲汤固冲汤益气健脾益气健脾固冲摄血固冲摄血脾气虚弱、冲脉不固之血崩脾气虚弱、冲脉不固之血崩固经丸固经丸滋阴清热滋阴清热固经止血固经止血阴虚血热崩漏证阴虚血热崩漏证易黄汤易黄汤补脾益肾补脾益肾清热祛湿清热祛湿脾肾两虚，湿热带下脾肾两虚，湿热带下固涩剂小结（二）固涩剂小结（二）51
