1、老人基本生理需求老人基本生理需求 仁德醫護管理專科學校仁德醫護管理專科學校 陳素美陳素美 2015.10.132015.10.13前言前言u人類基本需要是指個人想達到健康或人類基本需要是指個人想達到健康或恢復健康的狀態。恢復健康的狀態。u人們在有足夠力量、意志力或知識情人們在有足夠力量、意志力或知識情況下，不需要他人協助就能夠自己完況下，不需要他人協助就能夠自己完成的工作。成的工作。u馬斯洛認為人類的基本需要有生理需馬斯洛認為人類的基本需要有生理需要、安全及保護、愛及歸屬感、自尊要、安全及保護、愛及歸屬感、自尊和自我實現。和自我實現。u這些基本需要有先後的順序。這些基本需要有先後的順序。u生理
2、的需要包括了對空氣、水、食物、生理的需要包括了對空氣、水、食物、排泄、休息、活動、免於疼痛及性的需要。排泄、休息、活動、免於疼痛及性的需要。u馬斯洛也指出許多宗教儀式、傳統、迷馬斯洛也指出許多宗教儀式、傳統、迷信皆是源自安全的需要。信皆是源自安全的需要。u當生理及安全需要得到滿足時，愛及歸當生理及安全需要得到滿足時，愛及歸屬感的需要會出現，如親近、親密、歸屬屬感的需要會出現，如親近、親密、歸屬感及愛。感及愛。u小孩需要被關愛，成人也需要有人分享歡小孩需要被關愛，成人也需要有人分享歡樂、憂愁及生活點滴。樂、憂愁及生活點滴。u接著自尊和自我實現的需要接著自尊和自我實現的需要 (影片影片-不尊不尊重
3、老人重老人 的結果的結果)。u當生病時，個人的基本需要可能無法自行當生病時，個人的基本需要可能無法自行得到滿足，這些未獲滿足的需要或許會危得到滿足，這些未獲滿足的需要或許會危及生命安全或影響個人的行為。及生命安全或影響個人的行為。u案主無法自行滿足基本生理需要時，照顧案主無法自行滿足基本生理需要時，照顧者可以採取的措施，以協助案主的需要得者可以採取的措施，以協助案主的需要得到滿足。到滿足。u如聞到空氣中充滿了飯菜香味，眼如聞到空氣中充滿了飯菜香味，眼見桌上擺好碗筷，也感到飢腸轆轆，他見桌上擺好碗筷，也感到飢腸轆轆，他對這些感覺刺激的解釋是該吃飯了、對這些感覺刺激的解釋是該吃飯了、但是，主人尚未
4、入坐，因此他對這些刺但是，主人尚未入坐，因此他對這些刺激的反應是坐下來等主人一起進餐。激的反應是坐下來等主人一起進餐。u人是需要環境刺激，以維持每天正常功能；人是需要環境刺激，以維持每天正常功能；當對刺激無法正確判斷時，會產生不安、焦當對刺激無法正確判斷時，會產生不安、焦慮、害怕或憤怒等情緒反應慮、害怕或憤怒等情緒反應。知覺之需要知覺之需要照顧者可採取的措施是：照顧者可採取的措施是：u提供感覺刺激。換上外出服或睡衣；提供感覺刺激。換上外出服或睡衣；提供時鐘和日曆；且視案主需要，由白提供時鐘和日曆；且視案主需要，由白天至夜晚的光線要有變化。天至夜晚的光線要有變化。u鼓勵訪客探視，尤其是家人、好友
5、、鼓勵訪客探視，尤其是家人、好友、教友。教友。u介紹案主認識病房其他人員。介紹案主認識病房其他人員。u提供收音機、電視機、報紙或書本。提供收音機、電視機、報紙或書本。u談各種不同的話題，刺激案主去回憶、談各種不同的話題，刺激案主去回憶、組織其思想。組織其思想。u提供案主食、衣、住、行方面的改變。提供案主食、衣、住、行方面的改變。意識評估的重要性意識評估的重要性u當照顧者在照顧案主時，需隨時謹慎當照顧者在照顧案主時，需隨時謹慎評估案主意識狀態的改變評估案主意識狀態的改變 尤其是頭部外傷、腦中風的，意識狀況尤其是頭部外傷、腦中風的，意識狀況的改變為病情改善或惡化的一項重要指的改變為病情改善或惡化的
6、一項重要指標。標。描述的方式，可將意識程度分成：描述的方式，可將意識程度分成：u意識清醒：人、時、地，且對外來的刺激能意識清醒：人、時、地，且對外來的刺激能有適當的反應。有適當的反應。u嗜睡：經常呈睡眠狀態給予問話等輕度刺激嗜睡：經常呈睡眠狀態給予問話等輕度刺激會有反應，但很快又呈現昏昏入睡狀態。會有反應，但很快又呈現昏昏入睡狀態。u木僵：活動顯著減少，施予疼痛刺激，才能木僵：活動顯著減少，施予疼痛刺激，才能引起案主的反應。引起案主的反應。u昏迷：對外界刺激皆無反應。昏迷：對外界刺激皆無反應。活動的重要性活動的重要性u要活就要動，活動是人類重要、要活就要動，活動是人類重要、且不可缺少的基本需求
7、。且不可缺少的基本需求。u活動對身體的益處。活動對身體的益處。u對心理的益處，則包括可產生愉悅對心理的益處，則包括可產生愉悅的感覺。的感覺。活動之需要活動之需要 協助活動的措施協助活動的措施 協助盡早下床活動協助盡早下床活動u當案主病情穩定且無特殊疾病限制應當案主病情穩定且無特殊疾病限制應鼓勵案主在能夠忍受的範圍內，盡早下鼓勵案主在能夠忍受的範圍內，盡早下床活動。床活動。u剛開始採漸進性活動，先協助案主慢剛開始採漸進性活動，先協助案主慢慢坐起，稍微活動，待能平衡地坐在椅慢坐起，稍微活動，待能平衡地坐在椅子上後，再練習走路。子上後，再練習走路。u特別注意安全，防止案主因體力不支特別注意安全，防止
8、案主因體力不支而跌倒。而跌倒。定時地變換案主姿勢定時地變換案主姿勢u對於無法下床活動者，需定時每對於無法下床活動者，需定時每2 2小時小時給予翻身，以防止皮膚因長期受壓而產給予翻身，以防止皮膚因長期受壓而產生褥瘡。生褥瘡。u利用各式大小枕頭，給予身體各個部利用各式大小枕頭，給予身體各個部位適當支托，以增加舒適，可以在腳底位適當支托，以增加舒適，可以在腳底放足托板，預防垂足。放足托板，預防垂足。做全範圍關節運動做全範圍關節運動u當案主無法活動時，可協助予以被動當案主無法活動時，可協助予以被動 全範圍關節運動，以維持關節及軟組全範圍關節運動，以維持關節及軟組 織的活動性，促進血液循環，預防肌織的活
9、動性，促進血液循環，預防肌 肉攣縮、關節僵硬。肉攣縮、關節僵硬。u休息代表著寧靜、安詳和放鬆。休息代表著寧靜、安詳和放鬆。u充足的休息能維持健康，解除精充足的休息能維持健康，解除精 神緊張及身體不適。神緊張及身體不適。u休息並不意味著不活動。休息並不意味著不活動。u要使案主得到適當的休息與放鬆，首要使案主得到適當的休息與放鬆，首先要滿足案主生理上的舒適，包括協助先要滿足案主生理上的舒適，包括協助個人衛生、調整姿勢、保暖並減輕不適。個人衛生、調整姿勢、保暖並減輕不適。休息與睡眠之需要休息與睡眠之需要 u解釋和鼓勵以增進案主放鬆，讓案主得解釋和鼓勵以增進案主放鬆，讓案主得到充足的睡眠。到充足的睡眠
10、。u睡眠是所有生物節律生活型態的一部分。睡眠是所有生物節律生活型態的一部分。u睡眠幾乎占據了我們睡眠幾乎占據了我們1/31/3的時間，如睡眠的時間，如睡眠對修補組織及身體成長是必需的，在睡覺對修補組織及身體成長是必需的，在睡覺時生長激素會增加。時生長激素會增加。u一天需要多少睡眠時間才夠？一天需要多少睡眠時間才夠？u健康的成年人每晚約需健康的成年人每晚約需7 7個小時的睡眠。個小時的睡眠。常見的睡眠問題常見的睡眠問題u失眠指無法入睡或過度清醒、昏睡（睡失眠指無法入睡或過度清醒、昏睡（睡眠過度）等。眠過度）等。u由於治療、檢查可能在一天當中任何時由於治療、檢查可能在一天當中任何時間發生，住院的案
11、主可能發生晝夜節律改間發生，住院的案主可能發生晝夜節律改變而發生睡眠剝削。變而發生睡眠剝削。u一個人的健康情形是好是壞，睡眠剝削一個人的健康情形是好是壞，睡眠剝削對身體功能發揮是有很深的影響。對身體功能發揮是有很深的影響。u睡眠被剝削的人早期看起來是疲倦、頭睡眠被剝削的人早期看起來是疲倦、頭痛、噁心，有些人會變得冷漠和倦怠或痛、噁心，有些人會變得冷漠和倦怠或易怒和煩躁。易怒和煩躁。u變得比較激動、神經質，對於外界的刺變得比較激動、神經質，對於外界的刺激常會沒感覺而無反應。激常會沒感覺而無反應。u若繼續失眠，甚至會產生妄想及幻想。若繼續失眠，甚至會產生妄想及幻想。影響休息和睡眠的因素影響休息和睡
12、眠的因素 u年齡：人類睡眠需要量與年齡成反比年齡：人類睡眠需要量與年齡成反比u刺激：睡前過度的身心刺激，會難以入睡，如刺激：睡前過度的身心刺激，會難以入睡，如 喝了咖啡、茶或訪客太多及引起疼痛的治療。喝了咖啡、茶或訪客太多及引起疼痛的治療。u寢前習慣：每一個人有他自己上床前及準備入寢前習慣：每一個人有他自己上床前及準備入 睡的習慣，如看電視、書報、洗個溫水澡、淋睡的習慣，如看電視、書報、洗個溫水澡、淋 浴、吃些點心等。浴、吃些點心等。u環境：住院案主得面對陌生的床、過環境：住院案主得面對陌生的床、過軟或過硬的枕頭、病房亮著的燈，以及軟或過硬的枕頭、病房亮著的燈，以及喧嘩的訪客聲、呻吟聲。喧嘩的
13、訪客聲、呻吟聲。u疾病：會干擾睡眠和清醒的正常節律；疾病：會干擾睡眠和清醒的正常節律；生病的人需要更多的時間睡覺，某些藥生病的人需要更多的時間睡覺，某些藥物也會影響睡眠的型態。物也會影響睡眠的型態。促進睡眠的措施促進睡眠的措施u保持就寢前習慣保持就寢前習慣u增進安全感增進安全感u維持日間的活動維持日間的活動u營養是一個人進行攝取、消化、吸收、營養是一個人進行攝取、消化、吸收、運送、利用營養物質的過程。運送、利用營養物質的過程。u適宜的營養有助於身體的生長發育和生適宜的營養有助於身體的生長發育和生理機能的調整，達到促進健康、恢復健理機能的調整，達到促進健康、恢復健康和預防疾病的目的。康和預防疾病
14、的目的。u不合宜的營養會導致健康上的問題。不合宜的營養會導致健康上的問題。基本營養之需要基本營養之需要u食物中含有維持生命必需的營養物質食物中含有維持生命必需的營養物質稱之為營養素。可區分為醣類（碳水化稱之為營養素。可區分為醣類（碳水化合物）、蛋白質、脂肪、維生素、礦物合物）、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質及水六大類。質及水六大類。u行政院衛生署建議每日飲食須包含下行政院衛生署建議每日飲食須包含下列六大類的食物：列六大類的食物：u五穀根莖類，能供應醣類和某些蛋白質五穀根莖類，能供應醣類和某些蛋白質 ，如米飯、麵食。，如米飯、麵食。u奶類製品，可提供豐富的蛋白質和鈣質。奶類製品，可提供豐富的蛋白質
15、和鈣質。u蛋、豆、魚、肉類，為豐富的蛋白質來源。蛋、豆、魚、肉類，為豐富的蛋白質來源。u蔬菜類和水果類，能供給維生素、礦物質和蔬菜類和水果類，能供給維生素、礦物質和 纖維。深綠色和深黃色的蔬菜比淺色蔬菜所纖維。深綠色和深黃色的蔬菜比淺色蔬菜所 含的維生素和礦物質多，如菠菜、胡蘿蔔。含的維生素和礦物質多，如菠菜、胡蘿蔔。u油脂類，可供給脂肪，其來源有炒菜用油和油脂類，可供給脂肪，其來源有炒菜用油和堅果類的食品，如核桃、花生。堅果類的食品，如核桃、花生。u食物除了提供身體需要的營養外，還具有心食物除了提供身體需要的營養外，還具有心理和社會的意義食物在不同宗教、文化、風理和社會的意義食物在不同宗教、
16、文化、風俗習慣有其特殊的涵意，如回教徒不吃豬肉；俗習慣有其特殊的涵意，如回教徒不吃豬肉；基督教儀式中，酒象徵基督的血。基督教儀式中，酒象徵基督的血。影響食物攝取和營養狀態的因素影響食物攝取和營養狀態的因素u年齡：嬰兒和青少年，生長發育快速，營養素年齡：嬰兒和青少年，生長發育快速，營養素的需求量比成人和老人高。的需求量比成人和老人高。u飲食習慣：宗教、文化、生活方式、家中食物飲食習慣：宗教、文化、生活方式、家中食物的製備方法及個人對食物的嗜好，會影響一個的製備方法及個人對食物的嗜好，會影響一個人對食物的選擇和攝取。人對食物的選擇和攝取。u感官反應：食物的嗅覺、視覺、味覺，可使人感官反應：食物的嗅
17、覺、視覺、味覺，可使人提高或降低食慾。提高或降低食慾。u心理因素：焦慮、興奮、憂鬱、哀傷心理因素：焦慮、興奮、憂鬱、哀傷等情緒反應，常會引起食慾不振，致使等情緒反應，常會引起食慾不振，致使營養的攝取不足。營養的攝取不足。u經濟因素：低收入家庭經常無法獲得經濟因素：低收入家庭經常無法獲得足夠的食物，易造成營養攝取不足。足夠的食物，易造成營養攝取不足。u健康狀況：消化道功能障礙會干擾個健康狀況：消化道功能障礙會干擾個體對營養的攝取不足。體對營養的攝取不足。營養狀態的評估營養狀態的評估u飲食史飲食史u身高和體重檢驗資料：檢驗的項目身高和體重檢驗資料：檢驗的項目 ，例如血中葡萄糖、血清白蛋白、，例如血
18、中葡萄糖、血清白蛋白、鐵、血色素等。鐵、血色素等。u臨床表徵：營養良好或不佳，可從臨床表徵：營養良好或不佳，可從 仔細觀察身體的外觀得知。仔細觀察身體的外觀得知。灌食灌食 管灌食是將一條管子由口或鼻腔插入直到管灌食是將一條管子由口或鼻腔插入直到胃部，使食物得以直接灌入體內。胃部，使食物得以直接灌入體內。u雖然由口進食才是最自然、方便、最好的方雖然由口進食才是最自然、方便、最好的方式，但當案主罹患厭食或憂鬱症、有口腔疾式，但當案主罹患厭食或憂鬱症、有口腔疾病或剛接受過口腔手術、嚴重噁心、嘔吐或病或剛接受過口腔手術、嚴重噁心、嘔吐或是吞嚥困難、意識不清而陷入昏迷時，不宜是吞嚥困難、意識不清而陷入昏
19、迷時，不宜由口進食；改經由管灌食方式使案主獲得營由口進食；改經由管灌食方式使案主獲得營養。養。給予管灌食時，應注意下列事項：給予管灌食時，應注意下列事項：u剛插入管子後，不可立即灌食，需剛插入管子後，不可立即灌食，需 休息休息15152020分鐘，以避免因插管的分鐘，以避免因插管的 不適引發嘔吐。不適引發嘔吐。u每次灌食前，都需檢查鼻胃管位置每次灌食前，都需檢查鼻胃管位置 是否正確，可藉由檢視鼻胃管固定是否正確，可藉由檢視鼻胃管固定 刻度及反抽胃液等動作來加以確認。刻度及反抽胃液等動作來加以確認。u鼻胃管應以安全別針固定於衣領或鼻胃管應以安全別針固定於衣領或衣服上，以免滑脫或受壓迫。衣服上，以
20、免滑脫或受壓迫。u為避免造成案主腹脹，灌食時應維持為避免造成案主腹脹，灌食時應維持管內有灌食溶液，或適時將管子反折，管內有灌食溶液，或適時將管子反折，切勿讓空氣進入。切勿讓空氣進入。u在灌食時應採坐姿或至少抬高床頭在灌食時應採坐姿或至少抬高床頭3030度，並持續維持此姿勢至灌食後度，並持續維持此姿勢至灌食後3030分鐘。分鐘。u為防止管子阻塞，每次灌食前後均應為防止管子阻塞，每次灌食前後均應灌入溫開水潤滑管子。灌入溫開水潤滑管子。u每日需進行鼻胃管護理，保持鼻孔清每日需進行鼻胃管護理，保持鼻孔清潔及檢視周圍皮膚完整，固定紙膠如有潔及檢視周圍皮膚完整，固定紙膠如有鬆脫或弄髒應隨時更換。鬆脫或弄髒
21、應隨時更換。u每日進行口腔護理，以保持口腔黏膜每日進行口腔護理，以保持口腔黏膜溼潤、避免乾燥、促進舒適。溼潤、避免乾燥、促進舒適。u應隨時評估案主是否有腹脹、腹瀉、應隨時評估案主是否有腹脹、腹瀉、腹痛、便祕、嘔吐或吸入性肺炎等症狀，腹痛、便祕、嘔吐或吸入性肺炎等症狀，若出現異常立即通知醫師及護理人員。若出現異常立即通知醫師及護理人員。人體有四個排除廢物的機轉：人體有四個排除廢物的機轉：由腸胃道由腸胃道由泌尿道由泌尿道由肺部由肺部由皮膚由皮膚u腸胃道排泄廢物主要是食物消化後所留腸胃道排泄廢物主要是食物消化後所留下的食物殘渣與氣體。下的食物殘渣與氣體。u當腸胃排泄功能發生障礙時，身體功能當腸胃排泄
22、功能發生障礙時，身體功能會受到嚴重的影響。會受到嚴重的影響。腸道排泄之需要腸道排泄之需要 大腸的構造和功能大腸的構造和功能u食物經過消化吸收後，剩餘的殘渣是食物經過消化吸收後，剩餘的殘渣是由大腸（結腸）排出體外。由大腸（結腸）排出體外。u大腸是消化道的末端，分為盲腸、升大腸是消化道的末端，分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、直腸和肛門。結腸、橫結腸、降結腸、直腸和肛門。u大腸的功能是吸收水分、儲存糞便和大腸的功能是吸收水分、儲存糞便和排出糞便。排出糞便。排便功能評估排便功能評估生理檢查生理檢查u腹部檢查：檢查腹部有無疼痛、腹脹、鼓腹部檢查：檢查腹部有無疼痛、腹脹、鼓脹聲和腸蠕動聲。正常情況，腹部
23、應是平坦、脹聲和腸蠕動聲。正常情況，腹部應是平坦、無疼痛、無腹脹、無鼓脹聲和有腸蠕動的聲無疼痛、無腹脹、無鼓脹聲和有腸蠕動的聲音。音。u糞便觀察：正常的糞便是軟而成形的，顏糞便觀察：正常的糞便是軟而成形的，顏色、外形、有無異常物質存在，例如：血液。色、外形、有無異常物質存在，例如：血液。u排便狀態：正常排便每天約排便狀態：正常排便每天約1 12 2次。次。影響排便的因素影響排便的因素u飲食：高纖維飲食和產氣食物使腸道膨脹，刺飲食：高纖維飲食和產氣食物使腸道膨脹，刺 激腸蠕動，有利於排便。激腸蠕動，有利於排便。u液體攝入量：糞便內水分含量影響排便的難易。液體攝入量：糞便內水分含量影響排便的難易。
24、u活動程度：身體活動量多，能增加腸肌和腹肌活動程度：身體活動量多，能增加腸肌和腹肌 的張力，促使腸蠕動。的張力，促使腸蠕動。u心理因素：焦慮、緊張、悲傷、害怕等情緒反心理因素：焦慮、緊張、悲傷、害怕等情緒反 應，致使腹瀉或便祕。應，致使腹瀉或便祕。u神經系統功能：神經系統損傷，導致便祕或失神經系統功能：神經系統損傷，導致便祕或失 禁。禁。u腸道病變：感染和疾病會改變腸蠕動的速度。腸道病變：感染和疾病會改變腸蠕動的速度。u藥物：含鎂的藥物，易致腹瀉；含鋁成分的藥物：含鎂的藥物，易致腹瀉；含鋁成分的藥物，則會導致便祕。藥物，則會導致便祕。u環境因素：盥洗設備的型態、適用性、隱私環境因素：盥洗設備的
25、型態、適用性、隱私性會影響排便的意願。性會影響排便的意願。u年齡：老年人的腸道功能降低，易引起便祕。年齡：老年人的腸道功能降低，易引起便祕。u手術：因麻醉的反應及害怕傷口疼痛或裂開手術：因麻醉的反應及害怕傷口疼痛或裂開而不敢排便，特別是接受會陰部及腹部手術者。而不敢排便，特別是接受會陰部及腹部手術者。促進正常排便的方法促進正常排便的方法u增加富含高纖維食物的攝取。增加富含高纖維食物的攝取。u增加液體攝入量。增加液體攝入量。u養成定時排便的習慣。養成定時排便的習慣。u增加活動量，活動增加肌肉張力。增加活動量，活動增加肌肉張力。u安排適當的排便姿勢，最有效的排便姿安排適當的排便姿勢，最有效的排便姿
26、勢為蹲姿。對於臥床案主，若沒有禁忌，勢為蹲姿。對於臥床案主，若沒有禁忌，可抬高床頭幫助排便。可抬高床頭幫助排便。u維持排便環境的舒適和隱藏性。維持排便環境的舒適和隱藏性。排泄功能改變可採取的措施排泄功能改變可採取的措施脹氣脹氣u大量氣體積蓄在腸道內。大量氣體積蓄在腸道內。u徵狀：腹脹、有膨脹感、疼痛、打嗝。徵狀：腹脹、有膨脹感、疼痛、打嗝。u措施：措施：(1)(1)增加活動量以刺激蠕動，加速氣體的增加活動量以刺激蠕動，加速氣體的移動。移動。(2)(2)避免產氣食物的攝入，如：豆類、洋避免產氣食物的攝入，如：豆類、洋蔥。蔥。(3)(3)協助採膝胸臥式，氣體較易下達至肛協助採膝胸臥式，氣體較易下達
27、至肛門口而門口而 排出。排出。便祕便祕u糞便乾硬不易解出。糞便乾硬不易解出。u徵狀：腹脹、排便困難、糞塊乾硬、裡徵狀：腹脹、排便困難、糞塊乾硬、裡急後重感，有時有頭痛、食慾不振、噁心急後重感，有時有頭痛、食慾不振、噁心的現象。的現象。u措施：措施：(1)(1)運用正常排便方法，來協助排便。運用正常排便方法，來協助排便。(2)(2)給予案主梅子汁，具有輕瀉作用。給予案主梅子汁，具有輕瀉作用。(3)(3)早餐前，可喝冷飲料可增加腸蠕動。早餐前，可喝冷飲料可增加腸蠕動。(4)(4)解便時，由上往下按摩左側腹部。解便時，由上往下按摩左側腹部。(5)(5)必要時，依醫囑給予輕瀉劑、栓劑。必要時，依醫囑給
28、予輕瀉劑、栓劑。腹瀉腹瀉u排出疏鬆不成形糞便，且次數增加。排出疏鬆不成形糞便，且次數增加。u徵狀：腹痛、腸鳴、肛門周圍疼痛。徵狀：腹痛、腸鳴、肛門周圍疼痛。u措施：措施：(1)(1)增加液體的攝入，以防脫水。增加液體的攝入，以防脫水。(2)(2)減少刺激腸蠕動減少刺激腸蠕動 (3)(3)預防皮膚的破損預防皮膚的破損大便失禁大便失禁u是無法控制糞便的排出，其措是無法控制糞便的排出，其措 施包括預防皮膚的破損，保持施包括預防皮膚的破損，保持 皮膚、衣服和床單的乾燥清潔皮膚、衣服和床單的乾燥清潔 ，協助案主大便訓練重建腸道，協助案主大便訓練重建腸道 排便控制和給予案主心理支持。排便控制和給予案主心理
29、支持。u人體細胞代謝的含氮廢物，大部分人體細胞代謝的含氮廢物，大部分 由尿中排除。由尿中排除。u泌尿系統在維持體內水分和電解質泌尿系統在維持體內水分和電解質 的平衡。的平衡。u在孩童早期即學習著控制排泄，一在孩童早期即學習著控制排泄，一 旦喪失此功能的自我控制，將構成旦喪失此功能的自我控制，將構成 個人社交上和情緒上的威脅。個人社交上和情緒上的威脅。u照顧者除了協助案主滿足泌尿道排照顧者除了協助案主滿足泌尿道排 泄之需要外，也要引導案主自然地泄之需要外，也要引導案主自然地 面對問題。面對問題。泌尿道排泄之需要泌尿道排泄之需要 泌尿道的構造和功能泌尿道的構造和功能u泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱
30、和尿泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道所組成。道所組成。u它主要的功能是排除體內廢物和維持體它主要的功能是排除體內廢物和維持體液、電解質及酸鹼平衡。液、電解質及酸鹼平衡。u腎臟製造尿液經輸尿管至膀胱儲存，最腎臟製造尿液經輸尿管至膀胱儲存，最後由尿道排出。後由尿道排出。u當膀胱內尿量達當膀胱內尿量達250 c.c.250 c.c.時就會激發排時就會激發排尿反射，而有排尿的意圖。尿反射，而有排尿的意圖。u排尿動作是取決於尿道內外括約肌。排尿動作是取決於尿道內外括約肌。u排尿開始前，排尿反射使膀胱收縮及尿道內排尿開始前，排尿反射使膀胱收縮及尿道內括約肌鬆弛，若願意解尿，則尿道外括約肌括約肌鬆弛，若
31、願意解尿，則尿道外括約肌亦鬆弛，尿液流出。亦鬆弛，尿液流出。u如果此時不願意排尿，尿道外括約肌仍維持如果此時不願意排尿，尿道外括約肌仍維持收縮，尿液就無法流出。收縮，尿液就無法流出。影響排尿的因素影響排尿的因素u液體的攝取：液體攝取的量會影響液體的攝取：液體攝取的量會影響 尿量及尿濃度。液體攝入量少，會尿量及尿濃度。液體攝入量少，會 尿少色濃，反之則尿多且色淡。尿少色濃，反之則尿多且色淡。u活動程度：活動量與身體新陳代謝活動程度：活動量與身體新陳代謝 的速度、廢物的產生和肌肉的張力的速度、廢物的產生和肌肉的張力 有關。有關。u疾病情況：病變亦會影響尿液量。疾病情況：病變亦會影響尿液量。u壓力：
32、焦慮、緊張會促使排尿頻繁。壓力：焦慮、緊張會促使排尿頻繁。u藥物：利尿劑會使尿量增加；抑制中樞藥物：利尿劑會使尿量增加；抑制中樞 神經系的藥物如鎮靜劑、麻醉劑、止痛神經系的藥物如鎮靜劑、麻醉劑、止痛 劑會干擾自主反射的排尿動作。劑會干擾自主反射的排尿動作。u環境因素：盥洗室的隱密性、舒適性、環境因素：盥洗室的隱密性、舒適性、可用性會影響排尿的意願；寒冷和溫度可用性會影響排尿的意願；寒冷和溫度 低，由皮膚的排泄量少，尿量則多。低，由皮膚的排泄量少，尿量則多。u尿路阻塞：如結石、攝護腺肥大會阻礙尿路阻塞：如結石、攝護腺肥大會阻礙 尿的排出。尿的排出。促進正常排尿的措施促進正常排尿的措施u協助採取適
33、當的姿勢：最利於尿液協助採取適當的姿勢：最利於尿液 排出的正常排尿姿勢是盡量協助男性案排出的正常排尿姿勢是盡量協助男性案主站立排尿，女性案主則採取坐或蹲的主站立排尿，女性案主則採取坐或蹲的排尿姿勢。排尿姿勢。u鼓勵增加液體的攝取：液體攝入量多、鼓勵增加液體的攝取：液體攝入量多、尿量增加，可刺激排尿反射。由於尿量尿量增加，可刺激排尿反射。由於尿量多、尿稀，可預防泌尿道結石和感染。多、尿稀，可預防泌尿道結石和感染。u促進肌肉放鬆：肌肉緊張會妨礙尿促進肌肉放鬆：肌肉緊張會妨礙尿 液排出。液排出。u隱密的排尿環境及給予案主安慰和隱密的排尿環境及給予案主安慰和 心理支持來鬆弛緊張。心理支持來鬆弛緊張。u
34、運用暗示的力量，來刺激排尿：例運用暗示的力量，來刺激排尿：例 如：讓案主聽流水聲、雙手浸泡在如：讓案主聽流水聲、雙手浸泡在 水裡及應用冰敷或揉搓大腿內側等水裡及應用冰敷或揉搓大腿內側等 方法。方法。u維持正常排尿型態。維持正常排尿型態。睡前限制液體攝取量，以減少尿液製睡前限制液體攝取量，以減少尿液製 造，可使案主睡久些。造，可使案主睡久些。教導凱格爾氏運動，以增強會陰部肌教導凱格爾氏運動，以增強會陰部肌 肉控制排尿功能。此運動方法是：收肉控制排尿功能。此運動方法是：收 縮會陰部肌肉約縮會陰部肌肉約3 34 4秒每回重複秒每回重複1010次次 每日做每日做4 4回。回。保持皮膚清潔、乾燥，預防皮
35、膚受刺保持皮膚清潔、乾燥，預防皮膚受刺 激、破損。激、破損。男性案主必要時可使用尿套。男性案主必要時可使用尿套。給予案主心理支持。給予案主心理支持。泌尿道感染泌尿道感染u徵象：排尿時疼痛、灼熱感、頻尿、徵象：排尿時疼痛、灼熱感、頻尿、急尿、腹痛、側腰痛、發燒，有時沒有急尿、腹痛、側腰痛、發燒，有時沒有任何症狀。任何症狀。u措施：措施：(1)(1)鼓勵案主攝取大量的液體，以鼓勵案主攝取大量的液體，以 沖刷泌尿道的細菌。沖刷泌尿道的細菌。(2)(2)鼓勵案主白天至少每鼓勵案主白天至少每2 2小時排尿小時排尿 一次，夜晚一次，夜晚1 12 2次，可清除被次，可清除被 感染尿液，減少尿液滯留，預感染尿液，減少尿液滯留，預 防再感染。防再感染。(3)(3)維持尿液的酸性，以增加抑菌能維持尿液的酸性，以增加抑菌能 力，如：維力，如：維生素生素C C、肉類、蛋類、肉類、蛋類 、小紅莓及梅子有助尿、小紅莓及梅子有助尿液的酸液的酸 化。化。(4)(4)保持會陰部清潔；協助女性案主保持會陰部清潔；協助女性案主 在便後須由在便後須由前往後擦拭。前往後擦拭。(5)(5)建議案主以淋浴代替盆浴。建議案主以淋浴代替盆浴。謝謝聆聽！謝謝聆聽！下課了！下課了！
