1、98年年78月月行政院行政院衛生署衛生署依據依據背景說明背景說明長照保險規劃初步成果長照保險規劃初步成果我國長照十年計畫調整策略我國長照十年計畫調整策略1落實長期照護制度，開辦照顧者津貼；培訓居家服落實長期照護制度，開辦照顧者津貼；培訓居家服務員，實施證照制度；結合社區長期照護服務與醫務員，實施證照制度；結合社區長期照護服務與醫療服務資源，提供有需要之老人及其家庭整合性與療服務資源，提供有需要之老人及其家庭整合性與持續性之照顧服務。持續性之照顧服務。配合未來快速成長的長期照護需求，推動配合未來快速成長的長期照護需求，推動長期照護長期照護保險與立法保險與立法，減少民眾負擔，讓高齡長者能享有健，減
2、少民眾負擔，讓高齡長者能享有健康與快樂之環境。康與快樂之環境。97.5.30院長施政方針報告院長施政方針報告長期照護是政府重要政策，請本院經建會儘速提出長期照護是政府重要政策，請本院經建會儘速提出長期照護保險先期規劃構想或草案。長期照護保險先期規劃構想或草案。97.11.25院長巡視衛生署指示院長巡視衛生署指示23台灣地區因醫療衛生進步，平均壽命延長及出生率下降，老人的人數台灣地區因醫療衛生進步，平均壽命延長及出生率下降，老人的人數和比例呈現顯著成長，人口老化問題日益嚴重。和比例呈現顯著成長，人口老化問題日益嚴重。82年老年人口開始超年老年人口開始超過過7%(149萬人萬人)，至，至97年年6
3、5歲以上老年人口為歲以上老年人口為239萬餘人，占全國人萬餘人，占全國人口已超過口已超過10，估計至，估計至117年老年人口所占比率將達年老年人口所占比率將達22.5(536萬人萬人)。資料來源：行政院經建會，中華民國台灣資料來源：行政院經建會，中華民國台灣9797至至145145年人口推計，年人口推計，9797年年9 9月。月。註：本表內數據為中推計註：本表內數據為中推計4年別年別65歲以上人口歲以上人口65-74歲人口歲人口75歲以上人口歲以上人口人數人數(萬人萬人)占總人占總人口口(%)人數人數(萬人萬人)占占65歲歲以上人以上人口口(%)人數人數(萬人萬人)占占65歲歲以上人以上人口口
4、(%)97239.710.4136.557.0103.243.1107348.014.7202.858.3145.241.7117536.122.5314.758.7221.541.3145761.637.5306.940.3454.759.7 家庭結構改變，原有的家庭成員相互支援照護功能家庭結構改變，原有的家庭成員相互支援照護功能降低。降低。現有照護需求者不易從家庭取得合適的照護服務。現有照護需求者不易從家庭取得合適的照護服務。台灣地區育齡婦女平均生育子女數台灣地區育齡婦女平均生育子女數台灣地區家庭戶量變動趨勢台灣地區家庭戶量變動趨勢5（人/戶）根據推根據推估，我國估，我國97年失能及失智的
5、人口約為年失能及失智的人口約為396,937人，隨著人口老人，隨著人口老化，失能人口將大幅增加，推估至化，失能人口將大幅增加，推估至117年將成長為年將成長為811,971人。人。OECD曾於曾於2006年對會員國進行醫療與長期照護之財務負擔推估，年對會員國進行醫療與長期照護之財務負擔推估，發發現在人口老化下，平均各會員國現在人口老化下，平均各會員國政府在醫療與長期照護之支出占政府在醫療與長期照護之支出占GDP的比率，將從的比率，將從2005年的年的6.7提升至提升至2050年的年的12.8，成長幅度，成長幅度相當大。我國雖無對應推計，但在人口快速相當大。我國雖無對應推計，但在人口快速老化下，
6、未來醫療與照護老化下，未來醫療與照護成本亦將大幅增加。成本亦將大幅增加。資料來源：王雲東等資料來源：王雲東等(98(98年年)我國長期照護服務需求評估我國長期照護服務需求評估6年年國家完全責任國家完全責任稅收支應稅收支應社會互助責任社會互助責任社會保險社會保險自願個體責任自願個體責任稅收優惠獎勵國民稅收優惠獎勵國民投保私人長照保險投保私人長照保險強制個體責任強制個體責任強制性個人儲蓄強制性個人儲蓄帳戶帳戶7公部門公部門私部門私部門公部門公部門私部門私部門財源籌措財源籌措服務提供服務提供稅收制長照制度稅收制長照制度如北歐如北歐公共長期照護保險公共長期照護保險如德、奧如德、奧、日日、荷、韓荷、韓私
7、人長期照護保險私人長期照護保險如美國如美國資料來源：林志鴻教授資料來源：林志鴻教授,98年。年。8長期照護制度主要類型之比較長期照護制度主要類型之比較為因應老化社會所需照護支出之成長，必須選擇為因應老化社會所需照護支出之成長，必須選擇穩定且自然彈性的稅、費基為財源。穩定且自然彈性的稅、費基為財源。穩定的財源應避免與其他政事競用，而影響財務穩定的財源應避免與其他政事競用，而影響財務收入的穩定性。收入的穩定性。應有多元籌措管道，兼顧財源充足性與負擔公平應有多元籌措管道，兼顧財源充足性與負擔公平合理性。合理性。長照體制必須與其他社會保障制度作適度連結。長照體制必須與其他社會保障制度作適度連結。我國稅
8、收占我國稅收占GDP的比率雖低的比率雖低(僅僅14%)，但民眾對，但民眾對加稅接受度不高，是以採用加稅接受度不高，是以採用保險保險的方式來實行是的方式來實行是目前國家現況下比較適合的財務選擇。目前國家現況下比較適合的財務選擇。9長照體制財源籌措之考量長照體制財源籌措之考量一、規劃過程一、規劃過程二、定位二、定位三、保險對象三、保險對象四、四、組織體制與組織體制與法制法制五、服務輸送五、服務輸送六、給付等級與項目六、給付等級與項目七、給付水準七、給付水準八、財源籌措八、財源籌措九、配合措施九、配合措施10成立籌備小組成立籌備小組主管機關衛生署已於主管機關衛生署已於98年年7月成立月成立長期照護保
9、險籌備小組，負責長期照護保險籌備小組，負責研擬長照保險法草案與推動長照保研擬長照保險法草案與推動長照保險各項籌備工作。險各項籌備工作。向院長簡報向院長簡報1/21、6/6兩度向院長簡報規劃構想兩度向院長簡報規劃構想及初步成果，奉示照既定的方向與時及初步成果，奉示照既定的方向與時程展開各項工作，於程展開各項工作，於98年底前提出長年底前提出長期照護保險法草案送立法院審議。期照護保險法草案送立法院審議。委託研究委託研究及聯繫工作會議及聯繫工作會議為規劃長照保險，經建會除委託為規劃長照保險，經建會除委託10項研究計畫外，並定期召開聯繫會項研究計畫外，並定期召開聯繫會議，逐項討論各保險內容議題並作議，
10、逐項討論各保險內容議題並作成重要決議，共計召開成重要決議，共計召開6次會議。次會議。1112生活照顧生活照顧服務體系服務體系食衣住行協助食衣住行協助健康養生管理健康養生管理慢性病管理慢性病管理健康者健康者慢性病患慢性病患轉介與就醫安排轉介與就醫安排服務對象與需求服務對象與需求服務提供者服務提供者服務內容服務內容服務目標服務目標健康管理健康管理預防保健預防保健休閒養生休閒養生對應方案對應方案健康照護產健康照護產業發展方案業發展方案友善關懷老友善關懷老人服務方案人服務方案醫療服務醫療服務體系體系醫療服務醫療服務遠距照護服務遠距照護服務出院準備服務出院準備服務急性病患急性病患出院需照出院需照護病人護
11、病人疾病治療疾病治療復健復健照護照護全民健保全民健保社區醫療群社區醫療群老人整合性老人整合性醫療計畫醫療計畫長期失能者長期失能者長期照護長期照護服務體系服務體系居家照顧服務居家照顧服務社區照顧服務社區照顧服務機構照顧服務機構照顧服務失能照顧失能照顧家庭支持家庭支持長照保險長照保險我國長期照我國長期照顧十年計畫顧十年計畫長期照護服務係屬整體照護體系之一環長期照護服務係屬整體照護體系之一環 為因應可能面臨之重大的社會風險，基於社會連結與風險分攤為因應可能面臨之重大的社會風險，基於社會連結與風險分攤的理念，政府必須建立完善之長期照護制度，以滿足國民基本的理念，政府必須建立完善之長期照護制度，以滿足國
12、民基本照護服務需要。在政府的基本保障之外，民眾尚可透過商業長照護服務需要。在政府的基本保障之外，民眾尚可透過商業長照保險及照保險及個人退休金、儲蓄理財、家庭成員來滿足照護需求。個人退休金、儲蓄理財、家庭成員來滿足照護需求。公辦長期公辦長期照護制度照護制度商業長照商業長照保險保險個人退休金、個人退休金、儲蓄理財、家儲蓄理財、家庭成員負擔庭成員負擔第一層第一層政府提供之政府提供之長照制度長照制度第二層第二層自願購買自願購買第三層第三層個人與家庭個人與家庭第零層第零層 福利措施福利措施相關社會救助措施、慈善公益團體、志工相關社會救助措施、慈善公益團體、志工13建構多層次長期照護保障制度建構多層次長期
13、照護保障制度納保納保對象對象服務服務對象對象制度考量制度考量涵蓋涵蓋人口數人口數失能失能人數人數方方案案一一全體全體國民國民老人及身老人及身心功能障心功能障礙者需長礙者需長期照護者期照護者1.任何年齡都可能有長期照任何年齡都可能有長期照護的需求。護的需求。2.40歲以下的民眾失能機率歲以下的民眾失能機率較低、納入負擔不高。較低、納入負擔不高。3.與全民健保保險對象一致與全民健保保險對象一致2,3292,329萬人萬人10044.944.9萬人萬人1.9方方案案二二4040歲歲以上以上國民國民老人及與老人及與老化相關老化相關病症者病症者1.屬於失能機率及需求最高屬於失能機率及需求最高的人口群。的
14、人口群。2.40歲以上族群多有負擔照歲以上族群多有負擔照護之責任，較願意為父母護之責任，較願意為父母及未來的自己繳納保費，及未來的自己繳納保費，惟可能造成就業歧視。惟可能造成就業歧視。3.40歲以下之失能者仍須透歲以下之失能者仍須透過現有相關之福利體系提過現有相關之福利體系提供照護服務。供照護服務。1,0521,052萬人萬人4542.542.5萬人萬人4.0考量國外實施經驗與民眾實際需求，長照保險適用考量國外實施經驗與民眾實際需求，長照保險適用對象可行方案包括全民及對象可行方案包括全民及4040歲以上國民等二方案。歲以上國民等二方案。14中央主管中央主管機關機關行政院衛生署行政院衛生署或衛生
15、福利部或衛生福利部地方主管地方主管機關機關直轄市政府直轄市政府縣縣(市市)政府政府保險人保險人中央健康保中央健康保險局險局相關機關相關機關長照保險長照保險(委委員員)會會長照保險爭議長照保險爭議審議審議(委員委員)會會名名 稱稱主要內容主要內容長期照長期照護保險護保險法法長期照長期照護服務護服務法法(或併入或併入長照保險長照保險法法)針對保險人、保險針對保險人、保險對象、保險財務、對象、保險財務、保險給付、服務機保險給付、服務機構、總則等基本事構、總則等基本事項予以界定與規範項予以界定與規範各項長期照護機構各項長期照護機構管理、設施供需、管理、設施供需、設置標準、服務供設置標準、服務供給者之資
16、格條件、給者之資格條件、品質規範與評鑑標品質規範與評鑑標準的內涵等準的內涵等組織組織法制法制15可考量以方案一為核心，可考量以方案一為核心，即即長照保險之推動將以保險人長照保險之推動將以保險人中央健保局及其分局為主，縣市政府為輔助角色。惟可中央健保局及其分局為主，縣市政府為輔助角色。惟可視個別縣市政府資源、長照體系發展與之執行能力採方視個別縣市政府資源、長照體系發展與之執行能力採方案二方式辦理。案二方式辦理。為充實地方發展長期照護服務資源且對失能者提供相關為充實地方發展長期照護服務資源且對失能者提供相關之福利服務，將促使地方政府扮演更積極的角色，並鼓之福利服務，將促使地方政府扮演更積極的角色，
17、並鼓勵其發展創新服務方案。勵其發展創新服務方案。方案一方案一方案二方案二制度設計制度設計基礎基礎照顧管理機制均由保險照顧管理機制均由保險人負責人負責照顧管理機制由保險人照顧管理機制由保險人與縣市政府共同分擔與縣市政府共同分擔中央與地中央與地方分工方分工從評估、判定到照顧管從評估、判定到照顧管理計畫均由健保局負責理計畫均由健保局負責評估及判定由健保局負評估及判定由健保局負責，照管計畫由縣市政責，照管計畫由縣市政府負責府負責照管制度照管制度地方政府角色較小地方政府角色較小 地方政府角色適中地方政府角色適中中央及縣市政府分工可行方案中央及縣市政府分工可行方案16被保險人申請被保險人申請受理單位初篩受
18、理單位初篩 訪視評估訪視評估需求分級及需求分級及給付認定給付認定評估評估、給付判定給付判定單位單位服務提供服務提供服務單位服務單位 照顧計畫擬定照顧計畫擬定照顧管理單位照顧管理單位方案二方案二健保局負責健保局負責縣市政府負責縣市政府負責方案一方案一健保局負責健保局負責縣市負責縣市負責開辦長照保險後，民眾必須先盡繳費義務，於發生失能事故時，開辦長照保險後，民眾必須先盡繳費義務，於發生失能事故時，透過需求評估與照顧管理機制依其失能程度方能獲得給付。透過需求評估與照顧管理機制依其失能程度方能獲得給付。整體服務輸送體系將依據組織體制不同方案設計，由健保局或縣整體服務輸送體系將依據組織體制不同方案設計，
19、由健保局或縣市政府分工，主要差異在於市政府分工，主要差異在於照管單位照管單位係由健保局抑或縣市政府負責。係由健保局抑或縣市政府負責。17交通接送、輔具交通接送、輔具營養餐飲服務、無障礙環境改善營養餐飲服務、無障礙環境改善照護諮詢、免付費照護課程、照護提供者之支持照護諮詢、免付費照護課程、照護提供者之支持家庭托顧、營養諮詢、藥師諮詢家庭托顧、營養諮詢、藥師諮詢其他（創新）服務其他（創新）服務居家護理居家護理居家復健居家復健居家服務居家服務喘息服務喘息服務居家式照顧居家式照顧全日型機全日型機構照護構照護機構式照顧機構式照顧日間照顧日間照顧社區復健社區復健社區式照顧社區式照顧現金給付現金給付照護三級
20、照護三級照護二級照護二級照護一級照護一級需支援需支援失能等級失能等級實物給付實物給付給付項目給付項目需進一步需進一步評估是否評估是否納入保險納入保險給付給付失能等級失能等級三級者才三級者才能申請能申請聘僱外籍看護聘僱外籍看護工者不得申請，工者不得申請，僅得申請實物僅得申請實物給付給付181.實物給付實物給付-居家居家/社區社區/機構照顧機構照顧A案：案：200元元/小時小時B案：案：220元元/小時小時C案：案：240元元/小時小時需支援需支援 15小時小時一級一級 25小時小時二級二級 50小時小時三級三級 90小時小時甲案甲案需支援需支援 15小時小時一級一級 30小時小時二級二級 65小
21、時小時三級三級 120小時小時乙案乙案需支援需支援 25小時小時一級一級 45小時小時二級二級 90小時小時三級三級 150小時小時丙案丙案給付上限給付上限支付標準支付標準現行長照十年現行長照十年給付標準給付標準現行長照十年現行長照十年180元元/小時小時財務比較財務比較乙案較甲案增加乙案較甲案增加30%，丙案較甲案增加，丙案較甲案增加70%B案較案較A案增加案增加10%C案較案較A案增加案增加20%德國制度德國制度給付標準給付標準192.現金給付現金給付依上述實物給付之依上述實物給付之30案案依上述實物給付之依上述實物給付之40案案案財務負案財務負擔較擔較案增案增加加5%20開辦初期以現金給
22、付為輔助措施，中長期視保險辦理狀況開辦初期以現金給付為輔助措施，中長期視保險辦理狀況及長期照護體系發展狀況，檢討調整現金給付之條件。及長期照護體系發展狀況，檢討調整現金給付之條件。需由保險人審定（需求評估）請領資格，並由被保險人自需由保險人審定（需求評估）請領資格，並由被保險人自行決定是否請領。行決定是否請領。請領現金給付需有配套措施，包括對請領者之家庭照護者請領現金給付需有配套措施，包括對請領者之家庭照護者之資格要求、訓練與相關支援等。保險人並應定期監控服之資格要求、訓練與相關支援等。保險人並應定期監控服務提供狀況與品質，必要時得取消現金給付，改提供實務務提供狀況與品質，必要時得取消現金給付
23、，改提供實務給付。給付。請領現金給付者尚可請領居家服務、日間照護與機構照護請領現金給付者尚可請領居家服務、日間照護與機構照護以外之實物給付項目。以外之實物給付項目。現金給付額度之訂定宜審慎，以避免影響民眾使用實物服現金給付額度之訂定宜審慎，以避免影響民眾使用實物服務之意願。務之意願。聘僱外籍看護工者不得申請，僅得申請實物給付。聘僱外籍看護工者不得申請，僅得申請實物給付。配套措施配套措施財源結構財源結構10：部分負擔：部分負擔90：保費：保費政府補助政府補助雇雇 主主被保險人被保險人併同健保併同健保費徵收費徵收使用者付費使用者付費1.依經濟能依經濟能力予以減力予以減免免2.設定部分設定部分負擔上
24、限負擔上限 有關保險費率有關保險費率與政府財政負與政府財政負擔，需加以精擔，需加以精算以資確定；算以資確定；未來財源如何未來財源如何籌措亦需進一籌措亦需進一步評估步評估211.財源結構財源結構方案三方案三 勞勞:資資:政政受雇者受雇者 30:30:40其他國民其他國民60:40平均平均 37:16:471.政府對所有人的政府對所有人的補助比例皆相同補助比例皆相同 2.勞雇負擔比率相勞雇負擔比率相同同3.雇主負擔比例最雇主負擔比例最低，減少推行阻低，減少推行阻力力政府補助比例相同政府補助比例相同 方案一方案一 勞勞:資資:政政受雇者受雇者 30:60:10農漁民及榮眷農漁民及榮眷 30:70其他
25、國民其他國民 60:40平均平均 37:30:33 1.與健保完全相同，變與健保完全相同，變動幅度小，較易宣導動幅度小，較易宣導2.不同類別的政府補助不同類別的政府補助比例不同的爭議仍存比例不同的爭議仍存在在3.假設健保與長照保險假設健保與長照保險的政府責任是相同的的政府責任是相同的比照現行健保比照現行健保方案二方案二 勞勞:資資:政政受雇者受雇者 30:40:30農漁民及榮眷農漁民及榮眷 30:70其他國民其他國民 60:40平均平均 34:22:44 1.與與1.5代健保改革方向代健保改革方向一致一致2.減輕雇主分攤比例，減輕雇主分攤比例，減少推行阻力減少推行阻力比照比照1.5代健保代健保
26、2.保費分攤比例可行方案保費分攤比例可行方案22 凡屬可治療、可逆的歸健保，屬照護的歸長照保險。凡屬可治療、可逆的歸健保，屬照護的歸長照保險。發展亞急性照護（中期照護）發展亞急性照護（中期照護）一定期限內之亞急性照護一定期限內之亞急性照護(中期照護中期照護)由健保負責，應儘由健保負責，應儘速規劃相關給付條件。速規劃相關給付條件。健保應配合改革健保應配合改革健保中可劃歸長照保險支付服務的部分，包括長期居健保中可劃歸長照保險支付服務的部分，包括長期居家家(專業護理專業護理)照護及長期社會性住院。照護及長期社會性住院。為有效使用資源，健保給付與支付制度應同步改革。為有效使用資源，健保給付與支付制度應
27、同步改革。發展整合照護服務模式發展整合照護服務模式透過綜合性評估與整合性照護提供計畫透過綜合性評估與整合性照護提供計畫(含照護管理含照護管理)，整合醫療與長照服務。整合醫療與長照服務。1.長照與全民健保之分工與整合長照與全民健保之分工與整合23維持現行外籍看護工引進政策，惟將外籍看護工之維持現行外籍看護工引進政策，惟將外籍看護工之申審納入長照保險需求評估機制中，使受照護者申申審納入長照保險需求評估機制中，使受照護者申請條件、審核標準及流程調整一致。請條件、審核標準及流程調整一致。參照機構引進外籍看護工，由機構進行人員訓練與參照機構引進外籍看護工，由機構進行人員訓練與管理的方式，委託照顧機構或居
28、家服務單位擔任督管理的方式，委託照顧機構或居家服務單位擔任督導，定期督導其照顧工作。導，定期督導其照顧工作。聘僱外籍看護工者不得請領現金給付，但仍得申請聘僱外籍看護工者不得請領現金給付，但仍得申請實物給付，以保障其權益，並可適度緩解外籍看護實物給付，以保障其權益，並可適度緩解外籍看護照護之負擔，提高照護品質。照護之負擔，提高照護品質。2.外籍看護工轉銜策略外籍看護工轉銜策略2425各縣巿長照管理中心執各縣巿長照管理中心執行力不一，運作遭遇困行力不一，運作遭遇困難，不易發揮功能。難，不易發揮功能。勞動條件不佳而不易留勞動條件不佳而不易留住人力，多數縣市已有住人力，多數縣市已有服務人力不足問題服務
29、人力不足問題縣市資源落差大，服務縣市資源落差大，服務提供單位不足，部分服提供單位不足，部分服務因經驗不足推展不易務因經驗不足推展不易織制織制組體組體力題力題人問人問務給務給服供服供民眾偏好使用外勞，部民眾偏好使用外勞，部分負擔重，均影響服務分負擔重，均影響服務使用意願使用意願問問 題題調整策略調整策略1.遭遇問題與調整策略遭遇問題與調整策略 檢討照管人員任用資格、檢討照管人員任用資格、薪資及人力配置。薪資及人力配置。適度降低一般戶部分負擔。適度降低一般戶部分負擔。適度放寬補助對象之標準。適度放寬補助對象之標準。適度修訂服務補助標準。適度修訂服務補助標準。服務服務接受接受度度26(1)檢討照管人
30、員任用資格、薪資及人力配置檢討照管人員任用資格、薪資及人力配置適度放寬照管人員資格。適度放寬照管人員資格。適度調整照管人員配置標準。適度調整照管人員配置標準。強化照管人員留任措施：調整各縣市照強化照管人員留任措施：調整各縣市照管中心進用照管人員之薪級標準。管中心進用照管人員之薪級標準。加強長期照護人員培育及提升訓練效率，加強長期照護人員培育及提升訓練效率，強化各縣巿照管中心人員。強化各縣巿照管中心人員。2.遭遇問題與調整策略遭遇問題與調整策略27(2)適度降低一般戶部分負擔適度降低一般戶部分負擔項目項目可行調整方案可行調整方案居家護理服務、居家護理服務、居家及社區復健居家及社區復健服務、喘息服
31、務服務、喘息服務檢討調降一般戶之自付額，由現行檢討調降一般戶之自付額，由現行4040調調降為降為3030。居家服務居家服務日間照顧、失智日間照顧、失智老人日間照顧老人日間照顧家庭托顧家庭托顧1.1.檢討調降一般戶自付額檢討調降一般戶自付額2.2.因本項服務是否納入長照保險項目尚未因本項服務是否納入長照保險項目尚未明確，目前暫無可行調整方案或規劃相關明確，目前暫無可行調整方案或規劃相關推動措施。推動措施。28(3)適度放寬補助對象之標準適度放寬補助對象之標準項目項目可行調整方案可行調整方案居家護理服務居家護理服務有關長照十年計畫居家護理服務，增訂擴有關長照十年計畫居家護理服務，增訂擴大居家護理服
32、務給付之建議項目及放寬服大居家護理服務給付之建議項目及放寬服務對象務對象交通接送服務交通接送服務檢討放寬交通接送使用對象至中度失能者，檢討放寬交通接送使用對象至中度失能者，以提高服務使用量，並提升服務提供單位以提高服務使用量，並提升服務提供單位參與提供服務之意願。參與提供服務之意願。居家服務居家服務檢討放寬聘僱本國籍幫傭者不得申請照顧檢討放寬聘僱本國籍幫傭者不得申請照顧服務之規定（建議聘僱部分工時之本國籍服務之規定（建議聘僱部分工時之本國籍幫傭者予以放寬），以利民眾依需求使用幫傭者予以放寬），以利民眾依需求使用居家服務，拓展服務量。居家服務，拓展服務量。喘息服務喘息服務若外籍看護工無法協助照顧
33、（空窗期）超若外籍看護工無法協助照顧（空窗期）超過過1 1個月者，納入喘息服務補助對象。個月者，納入喘息服務補助對象。29(4)適度修訂服務補助標準適度修訂服務補助標準-1項目項目可行調整方案可行調整方案居家及社區居家及社區復健服務復健服務自自98年年起，在總核經費不變原則下，物理治療服務及起，在總核經費不變原則下，物理治療服務及職能治療服務之補助次數及頻率，擬修訂為每項服務職能治療服務之補助次數及頻率，擬修訂為每項服務每星期最多每星期最多1 1次，次，1 1年各以年各以6 6次為原則。次為原則。喘息服務喘息服務擬於服務補助標準中增訂自擬於服務補助標準中增訂自99年起，服務提供單位年起，服務提
34、供單位行政管理費：最高補助總費用行政管理費：最高補助總費用5 5。居家服務居家服務1.於長照保險開辦前，補助取得照顧服務員技術士專於長照保險開辦前，補助取得照顧服務員技術士專業證照者證照加給。業證照者證照加給。2.於長照保險開辦前，補助照顧服務員勞健保及勞退於長照保險開辦前，補助照顧服務員勞健保及勞退準備金，並要求服務提供單位給付照顧服務員時薪準備金，並要求服務提供單位給付照顧服務員時薪不得低於不得低於150元（內含交通費），以增加照顧服務員元（內含交通費），以增加照顧服務員實質勞動所得，提高其留任意願。實質勞動所得，提高其留任意願。3.主動開發潛在使用者。主動開發潛在使用者。4.爭取公彩回饋
35、金補助各地方政府爭取公彩回饋金補助各地方政府2位專案社工人力推位專案社工人力推展長照服務。展長照服務。30(4)適度修訂服務補助標準適度修訂服務補助標準-2項目項目可行調整方案可行調整方案日間照顧日間照顧1.於長照保險開辦前，提高現有設施設備補助比率為於長照保險開辦前，提高現有設施設備補助比率為90，民間自籌比率為，民間自籌比率為10（降低自籌（降低自籌20），減輕服），減輕服務單位成本，提高參與意願。務單位成本，提高參與意願。2.於長照保險開辦前，補助新設立之日間照顧中心開辦於長照保險開辦前，補助新設立之日間照顧中心開辦費費200萬元（服務提供單位自籌萬元（服務提供單位自籌10）減輕服務單位
36、）減輕服務單位成本，提高參與意願。成本，提高參與意願。3.於長照保險開辦前，補助日間照顧服務員經費，減輕於長照保險開辦前，補助日間照顧服務員經費，減輕服務單位人事成本，提高參與意願。服務單位人事成本，提高參與意願。4.推動日間照顧資源培植方案：內政部規劃將日間照顧推動日間照顧資源培植方案：內政部規劃將日間照顧資源培植方案列入資源培植方案列入99年度公益彩券回饋金指標性計畫年度公益彩券回饋金指標性計畫（三年計畫），以各縣市政府為補助對象，擴大日間（三年計畫），以各縣市政府為補助對象，擴大日間照顧中心之補助項目。照顧中心之補助項目。5.持續推動日間照顧擴點輔導計畫持續推動日間照顧擴點輔導計畫6.協
37、調相關機關，解決各縣市政府所面臨問題。協調相關機關，解決各縣市政府所面臨問題。長期照顧機長期照顧機構服務構服務於長照保險開辦前，補助現已營運之機構修繕及充實設於長照保險開辦前，補助現已營運之機構修繕及充實設施設備，以提升機構服務品質。施設備，以提升機構服務品質。31由縣市提出辦理計畫，中由縣市提出辦理計畫，中央主管部會審核補助央主管部會審核補助訂定年度目標，補助訂定年度目標，補助縣市政府辦理縣市政府辦理積極擴展照護服務與人力，積極擴展照護服務與人力，整備開辦長照保險整備開辦長照保險所需資源所需資源開發服務資源、發開發服務資源、發展偏遠離島地區資源、展偏遠離島地區資源、研擬整合型照護計畫研擬整合
38、型照護計畫隸屬縣市政府、經費由衛隸屬縣市政府、經費由衛生署補助生署補助隸屬健保局或縣市政府隸屬健保局或縣市政府經費由長照保險負擔經費由長照保險負擔主管部會編列預算支應主管部會編列預算支應主管部會編列預算支主管部會編列預算支應及長照保險挹注應及長照保險挹注我國長期照顧十年計畫我國長期照顧十年計畫長期照護服務網計畫長期照護服務網計畫 長期照護保險開辦長期照護保險開辦在長照十年計畫現有基礎之上，擴大經費補助，協助排在長照十年計畫現有基礎之上，擴大經費補助，協助排除執行障礙；強化長照管理中心功能，補強照管人力。除執行障礙；強化長照管理中心功能，補強照管人力。轉銜轉銜策略策略32 規劃最適服務分區，以排
39、定區域資源之發展順規劃最適服務分區，以排定區域資源之發展順序。序。妥善配置居家妥善配置居家/社區與機構資源，以均衡分區資社區與機構資源，以均衡分區資源。源。發展多元服務，滿足資源匱乏分區之民眾需求。發展多元服務，滿足資源匱乏分區之民眾需求。建置機構評鑑與品質管理機制。建置機構評鑑與品質管理機制。普及照護資源，提高民眾使用服務之可近性。普及照護資源，提高民眾使用服務之可近性。建立服務分級制度，提供民眾使用服務之選擇建立服務分級制度，提供民眾使用服務之選擇性。性。強化照顧服務員資格與訓練，以確保基礎照護強化照顧服務員資格與訓練，以確保基礎照護品質。品質。1.策略及目標策略及目標3397年供給量年供
40、給量100年需求量年需求量5081,8813,3912281,2012,4777,2027,82910,9473365271,118服務人力服務人力照顧服務督導照顧服務督導照顧管理專員照顧管理專員護理人員護理人員復健人員復健人員99-100年應培訓量年應培訓量1,3732,8839572,2336273,7451917821,3081,6511,789社工人員社工人員34348117,56137,29854,802照顧服務員照顧服務員19,73737,241(1)服務人力發展目標服務人力發展目標26369719照顧管理督導照顧管理督導365715註：此部分專業人力目前學校體系培育人數尚足夠，但
41、分配有所不均。註：此部分專業人力目前學校體系培育人數尚足夠，但分配有所不均。照顧管理專員與督導均係現行縣市政府長照管理中心之人員。照顧管理專員與督導均係現行縣市政府長照管理中心之人員。342.服務人力發展服務人力發展單位：人單位：人 照顧管理人員照顧管理人員-調整照管人員任用調整照管人員任用資格、薪資及人力資格、薪資及人力配置。配置。-持續規劃教育訓練。持續規劃教育訓練。-規劃發展照顧管理專規劃發展照顧管理專業證照。業證照。其他專業人力其他專業人力-規劃偏遠地區專業人規劃偏遠地區專業人員配套獎勵措施。員配套獎勵措施。-規劃多元人員培訓。規劃多元人員培訓。專業人力專業人力半專業人力半專業人力 照
42、顧服務員照顧服務員-提高居家服務量，提高居家服務量，以增加照顧服務員以增加照顧服務員之所得。之所得。-於長照保險開辦前，於長照保險開辦前，補助照顧服務員勞補助照顧服務員勞健保及勞退準備金健保及勞退準備金等機制，以改善其等機制，以改善其勞動條件。勞動條件。-積極辦理本國籍照積極辦理本國籍照顧人力培育與考證。顧人力培育與考證。非專業人力非專業人力 志工志工-研擬長期照護志研擬長期照護志工培訓課程，積工培訓課程，積極開發志工人力極開發志工人力資源，並建立志資源，並建立志工參與長照服務工參與長照服務機制。機制。家庭照顧者家庭照顧者-發展家庭照顧者發展家庭照顧者培訓課程，提升培訓課程，提升家庭照顧者之照
43、家庭照顧者之照顧能力。顧能力。(2)服務人力發展策略服務人力發展策略35失能人數失能人數57,855人人112,672人人58,885人人167,531人人等等 級級需支援需支援一一 級級二二 級級三三 級級396,943人人合合 計計需求面需求面84,701床床 機構式服務機構式服務165,898人人家庭家庭 157,536人人機構機構 8,362人人外籍看護工外籍看護工 社區式服務社區式服務 居家服務居家服務 24,925人人居家護理居家護理 35,825人人送餐服務送餐服務10,872人人居家式服務居家式服務供給面供給面資料時間：資料時間：97年年3.服務資源發展服務資源發展日間照顧日間
44、照顧 5,762人人喘息服務喘息服務 2,250人人定點餐飲定點餐飲 13,270人人36(1)供需狀況供需狀況 社區及居家服務社區及居家服務 民眾偏好使用外籍看民眾偏好使用外籍看護工，影響服務的發護工，影響服務的發展展 社區社區/居家式資源嚴重居家式資源嚴重不足，多元性亦不夠不足，多元性亦不夠 機構式服務機構式服務 機構式照顧資源尚稱機構式照顧資源尚稱足夠足夠 整體資源使用率為整體資源使用率為72%，惟城鄉分布呈現落差惟城鄉分布呈現落差 問題在於服務品質、問題在於服務品質、價格與民眾接受程度價格與民眾接受程度發展策略發展策略 加強居家加強居家/社區式服務多社區式服務多元多層級的發展及經營元多
45、層級的發展及經營 充實日間照顧內涵（可充實日間照顧內涵（可結合復健或相關活動設結合復健或相關活動設計），以提高民眾使用計），以提高民眾使用日間照顧中心意願。日間照顧中心意願。調整補助機制，以刺激調整補助機制，以刺激服務資源成長。服務資源成長。發展偏遠地區長照服務發展偏遠地區長照服務資源。資源。建置機構評鑑與品質管建置機構評鑑與品質管理機制。理機制。評評 估估37(2)評估與發展策略評估與發展策略評估相關業務作業系統評估相關業務作業系統長期照護資訊系統長期照護資訊系統照顧服務資源通報系統照顧服務資源通報系統照顧服務人力資料庫系統照顧服務人力資料庫系統培訓管理系統培訓管理系統居家服務管理系統居家服
46、務管理系統老人福利機構及個案管理系統老人福利機構及個案管理系統身心障礙機構管理系統身心障礙機構管理系統服務提供單位使用服務提供單位使用縣市政府使用縣市政府使用照顧管理中心使用照顧管理中心使用(1)推動現況推動現況4.發展資訊系統發展資訊系統38便民入口網站便民入口網站民眾使用民眾使用落實全國統一之工作落實全國統一之工作流程，於長照保險開流程，於長照保險開辦即完成相關資訊系辦即完成相關資訊系統建置，即時使用。統建置，即時使用。優先發展建立以個案優先發展建立以個案為主體之照顧服務管為主體之照顧服務管理系統及各類服務人理系統及各類服務人力、資源管理系統。力、資源管理系統。就個案及接受服務之就個案及接受服務之資料，需能詳盡紀錄資料，需能詳盡紀錄且長期追蹤，以供未且長期追蹤，以供未來發展各項實證工具來發展各項實證工具及政策調整之需。及政策調整之需。建置目標建置目標建置長期照護相關專建置長期照護相關專業及半專業人力登錄業及半專業人力登錄系統。系統。建置長期照護服務機建置長期照護服務機構及個案登錄系統。構及個案登錄系統。建置服務品質管理系建置服務品質管理系統。統。建置策略建置策略(2)目標與策略目標與策略39
