1、第14课 历史上的疫病与医学成就 一、历史上的疫病何为疫病“疫者，民皆病也。”许慎说文解字“温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”吴有性瘟疫论1、含义：疫病是指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。“传染病、战争、饥荒传染病、战争、饥荒”被被称为人类历史悲剧的称为人类历史悲剧的“三剑客三剑客”。这。这其中最悲剧的是传其中最悲剧的是传染病，由传染病导致的死亡人数比战争、饥荒死亡的人数要多。染病，由传染病导致的死亡人数比战争、饥荒死亡的人数要多。2.疫病种类（1）天花：古埃及时期,法老拉美西斯五世也罹患天花；18世纪,欧洲天花肆虐,彼得二世、路易十五等多位君
2、主死于天花；中国清朝的康熙皇帝得过天花；感染天花的普通百姓不计其数。天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，因为感染者在发病时全身都会布满红疹，然后结痂，最后会在脸上留下永久性的瘢痕，俗称麻子，故而得名天花。天花病毒具有极强的传染性和繁殖能力，病人去世以后，病毒依然能存活数月之久。只要是人，就都有可能感染天花，感染患者通常在3到5天内就会死亡。患过天花如存活者可获终生免疫。18世纪，欧洲人1.5亿人死于天花。1872年天花在美国流行，仅费城一个城市就有近2600人死于天花。古埃及法老拉美西斯五世（前1150-前1145）玛丽二世“君主的克星”彼得二世路易十五康熙皇帝17151715年年1010月
3、月2323，17301730年年1 1月月3030日日17101710年年2 2月月1515日日-17741774年年5 5月月1010日日16621662年年4 4月月3030日日16941694年年1212月月2828日日16541654年年5 5月月4 4日日-17221722年年1212月月2020日日（2）鼠疫(黑死病)：6世纪时，地中海沿岸爆发鼠疫，造成拜占庭帝国人口锐减一半。14世纪时，欧洲鼠疫大流行了3个世纪，导致欧洲人口死亡过半，劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区发生严重饥荒。雅典将军伯里克利未能幸免。中国明朝末年鼠疫横行。在绝大多数情况下，黑死病表现为淋巴结鼠疫，但在不同的
4、时间和地点，它也会以肺鼠疫和败血症的形式出现。.伴随疾病出现的皮肤变色，即黑斑。肯尼思基普尔剑桥世界人类疾病史 黑死病患者前期会流鼻血，先是大腿内侧和腋下会长出肿块，然后蔓延到全身，最后全身出现密密麻麻的黑点，特别是手臂和大腿，只有少数人能在感染了黑死病之后还活下去。此次疫病使欧洲失去将近一半人口。这场毁灭性这场毁灭性的大流行是的大流行是历史上最致历史上最致命的瘟疫之命的瘟疫之一，估计在一，估计在两百年的复两百年的复发中造成发中造成2,5002,500万至万至5,0005,000万人死万人死亡，相当于亡，相当于第一次爆发第一次爆发时世界人口时世界人口的的13%13%至至26%26%。伯里克利毕
5、生致力于经营奴隶制民主政治，伯里克利毕生致力于经营奴隶制民主政治，扩张雅典的势力。他促进了雅典奴隶制经济、扩张雅典的势力。他促进了雅典奴隶制经济、政治、军事和文化的繁荣，在历史上占有比政治、军事和文化的繁荣，在历史上占有比较重要的地位。他倡导的泛希腊事业和建立较重要的地位。他倡导的泛希腊事业和建立雅典霸权的活动，是对盟国的勒索和压迫，雅典霸权的活动，是对盟国的勒索和压迫，但也有利于希腊世界的经济发展和趋于政治但也有利于希腊世界的经济发展和趋于政治统一。然而当时实现希腊世界政治统一的历统一。然而当时实现希腊世界政治统一的历史条件尚未成熟，以雅典一个城邦的力量并史条件尚未成熟，以雅典一个城邦的力量
6、并保持原来的城邦制度，是难以完成统一的大保持原来的城邦制度，是难以完成统一的大业的。他死后雅典失去了坚强的领导，经过业的。他死后雅典失去了坚强的领导，经过长期的反复的较量，终败于斯巴达和波斯的长期的反复的较量，终败于斯巴达和波斯的联合力量。联合力量。亚历山大（即亚历山大三世，公元前亚历山大（即亚历山大三世，公元前356356年年7 7月月2020日日-前前323323年年6 6月月1010日日），马），马其顿帝国国其顿帝国国王，亚历山大帝国皇帝，是世界古代史上著王，亚历山大帝国皇帝，是世界古代史上著名的军事家和政治家，欧洲历史上四大军事名的军事家和政治家，欧洲历史上四大军事统帅之首统帅之首。他
7、。他先后统一希腊全境，进而横扫先后统一希腊全境，进而横扫中东地区，占领埃及全境，荡平波斯帝中东地区，占领埃及全境，荡平波斯帝国，国，大军开到印度河流域大军开到印度河流域，使，使亚历山大帝国成为亚历山大帝国成为当时领土面积最大的国家当时领土面积最大的国家。亚历。亚历山大并未留山大并未留下帝位的合法继承者下帝位的合法继承者，他，他死后，他的将领们死后，他的将领们企图瓜企图瓜分帝分帝国，引发一些年轻军国，引发一些年轻军官的官的不满，不满，继而发生一连串的战争，在这场斗争中，亚继而发生一连串的战争，在这场斗争中，亚历山大的母亲、妻子和孩子都横遭杀身之祸历山大的母亲、妻子和孩子都横遭杀身之祸。最终帝国由
8、最终帝国由三位胜利者（即托勒密、塞琉古、三位胜利者（即托勒密、塞琉古、安提柯一安提柯一世）世）瓜分了亚历山大帝国的版图，瓜分了亚历山大帝国的版图，开启了希腊化时代。开启了希腊化时代。（3）黄热病 爆发于17世纪墨西哥,这种瘟疫主要靠蚊虫叮咬传播，患者肤色发黄，精神失常，经常剧烈挣扎，一般在7-9天会出现死亡的情况，成为美洲、非洲及欧洲部分地区最严重的传染病之一，曾造成人群大量死亡及部分社会活动瘫痪。（4）斑疹伤寒 20世纪早期在俄国、波兰大流行，属于一种急性传染病，主要通过鼠蚤传播，患者会出现皮疹、发热、淋巴结肿大等主要表现，造成数百万人死亡。（5）西班牙流感 在1918-1919年曾经造成全
9、世界约5亿人感染，甚至连西班牙国王也感染了此病，在约6个月内夺去2千5百万到4千万人的生命，比持续了52个月的第一次世界大战死亡人数还多。西班牙型流行性感冒是人类历史上致命的西班牙型流行性感冒是人类历史上致命的传染病传染病，其，其名字的由来并不是因为此流感名字的由来并不是因为此流感从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约8 8百万人感染了此病，甚至连西班牙国王也百万人感染了此病，甚至连西班牙国王也感染了此病，当时正值第一次世界大战结感染了此病，当时正值第一次世界大战结束，士兵回国，各国都在散播好消息，而束，士兵回国，各国都在散播好消息，而西班牙十分诚实的爆出本国
10、爆发了流西班牙十分诚实的爆出本国爆发了流感。感。一、历史上的疫病一、历史上的疫病有何影响有何影响 材料二：材料二：万历万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，崇祯崇祯鼠疫则在鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。联合作用下灭亡的。曹树基曹树基鼠疫流行与华北社会的变迁：鼠疫流行与华北社会的变迁：1580164415801644年年材料一：材料一：伯罗奔尼撒战争是伯罗奔尼撒战争是雅典雅典与斯巴
11、达之间的一场战争。公元前与斯巴达之间的一场战争。公元前404404年，雅典突如其来的瘟年，雅典突如其来的瘟疫至少使疫至少使1/31/3到到2/32/3的雅典人死亡，包括雅典著名的将军伯里克利，最终斯巴达获得胜利。的雅典人死亡，包括雅典著名的将军伯里克利，最终斯巴达获得胜利。雅典民主政治也就此衰落。雅典民主政治也就此衰落。公元前公元前323323年年6 6月，月，亚历山大亚历山大大帝在巴比伦患疟疾突然死亡，不满大帝在巴比伦患疟疾突然死亡，不满3333岁。之后他的部将岁。之后他的部将为争夺统治权不断内战，亚历山大帝国迅速衰落下去，最后土崩瓦解。为争夺统治权不断内战，亚历山大帝国迅速衰落下去，最后土
12、崩瓦解。全球通史全球通史 一、历史上的疫病一、历史上的疫病有何影响有何影响 材料四：材料四：黑死病后出现的这种局面更使得教会失去了其在精神和文化上原有的领导地位，黑死病后出现的这种局面更使得教会失去了其在精神和文化上原有的领导地位，为新的思想观念的发展留出了空间。在这样的空间里成长出了为新的思想观念的发展留出了空间。在这样的空间里成长出了理性主义、享乐主义、个人理性主义、享乐主义、个人主义主义甚至科学的萌芽，从中我们已经能够真切地看到甚至科学的萌芽，从中我们已经能够真切地看到文艺复兴文艺复兴的影子。的影子。赵立行赵立行13481348年黑死病与理性意识的觉醒年黑死病与理性意识的觉醒材料三：材料
13、三：频繁爆发的瘟疫导致了整个帝国不断出现频繁爆发的瘟疫导致了整个帝国不断出现饥荒饥荒和和通货膨胀通货膨胀，造成了，造成了罗马罗马经济生活经济生活的极度混乱，甚至到了崩溃的边缘。罗马帝国时期，在生产技术和资源方面并没有根本性的极度混乱，甚至到了崩溃的边缘。罗马帝国时期，在生产技术和资源方面并没有根本性的进步和提高，所以人口的下降就意味着的进步和提高，所以人口的下降就意味着粮食和商品生产的减少粮食和商品生产的减少。黑死病使欧洲田地大量荒芜，英格兰地主开始把土地集中起来养羊，黑死病使欧洲田地大量荒芜，英格兰地主开始把土地集中起来养羊，“圈地运动圈地运动”兴兴起，起，资本主义经济资本主义经济得到发展。
14、得到发展。全球通史全球通史 一、历史上的疫病一、历史上的疫病有何影响有何影响 材料六：材料六：大批官员的死亡，使公共治安、法庭审判、甚至日常生活秩序都陷入瘫痪状大批官员的死亡，使公共治安、法庭审判、甚至日常生活秩序都陷入瘫痪状态中态中大批不学无术、愚蠢无能的虚伪奸猾之徒涌填到各级官衙。这些人以其自私大批不学无术、愚蠢无能的虚伪奸猾之徒涌填到各级官衙。这些人以其自私之动机趁瘟疫造成的混乱之动机趁瘟疫造成的混乱中饱私囊中饱私囊，极力搜刮民众膏血。另一方面，幸存的普通民众，极力搜刮民众膏血。另一方面，幸存的普通民众也在绝望中转向了也在绝望中转向了狂饮暴食狂饮暴食和和恣意纵欲恣意纵欲。毁坏劳动成果，谋
15、财害命、欺骗、通奸、盗。毁坏劳动成果，谋财害命、欺骗、通奸、盗窃，已成通常之事。窃，已成通常之事。张绪山张绪山1414世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响材料五：材料五：西班牙大流感西班牙大流感夺去了夺去了20002000多万多万人的生命，超过了一战四年的死亡人数人的生命，超过了一战四年的死亡人数战战时的海路交通和海上贸易可能促进了这种传染病的蔓延，所到之处带来了快速死亡。时的海路交通和海上贸易可能促进了这种传染病的蔓延，所到之处带来了快速死亡。此流感也是第一次世界大战此流感也是第一次世界大战提早结束提早结束的原因之一，因为各国都已没有额外的兵力再作的原因之一，因为
16、各国都已没有额外的兵力再作战。战。杰里杰里本特利新全球史本特利新全球史 一、历史上的疫病一、历史上的疫病有何影响有何影响 材料七：材料七：经历黑死病的洗礼，经历黑死病的洗礼，医疗体系医疗体系同样受到很大的冲击，开始走向一个全新同样受到很大的冲击，开始走向一个全新的方向的方向医院的药物发生了变化，医院的药物发生了变化，公共卫生公共卫生和健康开始发展，这些公共机构报告和健康开始发展，这些公共机构报告流行病的情况，负责实施隔离，出现了专门对付瘟疫的医生。流行病的情况，负责实施隔离，出现了专门对付瘟疫的医生。赵立行赵立行13481348年黑死病与理性意识的觉醒年黑死病与理性意识的觉醒古罗马公厕古罗马公
17、厕“病迁坊病迁坊”用于隔离用于隔离人痘接种法人痘接种法3.疫病的影响:（1）经济：导致大量人口死亡,劳动力短缺,生产停滞,经济衰退,饥荒发生；（2）政治：造成社会秩序混乱，导致政治变动和王朝更替。（3）思想：造成精神冲击，信仰危机，促进新思想的酝酿与传播.（4）军事：疫病可以影响战争走向：有以下四种情况疫病流行而导致战争失败或罢兵。疫病流行兵员大减，影响战争进程。军队远征,异地传播疾病,难民流动,扩大疾病传播范围,使战乱灾难更加严重抗日战争时期，日本侵略者进行细菌战争。（5）医学：客观上促进了医学与公共卫生的进步4.疫病防治（1）古代：1）重视公共卫生古罗马注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当
18、作重要工程。中国古代不少地方官,组织人力清理污水、疏通井渠河道;在大灾之后，采取各种方法预防疫病。2）防治疫病的方法东晋葛洪著肘后备急方记载了青蒿对疟疾的治疗作用。中国古人发明的人痘接种防治天花，在明代中期已经广泛使用，后来传到欧洲。（结果不可控，会引发天花，依靠个人身体素质）3）疫病的救治机构 西汉.隋唐.古罗马.(2)近代：医学的进步，有效控制了很多疫病的传播18世纪晚期,英国医生詹纳发明牛痘接种法,降低了天花的发病率。（安全可控）19世纪,法国巴斯德创立的巴氏消毒法，被广泛应用到医学领域。1928年,英国细菌学家弗莱明发现了青霉素,改变了人类对细菌传染束手无策的状态。一、历史上的疫病一、
19、历史上的疫病如何防治如何防治 思考点：古人哪些防治疫病的措施值得今天借鉴思考点：古人哪些防治疫病的措施值得今天借鉴？注重公共卫生注重公共卫生：如修建水道、清理污水，采取各种方法预防疫病传染。：如修建水道、清理污水，采取各种方法预防疫病传染。开办民间医疗机构开办民间医疗机构：如春秋管仲在临淄建立的如春秋管仲在临淄建立的“养病院养病院”，隋唐的寺，隋唐的寺庙病坊，宋代的安济坊庙病坊，宋代的安济坊，加强了疫病的防治，加强了疫病的防治。建立药局、官刻建立药局、官刻医书和医方医书和医方：如宋代的惠民局、和剂局，免费：如宋代的惠民局、和剂局，免费发药给发药给贫民，向大众普及医学知识。贫民，向大众普及医学知
20、识。推广接种防疫推广接种防疫“吾有一术,名五禽之戏:一曰虎,二曰鹿,三曰熊,四曰猿,五曰鸟。亦以除疾,兼利蹄足耳目聪明,齿牙完坚”后汉书方术列传中国的针灸学博大精深,玉龙歌首见于扁鹊神应针灸玉龙经中,本歌取120穴位,治疗80余种病证。二、中医药的成就黄帝内经成书于战国至西汉间的黄帝内经，以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病是变化，阐明人与自然的有机联系，是一部重要的中医基础理论著作。临床经验的积累1、战国时的扁鹊已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断。2、东汉晚期,华佗精通外科手术,制麻醉药”麻沸散”及健身方法“五禽戏”。3、张仲景提出辨证施治原则,著伤寒杂病论,奠定了中医临床学的基础。4、唐朝
21、孙思邈总结经验著临床百科全书千金方。他被尊称为“药王“。5、针灸建立在经络学的基础上，治疗效果显著、简便经济，影响深远。中药典籍数量巨大1、唐朝的唐本草,是世界上第一部由政府颁布的药典。2、明朝李时珍总结中药学经验,著本草纲目,集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”。中华人民共和国成立后中医药的发展1、新老中西医团结协作,总结临床经验,使得中医药的治疗水平取得长足进步。2、全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。3、屠呦呦等专家组成的研究团队，受到葛洪的肘后备急方中关于青蒿抗疟记载的启发，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，对人类防治疟疾发挥了巨大作用。2015年，获诺贝
22、尔医学奖或生理奖。4、21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。年代 人物 医学著作与成就战国战国扁扁 鹊鹊西汉西汉不不 详详东汉东汉张仲景张仲景东汉东汉华华 佗佗东晋东晋葛葛 洪洪唐代唐代孙思邈孙思邈唐代唐代政政 府府宋代宋代王惟一王惟一明代明代李时珍李时珍新中国新中国政政 府府新中国新中国屠呦呦屠呦呦四诊法：望、闻、问、切四诊法：望、闻、问、切黄帝内经黄帝内经中医基础理论著作中医基础理论著作伤寒杂病论伤寒杂病论奠定中医临床学基础（辩证施治）奠定中医临床学基础（辩证施治）麻醉药麻醉药麻沸散；健身方法麻沸散；健身方法五禽戏五禽戏肘后备急方记载青蒿抗疟肘后备急方记载青蒿抗疟千金方千金方临床百科全书
23、临床百科全书唐本草唐本草世界第一部由政府颁布的药典世界第一部由政府颁布的药典针灸铜人针灸铜人医学教学模型医学教学模型本草纲目本草纲目东方药学巨典东方药学巨典广泛设立中医院与中医院校，掀起研究中医的高潮广泛设立中医院与中医院校，掀起研究中医的高潮提取青蒿素，获得诺贝尔医学奖提取青蒿素，获得诺贝尔医学奖 三、西医在中国的传播三、西医在中国的传播 人文主义解剖学大发展创立了实验药理学医学开始进入科学轨道1、哈维:心血运动论“血液循环”2、列文虎克:显微镜15、16世纪17世纪18世纪19世纪1840年明末清初西医传入中国鸦片战争后西医在中国发展：西式医院及技术、西医院校、西式卫生设施鸦片战争后西医在
24、中国的传播（1）西式医院及西医院在中国的发展鸦片战争后，西式医院在通商口岸建立起来，牛痘接种法、麻醉术、放射技术等西医成就陆续被引入中国。西医院校也建立起来，它们把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。（2）西方公共卫生知识及措施传入中国，影响深远。西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极作用。中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况等，公共卫生事业初步发展起来。19世纪初，西医外科和眼科治疗技术传入中国。1842年清政府签订了南京条约，开放了五个通商口岸，西方医学随
25、着殖民主义的扩张走进了中国并开始对中国医学产生较大影响。当时西方传教士认为“在一切有助于传教的事业中，最有价值的是医药知识。传教与行医两者应并行不悖。”因此，大批医疗传教士来到中国，加速了西方医学在中国的传播。西医的传入西医的传入28 中国传统文化和对入侵者的仇视心理导致中国社会对外来宗教强烈排斥，这使传教士的布道工作处处碰壁。传教士们发现，行医能够减少文化上的冲突与隔阂，消除国人对他们的抵制心态，也较少受到地方当局的干扰和阻挠。因此传教士们开始把医药作为传教的重要手段，并广开诊所、医院，由沿海进入整个内地。教会医院的建立教会医院的建立29 传教士为了扩大教会影响，开始设立医学校，医学教育的传
26、授逐渐纳入了正轨。1866年博济医学堂的设立是近代中国西医教育史上的里程碑，它直接启发了此后一批教会医学堂和护士学校的建立。中国的近代西医教育体制受英美影响较大，学校教育形式、内容和质量与欧美的教育水准相当。教会医学院校的建立教会医学院校的建立博济医学堂（今中山医学院）教会医院的前世今生教会医院的前世今生四川大学华西医院，原为美、加、英等国基督教会1892年在成都创建的仁济、存仁医院。北京协和医院，原为1921年，由洛克菲勒基金会创办的教会医院。中南大学湘雅医院原为1914年由湖南育群学会与美国耶鲁大学雅礼协会联合创建。山东大学齐鲁医院，原为1890年由美国基督教会创立济南华美院。三、西医在中
27、国的传播三、西医在中国的传播 6 6项消灭中医的具体办法项消灭中医的具体办法:（1 1）施行旧医登记，给予执照方能营业，登记限期）施行旧医登记，给予执照方能营业，登记限期为一年。（为一年。（2 2）限五年为期训练旧医，训练终结后给以证书。无此项证书者停止营）限五年为期训练旧医，训练终结后给以证书。无此项证书者停止营业。（业。（3 3）自）自19291929年为止，旧医满年为止，旧医满5050岁以上、国内营业岁以上、国内营业2020年以上者，得免受补充教年以上者，得免受补充教育，给特种营业执照，但不准诊治法定传染病及发给死亡诊断书等。此项特种营育，给特种营业执照，但不准诊治法定传染病及发给死亡诊
28、断书等。此项特种营业执照有效期为业执照有效期为1515年，期满即不能使用。（年，期满即不能使用。（4 4）禁止登报介绍旧医。（）禁止登报介绍旧医。（5 5）检查新）检查新闻杂志，禁止非科学医学宣传闻杂志，禁止非科学医学宣传。（。（6 6）禁止成立旧医学校。）禁止成立旧医学校。西医西医余云岫等提出的余云岫等提出的“废止旧医（中医）以扫除医药卫生之障碍案废止旧医（中医）以扫除医药卫生之障碍案”中西医之争中西医之争小组探究小组探究：19291929年初，西医余云岫等提出废止中医的议案。年初，西医余云岫等提出废止中医的议案。3 3月月1717日，全国医日，全国医药团体代表组成赴京请愿团，要求政府取消议
29、案。议案最终未被采纳。为了药团体代表组成赴京请愿团，要求政府取消议案。议案最终未被采纳。为了纪念这次抗争，医学界人士将纪念这次抗争，医学界人士将3 3月月1717日定为日定为“中国国医节中国国医节”。你如何看待中西。你如何看待中西医之争？医之争？中西结合 造福人类 84岁的钟南山院士钟南山、李兰娟、张伯礼院士等领衔的最新论文聚焦中成药连花清瘟用于临床治疗新型冠状肺炎疗效。研究表明，连花清瘟能够有效提高临床治愈率，对于发热、乏力、咳嗽等症状的治疗作用明显，且安全性较高。国士无双伍连德国士无双伍连德坚守前线的金银潭医院院长张定宇坚守前线的金银潭医院院长张定宇疫情期间席地而睡的医护人员疫情期间席地而睡的医护人员 自古以来，中国社会饱经疫病摧残，面对疫病的肆虐，无数平凡而又伟自古以来，中国社会饱经疫病摧残，面对疫病的肆虐，无数平凡而又伟大的医者奋战在抗疫前线，与死神赛跑，救死扶伤。在全球抗疫的今天，我大的医者奋战在抗疫前线，与死神赛跑，救死扶伤。在全球抗疫的今天，我们可以从他们身上学到什么？又该做些什么？们可以从他们身上学到什么？又该做些什么？历史：人类败给传染病现在：人类控制传染病力量变化力量变化的原因的原因科学发展科技进步社会共同努力探究：从人类跟疫病的斗争历史中，我们得到探究：从人类跟疫病的斗争历史中，我们得到一些什么启示呢？一些什么启示呢？
