1、北京国家会计学院北京国家会计学院 秦荣生秦荣生 医院总会计师的胜任能力要求及价值提升医院总会计师的胜任能力要求及价值提升 CFO（Chief Finance Officer）最早出现于美国，1947年普琳娜教授在哈佛大学学报发表了公司财务管理构架新论，这是首次使用CFO一词。上世纪50年代初期，包括福特汽车在内的一批美国公司开始在高管层中设置CFO。上世纪80年代初，美国资本市场发展迅猛CFO作为一种新型的财务官被推向前台。CFO的真正崛起却在上世纪90年代。CFO是公司治理结构发展的产物。从本质上讲，CFO是公司治理的客观需要，而其职责权限始终与公司治理要求的密切相关，确保其在公司治理中真正
2、发挥作用。导 言 在国外大型医院的高级管理层中，普遍设有CFO职务，CFO的职责是保护医院的资产安全、提高医院的经营绩效、确保医院健康和可持续发展。2009年发布的中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中明确要求医院要探索建立总会计师制度，2010年财政部、卫生部联合发文要求医院设立总会计师。国家卫生计生委发布卫生计生经济管理队伍建设方案(2014年2020年)，提出到2020年，要建立总会计师培养制度，实现全国三级甲等医院都配备总会计师。目前，我国部分医院已经建立立总会计师制度，尤其是三甲医院普遍设立了总会计师。这些已上任的总会计师们对提升医院的财务管理水平，向领导决策提供可参考的财务
3、数据，都发挥了积极的作用。导 言 总会计师是地位显赫的医院高级管理者，在医院管理中中扮演着重总会计师是地位显赫的医院高级管理者，在医院管理中中扮演着重要角色，他们同时进入决策层和经理执行层，以价值创造为基础，参与要角色，他们同时进入决策层和经理执行层，以价值创造为基础，参与公司战略制定。公司战略制定。财务会计财务会计管理会计管理会计如何对里面的核心指标如何对里面的核心指标进行深入理解进行深入理解对每一项数据进行逐一分析对每一项数据进行逐一分析发现真正有价值的数据发现真正有价值的数据加以提炼转化为自己可以看懂加以提炼转化为自己可以看懂的文字的文字 对里面的核心项目理解得越深对里面的核心项目理解得
4、越深刻越能把握医院的脉搏。刻越能把握医院的脉搏。如何建立如何建立 医院内部管理报表、医院内部管理报表、财务质量管控、财务质量管控、医院净利润管理、医院净利润管理、医院预算管理、医院预算管理、医院价值评估。医院价值评估。如何避免如何避免 医院的财务陷阱、医院的财务陷阱、财务的战略管理、财务的战略管理、医院的主要融资模式。医院的主要融资模式。医院总会计师基本职责医院总会计师基本职责 我国会计人员我国会计人员1900万人，但合格的总会计师不足万人，但合格的总会计师不足1%。一、一、社会发展对医院社会发展对医院总会计师总会计师提出新要求提出新要求 二、二、医院医院总会计师总会计师胜任能力的基本要求胜任
5、能力的基本要求 三、完善我国内部审计制度的措施三、完善我国内部审计制度的措施123三、我国医院三、我国医院总会计师总会计师的价值提升的价值提升 1 1、医院治理对、医院治理对总会计师总会计师提出的新要求提出的新要求 一、社会发展对医院社会发展对医院总会计师总会计师提出的新要求提出的新要求 拉丁文希腊文经济活动中治理“统治”或“掌舵”“舵手”权威、指导、控制英文日本香港公司治理英文的直译统治结构督导结构 医院治理是指股东、出资人、所有者对董事会、医院医院治理是指股东、出资人、所有者对董事会、医院经理层的管理。按照委托代理理论，就是委托人对代理人经理层的管理。按照委托代理理论，就是委托人对代理人的
6、管理。的管理。1 1、医院治理对、医院治理对总会计师总会计师提出的新要求提出的新要求 管理格言:一流的医院靠治理，二流的医院靠团队，三流的医院靠能人。治理的价值:1.医院治理是的上层建筑。2.医院创业的时候,不会产生影响。3.医院成长的时候,起重要影响。4.医院成为行业领头羊以后,起决定性影响!先进的治理,制造先进的医院!中国民营企业“四同周期”无公司治理 同心协力同心协力 同床异梦同床异梦 同室操戈同室操戈 同归于尽同归于尽跨度跨度现象现象原因原因解决思路解决思路短1年长2年短第2年长第34年短第3年长第56年短第4年长第78年不计较个人利益没有书面规定全身心投入争权争利争名互相不服互相指责
7、下属不知所措打官司恶性竞争反目成仇过去的信用未来的憧憬生存的需要有了钱，想分战略有分歧缺少外来帮助者没有找到解决办法没有调整好心态没有良好健康文化参与者本身的素质周围影响者的作用凭实力而不是理性理性的规定全面的规定书面的规定对治理结构、管理流程、组织结构、业绩考核、企业文化进行规范化理性化内部妥协法律化外部规范保持和而不同和平分手重组分立关闭 （1）（2）（3）（4）股东、出资人股东、出资人董事会董事会院长、院长、CFOCFOCFO职能职能医院治理的基本架构医院治理的基本架构 1 1、医院治理对总会计师提出的新要求、医院治理对总会计师提出的新要求2、医疗体制改革对总会计师提出的新要求、医疗体制
8、改革对总会计师提出的新要求随着市场经济的深入，国家对医院改革措施的逐步实施，医院经济运行环境面临着巨大变化。从外部环境看，人民群众对医疗技术、服务水平、就医环境等要求越来越高。从医院内部运作机制来看，医院经营日趋广泛、频繁，资金来源渠道多元化。目前，医院普遍缺乏经营管理的理念和机制。在资源的筹措、投资、融资和管理等方面还不能适应市场经济的需要，管理混乱、决策失误的状况随处可见。要改变这种状况，总会计师面临严峻考验。总会计师要督促医院采取增收节支措施，提高整体管理水平，促进医院社会效益和经济效益最大化。3 3、激烈的市场竞争对总会计师提出的新要求、激烈的市场竞争对总会计师提出的新要求 激烈的市场
9、竞争，使医院的总会计师不仅要高度重视挖掘内部潜力，增加市场竞争力；还要高度重视外部市场环境的发展变化，控制各种风险。传统的总会计师只关心医院内部资源的运作状况，但要想经营好一个现代化医院，必须综合考虑医院所处的外部环境和影响因素，需要对涉及到上至经济环境、政府监管部门，下至普通患者的相关利益主体都有平衡综合考虑。竞争的国际化，要求总会计师以国际化的视野，参与战略设计，能够从更宏观、更复杂的局面中理清医院的发展思路及其财务支持战略。医院总会计师要引导财务变革：一是以决策支持为导向；二是面向经营、提供服务；三是优化财务组织、降低成本。总会计师的具体任务和工作重点发生了明显的转变，即由原来主要是反映
10、情况、提供信息，转向综合提供并运用信息，提供经营效率和效益分析，并参与决策。4 4、科学技术的发展对总会计师提出的新要求、科学技术的发展对总会计师提出的新要求 目前，科技革命的浪潮不断深入，数字化和移动互联网是其重要特征。在大数据和移动互联网时代下，无论是投资者还是医院管理者，对于医院经营信息及时性的要求都达到了空前的高度，只有以信息化建设为手段，通过信息化提高内部控制能力，提高财务支持服务水平，高效配置资源，才能提升医院的绩效。大数据的精髓在于思维的三个转变：一是在大数据时代，不再依赖随机抽样，可以收集和处理整体的所有数据；二是在大数据时代，不再热衷于追求数据的精确度，而是追求利用数据的效率
11、；在大数据时代，不再热衷于寻找事物的因果关系，而是充分利用事物的相关关系。大数据标志着人类在寻求数量化和认识世界的道路上前进了一大步，这对从事数据处理、分析的医院总会计师来说是一个重大挑战。5 5、国际同行的发展对会计师提出的新要求、国际同行的发展对会计师提出的新要求 本世纪以来，美国等西方国家极大提高了医院CFO的地位，赋予了医院CFO更大的职权。对美国机构投资者2013年的一项调查显示，65的受访者认为医院CFO与院长、董事长同等重要。当然，如此重要的医院CFO们再也不能仅仅停留在会计记录、成本控制、全面预算和税收策划等领域。社会的发展、市场竞争的加剧以及医院增长的压力迫使医院CFO转型。
12、根据美国机构投资者2013年一份调查报告，医院CFO未来几年的工作将发生如下转变：决策支持由目前工作量的25在未来上升至45；内部控制将从45将下降到10；对外报告将维持在占工作量的15左右；风险控制工作将从目前的15左右上升至30到左右。诚信为本诚信为本 操守为重操守为重 坚持准则坚持准则 不做假账不做假账胜任能力胜任能力能力能力总会计师的胜任能力是其履行岗位职责并能产生高绩效所需具备的一系列能力的组合。所谓能力是指能够胜任某项任务的主观条件，一个人的能力是主观性的，是可以改变和提高的。总会计师的胜任能力要求总会计师的胜任能力要求 胜任能力则更多地体现知识与技能的整合，直接表现为一系列胜任能
13、力则更多地体现知识与技能的整合，直接表现为一系列看得见摸得着的行为。看得见摸得着的行为。必必 要要 性性 二、医院总会计师胜任能力的基本要求二、医院总会计师胜任能力的基本要求诚信为本诚信为本 操守为重操守为重 坚持准则坚持准则 不做假账不做假账二、企业总会计师胜任能力的基本要求二、企业总会计师胜任能力的基本要求 根据社会发展对医院总会计师提出的新要求，构建我国医院总会计师的职业能力框架，要基于我国的经营环境，基于一定的前瞻性和动态性，基于核心能力，基于一定的通用性。在这些原则的指导下，我们采用了能力要素法和功能分析法来设计我国医院总会计师的能力框架，从医院的目标出发分析了总会计师履行职能的环境
14、、所服务的目标及其在管理流程中的定位；进而分析总会计师在医院价值创造活动中所应履行的职责及其核心职能；在核心职能的基础上解析总会计师所需具备的各种能力；然后从投入的角度，演绎支持这些职业胜任能力的知识和技能。医院总会计师应具备的职业胜任能力的基本要求有：职业价值观和操守、视野和知识面、学习能力与创新意识、数据与信息处理能力和沟通艺术与技能。1、职业价值观和操守、职业价值观和操守职业价值观包括与职业行为相关的行为原则，最重要的是其职业道德。财务会计作为市场经济活动的重要基础，所提供的会计信息真实准确与否直接影响到投资者、债权人和社会公众的利益，进而影响着整个社会的经济秩序。因此，医院总会计师应当
15、具有坚定的职业操守，诚实守信，客观公正，不偏不倚，追求真理，具备职业能力及尽职、依法理财。会计规范体系分为三个层次:法律规范、准则规范和道德规范。其中道德规范是总会计师的自律要求是最高层次的规范。有德无才，误事；有才无德，坏事；只有德才兼备者，才能成事。提高总会计师的职业道德是企业迎接各种挑战的关键。做人做人做事做事诚信为本诚信为本 操守为重操守为重 坚持准则坚持准则 不做假账不做假账 医院总会计师应具备核心知识、行业知识和相关知识：核心知识是指与医院总会计师从事工作联系十分紧密的知识。核心知识分为战略管理、财务报告、成本管理、风险管理、税收筹划、价值管理与全面预算管理、内部控制、财务分析与预
16、测、财务信息系统与ERP、经营责任与资产管理等内容。行业知识包括：医疗行业知识和技术、医疗行业经验及系统分析知识、系统思维与问题解决、医疗团队建设与人才培养等知识及把握原则性、灵活性、创造性、适应性等。相关知识包括领导知识、法律知识、沟通技巧、统计学、国际商务、行为学、外语、信息技术等。2 2、视野和知识面视野和知识面诚信为本诚信为本 操守为重操守为重 坚持准则坚持准则 不做假账不做假账 3 3、学习能力与创新意识学习能力与创新意识 学习是个人成长之梯，也是事业兴盛之要。创新是发展之源，是一切工作的生命线。只有加强学习，才能不断创新，推动事业创新发展。作为医院总会计师，要把学习作为一种需要、一
17、种追求、一种境界，带头学习、勤于学习、善于学习，做学习型专业干部，建学习型财务班子。医院总会计师要不断学习新思想、新技术，用先进理论武装头脑、指导实践；不断学习新经验，拓展工作思路和举措，提升领导水平和业务能力。通过学习、借鉴、嫁接等方式，创新观念、创新方法、创新举措、创新机制，领导部门会计人员创新工作。对医院总会计师而言，模式改革是“创新”;结合目前现状提出未来发展的方案还是“创新”。创新意识与创新能力已经成为了当代总会计师核心胜任能力之一。诚信为本诚信为本 操守为重操守为重 坚持准则坚持准则 不做假账不做假账 4 4、数据与信息处理能力数据与信息处理能力 “大数据时代”则已经到来的时代，数
18、据本身就是资产，而“大数据”则意味着这些资产正在变得无比庞大。这就意味着医院总会计师在处理信息时，不能沿用过去陈旧的做法，不能仅限于对信息的收集，而应是盘活数据资产，使其成为医院治理、决策乃至为员工的能力成长提供服务，这或许是“大数据”时代对总会计师信息处理要求的核心。医院的总会计师，在加大对数据收集的基础上，提高分析数据、优化数据、利用数据的能力，并将这种能力演变成医院的软实力，提供更准确的、更有价值的数据，为医院发展打下坚实的基础。6 6、沟通艺术与技能沟通艺术与技能 医院总会计师的工作有“三多”：一是涉及的内容多，医院几乎没有一项活动不涉及钱的；二是涉及部门多，除了要与医院出资人、管理部
19、门和高层领导有效沟通外，还要与医院内所有部门进行协调；三是涉及关系多，医院外部如客户、税务、银行、财政、审计、政府部门等都需要打点。因此，医院总会计师应有沟通能力与技巧，巧妙处理复杂的各种关系。沟通艺术和技能定义为支持总会计师感知环境、综合运用知识、形成职业能力的软性技能。它是医院总会计师所必需的素质和能力。软性技能不能仅仅从某种课程获得，而是教育与职业经验共同作用的结果。三、三、我国医院总会计师的价值提升我国医院总会计师的价值提升 总会计师总会计师 2 2、构建总会计师的遴选机制、构建总会计师的遴选机制 3 3、确立全能总会计师的理念、确立全能总会计师的理念 4 4、培养总会计师的沟通能力、
20、培养总会计师的沟通能力 1 1、构建总会计师的领导体制、构建总会计师的领导体制 在我国医院总会计师的职能转变中，应逐渐成为院长的战略合作伙伴，参与医院决策制定。医院总会计师更多是作为决策的参与者和制定者，站在整个医院的立场上，提供自己的财务专业判断和信息，向院长提出长远发展战略之道，而非只提供财务会计信息或提出问题。目前，我国医院总会计师由院长提名，由董事会或上级管理部门任免。我国的医院总会计师被要求双重负责，对总会计师和董事会或上级管理部门负责。随着医院治理的深入开展，应根据医院治理的要求，应建立总会计师由董事会提名委员会提名，并直接由董事会任免的体制。利利润润率率下下降降向董事会向董事会负
21、责负责2 2、构建总会计师的遴选机制、构建总会计师的遴选机制 在资本市场发达的国家，并没有人去关注如何以法律或条例的形式提升CFO的职能和地位。相反的是，为约束CFO的行为，各国政府给了CFO行使权力设置了越来越多的限制，如萨班斯奥克斯利法案明确要求CFO对公司财务报告负责，如提供虚假信息最高可判监禁20年。在经济全球化的今天，我国医院CFO已经成为与院长同等重要的角色。为此，我国应建立医院总会计师专业市场，根据总会计师在不同医院经营管理中的特殊地位和专业上的特殊要求，对总会计师的遴选，必须打破现行人事管理体制的束缚，引进和强化“市场原则”的机制。对于业务能力强、职业道德水平高的总会计师应由医
22、院给予高待遇、高报酬，而对做假账的总会计师应列为终身禁入者，形成优胜劣汰的市场机制。3 3、确立全能总会计师的现代理念、确立全能总会计师的现代理念 医院总会计师重点的工作内容应定位为：医院总会计师重点的工作内容应定位为：(1)总会计师为医院战略服务，实施战略成本会计；(2)总会计师负责建立医院的财务风险管理制度；(3)总会计师应负责医院的成本管理与预算管理；(4)总会计师应负责医院的内部控制体系的建设；(5)总会计师应筹措和分配医院发展的财务资源。(6)总会计师应负责建立医院的绩效考核体系；(7)总会计师应建立医院的决策支持系统；(8)总会计师应定期向股东、董事会等汇报医院的财务状况与盈利能力
23、。医院总会计师工作的重点是管理会计化医院总会计师工作的重点是管理会计化实施全面实施全面预算管理预算管理实施绩效实施绩效管理会计管理会计实施作实施作业成本业成本管理管理实施企业实施企业责任会计责任会计实施战略实施战略管理会计管理会计 医院总会计师的新职责及其所承担的责任对其的沟通能力提出了极高的要求。为完成新形势下总会计师的职责,总会计师应具备良好的沟通能力和技巧。与老人沟通不要忘了他的自尊,与男人沟通不要忘了他的面子,与女人沟通不要忘了他的情绪，与上级沟通不要忘了他的尊严，与年轻人沟通不要忘了他的单纯，与儿童沟通不要忘了他的天真。沟通70是情绪,30是内容;80是倾听，20是表达；90是尊重，10是方法。
