1、健康评估多媒体课件脊柱与四肢的评估脊柱与四肢的评估主讲：陈丽主讲：陈丽辽东护理辽东护理脊柱检查脊柱检查 脊柱检查内容脊柱检查内容视诊视诊脊柱弯曲度、有无畸形脊柱弯曲度、有无畸形脊柱病变表现脊柱病变表现姿势与形态异常姿势与形态异常活动度受限及疼痛活动度受限及疼痛活动受限及压痛、叩击痛活动受限及压痛、叩击痛触、叩诊触、叩诊视诊视诊辽东护理辽东护理脊柱检查内容v脊柱弯曲度 生理弯曲 视诊 侧面观呈侧面观呈S S形形 后面观无侧弯后面观无侧弯 触诊脊柱侧弯方法 病理弯曲 脊柱后凸（kyphosis)脊柱前凸（lordosis)脊柱侧凸(scoliosis)v脊柱活动度v脊柱压痛与叩击痛辽东护理辽东护理
2、脊柱后凸-脊柱退行性变辽东护理辽东护理脊柱后凸-强直性脊柱炎辽东护理辽东护理脊柱后凸-脊柱结核辽东护理辽东护理脊柱前凸辽东护理辽东护理脊柱前凸-髋关节后脱位辽东护理辽东护理脊柱侧凸姿势性姿势性：儿童坐姿不正椎间盘脱出脊髓灰质炎后遗症器质性器质性：胸膜病变、肩部畸形辽东护理辽东护理脊柱侧凸辽东护理辽东护理活动度（spinal mobility）v检查方法v正常范围v异常 脊柱活动受限脊柱活动受限辽东护理辽东护理脊椎正常活动范围 前屈前屈 后伸后伸 左右侧弯左右侧弯 旋转度（一侧）旋转度（一侧）颈椎颈椎 4545 4545 45 45 60 60 腰椎腰椎 4545 35 35 30 30 45
3、45 全脊柱全脊柱 128128 125 125 73.5 73.5 115 115 辽东护理辽东护理脊柱活动受限的临床意义v相应脊柱节段肌肉、韧带劳损v脊柱增生性关节炎v脊柱结核或肿瘤所致脊椎骨质破坏v脊柱外伤所致骨折或关节脱位辽东护理辽东护理脊柱压痛与叩击痛v检查方法v异常 压痛、叩击痛阳性压痛、叩击痛阳性v临床意义 相应部位脊椎结核、骨折、椎间盘突相应部位脊椎结核、骨折、椎间盘突出症出症 椎旁肌肉压痛示腰背肌肉劳损椎旁肌肉压痛示腰背肌肉劳损辽东护理辽东护理脊柱压痛与叩击痛检查法辽东护理辽东护理四肢检查四肢检查内容四肢检查内容 形态形态视诊视诊四肢病变表现四肢病变表现 疼痛、畸形疼痛、畸形
4、 运动障碍运动障碍 运动功能运动功能视、触诊视、触诊辽东护理辽东护理四肢形态检查v正常 四肢与关节对称，形态正常四肢与关节对称，形态正常v异常及其临床意义辽东护理辽东护理匙状甲(koilonychia)见于缺铁性贫血见于缺铁性贫血辽东护理辽东护理杵状趾见于肢端缺氧、代谢障碍性疾病辽东护理辽东护理肢端肥大(acromegaly)也叫铲形手，见于肢端肥大症与巨人症辽东护理辽东护理指关节变形梭形关节见于类风湿关节炎辽东护理辽东护理指关节变形爪形手辽东护理辽东护理爪形手尺神经损伤辽东护理辽东护理膝关节肿胀变形浮髌试验阳性，见于各种关节炎辽东护理辽东护理膝内翻畸形(genu varum)辽东护理辽东护理
5、膝外翻畸形（genu valgum）见于小儿佝偻病见于小儿佝偻病辽东护理辽东护理足内翻畸形（pes varus）见于脊髓灰质炎后遗症先天畸形辽东护理辽东护理足外翻畸形辽东护理辽东护理肌肉萎缩（amyotrophy）见于脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、截瘫辽东护理辽东护理下肢静脉曲张（Varicose veins of lower extremity）见于栓塞性静脉炎辽东护理辽东护理水肿-凹陷性水肿辽东护理辽东护理水肿-非凹陷性水肿粘液性水肿（粘液性水肿（mucous edemamucous edema）辽东护理辽东护理四肢运动检查v检查方法 被检者作主、被运动，视诊各关节活动幅度被检者作主、被运动，视诊各关节活动幅度v正常 活动自如，不受限制活动自如，不受限制v异常及其临床意义 各关节不能达到各自的活动幅度各关节不能达到各自的活动幅度 见于骨折、关节脱位、肌腱或软组织损伤见于骨折、关节脱位、肌腱或软组织损伤辽东护理辽东护理
