下丘脑解剖颅咽管瘤切除 1、内分泌调节功能2、植物神经皮质下中枢3、脑干网状结构4、边缘系统相关(调节体温、摄食、水盐平衡、情绪反应)外科学分型 肿瘤的位置和生长方式 Yasargil(1990)1、鞍内-膈下型 2、鞍内鞍上-膈下膈上型 3、膈上-交叉旁-脑室外型 4、室内-室外型 5、脑室旁型 6、脑室内型与与翼点入路(膈上、膈下)纵裂胼胝体入路(脑室内型)翼点和胼胝体联合入路(脑室内外型)右翼点入路的鞍区的四个解剖间隙示意图 经间隙2 所显示的深部解剖结构l 男 女l初 发 6 4l复 发 1 l 例数 翼点 鞍区颅咽管瘤 10 10 膈上型 9 膈下型 1 三脑室颅咽管瘤 1 1 室内外型 1 室内型 0l 例数 全切 大部切除 死亡 初发 10 8 2 1 复发 1 1 术 后1、早期诊断,在肿瘤不大,神经功能尤其是下丘 脑功能、内分泌功能和视觉功能尚好时,首次手术完成全切。2、熟悉鞍区和脑室的显微外科解剖,选择适当的手术入路,应用显微外科技术,利用脑的自然间隙来达到肿瘤,是提高颅咽管瘤全切率、取得良好疗效的重要因素。3、术前高质量的影像学检查,有助于对肿瘤的分型和手术入路的选择。4、制定严格的诊疗护理常规,积极防治术后并发症,是降低手术死亡率的重要环节临床资料 l l 41岁,男,头痛、头晕9个月。神 l l 经系统检查无阳性发现。感谢您的聆听！
