1、耳鼻喉学课件鼻咽癌优选耳鼻喉学课件鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx,NPC)n为我国高发恶性肿瘤之一。为我国高发恶性肿瘤之一。n【病因】【病因】n1 1遗传因素：遗传因素：n2 2病毒因素：病毒因素：EBEB病毒病毒n3 3环境因素：环境因素：【病理】【病理】好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller n 咽隐窝 鼻咽顶前壁n【临床表现】【临床表现】n1 1鼻部症状：鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期中带血为早期
2、较典型的症状，晚期可有大出血可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。瘤体增长可有二侧阻塞。n2 2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。耳积水。咽咽隐隐窝窝n正常鼓膜图鼻咽癌病人中耳的表表现鼻咽癌病人中耳的表表现鼻咽癌98%为低分化鳞癌2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。纤维鼻咽镜或鼻内镜检查3颈淋巴结肿大：首发症状。鼻咽癌（Carcinoma of Na
3、sopharynx,NPC)为我国高发恶性肿瘤之一。好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。2病毒因素：EB病毒鼻咽癌98%为低分化鳞癌鼻咽癌98%为低分化鳞癌有利于发现早期微小病变直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。1鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。分泌性中耳炎鼓膜的表现分泌性中耳炎鼓膜的表现分泌性中耳炎鼓膜的表现n3 3颈淋巴结肿大：首发症状。颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。常出现于颈深部上群淋
4、巴节。鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌颈淋巴结转移鼻鼻咽咽癌癌3颈淋巴结肿大：首发症状。鼻咽癌98%为低分化鳞癌为我国高发恶性肿瘤之一。3颈淋巴结肿大：首发症状。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。为我国高发恶性肿瘤之一。咽隐窝 鼻咽顶前壁好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。为我国高发恶性肿瘤之一。好发部位mos
5、t tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller分泌性中耳炎鼓膜的表现鼻咽癌（Carcinoma of Nasopharynx,NPC)鼻咽癌98%为低分化鳞癌5 远处转移：骨、肺、肝Hypoglossal paralysis abducens paralysis鼻咽癌（Carcinoma of Nasopharynx,NPC)5 远处转移：骨、肺、肝n4 4脑神经症状：从颅底破裂孔处脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V V、VI VI、IV IV、III III
6、、II II对颅神经，对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫迫II、，引起软腭瘫痪、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等反呛、声嘶、伸舌偏斜等。鼻鼻咽咽癌癌n 舌下神经麻痹 外展神经麻痹 nHypoglossal paralysis abducens paralysis n5 5 远处转移：骨、肺、肝远处转移：骨、肺、肝n【检查】【检查】1 1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。膜粗糙，新生物，肉芽肿。鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌常
7、出现于颈深部上群淋巴节。有利于发现早期微小病变好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁纤维鼻咽镜或鼻内镜检查为我国高发恶性肿瘤之一。5 远处转移：骨、肺、肝3颈淋巴结肿大：首发症状。咽隐窝 鼻咽顶前壁Hypoglossal paralysis abducens paralysis有利于发现早期微小病变好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller鼻咽癌98%为低分化鳞癌3颈淋巴结肿大：首发症状。为我国高发恶性肿瘤之一。有利于发现早期微小病变纤维鼻咽镜或鼻内镜检查优选耳鼻喉学课件鼻咽癌病灶可成结节型、溃疡型、粘
8、膜下浸润型等直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。5 远处转移：骨、肺、肝3颈淋巴结肿大：首发症状。n2 2颈部触诊：颈部触诊：鼻鼻咽咽癌癌n有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查n4、影象学检查nImaging CT,MRIImaging CT,MRI5 远处转移：骨、肺、肝2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。【病理】好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁鼻咽癌98%为低分化鳞癌Hypoglossal paralysis abducens paralysis纤维鼻咽镜或鼻内镜检查【病理】有利于发现早期微小病变为我国高发恶性
9、肿瘤之一。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。鼻咽癌98%为低分化鳞癌5 远处转移：骨、肺、肝优选耳鼻喉学课件鼻咽癌咽隐窝 鼻咽顶前壁为我国高发恶性肿瘤之一。鼻咽癌（Carcinoma of Nasopharynx,NPC)3颈淋巴结肿大：首发症状。5 远处转移：骨、肺、肝好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁鼻咽癌病人中耳的表表现纤维鼻咽镜或鼻内镜检查直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。为我国高发恶性肿瘤之一。鼻咽癌98%为低分化鳞癌直接侵犯咽旁隙或转移淋
10、巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。为我国高发恶性肿瘤之一。5 远处转移：骨、肺、肝分泌性中耳炎鼓膜的表现3颈淋巴结肿大：首发症状。好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁鼻咽癌98%为低分化鳞癌优选耳鼻喉学课件鼻咽癌纤维鼻咽镜或鼻内镜检查1鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。好发部位most tumors arise on the posterosuperior wal
11、l or fossa of Rosenmuller3颈淋巴结肿大：首发症状。鼻咽癌98%为低分化鳞癌2病毒因素：EB病毒好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。为我国高发恶性肿瘤之一。鼻咽癌（Carcinoma of Nasopharynx,NPC)【病理】有利于发现早期微小病变3颈淋巴结肿大：首发症状。好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。咽隐窝 鼻咽顶前壁咽隐窝 鼻咽顶前壁5 远处转移：骨、肺、肝咽隐窝 鼻咽顶前壁鼻咽癌98%为低分化鳞癌Hypoglossal paralysis abducens paralysis2病毒因素：EB病毒
