1、1第第十五十五章章 平肝息风药平肝息风药 2概述o 一、概念：一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。o 二、药性特点：二、药性特点：1.1.入肝经，入肝经，2.2.多虫药多虫药(虫类搜风虫类搜风）、）、贝壳药（贝壳药（介类潜阳介类潜阳）、）、矿物药（质重下行）矿物药（质重下行）。3概述三、主治：三、主治：o 肝阳上亢证肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），耳鸣等），o 肝风内动证肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛
2、，四肢抽搐等）。歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。4概述四、使用注意：四、使用注意：o注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。o注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；o注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。浪用药。5教学要求o 掌握掌握平肝息风
3、药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点；o 掌握掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o 了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。6第一节 平肝潜阳药o 药性特点：药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。阳药多具苦味。o 适应症：适应症：肝阳上亢之头晕目
4、眩；肝阳上亢之头晕目眩；肝火上攻之目赤肿痛、头昏肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；头痛；虚阳上扰、烦躁不眠。虚阳上扰、烦躁不眠。7石决明石决明【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。8石决明石决明o咸，寒。咸，寒。o平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢之头晕头痛、急肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。躁易怒等。o清肝明目清肝明目肝火目赤疼痛，视物昏花肝火目赤疼痛，视物昏花等。等。o煅用制酸止痛煅用制酸止痛胃痛吐酸。胃痛吐酸。9牡牡 蛎蛎【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。10牡牡 蛎蛎o咸，平。咸，平。o平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢证；肝阳上亢证；o镇惊安神镇惊安神惊、痫、狂、失眠、心悸惊、痫、狂
5、、失眠、心悸等；等；o软坚散结软坚散结痰核、瘰疬、痰核、瘰疬、癥癥瘕、热去瘕、热去来无定时；来无定时；o煅用收敛固涩煅用收敛固涩滑脱不禁证滑脱不禁证。11龙骨与牡蛎功效主治异同点o 相同点：相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等遗精泄泻等,先煎先煎。o 同中之异：同中之异：1.1.龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；2.2.牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。o 不同点：不同点：牡蛎味咸，软坚
6、散结，治疗癥瘕、痰牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。核等为龙骨之不备。12珍珠母珍珠母13珍珠母珍珠母o平肝潜阳：平肝潜阳：肝阳上亢证。肝阳上亢证。o清肝明目：清肝明目：肝热目疾。肝热目疾。o镇心安神：镇心安神：惊痫狂等。惊痫狂等。o煅用制酸止痛：煅用制酸止痛：胃痛吐酸。胃痛吐酸。14代赭石代赭石【药用】本品为赤铁矿矿石。15代赭石代赭石o 平肝潜阳平肝潜阳特点：特点：平肝兼清肝平肝兼清肝。用于肝阳。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证；上亢证，肝火亢盛惊狂证；o 降逆止呕降逆止呕呕恶，喘息；呕恶，喘息；o 煅用凉血止血煅用凉血止血o 补血补血缺铁性贫血；缺铁性贫血；o 注意：孕妇，
7、含砷。注意：孕妇，含砷。16刺蒺藜（白蒺藜）刺蒺藜（白蒺藜）【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。17刺蒺藜刺蒺藜o苦、辛，平。苦、辛，平。o平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢证；肝阳上亢证；o疏肝解郁疏肝解郁胁痛、乳汁不下、胁痛、乳汁不下、癥癥瘕等；瘕等；o祛风明目祛风明目风热上攻之目赤肿痛等；风热上攻之目赤肿痛等；o祛风止痒祛风止痒皮肤瘙痒，白癜风等；皮肤瘙痒，白癜风等；o注意：孕妇慎服。注意：孕妇慎服。18罗布麻罗布麻19罗布麻罗布麻o甘、苦，凉。甘、苦，凉。o平抑肝阳，清热平抑肝阳，清热利尿。利尿。用于肝阳用于肝阳上亢型高血压病；上亢型高血压病；o叶片泡水降血压。叶片泡水降血压。20第二节 息风
8、止痉药o 药性特点：药性特点：性多寒凉；作用较强的息风性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。止痉药多具咸味；均归肝经。o 适应症：适应症：热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证病证；破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。21羚羊角【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。22羚羊角羚羊角o咸，寒。咸，寒。o平肝息风平肝息风热极生风证热极生风证（高热、抽（高热、抽搐），肝阳上亢证；搐），肝阳上亢证；o清肝明目清肝明目肝火目赤肿痛；肝火目赤肿痛；
9、o清热解毒清热解毒温病壮热发斑，皮肤瘙痒温病壮热发斑，皮肤瘙痒等。等。23羚羊角羚羊角o水煎13g/日，研末0.30.6g/日。24牛牛 黄黄25牛牛 黄黄o苦，凉。苦，凉。o息风止痉息风止痉热极生风证，热盛癫狂等；热极生风证，热盛癫狂等；o化痰开窍化痰开窍中风、癫痫等痰热蒙蔽心中风、癫痫等痰热蒙蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鸣等；包之神昏、口噤、喉中痰鸣等；o清热解毒清热解毒善清上焦热毒善清上焦热毒，以及痈肿，以及痈肿疮毒等。疮毒等。26牛牛 黄黄o注意：注意：入丸散，每次入丸散，每次0.20.20.5g0.5g；孕妇孕妇慎服。慎服。27天 麻（赤箭赤箭）【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。28天
10、天 麻麻o 息风止痉息风止痉内风内风之头晕目眩、肌肉抽动、惊之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆宜寒热虚实皆宜；o 平抑肝阳平抑肝阳善治诸头晕；善治诸头晕；o 祛风通络祛风通络风湿痹痛，关节不利，肢体麻木；风湿痹痛，关节不利，肢体麻木；o 天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，神经衰弱等。神经衰弱等。29钩藤【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。30天麻与钩藤功效主治异同o相同点：相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等抽
11、搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）（高血压病）。o同中之异：同中之异：1.天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；2.天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。头晕头痛。o不同点：不同点：1.天麻又能祛风通络，治疗痹证；天麻又能祛风通络，治疗痹证；2.钩藤降血压不宜久煎。钩藤降血压不宜久煎。31地地 龙龙【药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体（前者称“广地龙”，后者称“土地龙”）32地地 龙龙o咸，寒。主咸，寒。主下行下行主主通通。o清热息风清热息风热极生风证，癫痫，
12、热毒热极生风证，癫痫，热毒疮痈；疮痈；o通络通络半身不遂，风湿热痹证；半身不遂，风湿热痹证；o平喘平喘肺热咳喘；肺热咳喘；o利尿利尿热淋，小便不利等；热淋，小便不利等；o注意：胃寒慎服。注意：胃寒慎服。33全全 蝎蝎【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。34全全 蝎（全虫）蝎（全虫）o辛，平，有小毒。辛，平，有小毒。o息风止痉息风止痉治风圣品。用于多种风证，治风圣品。用于多种风证，如痉挛抽搐，如痉挛抽搐，半身不遂半身不遂，口眼歪斜，口眼歪斜，癫痫，癫痫，风疹瘙痒风疹瘙痒等；等；o解毒散结解毒散结痰核，疮毒等；痰核，疮毒等；o通络止痛通络止痛顽痹，顽固性头痛等顽痹，顽固性头痛等。35全全 蝎蝎o
13、 煎服25g/日；研末服0.61g/日。36蜈蜈 蚣蚣【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。37全蝎与蜈蚣功效主治异同o 相同点：相同点：息风止痉，解毒散结，通络止痛，息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。o 同中之异：同中之异：1.全蝎息风止痉优于蜈蚣；全蝎息风止痉优于蜈蚣；2.蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。o 不同点：不同点：蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。阳痿等。38僵僵 蚕蚕 【药用】本品为
14、蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发病而僵死的虫体。39僵僵 蚕蚕o息风止痉息风止痉善祛肌表之风，治疗善祛肌表之风，治疗内风内风如中风口眼歪斜，如中风口眼歪斜，外风外风如风疹瘙痒，如风疹瘙痒，阴疮。阴疮。o祛风止痛祛风止痛风热上攻之头痛、目赤、风热上攻之头痛、目赤、咽痛咽痛等。等。o化痰散结化痰散结痰核、瘰疬等。痰核、瘰疬等。40平肝息风药应用注意事项 o 一、适当配伍。如肝阳上亢兼有肝阴不足者，宜配滋养肝阴药同用；兼有肝火者，宜配清泄肝火药同用；肝风内动，由于高热动风者，宜配清热泻火药同用；痰热惊痫者，宜配清化痰热药同用；脾虚慢惊者，宜配健脾药同用；阴血不足者，宜配滋阴养血药同用。o 二、平肝息风中矿石类介贝类质坚沉重，用量应大，生用时并宜先煎。钩藤有效成分易被高热破坏，入汤剂则应后下。羚羊角为贵重物品，一般入丸散服用。全蝎、蜈蚣为有毒之品，用量不宜过大。
