1、01情况简介02主题选定03计划拟定04现状把握肝肿瘤科为某某某某某某某某某一家专门针对肝脏肿瘤进行诊断和治疗的集临床，教学，科研于一体的临床医学中心。部 门：肝肿瘤科组圈日期：2019 年3月9日圈 名：阿凡提圈辅导员：圈 呼：和谐 关爱 热诚圈 长：圈员合计：8人品管圈活动期间：2019年3月9日 至 2019 年5月17日01情况简介02主题选定03计划拟定04现状把握01情况简介02主题选定03计划拟定04现状把握阿 凡 提 圈 成 员 基 本 情 况 某某某某某某副主任护师副主任护师4021本科本科某某某某某某护师护师278本科本科某某某某某某主管护师主管护师3416本科本科某某某某
2、某某主任医师主任医师5026博士博士某某某某某某主治医师主治医师3412硕士硕士某某某某某某护师护师2910本科本科某某某某某某护师护师267本科本科某某某某某某护师护师254本科本科某某某某某某护师护师243本科本科01情况简介02主题选定03计划拟定04现状把握品管圈圈名、圈徽选定康乐圈提议人：周存才得票1甘康圈提议人：胡丹得票1爱心圈提议人：某某得票1PDCA圈提议人：范时兰得票0凝心圈提议人：胡思俊得票1阿凡提圈提议人：何叶得票5绿叶圈提议人：许欢得票101情况简介02主题选定03计划拟定04现状把握阿凡提圈：人物含义：在人们心中，阿凡提是智慧的化身,欢乐的化身，为老百姓解决难题，只要
3、一提到他的名字，愁眉苦脸的人就会展开笑颜。01情况简介02主题选定03计划拟定04现状把握阿：借用上海话，阿拉-我的意思；凡：平凡、普通的意思；提：提前预约床位，缩短等待时间。我们为平凡普通的患者提前预约床位，缩短入院患者入科等待时间。01情况简介02主题选定03计划拟定04现状把握圈徽上面的头像 代表圈名阿凡提圈阿凡提代表我们用某某预约的方式为患者预约床位电 话主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序如何提高护士工作积极性21.7521.57.256降低切口引流外渗率1.251.51.7515.57提高护理人员临时医嘱执行完成签字率3.253.254414.53降低短留置针静脉输注康莱
4、特堵管率34.254.254.5162降低晚期肿瘤患者疼痛发生率2.253.752.53.5125降低患者术后意外拔管率33.753.75414.53缩短入院患者入科等待时间4.54.754.753.817.751提高静脉穿刺成功率1.753.752.54.2512.25405目标设定02主题选定03计划拟定04现状把握分数分数/人数人数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级上级政策政策1次重要次重要次迫切次迫切0-50%次相关次相关3重重 要要迫迫 切切51-75%相相 关关5极重要极重要极迫切极迫切76-100%极相关极相关以评价法进行主题评价，共 10人参与选题过程，票选分数：5分最高
5、、3分普通、1分最低。选题理由05目标设定02主题选定03计划拟定04现状把握护士：护理工作更有条理性。科室：提高床位使用率。患者：减少等待时间，减轻经济负担，及时有效的得到更好的医疗体验。医院：提高社会效益，优化住院流程，及时、优质、高效的为患者服务。01情况简介02主题选定03计划拟定04现状把握小组成员自我评价表和自我评价雷达图圈能力为（30.5/4076.25%）内容自评分值内容自评分值解决问题能力3.75自信心3.6个人素质修养4.25团队合作能力4.25沟通协调能力3.5品管手法掌握程度2.75责任心4积极性4.4012345解决问题能力个人素质修养沟通协调能力责任心自信心团队合作
6、能力品管手法掌握程度积极性月份月份步骤步骤 日期日期 2019年年3月月9日日-29日日2019年年3月月30日日-5月月3日日2019年年5月月4日日-17日日负负责责人人915162223293.304.5612131920264.275.34101117主题选定主题选定 计划拟订计划拟订 现况把握现况把握 目标设定目标设定 解解 析析 对策拟订对策拟订 对策实施对策实施 效果确认效果确认 标标 准准 化化 检讨改进检讨改进 成果发表成果发表 05目标设定06 解 析03计划拟定04现状把握05目标设定06 解 析07对策拟定04现状把握现患者预约住院情况入住科室有床位周边住下或回家等待通
7、知科室无床位门诊开出住院证办理住院手续赶到医院05目标设定06 解 析07对策拟定04现状把握现患者预约住院情况患者赶到医院医生为患者开入院证患者回家或住旅馆等某某通知主班处登记排队有床患者到门诊交钱办理入院手续患者到达科室询问有无床位患者办理入科某某通知患者来院办理入科有床有床无床无床05目标设定06 解 析07对策拟定04现状把握小组于2019年3月16-22日，以某某和某某为主，对患者住院排队等待时间进行了统计。（调查时间为一周，调查患者数为100人）此次抽查共抽查患者100例患者住院排队总等待时间为8472小时。8472/100=84.72H05目标设定06 解 析07对策拟定04现状
8、把握某某7415杨选辉113h某某7517袁圣根105h某某7618张建国115h某某7719赖胜根91h某某7830聂道忠80h某某79加9丁龙胜120h某某805陈福明106h某某81加4席长贵101h某某8211赖月英79h某某8356张畅开81h某某8437王来仔79h某某8523付卫明113h某某8658陈菊分127h某某8762黄小荣106h某某8863熊东发104h某某8985周火柱103h某某9061冯家桂118h某某9131杨根梅110h某某9265单武根114h某某93加11刘光荣96h某某9436罗寿龙90h某某95加8苏贤芳95h某某96加11余文风74h某某9728徐
9、由树106h某某9886彭文华106h某某997刘三根91h某某10017邓建军82h患者住院排队等待时间平均为05目标设定06 解 析07对策拟定04现状把握小组设计了查检汇总表，对8472小时的等待时间用分层法进行分类。付宏松127h李彩日112h骆福寿100h董道法120h郭国副101h曾彩妹109h杨选辉113h袁圣根105h张建国115h赖胜根91h聂道忠80h丁龙胜120h陈福明106h席长贵101h赖月英79h张畅开81h王来仔79h付卫明113h陈菊分127h黄小荣106h熊东发104h周火柱103h冯家桂118h杨根梅110h单武根114h刘光荣96h罗寿龙90h苏贤芳95h
10、余文风74h徐由树106h彭文华106h刘三根91h邓建军82h05目标设定06 解 析07对策拟定04现状把握查检项目耽误小时累积百分比床位信息沟通不畅324238%出院安排不紧凑202262%床位安排有待改进184684%入院通知不及时34088%宣教不到位28691%出院通知不及时24294%入院登记不及时16896%其它326100%小组对查验结果制作了改善前柏拉图84%05目标设定06 解 析07对策拟定08对策实施06 解 析活动目标平均等待时间30.45h活动前平均等待时间84.72h05目标设定06 解 析07对策拟定08对策实施可行性分析小组成员均为业务骨干，责任心强；具较强
11、的团队协作意识。小组能力得分为76.25分，如果小组能将改善重点问题解决掉76.25%，则目标值现状值现状值X改善重点X圈能力目标值84.7284.72X84%X76.25%30.45H院领导及护理部对项目开展极为重视个人能力小组能力领导重视06 解 析07对策拟定08对策实施09效果确认事事物物人人床位信息床位信息沟通不畅沟通不畅主观能动性差预约渠道欠缺通知职责不清工作遗漏未进行考核培训不到位语言沟通障碍取消预约未告知不愿意加床 通知不及时通知不及时没有预约制度预约随意性大预约随意性大加床没有呼叫器加床没有呼叫器加床条件差加床条件差科室没有建立预约方式科室没有建立预约方式主班忘记登记主班忘记
12、登记地域差异地域差异预约患者死亡，医生不告知护士预约患者死亡，医生不告知护士已在其他医院就诊已在其他医院就诊06 解 析07对策拟定08对策实施09效果确认事事物物人人出院安排出院安排不紧凑不紧凑患者风俗习惯系统不能今办明出办理出院手续时间延长打印机故障相关科室服务滞后等待影像片等待影像片 出院流程不熟悉出院流程不熟悉 出院流程宣教不到位出院流程宣教不到位等待出院带药出院当天开带药出院当天开带药处方药拿药时间长处方药拿药时间长等车占床不能下午到家06 解 析07对策拟定08对策实施09效果确认事事物物人人床位安排床位安排有待改进有待改进主观能动性差基础设施不足相互提醒不够没有动态管理安排职责不
13、清没有床位安排制度随意调整排队顺序工作遗漏工作量大06 解 析07对策拟定08对策实施09效果确认原因圈员打分情况圈员打分情况总分总分选定选定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某通知不及时通知不及时333133333328不选定不选定通知职责不清通知职责不清313133113322 不选定不选定未进行考核未进行考核311113111112不选定不选定预约随意性大预约随意性大313311313120不选定不选定没有预约制度没有预约制度555533555344选定选定加床条件差加床条件差131331111116不选定不选定不愿意加床不愿意加床31113311
14、1116不选定不选定加床没有呼叫器加床没有呼叫器313133113322不选定不选定缺乏通知手段缺乏通知手段113311311318不选定不选定预约渠道欠缺预约渠道欠缺555555555348选定科室没有建立预约方式科室没有建立预约方式311133111116不选定不选定主观能动性差主观能动性差333313313326不选定不选定培训不到位培训不到位333331111322不选定不选定主班忘记登记主班忘记登记111113313318不选定不选定地域差异地域差异133113331120不选不选定定语言沟通障碍语言沟通障碍111113313318不选定不选定已在其他医院就诊已在其他医院就诊3331
15、35113326不选定不选定取消预约未告知取消预约未告知331331313324不选定不选定预约患者死亡，医生不告知护士预约患者死亡，医生不告知护士133113331120不选不选定定说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员10人，总分50分。按2080原则，总分40分以上的为真因。06 解 析07对策拟定08对策实施09效果确认06 解 析07对策拟定08对策实施09效果确认原因圈员打分情况圈员打分情况总分总分选定选定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某出院流程不熟悉出院流程不熟悉333133333328不选定不选定办理出院手续时间延长办理出院手
16、续时间延长3 33 33 33 33 31 11 11 11 13 32222不选定出院流程宣教不到位出院流程宣教不到位311113111112不选定不选定等待影像片等待影像片555533555344选定选定相关科室服务滞后相关科室服务滞后311131313119不选定不选定出院当天开带药出院当天开带药131331111116不选定不选定等待出院带药等待出院带药555555555348选定选定处方药拿药时间长处方药拿药时间长313133113322不选定不选定患者风俗习惯患者风俗习惯113311311318不选定不选定不能下午到家不能下午到家333111131118不选定不选定等车占床等车占床
17、1 13 33 31 11 13 33 33 31 11 12020不选定打印机故障打印机故障333313313326不选定不选定系统不能今办明出系统不能今办明出333331111322不选定不选定说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员10人，总分50分。按2080原则，总分40分以上的为真因。06 解 析07对策拟定08对策实施09效果确认原因圈员打分情况圈员打分情况总分总分选定选定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某没有动态管理没有动态管理333133333328不选定不选定安排职责不清安排职责不清311131313119不选定不选定基础设施
18、不足基础设施不足311113111112不选定不选定随意调整排队序随意调整排队序313311313120不选定不选定没有床位安排制度没有床位安排制度555533555344选定选定主观能动性差主观能动性差131331111116不选定不选定相互提醒不够相互提醒不够311133111116不选定不选定工作遗漏工作遗漏313133113322不选定不选定工作量大工作量大113311311318不选定不选定说明：重要说明：重要5分，一般分，一般3分，不重要分，不重要1分。圈员分。圈员10人，总分人，总分50分。按分。按2080原则，总分原则，总分40分以上的为真因。分以上的为真因。06 解 析07对
19、策拟定08对策实施09效果确认没有预约制度流程预约渠道欠缺等待影像片等待出院带药没有床位安排制度WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点没有预约流程制度科室没有建立预约流程建立预约流程制度403634110选择2019-04-10科室将预约流程制度组织相关人员学习，并向患者宣教363238106选择2019-04-12科室07对策拟定08对策实施09效果确认10标准化评价方式：优5分，可3分，差1分。共8人参加评分，总分120分；根据80/20原则，96分以上为实行对策。WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明
20、措施可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点预约渠道欠缺科室没有预约渠道建立科室某某公共帐号383236110选择2019-04-12科室建立某某预约平台，将预约某某发至每位入院患者手中403240112选择2019-04-12科室07对策拟定08对策实施09效果确认10标准化评价方式：优5分，可3分，差1分。共8人参加评分，总分120分；根据80/20原则，96分以上为实行对策。WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点患者等待影像片医技科室发影像片晚先出院，放射片由科室收取保留，患者有空时自取24181658不选择患者留下地址，
21、由科室收取后寄给患者36263498选择2019-04-12科室07对策拟定08对策实施09效果确认10标准化评价方式：优5分，可3分，差1分。共8人参加评分，总分150分；根据80/20原则，96分以上为实行对策。WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点患者等待出院带药患者等待出院带药医生开出院带药同时开处方让患者自行去门诊药房取药18101240不选择提前一天开出院带药34303498选择2019-04-12科室07对策拟定08对策实施09效果确认10标准化评价方式：优5分，可3分，差1分。共8人参加评分，总分120分；根据8
22、0/20原则，96分以上为实行对策。WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点没有床位安排制度科室没有床位安排制度建立科室床位安排制度403636112选择2019-04-10科室将预约流程制度组织相关人员学习403638114选择2019-04-12科室07对策拟定08对策实施09效果确认10标准化评价方式：优5分，可3分，差1分。共8人参加评分，总分120分；根据80/20原则，96分以上为实行对策。10标准化11总结展望08对策实施09效果确认建立科室床位预约流程制度对策内容组织相关人员学习对策处置将预约流程制度及落到实处，并
23、列入标准化操作对策实施4月1012日效果确认：效果确认时间：4月27-5月3日324224801000200030004000活动前活动后床位信息沟通不床位信息沟通不畅等待时间畅等待时间10标准化11总结展望08对策实施09效果确认建立科室某某公共帐号，将某某二维码贴于病房，并做好宣教提供患者预约某某，科室将印制有预约号码的名片发放给患者对策内容对策实施4月12日起对策处置持续实施，并列入标准化操作效果确认：效果确认时间：4月27-5月3日3242248020004000活动前活动后床位信息沟通不床位信息沟通不畅等待时间畅等待时间10标准化11总结展望08对策实施09效果确认患者留下地址，主班
24、护士准确登记，由科室收取影像片后用快递方式邮寄给患者对策内容对策处置持续实施，并列入标准化操作对策实施4月12日起效果确认效果确认时间：4月27-5月3日20222400100020003000活动前活动后出院安排出院安排不紧凑等待时间不紧凑等待时间10标准化11总结展望08对策实施09效果确认医生提前一天开出出院带药对策内容对策处置持续实施，并列入标准化操作对策实施4月12日起效果确认：效果确认时间：4月27-5月3日20222400100020003000活动前活动后出院安排出院安排不紧凑等待时间不紧凑等待时间10标准化11总结展望08对策实施09效果确认对策处置持续实施，并列入标准化操作
25、建立科室床位安排制度对策内容将床位安排制度组织相关人员学习对策实施4月10日-12日效果确认：效果确认时间：4月27-5月3日18462240500100015002000活动前活动后床位安排床位安排有待改进等待时间有待改进等待时间10标准化11总结展望09效果确认小组于2019年4月27-5月3日，由许欢、某某为主，再次对患者住院排队等待时间进行了调查。此次抽查共抽查样本100例，具体等待时间情况如右表。总等待时间为1856H。某某7468高建平5h某某75加88黄明生8h某某765付何火24h某某774黄兵华42h某某7829黄上园38h某某79加23应荣仔72h某某80加7周志强27h某
26、某8137陶和英12h某某828涂容根16h某某8360刘家佑11h某某8463骆有福1.5h某某8525邹永寿4h某某86加89曾永华1.5h某某87加26龚水平0.5h某某88加23陈建仪1h某某8961陈光华6h某某90加3李加邦18h某某9123彭远华3.5h某某9231陈加银5h某某937樊文华2.5h某某94加13邱灿仔11h某某9535胡香莲22h某某9692蔡雪香16h某某9739衷招英7h某某9818周建益92h某某9966龚花根46h某某10053张大妹82h05目标设定06 解 析07对策拟定04现状把握小组设计了查检汇总表，对1856小时的等待时间用分层法进行分类。12
27、h8h13h19h5h1.5h5h8h24h42h38h72h27h12h16h11h1.5h4h1.5h0.5h1h6h18h3.5h5h2.5h11h22h16h7h92h46h82h10标准化11总结展望09效果确认活动后等待时间1856/10018.56H活动目标平均等待时间30.45H活动前平均等待时间84.72H10标准化11总结展望09效果确认目标达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）100%=(18.56-84.72)/(32-84.72)100%=125%进步率=（改善后-改善前）改善前 100%=（18.56-84.72）84.72 100%=78%10标准化11总结
28、展望09效果确认查检项目耽误小时百分比床位信息沟通不畅24813%出院安排不紧凑24026%床位安排有待改进22438%入院通知不及时26655%宣教不到位24065%出院通知不及时18675%入院登记不及时16885%其它284100%改善后柏拉图10标准化11总结展望09效果确认改善后柏拉图改善前柏拉图10标准化11总结展望10标准化11总结展望患者在家打某患者在家打某某预约床位某预约床位到到门诊门诊办理办理住住院手续院手续主班处登主班处登记排队记排队有床有床患者到医院患者到医院找医生开住找医生开住院证院证护护士告知患士告知患者有无空床者有无空床患者到科室患者到科室办理入科办理入科某某某某
29、通知通知患者患者来院来院办理入科办理入科无床无床有床有床小组活动前后自我评价对比11总结展望内容自评分值内容自评分值活动前活动后活动前活动后解决问题能力3.754自信心3.64个人素质修养4.254.5团队合作能力4.254.5沟通协调能力3.54品管手法掌握程度2.753.5责任心44.5积极性4.44.5012345解决问题能力解决问题能力个人素质修养个人素质修养沟通协调能力沟通协调能力责任心责任心自信心自信心团队合作能力团队合作能力品管手法掌握程度品管手法掌握程度积极性积极性11总结展望11总结展望活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定紧贴临床，从目前存在的问题中抓住重点可向创新型课题发展计划拟定详细、明确、可实施性强计划时间略短现状把握客观、准确、及时分层可再细一些目标设定目标明确向更高的目标进发解析解析过程明确解析不够详尽对策拟定能集思广益，从不同角度去拟定对策拟定对策还可以更细化实施检讨能掌握对策要点确保各项对策持续实施下去效果确认能以数据来说明获得实际改善结果确保改善结果的持续性标准化清晰、可行的流程每项标准不断进行PDCA，使之更简易可行圈会运作情况有组织活动，圈员参与度高、沟通过程愉快遗留问题本次活动虽然取得了很好的效果，需要持续推进11总结展望
