1、1ppt课件肌上皮瘤（，）CT影像概述肌上皮瘤（ME）:由肌上皮和上皮细胞同时增殖组成的肿瘤.多发生在乳腺和涎腺。2ppt课件涎腺肌上皮瘤u据wHO新分类介绍，肌上皮瘤占所有涎腺肿瘤不足1，此瘤在大小涎腺均可发性，以腮腺和腭腺多见。3ppt课件u临床特征u分为良性和恶性：u1、良性肌上皮瘤：多为无痛性生长缓慢的特点，与多形性肿瘤相似。u2、恶性肌上皮瘤（癌）：主要表现为渐进性生长的包块，随着病变发展，肿块突然生长加快，并可出现疼痛、麻木、面瘫、肿块固定等表现，肿瘤生长迅速者易向周围组织侵犯，并可见淋巴道和血道转移。低度恶性。4ppt课件u组织病理学特征良性涎腺肌上皮瘤均来源于涎腺腺泡的腺末房的
2、基底膜与腺泡上皮之间的一层纤维梭形细胞即肌上皮。WHO涎腺瘤组织学分类委员会将其构成细胞分为：上皮细胞型、透明细胞型、梭形细胞型、浆细胞样细胞型，每一肿瘤可分别由其中一种或几种类型细胞组成。5ppt课件uCT表现u取决于肿瘤生长的不同阶段，u平扫：表现为类圆形、椭圆形结节，肿瘤直径一般小于，边界清晰或模糊，肿瘤坏死、囊变较常见，很少钙化。6ppt课件u增强：显示 有两种强化方式u为动脉期显著边缘强化或结节状强化，静脉期可见明显的对比剂向中心填充，病灶逐渐均匀强化，静脉期增强幅度略低于动脉期，以涎腺病例居多；u为动脉期、静脉期均逐渐强化，对比剂亦逐渐向中心填充，静脉期增强幅度高于动脉期，以腭部病
3、例居多。7ppt课件腮腺ME动脉期 8ppt课件静脉期9ppt课件图 增 强 动 脉 期 示 右 侧腮 腺 一 大 小 约 结 节，边 缘 结 节 状 强 化（箭）。图 增 强 静 脉 期 腮 腺 结节 边 缘 强 化 向 中 央 填 充，强 化范 围 扩 大（箭）10ppt课件Bergeron A et al.Blood.2012:1831鉴别诊断11ppt课件12腺淋巴瘤腺淋巴瘤1、患者发病年龄、患者发病年龄较大，多见于较大，多见于岁以上的老年人。岁以上的老年人。2、男性发病率高、男性发病率高于女性并与长期吸于女性并与长期吸烟密切。烟密切。3、增强扫描可见、增强扫描可见早期明显的结节状早期
4、明显的结节状强化。强化。混合瘤1、在任何年龄均可发病。其内成分多样。2、平扫密度混杂，可有囊变。3、增强后呈典型的轻、中度延迟强化，ME：平扫类圆形、椭圆形结节，边界清晰或模糊，肿瘤坏死、囊变较常见，很少钙化。增强扫描：多数 病灶早期明显结节状强化并呈向性强化的模式12ppt课件腮腺腺淋巴瘤13ppt课件u免疫组化u正常肌上皮细胞对Actin为强阳性反应,肿瘤肌上皮细胞对S100及GFAP（胶质纤维酸性蛋白）均为阳性反应,尤其梭形肌上皮细胞S100反应更强。几乎所有正常肌上皮细胞表达p63、-SMA和Calponin而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性。14ppt课件u治疗及预后u 良性的上皮瘤为良性肿瘤，切除干净即可治愈。u 恶性肌上皮瘤为低度恶性肿瘤，生存期较长，大部分病例活存超过5年但复发率很高。15ppt课件16ppt课件
