1、乙状结肠癌护理查房优选乙状结肠癌护理查房优选乙状结肠癌护理查房Ppt 结肠癌结肠癌 占胃肠占胃肠道肿瘤的第道肿瘤的第3位。位。好发部位为直肠及好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交直肠与乙状结肠交界处，男女之比为界处，男女之比为23：1。以。以40岁岁50岁年龄组发病率岁年龄组发病率最高最高。结肠癌的定义：结肠癌的定义：病因病因饮食习惯：与少纤维、高脂肪饮食有关。此饮食习惯：与少纤维、高脂肪饮食有关。此外，过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物外，过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质，诱发大肠癌。质，诱发大肠癌。遗传因素遗传因素：如家族性结肠息肉病：如家族性结肠息肉病。癌前病变癌前病变：结肠慢性炎性疾病
2、、结肠腺瘤、：结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血吸虫病晚期血吸虫病。流行病学流行病学 我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。癌、肺癌等常见恶性肿瘤。但但随着人民生随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋势率呈逐年上升趋势。病理分型病理分型肿块型（菜花型、软癌）肿块型（菜花型、软癌）肿瘤向肠腔内生长、瘤体肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，形状多为半球状或球状较大，形状多为半球状或球状隆起，容易溃烂出血而且有继隆起，容易溃烂出血而且有继发感染的现象以及坏死。肿块发感染的现象以及坏死。肿块型多数分
3、化较高，侵润性小，型多数分化较高，侵润性小，生长比较缓慢，易发生的部位生长比较缓慢，易发生的部位多在右半结肠区。多在右半结肠区。病理分型病理分型 2.侵润型（缩窄型、硬癌）侵润型（缩窄型、硬癌）肿瘤环绕肠壁侵润，肿瘤环绕肠壁侵润，有明显的纤维组织反应，有明显的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地比较沿粘膜下生长，质地比较坚硬，容易引起肠腔狭窄坚硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，转度较低，恶性程度高，转移比较迅速。主要发生在移比较迅速。主要发生在右半结肠以远的大肠。右半结肠以远的大肠。姓名：*4、定期称体重（观察病人营养状况），掌握数据的变化情况。期
4、：癌仅限于肠壁内。焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断有关预期目标：住院期间，病人能描述焦虑症状，说出应对焦虑的正确方法，减轻焦虑的程度。5、建议患者使用气垫床，家属未予支持。P3气体交换受损：与气管切开术及长期卧床有关。术后病理证实“（乙状结肠）溃疡型腺癌”，未发现淋巴结转移。期：有淋巴结转移者。P4自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改变有关。3、和家属交流乙状结肠癌的相关知识及病人病情的动态变化，共同做好病人的心理护理。（2）左半结肠切除术，适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。预期目标：住院期间避免发生脑血管意外。目前患者神志清、精神可，无发热，血压平稳，于3月7日10点拔除气切导管，予
5、无菌敷料覆盖，拔管后呼吸平稳。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。病理分型病理分型 3.溃疡型溃疡型 肿瘤向肠壁深层迅速生肿瘤向肠壁深层迅速生长而且向肠壁外面侵润生长，长而且向肠壁外面侵润生长，早期容易出现溃疡，边缘凸早期容易出现溃疡，边缘凸起，底部深凹陷，多发生出起，底部深凹陷，多发生出血、感染，很容易穿透肠壁。血、感染，很容易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移比较细胞分化程度低，转移比较早。是结肠癌中最常见的类早。是结肠癌中最常见的类型，多发生在左半结肠、直型，多发生在左半结肠、直肠的部位。（今天护理查房肠的部位。（今天护理查房的病例就属于此型）的病例就属于此型）组织学分型组
6、织学分型1.腺癌：大多数结肠癌是腺癌，约占腺癌：大多数结肠癌是腺癌，约占3/4。2.粘液癌粘液癌:分化程度比较低，比腺癌预后差。分化程度比较低，比腺癌预后差。3.未分化癌未分化癌:分化程度低，预后极差。分化程度低，预后极差。扩散和转移方式扩散和转移方式1.直接浸润直接浸润2.淋巴转移淋巴转移（最常见）（最常见）3.血行转移血行转移 4.种植转移种植转移 1.早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。便秘
7、，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。2.中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。尤以贫血、消瘦为著。临床表现临床表现 3.肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。4.腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结腹部包块
8、：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。5.晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。肿瘤远处扩散转移的表现。临床表现临床表现期：癌仅限于肠壁内。期：癌仅限于肠壁内。期：穿透肠壁但无淋期：穿透肠壁但无淋巴结转移者。巴结转移者。期：有淋巴结转移者。期：有淋巴结转移者。期：已有远处转
9、移或期：已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者。邻近脏器无法切除者。该患者临床分期为该患者临床分期为期。期。临床分期临床分期 1.X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌的重要检查手段。是诊断结肠癌的重要检查手段。2.B超和超和CT检查。检查。3.内镜检查：可通过直肠镜、乙状结肠镜内镜检查：可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶的部位，并或纤维结肠镜检查，观察病灶的部位，并可在直视下获取活组织行病理检查，是诊可在直视下获取活组织行病理检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。断大肠癌最有效、可靠的方法。影像学检
10、查影像学检查治疗治疗手术治疗1、结肠癌根治性手术2、姑息性手术3、结肠癌并发急性肠梗阻的处理非手术治疗1、化疗2、放疗3、中医药治疗4局部介入等结肠癌根治性手术（1）右半结肠切除术，适用于盲肠）右半结肠切除术，适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。（2）左半结肠切除术，适用于降结）左半结肠切除术，适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。肠、结肠脾曲部癌肿。（3）横结肠切除术，适用于横结肠）横结肠切除术，适用于横结肠癌肿。癌肿。（4）乙状结肠癌肿的根治切除。）乙状结肠癌肿的根治切除。病人基本资料病人基本资料病例介绍病例介绍 床号：77床 姓名：*性别：女性 年龄：80岁 入院时
11、间：年3月5日 因“乙状结肠癌穿孔术后6周余”收入院病史病史病例介绍病例介绍 年1月4日，患者无明显诱因下出现全腹痛伴便秘，使用开塞露后仍未排便，5天后腹痛骤然加重，并喷射性呕吐胃内容物2次，呕吐物中未见血性或咖啡色液体，当天中山医院急诊，诊断“消化道穿孔”，予急诊手术。术后病理证实“（乙状结肠）溃疡型腺癌”，未发现淋巴结转移。术中予气管插管、机械通气治疗，术后拔除气管插管后改气管切开并继续机械通气治疗，病情平稳后改导管吸氧，鼻饲流质，大便黄色糊状。病史病史病例介绍病例介绍 目前患者神志清、精神可，无发热，血压平目前患者神志清、精神可，无发热，血压平稳，于稳，于3月月7日日10点拔除气切导管，
12、予无菌敷料点拔除气切导管，予无菌敷料覆盖，拔管后呼吸平稳。低脂低糖鼻饲流质饮覆盖，拔管后呼吸平稳。低脂低糖鼻饲流质饮食。肠造瘘口无红肿，排黄色粒状软便。食。肠造瘘口无红肿，排黄色粒状软便。Holter：提示窦性心律伴室早、房早（以房早为主）：提示窦性心律伴室早、房早（以房早为主），考虑阵发性房颤。，考虑阵发性房颤。系统回顾系统回顾高血压高血压10余年，血压最高余年，血压最高170/90mmHg,长期服用降压药。长期服用降压药。冠心病冠心病7余年，长期口服美托洛尔抗心律失常，近余年，长期口服美托洛尔抗心律失常，近6周因周因反复快房颤，予每日口服地高辛至今，目前明显活动后气反复快房颤，予每日口服地
13、高辛至今，目前明显活动后气急，休息后缓解。急，休息后缓解。2006年发生脑梗塞，治疗后遗留左下肢活动不利，行走年发生脑梗塞，治疗后遗留左下肢活动不利，行走困难后遗症。困难后遗症。辅助检查辅助检查l 年年1月病理（中山医院），乙状结肠溃疡型腺癌，月病理（中山医院），乙状结肠溃疡型腺癌，分化分化级，癌组织侵润肠壁全层伴穿孔，两切缘及另送级，癌组织侵润肠壁全层伴穿孔，两切缘及另送切缘未见癌累及。切缘未见癌累及。l检出肠旁淋巴结检出肠旁淋巴结11枚，均未见癌转移（枚，均未见癌转移（0/11）。）。初步诊断初步诊断l乙状结肠恶性肿瘤穿孔术后乙状结肠恶性肿瘤穿孔术后l冠心病、心律失常、心功能冠心病、心律失
14、常、心功能级级l高血压病高血压病级（极高危）级（极高危）l脑梗死后遗症脑梗死后遗症护理诊断（问题）护理诊断（问题）1.焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断有关焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断有关 2.营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯改变有关改变有关 3.气体交换受损：与气管切开术及长期卧床有关气体交换受损：与气管切开术及长期卧床有关 4.自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改变有关自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改变有关 5.生活自理缺陷：与病人腹部大手术及脑梗后遗症，生活不能自生活自理缺陷：与病人
15、腹部大手术及脑梗后遗症，生活不能自理有关理有关 6.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 7.皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关 8有脑血管意外的危险：与快房颤，栓子脱落有关有脑血管意外的危险：与快房颤，栓子脱落有关 9.有心力衰竭的危险：与冠心病、快房颤有关有心力衰竭的危险：与冠心病、快房颤有关 10潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等P1.焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断有关。有关。预期目标：住院期间，病人能描述焦虑症状，说出应对焦虑的正预期目标
16、：住院期间，病人能描述焦虑症状，说出应对焦虑的正确方法，减轻焦虑的程度。确方法，减轻焦虑的程度。护理措施：护理措施：1、经常巡视病房，了解病人需要，建立良好的护患关系。、经常巡视病房，了解病人需要，建立良好的护患关系。2、指导病人放松技术，如深呼吸、听音乐等。、指导病人放松技术，如深呼吸、听音乐等。3、根据病人的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。、根据病人的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。4、给病人提供心理支持，耐心倾听病人的恐惧和顾虑。寻求合、给病人提供心理支持，耐心倾听病人的恐惧和顾虑。寻求合适时机帮助患者面对疾病。适时机帮助患者面对疾病。5、通过图片、模型等向病人介绍肠造口
17、的部位、功能、伤口情、通过图片、模型等向病人介绍肠造口的部位、功能、伤口情况等有关知识，增强病人对治疗的信心。况等有关知识，增强病人对治疗的信心。6、取得家属的支持。、取得家属的支持。O:患者焦虑恐惧症状缓解，并得到家属的支持患者焦虑恐惧症状缓解，并得到家属的支持。P2.营养失调（低于机体需要量）：与恶性营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯改变有关。肿瘤高代谢及饮食习惯改变有关。预期目标：住院期间病人体重不降低。预期目标：住院期间病人体重不降低。护理措施：护理措施：1、给予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。、给予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。2、稳定病人情绪，加强
18、口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。、稳定病人情绪，加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。3、遵医嘱给予肠道外营养，如补液等。、遵医嘱给予肠道外营养，如补液等。4、定期称体重（观察病人营养状况），掌握数据的变化情况。、定期称体重（观察病人营养状况），掌握数据的变化情况。O:病人营养摄入平衡，目测未消瘦病人营养摄入平衡，目测未消瘦。P3气体交换受损：与气管切开术及长期卧床气体交换受损：与气管切开术及长期卧床有关。有关。护理目标：住院期间，病人维持理想的气体交换，动脉血气分析值正常护理目标：住院期间，病人维持理想的气体交换，动脉血气分析值正常，神志清，精神状态无异常改变。，神志清，精
19、神状态无异常改变。护理措施：护理措施：1、保持病室空气新鲜，定时通风，并注意保暖。、保持病室空气新鲜，定时通风，并注意保暖。2、保持室内温度、保持室内温度20-22，湿度，湿度50%-70%。3、改变病人体位，、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。，有利于痰液的移动和清除。4、遵医嘱给予抗生素及化痰药，嘱病人多饮水，每日、遵医嘱给予抗生素及化痰药，嘱病人多饮水，每日1500-2000ml。5、教会病人有效呼吸及有效咳嗽。痰液较多不能排出时，必要时给予吸、教会病人有效呼吸及有效咳嗽。痰液较多不能排出时，必要时给予吸痰。痰。6、必要时给予低流量、低浓度（、必要时给予低流量、低浓度（2L/
20、分）吸氧。分）吸氧。O:患者维持理想的气体交换，动脉血气分析值正常，患者维持理想的气体交换，动脉血气分析值正常，痰液明显减少，病人学会有效咳嗽，能自行咳出痰液。痰液明显减少，病人学会有效咳嗽，能自行咳出痰液。P4自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改变有关。排便方式改变有关。O:病人能正视造口的建立，家属共同参与造口的护理。病人能正视造口的建立，家属共同参与造口的护理。护理目标：住院期间，帮助病人正视并参与造口的护理。护理目标：住院期间，帮助病人正视并参与造口的护理。护理措施：护理措施：1、观察病人是否出现否认、哀伤或生气的情绪反应，鼓励病人及家属说
21、、观察病人是否出现否认、哀伤或生气的情绪反应，鼓励病人及家属说出对造口的感觉和接受程度。出对造口的感觉和接受程度。2、促使病人以正向且接受的态度处理造口，避免出现厌恶情绪。、促使病人以正向且接受的态度处理造口，避免出现厌恶情绪。3、护理过程中注意保护病人的隐私和自尊。、护理过程中注意保护病人的隐私和自尊。4、家属参与病人造口的护理。、家属参与病人造口的护理。肠造瘘口无红肿，排黄色粒状软便。护理目标：住院期间，病人维持理想的气体交换，动脉血气分析值正常，神志清，精神状态无异常改变。P3气体交换受损：与气管切开术及长期卧床有关。冠心病7余年，长期口服美托洛尔抗心律失常，近6周因反复快房颤，予每日口
22、服地高辛至今，目前明显活动后气急，休息后缓解。中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。O:患者维持理想的气体交换，动脉血气分析值正常，痰液明显减少，病人学会有效咳嗽，能自行咳出痰液。肠造瘘口无红肿，排黄色粒状软便。预期目标：两周内带入褥疮愈合，住院期间不发生新的褥疮。3、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。年1月病理（中山医院），乙状结肠溃疡型腺癌，分化级，癌组织侵润肠壁全层伴穿孔，两切缘及另送切缘未见癌累及。年1月4日，患者无明显诱因下出现全腹痛伴便秘，使用开塞露后仍未排便，5天后腹痛骤然加重，并喷射性呕吐胃
23、内容物2次，呕吐物中未见血性或咖啡色液体，当天中山医院急诊，诊断“消化道穿孔”，予急诊手术。10潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等肠造瘘口无红肿，排黄色粒状软便。1、给予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。P9有心力衰竭的危险：与冠心病、快房颤有关。4、遵医嘱给予抗生素及化痰药，嘱病人多饮水，每日1500-2000ml。5、通过图片、模型等向病人介绍肠造口的部位、功能、伤口情况等有关知识，增强病人对治疗的信心。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。P5生活自理缺陷：与病人腹部大手术及脑梗生活自理缺陷：与病人腹部大手术及脑梗后遗症，生活不能自理有关。后遗症，生活不能自理有关。
24、O:病人能完成力所能及的生活需要如用吸管杯饮水，病人能完成力所能及的生活需要如用吸管杯饮水，卧床期间协助病人完成不能自理的生活护理。卧床期间协助病人完成不能自理的生活护理。预期目标：住院期间，病人卧床期间生活需要得到满足。预期目标：住院期间，病人卧床期间生活需要得到满足。护理措施：护理措施：1、帮助病人接受必要的协助。、帮助病人接受必要的协助。2、鼓励病人完成力所能及的生活需要，如用吸管杯饮水。、鼓励病人完成力所能及的生活需要，如用吸管杯饮水。3、卧床期间，与护工一起协助病人洗漱、进食及个人卫生等生活护理。、卧床期间，与护工一起协助病人洗漱、进食及个人卫生等生活护理。4、呼叫铃放在病人手边，听
25、到铃声立即给予答复。、呼叫铃放在病人手边，听到铃声立即给予答复。P6知识缺乏：缺乏疾病的相关知识。知识缺乏：缺乏疾病的相关知识。预期目标：一个月内，病人及病人家属能了解疾病的相关知识和护理技预期目标：一个月内，病人及病人家属能了解疾病的相关知识和护理技巧。巧。护理措施：护理措施：1、创造一个相互尊重、信任的气氛，允许病人及家属提出问题。、创造一个相互尊重、信任的气氛，允许病人及家属提出问题。2、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。3、和家属交流乙状结肠癌的相关知识及病人病情的动态变化，共同做、和家属交流乙状结肠癌的相关知识及病人病情的动态变
26、化，共同做好病人的心理护理。好病人的心理护理。4、告知病人胃管的作用，鼓励病人做吞咽练习，尽可能的能自己进食。、告知病人胃管的作用，鼓励病人做吞咽练习，尽可能的能自己进食。O:病人及家属了解疾病相关知识。病人及家属了解疾病相关知识。P7皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关。受限有关。预期目标：两周内带入褥疮愈合，住院期间不发生新的褥疮。预期目标：两周内带入褥疮愈合，住院期间不发生新的褥疮。护理措施：护理措施：1、观察病人骨突处皮肤情况，对于带入褥疮做好换药工作。、观察病人骨突处皮肤情况，对于带入褥疮做好换药工作。2、做好晨间护理，保持床单位整洁，避免
27、皮屑和大小便等刺激物刺激、做好晨间护理，保持床单位整洁，避免皮屑和大小便等刺激物刺激皮肤。皮肤。3、建立翻身卡，每、建立翻身卡，每2h起码翻身一次，翻身时避免拖拉拽等动作，防止起码翻身一次，翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。皮肤擦伤。4、促进局部皮肤血液循环，白天温水擦浴一次，受压部位热毛巾局部、促进局部皮肤血液循环，白天温水擦浴一次，受压部位热毛巾局部按摩。按摩。5、建议患者使用气垫床，家属未予支持。、建议患者使用气垫床，家属未予支持。O:病人带入褥疮愈合，未发生新褥疮。病人带入褥疮愈合，未发生新褥疮。P8有脑血管意外的危险：与快房颤，栓子脱有脑血管意外的危险：与快房颤，栓子脱落有关。落
28、有关。预期目标：住院期间避免发生脑血管意外。预期目标：住院期间避免发生脑血管意外。护理措施：护理措施：1、密切观察生命体征，包括、密切观察生命体征，包括T、P、R、BP、瞳孔、意识、肢体情况。、瞳孔、意识、肢体情况。2、遵医嘱给予降压药控制血压于平稳状态。、遵医嘱给予降压药控制血压于平稳状态。3、遵医嘱予动态血压等辅助检查，以了解病人病情。、遵医嘱予动态血压等辅助检查，以了解病人病情。4、若病人出现肢体麻木、眼花、失明、暂时性失语、偏瘫甚至昏迷应、若病人出现肢体麻木、眼花、失明、暂时性失语、偏瘫甚至昏迷应立即报告医生。立即报告医生。O:病人未发生脑血管意外。病人未发生脑血管意外。P9有心力衰竭
29、的危险：与冠心病、快房颤有有心力衰竭的危险：与冠心病、快房颤有关。关。预期目标：住院期间，避免发生心力衰竭。预期目标：住院期间，避免发生心力衰竭。护理措施：护理措施：1、密切观察病人神志、出汗、紫绀、洛痰、心律、心率、呼吸、尿量、密切观察病人神志、出汗、紫绀、洛痰、心律、心率、呼吸、尿量、末梢循环情况等，夜间出现的呼吸困难，应立即报告医师及时处理。末梢循环情况等，夜间出现的呼吸困难，应立即报告医师及时处理。2、遵医嘱给予抗心律失常药，如：倍他洛克、遵医嘱给予抗心律失常药，如：倍他洛克25mgbid口服、地高辛片口服、地高辛片qd口服、消心痛口服、消心痛5mgtid口服。口服。3、遵医嘱予、遵医
30、嘱予24小时心电图等辅助检查，以了解病人病情。小时心电图等辅助检查，以了解病人病情。4、严格掌握输液滴速，控制液体入量，必要时根据医嘱记录、严格掌握输液滴速，控制液体入量，必要时根据医嘱记录24h出入出入液量。液量。O:病人未发生心力衰竭。病人未发生心力衰竭。P10 潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等。等。O:病人造瘘口未发生出血、感染等情况。病人造瘘口未发生出血、感染等情况。预期目标：住院期间病人并发症得到预防、及时发现和处理。预期目标：住院期间病人并发症得到预防、及时发现和处理。护理措施：护理措施：1、密切观察造瘘口情况，保持造口及伤口周围清洁干燥，观察
31、体、密切观察造瘘口情况，保持造口及伤口周围清洁干燥，观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛，正确使用和更换造口袋，温变化及局部切口有无红、肿、热、痛，正确使用和更换造口袋，保护造口周围皮肤。保护造口周围皮肤。2、注意饮食卫生，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免、注意饮食卫生，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免食用引起便秘的食物。食用引起便秘的食物。3、遵医嘱定期检查血常规，尤其是白细胞和血小板计数。、遵医嘱定期检查血常规，尤其是白细胞和血小板计数。4、指导病人及家属做好结肠造口的护理，可每、指导病人及家属做好结肠造口的护理，可每1-2周扩张造口一次周扩张造口一次，持续，持续2-3
32、个月，若发现造口狭窄、排便困难应及时告知医生。个月，若发现造口狭窄、排便困难应及时告知医生。一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋一次性结肠造瘘袋一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋的更换方法1、用左边图片的测量卡测量患者造口的大小，测得病人造口约、用左边图片的测量卡测量患者造口的大小，测得病人造口约为为28cm。一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋的更换方法2、剪裁前，将前后打开，避免造瘘袋剪破。、剪裁前，将前后打开，避免造瘘袋剪破。一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋的更换方法3、利用纸背胶
33、上的指引，在中央剪出与病人造口大小相同的、利用纸背胶上的指引，在中央剪出与病人造口大小相同的洞口（洞口（28cm），注意剪后的边缘整齐，避免伤及造瘘口粘膜），注意剪后的边缘整齐，避免伤及造瘘口粘膜备用。备用。一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋的更换方法4、轻轻撕开贴于病人身上的便带，并清除残留于人工、轻轻撕开贴于病人身上的便带，并清除残留于人工肛门上的粪渣，对切口旁的皮肤进行消毒和保护皮肤，肛门上的粪渣，对切口旁的皮肤进行消毒和保护皮肤，注意观察造口情况（有无红肿热痛等）。注意观察造口情况（有无红肿热痛等）。一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋的更换方法5、撕开清洁造瘘袋的背胶，对准造瘘口贴于造瘘口周围的皮、撕开清洁造瘘袋的背胶，对准造瘘口贴于造瘘口周围的皮肤上，并稍微加压固定。肤上，并稍微加压固定。一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋的更换方法6、使用便袋夹夹紧出粪口，防止漏出粪便刺激皮肤和污染床、使用便袋夹夹紧出粪口，防止漏出粪便刺激皮肤和污染床单位。单位。一次性结肠造瘘袋的更换方法一次性结肠造瘘袋的更换方法更换造瘘袋后更换造瘘袋后谢谢观看！
