1、微生物学药学专业虫媒病毒微生物学药学专业虫媒病毒乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒u简称乙脑病毒，流行性乙型脑炎的病原体。简称乙脑病毒，流行性乙型脑炎的病原体。u首先（首先（19531953年）在日本从患者脑组织中分离获年）在日本从患者脑组织中分离获得，因此称日本脑炎病毒得，因此称日本脑炎病毒 。u是我国夏秋季流行的主要传染病之一是我国夏秋季流行的主要传染病之一 。u年发病人数年发病人数2.52.5万，病死率万，病死率10%10%，大约，大约15%15%的患者的患者留有不同程度的后遗症留有不同程度的后遗症 。u目前尚无特效治疗方法目前尚无特效治疗方法 。生物学性状l乙脑病毒为球形，直径乙脑病毒为球形，直
2、径40nm40nm，内有衣壳蛋，内有衣壳蛋白与核酸构成的核心，外披包膜。表面有白与核酸构成的核心，外披包膜。表面有包膜糖蛋白刺突，即病毒血凝素。包膜糖蛋白刺突，即病毒血凝素。l病毒基因组为单股正链病毒基因组为单股正链RNARNA。l乙脑病毒抗原性稳定。乙脑病毒抗原性稳定。致病性l乙脑病毒的传播媒介主要为乙脑病毒的传播媒介主要为三带喙库蚊三带喙库蚊 。l家畜和家禽在流行季节感染乙脑病毒，一家畜和家禽在流行季节感染乙脑病毒，一般为隐性感染般为隐性感染 。l特别是特别是当年生仔猪当年生仔猪最为重要，对乙脑病毒最为重要，对乙脑病毒易感，构成易感，构成猪猪蚊蚊猪猪的传播环节。的传播环节。l所致疾病：所致
3、疾病：流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（乙脑）。免疫性 l 感染后多数为隐性感染及部分顿挫感染，仅少数感染后多数为隐性感染及部分顿挫感染，仅少数发生脑炎。发生脑炎。l 流行区成人大多数都有一定免疫力，多为隐性感流行区成人大多数都有一定免疫力，多为隐性感染。染。l 1010岁以下儿童及非流行区成人缺乏免疫力，感染岁以下儿童及非流行区成人缺乏免疫力，感染后容易发病。后容易发病。l 中和抗体约在病后中和抗体约在病后1 1周出现，于周出现，于5 5年内维持高水平，年内维持高水平，甚至维持终生。甚至维持终生。特异性防治特异性防治l 特异预防：现用特异预防：现用乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗接种。对象是接种
4、。对象是1010岁岁以下儿童和来自非疫区的军民。流行区当年饲养以下儿童和来自非疫区的军民。流行区当年饲养的仔猪接种乙脑疫苗，以杜绝传染来源，也可使的仔猪接种乙脑疫苗，以杜绝传染来源，也可使猪健康成长。猪健康成长。l防蚊灭蚊防蚊灭蚊是预防本病的有效措施。是预防本病的有效措施。l 特异治疗：目前乙脑治疗仍采用对症处理及支持特异治疗：目前乙脑治疗仍采用对症处理及支持疗法。疗法。森林脑炎病毒森林脑炎病毒l 森林脑炎病毒（简称森脑病毒）是森林脑炎病毒（简称森脑病毒）是森林脑炎森林脑炎的病的病原。由原。由蜱蜱传播，在春夏季节流行于俄罗斯及我国传播，在春夏季节流行于俄罗斯及我国东北森林地带，故称苏联春夏脑炎
5、病毒。东北森林地带，故称苏联春夏脑炎病毒。l 本病主要侵犯本病主要侵犯中枢神经系统中枢神经系统，临床上以发热，神，临床上以发热，神经症状为特征，有时出现瘫痪后遗症。经症状为特征，有时出现瘫痪后遗症。生物学性状l森脑病毒形态结构、培养特性及抵抗力似森脑病毒形态结构、培养特性及抵抗力似乙脑病毒。乙脑病毒。l嗜神经性较强，接种成年小白鼠腹腔、地嗜神经性较强，接种成年小白鼠腹腔、地鼠或豚鼠脑内，易发生脑炎致死。接种猴鼠或豚鼠脑内，易发生脑炎致死。接种猴脑内，可致四肢麻痹。脑内，可致四肢麻痹。致病性l本病毒储存宿主：蝙蝠，及哺乳动物（刺本病毒储存宿主：蝙蝠，及哺乳动物（刺猬、松鼠、野兔等），这些野生动物
6、受染猬、松鼠、野兔等），这些野生动物受染后为轻症感染或隐性感染。后为轻症感染或隐性感染。l蜱是森脑病毒传播媒介，又是长期宿主，蜱是森脑病毒传播媒介，又是长期宿主，其中森林硬蜱的带病毒率最高，成为主要其中森林硬蜱的带病毒率最高，成为主要的媒介。的媒介。l牛、马、狗、羊等家畜在自然疫源地受蜱牛、马、狗、羊等家畜在自然疫源地受蜱叮咬而传染，并可把蜱带到居民点，成为叮咬而传染，并可把蜱带到居民点，成为人的传染源。人的传染源。致病性及免疫性n 本病毒的致病性与乙脑病毒相同，非疫区易感人本病毒的致病性与乙脑病毒相同，非疫区易感人被带有病毒的蜱叮咬后，易感染发病，另外因喝被带有病毒的蜱叮咬后，易感染发病，另
7、外因喝生羊奶（羊感染时奶中有病毒或被蜱类污染）而生羊奶（羊感染时奶中有病毒或被蜱类污染）而被传染。被传染。n 约经约经8 81414天潜伏期后发生脑炎，出现肌肉麻痹、天潜伏期后发生脑炎，出现肌肉麻痹、萎缩、昏迷致死，少数痊愈者也常遗留肌肉麻痹。萎缩、昏迷致死，少数痊愈者也常遗留肌肉麻痹。n 居住在森林疫区的人，因受少量病毒的隐性感染，居住在森林疫区的人，因受少量病毒的隐性感染，血中有中和抗体，对病毒有免疫力。血中有中和抗体，对病毒有免疫力。n 病愈后皆产生持久的牢固免疫力。病愈后皆产生持久的牢固免疫力。预防n可给去森林疫区的人接种灭活疫苗，效果可给去森林疫区的人接种灭活疫苗，效果良好。良好。n
8、在感染早期注射大量丙种球蛋白或免疫血在感染早期注射大量丙种球蛋白或免疫血清可能防止发病或减轻症状。清可能防止发病或减轻症状。n去森林疫区的人应穿着防护衣袜，皮肤涂去森林疫区的人应穿着防护衣袜，皮肤涂擦邻苯二甲酸酯擦邻苯二甲酸酯,以防被蜱叮咬。以防被蜱叮咬。登革热病毒登革热病毒u登革热登革热是一种古老的疾病，至今已有是一种古老的疾病，至今已有200200多年的历多年的历史。史。u17791779年，印度尼西亚雅加达首先记述有关节痛和年，印度尼西亚雅加达首先记述有关节痛和发热的疾病，称之为关节热。发热的疾病，称之为关节热。u17801780年美国费城以北亦发生本病流行，以后不断年美国费城以北亦发生
9、本病流行，以后不断有类似记载。有类似记载。u直至直至18691869年，本病才由伦敦皇家内科学院定名为年，本病才由伦敦皇家内科学院定名为登革热。登革热。登革热近年国内流行情况u19781978年我省佛山突然发生本病流行。年我省佛山突然发生本病流行。u19801980海南岛爆发登革热。随后，广东和海南不断海南岛爆发登革热。随后，广东和海南不断流行并波及广西。流行并波及广西。u1985-19861985-1986年海南岛出现登革出血热爆发流行。年海南岛出现登革出血热爆发流行。u19991999年福建也爆发登革热。年福建也爆发登革热。u台湾于台湾于19451945年后未发生本病流行，直至年后未发生本
10、病流行，直至19811981年在年在台湾西南的屏东县出现登革台湾西南的屏东县出现登革型病毒引起的流行。型病毒引起的流行。19881988年发生了较大流行，从南至北波及全岛。年发生了较大流行，从南至北波及全岛。登革热流行环节登革热流行环节u传染源和宿主：病人和隐性感染者；传染源和宿主：病人和隐性感染者；u传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊；传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊；u传播途径：雌蚊叮咬有病毒血症的人时，传播途径：雌蚊叮咬有病毒血症的人时，传播登革。也可吸血后，病毒在蚊虫唾液传播登革。也可吸血后，病毒在蚊虫唾液腺内增殖，经腺内增殖，经8-108-10天的潜伏期再传播病毒。天的潜伏期再传播病毒。u人与
11、人之间是不会传播登革热的。人与人之间是不会传播登革热的。登革病毒的感染与免疫登革病毒的感染与免疫u人群对任何一型登革病毒的初次感染均较敏人群对任何一型登革病毒的初次感染均较敏感；感；u对同型病毒有较稳固的免疫力，并可维持多对同型病毒有较稳固的免疫力，并可维持多年。年。u对异型病毒的免疫力则只约维持对异型病毒的免疫力则只约维持2 2月月1 1年。年。由于登革病毒有由于登革病毒有4 4个型，感染个型，感染1 1个型后还可能个型后还可能发生第二次或连续感染。第二次感染很可能发生第二次或连续感染。第二次感染很可能引起登革出血热和登革休克征合征。引起登革出血热和登革休克征合征。登革热临床表现登革热临床表
12、现 （1 1）1 1发病较突然，有畏寒、发热，伴疲乏、恶发病较突然，有畏寒、发热，伴疲乏、恶心、呕吐等症状。发热常为心、呕吐等症状。发热常为24243636小时内小时内达达39394040，少数患者表现为双峰热，少数患者表现为双峰热2 2伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛。和骨骼痛。3 3伴面、颈、胸部潮红，结膜充血。伴面、颈、胸部潮红，结膜充血。4 4 表浅淋巴结肿大。表浅淋巴结肿大。登革热临床表现登革热临床表现 （2 2）5.5.皮疹：于病程皮疹：于病程5 57 7日出现为多样性皮疹日出现为多样性皮疹(麻疹样麻疹样皮疹、猩红热样疹皮疹、猩红热样
13、疹)、皮下出血点等。皮疹分布于、皮下出血点等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3 35 5日。日。6 6少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征。少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征。7 7有出血倾向有出血倾向(束臂试验阳性束臂试验阳性)，一般在病程，一般在病程5 58 8日牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯日牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血。血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血。8 8严重的有多器官大量出血、严重的有多器官大量出血、肝肿大，少数会引肝肿大，少数会引起休克。起休克。登革热的预防和治疗登革
14、热的预防和治疗 u登革热目前尚无疫苗，因此预防登革热要登革热目前尚无疫苗，因此预防登革热要防蚊、灭蚊。防蚊、灭蚊。u登革热目前尚无特效药，以静卧、对症治登革热目前尚无特效药，以静卧、对症治疗为主，退热建议以物理降温为主，禁用疗为主，退热建议以物理降温为主，禁用水杨酸类药物，以防加重出血倾向。水杨酸类药物，以防加重出血倾向。肾综合征出血热病毒p引起的疾病：引起的疾病：肾综合征出血热肾综合征出血热，是由鼠类，是由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。p根据此病毒的形态学和分子生物学特征，根据此病毒的形态学和分子生物学特征，目前已将其归入尼亚病毒科目前已将其归入
15、尼亚病毒科 ，另立为一个，另立为一个新属，新属，命名为汉坦病毒属。命名为汉坦病毒属。生物学性状p病毒体呈圆形或卵圆形，直径病毒体呈圆形或卵圆形，直径9090110nm110nm，有包膜，包膜上有突起。有包膜，包膜上有突起。p病毒的核酸为单股负链病毒的核酸为单股负链RNARNA，分为，分为L L、M M、S S三三个片段。个片段。p培养特性：多种传代、原代及二倍体细胞均培养特性：多种传代、原代及二倍体细胞均对病毒敏感。易感动物有多种，如黑线姬鼠、对病毒敏感。易感动物有多种，如黑线姬鼠、长爪沙鼠、小白鼠、大白鼠等。长爪沙鼠、小白鼠、大白鼠等。抵抗力抵抗力p病毒抵抗力强。病毒抵抗力强。p对酸（对酸（
16、pH3pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感。敏感。p一般消毒剂如来苏尔、新洁尔灭等也能灭一般消毒剂如来苏尔、新洁尔灭等也能灭活病毒。活病毒。p病毒对热的抵抗力较弱，病毒对热的抵抗力较弱，565660306030分钟分钟可灭活病毒。可灭活病毒。p紫外线照射（紫外线照射（50cm50cm、3030分钟）也可灭活病分钟）也可灭活病毒。毒。流行特点流行特点p目前世界上已发现能携带本病毒的鼠类等目前世界上已发现能携带本病毒的鼠类等动物百余种，疫源地遍及世界五大洲。在动物百余种，疫源地遍及世界五大洲。在亚洲、欧洲、非洲和美洲亚洲、欧洲、非洲和美洲2828个国家有病例个国家有病
17、例报告。报告。p我国是疫情最严重的国家，自本世纪我国是疫情最严重的国家，自本世纪3030年年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病后，疫代首先在黑龙江省孙吴县发现此病后，疫区逐渐扩大，现已波及二十八个省、市、区逐渐扩大，现已波及二十八个省、市、自治区。自治区。p自自8080年代中期以来，年发病人数超过年代中期以来，年发病人数超过1010万，万，病死率为病死率为3 35%5%，有的地区高达，有的地区高达10%10%。致病性p黑线姬鼠和褐家鼠黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区主要宿主动物和是我国各疫区主要宿主动物和传染源。传染源。p此病有明显的地区性和季节性，并与鼠类的分布此病有明显的地区性和季节性，并与鼠类的
18、分布与活动有关。与活动有关。p传播途径尚未完全肯定，认为可能的途径有传播途径尚未完全肯定，认为可能的途径有3 3类类5 5种种，即，即动物源性传播动物源性传播（包括通过呼吸道、消化道（包括通过呼吸道、消化道和伤口和伤口3 3种途径）、种途径）、虫媒传播虫媒传播和和垂直传播垂直传播。即携带。即携带病毒的动物通过唾液、尿、粪排出病毒污染环境，病毒的动物通过唾液、尿、粪排出病毒污染环境，人或动物通过呼吸道、消化道摄入或直接接触感人或动物通过呼吸道、消化道摄入或直接接触感染动物受到传染。螨类也可能是该病的传播媒介。染动物受到传染。螨类也可能是该病的传播媒介。致病性p潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快
19、。潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快。p典型病例具有三大主症，即发热、出血和典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害。肾脏损害。p临床经过分为发热期、低血压休克期、水临床经过分为发热期、低血压休克期、水尿期、多尿期和恢复期。尿期、多尿期和恢复期。p目前一般认为病毒直接作用是发病的始动目前一般认为病毒直接作用是发病的始动环节，而免疫病理损伤也起重要作用。环节，而免疫病理损伤也起重要作用。免疫性免疫性p人对病毒普遍易感。人对病毒普遍易感。p感染后仅少数人发病，大部分人呈隐性感染状感染后仅少数人发病，大部分人呈隐性感染状态。态。p感染后抗体出现早，包括感染后抗体出现早，包括lgMlgM抗体，及
20、抗体，及lgGlgG抗体。抗体。lgGlgG抗体在体内可持续存在抗体在体内可持续存在3030余年。余年。p细胞免疫在对病毒感染的免疫保护中起同样起细胞免疫在对病毒感染的免疫保护中起同样起重要作用。重要作用。p病后可获持久免疫力，一般不发生再次感染发病后可获持久免疫力，一般不发生再次感染发病，但隐性感染产生的免疫力多不能持久。病，但隐性感染产生的免疫力多不能持久。防治原则防治原则p一般预防一般预防 ：主要采取灭鼠、防鼠、灭虫、：主要采取灭鼠、防鼠、灭虫、消毒和个人防护等措施。消毒和个人防护等措施。p特异预防特异预防 ：目前国内外已初步研制出三类：目前国内外已初步研制出三类疫苗，即纯化鼠脑灭活疫苗、细胞培养灭疫苗，即纯化鼠脑灭活疫苗、细胞培养灭活疫苗和基因工程疫苗。预防效果正在观活疫苗和基因工程疫苗。预防效果正在观察监测之中。察监测之中。p治疗原则治疗原则 ：应坚持：应坚持“三早一就三早一就”（早发现、（早发现、早休息、早治疗、就近治疗）。目前尚无早休息、早治疗、就近治疗）。目前尚无特效疗法，主要是采取以特效疗法，主要是采取以“液体疗法液体疗法”为为基础的综合治疗措施。基础的综合治疗措施。
