1、2022年12月10日北京电力医院1ICD-10ICD-10各章规则解析各章规则解析 与编码实践与编码实践北京电力医院北京电力医院 尤瑞玉尤瑞玉2022年12月10日北京电力医院2ICD-10发展历史发展历史 国际疾病分类国际疾病分类(简称简称:ICD)自产生至今已有一百多自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计，发展到涉及所有疾病和死亡原因，死亡原因统计，发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为十次修订版时又进一步扩展
2、为“与健康有关的国与健康有关的国际分类家族际分类家族(FIC)”,这充分体现了世界卫生组织这充分体现了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。可和重视。2022年12月10日北京电力医院3时间时间18931900 1909191919291938 1948ICD123456时间时间195519651975 198920052015ICD78910-110-211间隔年间隔年791010910间隔年间隔年710101416102022年12月10日北京电力医院4相关分类相关分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部
3、原因的损伤外部原因的国际分类国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学分类和限定日剂量分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人对残疾人的技术支持的技术支持 分类和术语学分类和术语学核心分类核心分类 疾病和有关健康问题的疾病和有关健康问题的国际统计分类国际统计分类(ICD-10第二版第二版)国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类 (ICF)国际健康干预分类国际健康干预分类(ICHI)开发中开发中衍生分类衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第三版第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和的精神和行为障碍分类行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学
4、国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册第二版第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版分类，儿童及青年版(ICF-CY)国际分类家族示意图国际分类家族示意图2022年12月10日北京电力医院5名词解释名词解释 疾病分类疾病分类 是根据疾病的某些特征，按照是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组包含若干种相同或相似性质的疾病，有组包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯包含
5、某种疾病。时仅单纯包含某种疾病。2022年12月10日北京电力医院6名词解释名词解释 疾病命名疾病命名 是给疾病起一个特定的名称，来是给疾病起一个特定的名称，来区别于其他的疾病。区别于其他的疾病。疾病命名与疾病分类的关系：疾病命名与疾病分类的关系：命名是分类的基础，没有疾病的名称也命名是分类的基础，没有疾病的名称也就无法分类。就无法分类。2022年12月10日北京电力医院7名词解释名词解释 疾病分类轴心疾病分类轴心 是分类时采用的疾病某种特征是分类时采用的疾病某种特征 ICD分类轴心分类轴心 病因病因+病理病理+临床表现临床表现+解剖部位解剖部位 2022年12月10日北京电力医院8基基础知识
6、础知识ICD-10ICD-10的的组成组成 由三卷组成：由三卷组成：第一卷第一卷 类目表类目表 第二卷第二卷 指导手册指导手册 第三卷第三卷 字母顺序字母顺序索引索引2022年12月10日北京电力医院9第一第一卷的内容卷的内容第一卷的内容第一卷的内容与编排方法：与编排方法：主要内容：主要内容：内容类目表和四位数亚目内容类目表和四位数亚目 肿瘤的形态学肿瘤的形态学2022年12月10日北京电力医院10第一卷的内容第一卷的内容 编码的编排方法：编码的编排方法：先按英文字母顺序先按英文字母顺序 A-Z 在字母下按数字的大小顺序在字母下按数字的大小顺序 0-99 2022年12月10日北京电力医院11
7、 ICD的基本结构和分类原则的基本结构和分类原则 疾病大致被分为以下几大组：疾病大致被分为以下几大组：流行性疾病流行性疾病 全身性或一般性疾病全身性或一般性疾病 按部位划分的局域性疾病按部位划分的局域性疾病 发育性疾病发育性疾病 损伤损伤2022年12月10日北京电力医院12ICD的基本结构和分类原则的基本结构和分类原则：特殊组合章特殊组合章定义定义：除按解剖系统分类的各章外（除按解剖系统分类的各章外（3、4、6-14），其其它它是特殊组合章。是特殊组合章。特殊组合章包括：特殊组合章包括：1 1、2 2、5 5、1515、1616、1717、1818、19 19、2020、2121、22202
8、2年12月10日北京电力医院13特殊组合特殊组合章章 按某一特定阶段（时期）组成的章节：按某一特定阶段（时期）组成的章节：第第15章章 妊娠、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期 按某种特定的疾病组成的章节按某种特定的疾病组成的章节:第第2章章 肿瘤肿瘤 按症状、体征等组成的章节按症状、体征等组成的章节:第第18章症状、体征和临床实验室异常所章症状、体征和临床实验室异常所 见，不可分类于他处者见，不可分类于他处者2022年12月10日北京电力医院14特殊组合特殊组合章章按病因组成的章节：按病因组成的章节：第第1章章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病第第5章章 精神和行为障碍精神和行为障碍第第
9、16章章 起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况第第17章章 先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常第第19章章 损伤、中毒和外因的某些其他后果损伤、中毒和外因的某些其他后果第第20章章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因第第21章章 影响健康状态和与保健机构接触的因素影响健康状态和与保健机构接触的因素第第22章章 用于特殊目的的编码用于特殊目的的编码2022年12月10日北京电力医院15特殊组合特殊组合章章分类顺序：分类顺序：强烈优先分类章：强烈优先分类章：包括：包括：1 15 5、1 16 6章章 一般优先分类章：一般优先分类章：包括：包括：1 1、2 2、5 5、1
10、717、1919、22 22 章章 最后分类章：最后分类章：包括：包括：1818，2121章章 附加编码章：附加编码章：包括：包括：2020章章 2022年12月10日北京电力医院16分类顺序原则：分类顺序原则：强烈优先分类章：强烈优先分类章：1515章章、1616章章 一般优先分类章：一般优先分类章：1 1、2 2、5 5、1717、1919、2222章章 普通分类章：各身体系统疾病章普通分类章：各身体系统疾病章 最后分类章：最后分类章：1818，2121 附加编码章：附加编码章：20202022年12月10日北京电力医院17 第三卷第三卷 第三卷的内容结构：第三卷的内容结构：主要有三个索引
11、：主要有三个索引：疾病损伤性质的索引疾病损伤性质的索引（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）损伤的外部原因的索引损伤的外部原因的索引 药物和化学制剂表索引药物和化学制剂表索引 （中毒的外因）（中毒的外因）2022年12月10日北京电力医院18第三卷第三卷 特点：特点：3个索引都是独立的索引个索引都是独立的索引 3个索引的编排的方法一致个索引的编排的方法一致 编排的方法编排的方法：总的原则是按拼音字母总的原则是按拼音字母-英文字母顺序排列，英文字母顺序排列，排列分不同层次。排列分不同层次。见卷（见卷（3）6882022年12月10日北京电力医院19第三卷第三
12、卷 不按拼音字母不按拼音字母-英文字母顺序排列（主导词下）英文字母顺序排列（主导词下）1、数字顺序：、数字顺序：1、2、3、.,I、II、III,一、二、三按大小顺序一、二、三按大小顺序 2、希腊字母：、希腊字母：3、符号顺序：、符号顺序：“-”“，”4、表明程度的顺序、表明程度的顺序 轻、中、重轻、中、重 急性、亚急性、慢性、早、晚急性、亚急性、慢性、早、晚 在同级排列中优先于其他汉字排列在同级排列中优先于其他汉字排列 卷（卷（3）P5922022年12月10日北京电力医院20ICD-10中的专用术语中的专用术语专用术语专用术语 类目表类目表 三位数编码表三位数编码表 （卷一）（卷一）P19
13、-85 内容类目表内容类目表 四位数编码表四位数编码表 （卷一）（卷一）P87-9182022年12月10日北京电力医院21ICD-10中的专用术语中的专用术语 类目类目 三位数编码三位数编码 A01 亚目亚目 四位数编码四位数编码 A01.1 细目细目 五位数编码五位数编码 S02.01 2022年12月10日北京电力医院22ICD-10中的专用术语中的专用术语残余类目残余类目 指亚目标题中含有指亚目标题中含有“其他其他”和和“未特指未特指”2022年12月10日北京电力医院23ICD-10中的专用术语中的专用术语双重分类（星剑号分类系统）双重分类（星剑号分类系统）剑号剑号-疾病病因疾病病因
14、 星号星号-疾病临床表现疾病临床表现使用规则：使用规则：1、星剑号编码不能各自单独使用、星剑号编码不能各自单独使用 2、剑号编码是统计编码、剑号编码是统计编码2022年12月10日北京电力医院24ICD-10中的专用术语中的专用术语星剑号编码：星剑号编码：全书有全书有82处处三种三种表现形式表现形式处理方法：处理方法：1、类目或亚目标题、类目或亚目标题同时同时出现星号或剑号编码出现星号或剑号编码 处理方法：整个类目或亚目都适用双重分类处理方法：整个类目或亚目都适用双重分类 例如：例如：A17.0+结核结核性脑膜炎（性脑膜炎（G01*）2022年12月10日北京电力医院25ICD-10中的专用术
15、语中的专用术语2、类目、类目或亚目或亚目标题没有剑号或星号其中个别亚目标题没有剑号或星号其中个别亚目 标有星剑号编码。标有星剑号编码。处理方法：处理方法：标有剑号或星号亚目都适用双重分类标有剑号或星号亚目都适用双重分类 例如：例如：A39 脑膜炎球菌性感染脑膜炎球菌性感染 例如：例如：A54.8 其他淋球菌感染其他淋球菌感染2022年12月10日北京电力医院26ICD-10中的专用术语中的专用术语 3、亚目标题只有剑号或星号编码，标题下的疾、亚目标题只有剑号或星号编码，标题下的疾病条目有不同剑号或星号编码。病条目有不同剑号或星号编码。处理方法：处理方法：根据标体下的疾病条目提供的剑号或星号根据
16、标体下的疾病条目提供的剑号或星号编码执行编码执行 例如：例如：A18.0+骨和关节的结核骨和关节的结核2022年12月10日北京电力医院27ICD-10中的专用术语中的专用术语 主要编码和附加编码主要编码和附加编码 合并编码合并编码 多数编码多数编码 形态学编码形态学编码 肿瘤表肿瘤表 疾病疾病性质分类性质分类 损伤损伤与中毒外因分类与中毒外因分类2022年12月10日北京电力医院28ICD-10中的符号中的符号 方括号方括号 内容：内容：注释短语注释短语 指示短语指示短语2022年12月10日北京电力医院29ICD-10中的符号中的符号 圆括号圆括号()内容：为辅助性修饰词内容：为辅助性修饰
17、词（规则：规则：1、圆括号中的辅助性修饰词不管诊断中是否有、圆括号中的辅助性修饰词不管诊断中是否有都不影响其编码都不影响其编码 2、当诊断中的修饰词与（、当诊断中的修饰词与（）中的内容）中的内容 相反，通常就不应分类与其编码相反，通常就不应分类与其编码。2022年12月10日北京电力医院30ICD-10中的符号中的符号 大括号大括号 只出现在卷（一）中只出现在卷（一）中 一对多或多对一的关系一对多或多对一的关系 目的：减少重复目的：减少重复 例如：例如：K83.8 O71.62022年12月10日北京电力医院31ICD-10中的符号中的符号 冒号冒号 :表示术语不完整，需要与冒号下的修饰词结表
18、示术语不完整，需要与冒号下的修饰词结合才是一条完整的诊断名称合才是一条完整的诊断名称 例如：例如：H04.5 K36 星剑号星剑号 井号与菱形号井号与菱形号2022年12月10日北京电力医院32ICD-10中的符号中的符号2022年12月10日北京电力医院33ICD-10中的缩略语中的缩略语NOS 其他方面未特指其他方面未特指掌握：掌握：1、出现在卷（一）、出现在卷（一）和和 卷（三）卷（三）2、根据分类轴心、根据分类轴心 3 方面未特指方面未特指 （1）病因）病因 M54.1 （2）部位）部位 I21.9 （3）临床表现）临床表现 A53.92022年12月10日北京电力医院34ICD-10
19、中的缩略语中的缩略语 NEC 不可归类在他处不可归类在他处 掌握：掌握：1、出现在卷（一）、出现在卷（一）和和 卷（三）卷（三）2、出现的形式卷（一）是全名称、出现的形式卷（一）是全名称，卷（三）是缩略。卷（三）是缩略。3、含义：、含义：如果能分类到其他编码，则不如果能分类到其他编码，则不 要采用此编码。要采用此编码。2022年12月10日北京电力医院35疾病疾病/损伤性质损伤性质损伤外部原因损伤外部原因药物药物/化学物质中毒化学物质中毒2022年12月10日北京电力医院36编码查找方法编码查找方法 编码查找三步骤：编码查找三步骤：1、确定疾病的主导词确定疾病的主导词 2、在第三卷索引中查找编
20、码在第三卷索引中查找编码 3、在第一卷中核对编码在第一卷中核对编码2022年12月10日北京电力医院37主导词选择主导词选择 主导词选择方法：主导词选择方法：（1）疾病的主导词主要是由疾病诊断中的）疾病的主导词主要是由疾病诊断中的 临床表现担任，常常被置于诊断术语临床表现担任，常常被置于诊断术语 的尾部。的尾部。例如：日光性例如：日光性皮炎皮炎 慢性慢性会厌炎会厌炎 胆囊胆囊扩张扩张 子宫直肠子宫直肠瘘瘘2022年12月10日北京电力医院38主导词选择主导词选择（2）疾病的病因可以作为主导词，但细）疾病的病因可以作为主导词，但细 菌、病毒不能作为主导词。菌、病毒不能作为主导词。例如：例如：结核
21、性结核性脑膜炎脑膜炎 梅毒性梅毒性心肌炎心肌炎 风湿性风湿性心脏病心脏病 细菌性细菌性肺炎肺炎 病毒性病毒性肝炎肝炎2022年12月10日北京电力医院39主导词选择主导词选择（3）以人名地名命名的疾病（或综合征），以人名地名命名的疾病（或综合征），可以直接查找。可以直接查找。例如：例如：克山病克山病 阿尔卑斯山病阿尔卑斯山病 马方综合征马方综合征 里特病里特病 2022年12月10日北京电力医院40主导词选择主导词选择（4）“综合征综合征”可以作为主导词，但其下可以作为主导词，但其下 的修饰词不含有人名和地名。的修饰词不含有人名和地名。例如：例如：成人呼吸窘迫成人呼吸窘迫综合征综合征 胫前胫前
22、综合征综合征 胸出口胸出口综合征综合征2022年12月10日北京电力医院41主导词选择主导词选择（5）以以“病病”结尾的诊断，首先要按全名结尾的诊断，首先要按全名 称查（去除明显的修饰词），如果称查（去除明显的修饰词），如果 查不到，可以将查不到，可以将“病病”作为主导词。作为主导词。例如：例如：角化病角化病 甲状旁腺甲状旁腺病病 结肠结肠病病 滑膜滑膜病病 周围周围神经病神经病 （“周围周围”是明显的修饰词）是明显的修饰词）2022年12月10日北京电力医院42主导词选择主导词选择（6）对于某些诊断，需从其术语以外考虑）对于某些诊断，需从其术语以外考虑 主导词。如，寄生虫病可以查主导词。如，
23、寄生虫病可以查“侵染侵染”等。等。钩虫病钩虫病 “侵染侵染”先天性无子宫先天性无子宫 “缺失缺失”尤其是尤其是20、21章情况章情况2022年12月10日北京电力医院43主导词选择主导词选择（7）第十五章）第十五章 妊娠、分娩和产褥期是对其并发妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段。症的分类，从时间上可分为三个阶段。妊娠阶段主要以妊娠阶段主要以“妊娠妊娠”为主导词为主导词 分娩阶段主要以分娩阶段主要以“分娩分娩”为主导词为主导词 产后阶段主要以产后阶段主要以“产褥期产褥期”为主导词为主导词 例如：产褥期脑出血例如：产褥期脑出血 产褥期产褥期-出血出血-脑脑2022年12月
24、10日北京电力医院44主导词选择主导词选择（8）损伤）损伤 1、指出了损伤类型，如：脱位，撕裂以损指出了损伤类型，如：脱位，撕裂以损 伤的类型作为主导词。伤的类型作为主导词。2、具有开放性的损伤，如果指出的是、具有开放性的损伤，如果指出的是“砍砍 伤伤”“穿刺伤穿刺伤”等等，要以，要以“伤口伤口”为主导词。为主导词。3、没有指出任何损伤类型以、没有指出任何损伤类型以“损伤损伤”为主导词为主导词 例如：肩例如：肩脱位脱位 头部砍伤头部砍伤 “伤口伤口”眼眼损伤损伤2022年12月10日北京电力医院45主导词选择主导词选择（9）部位一般都不能做主导词，但是当部位这部位一般都不能做主导词，但是当部位
25、这 个词作为被修饰词时，可以作为主导词。个词作为被修饰词时，可以作为主导词。例如例如：鸡鸡胸胸 马蹄形马蹄形肾肾 内翻内翻髋髋 大理石大理石皮肤皮肤 2022年12月10日北京电力医院46主导词选择主导词选择 三个索引主导词选择特点：三个索引主导词选择特点：疾病损伤性质的索引疾病损伤性质的索引 采用医学术语一般是疾病临床表现采用医学术语一般是疾病临床表现 损伤的外部原因的索引损伤的外部原因的索引 采用非医学术语一般以动词或名词采用非医学术语一般以动词或名词 药物和化学制剂表索引药物和化学制剂表索引 采用药物或化学制剂名称采用药物或化学制剂名称2022年12月10日北京电力医院47查找编码查找编
26、码 在第三卷索引中查找编码的方法在第三卷索引中查找编码的方法 识别疾病类型，选择适应的索引进行。识别疾病类型，选择适应的索引进行。（1 1）首字笔画查找法）首字笔画查找法 （2）首字拼音查找法）首字拼音查找法 （3）书眉拼音查找法（最简便方法）书眉拼音查找法（最简便方法）2022年12月10日北京电力医院48查找编码查找编码 查找编码：查找编码：1、索引中主导词在栏目的左侧，下面有不同排、索引中主导词在栏目的左侧，下面有不同排列层次修饰词或限定词。列层次修饰词或限定词。2、按拼音字母顺序在主导词下查找到相应的、按拼音字母顺序在主导词下查找到相应的修饰词，即可找到编码修饰词，即可找到编码2022
27、年12月10日北京电力医院49查找编码查找编码 查找编码注意点：查找编码注意点：1、阅读并遵循主导词下面的注释的指导、阅读并遵循主导词下面的注释的指导 例如：卷例如：卷(三三)P972 2、阅读主导词后面的修饰词、阅读主导词后面的修饰词 (1)主导词后面圆括号内的修饰词主导词后面圆括号内的修饰词 (2)主导词下面各层的修饰词主导词下面各层的修饰词 例如：急性化脓性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎例如：急性化脓性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎2022年12月10日北京电力医院50查找编码查找编码3 3、仔细追随交叉索引，严格执行。、仔细追随交叉索引，严格执行。2022年12月10日北京电力医院51查找编码查找
28、编码2022年12月10日北京电力医院52查找编码查找编码 索引中肿瘤形态学后的索引中肿瘤形态学后的“见见”或或“另见另见”肿瘤肿瘤 指示到肿瘤表中查肿瘤的部位编码指示到肿瘤表中查肿瘤的部位编码 例如：例如：P33 -见见 肿瘤肿瘤 -另另见见 肿瘤肿瘤 2022年12月10日北京电力医院53在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法核对方法：核对方法：主要是看第一卷中章、节、类目、主要是看第一卷中章、节、类目、亚目下包括和不包括的注释及指示亚目下包括和不包括的注释及指示 性说明。性说明。2022年12月10日北京电力医院54在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法 1、2022年12月
29、10日北京电力医院55在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法 不包括：不包括：具有具有必须参照执行必须参照执行的意义的意义 例如例如1：杵状指：杵状指 R68.3 不包括（先天性杵状指不包括（先天性杵状指 Q68.1）2022年12月10日北京电力医院56在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法没有不包括的指示表示编码是正确的没有不包括的指示表示编码是正确的 例如例如1：悬雍垂肥大：悬雍垂肥大 获得的编码是获得的编码是K13.7 K13.7为口腔粘膜的其他和未特指损害为口腔粘膜的其他和未特指损害 （但章、类目、亚目都没有指明不包含悬雍垂肥大，（但章、类目、亚目都没有指明不包含悬雍垂肥
30、大，因此这个编码是正确的。）因此这个编码是正确的。）2022年12月10日北京电力医院57在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法 2022年12月10日北京电力医院58在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法作用：作用：提示分类提示分类说明说明 G40.5 G40.5 卷卷(一一)P329P329指示性说明指示性说明 C75.8 C75.8 卷卷(一一)P)P1 16666 F15.-F15.-卷卷(一一)p)p25254 42022年12月10日北京电力医院59在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法 P53 P53胎儿和新生儿出血性疾病胎儿和新生儿出血性疾病 或或M20M20
31、手指和脚趾的后天性变形手指和脚趾的后天性变形 和和/或或2022年12月10日北京电力医院60基本编码规则基本编码规则 编码级别编码级别 ICD10本身有类目、亚目和细目之本身有类目、亚目和细目之 分，如果有亚目者，必须编码至亚目分，如果有亚目者，必须编码至亚目 一级。一级。有细目者，按我国的要求使用。有细目者，按我国的要求使用。第十九章使用第十九章使用2022年12月10日北京电力医院61基本编码规则基本编码规则 慢性疾病急性发作的处理原则慢性疾病急性发作的处理原则 1、慢性疾病的急性发作，原则上是按、慢性疾病的急性发作，原则上是按 急性编码。急性编码。例：慢性阑尾炎急性发作例：慢性阑尾炎急
32、性发作 K35.9 2、在治疗中没有其他特异性治疗的，、在治疗中没有其他特异性治疗的，按慢性病编码。按慢性病编码。例：慢性肾炎急性发作，例：慢性肾炎急性发作，N03.92022年12月10日北京电力医院62基本编码规则基本编码规则 3、在索引中，少数慢性疾病的急、在索引中，少数慢性疾病的急性发性发作有作有特别说明，按设定的编特别说明，按设定的编码编码编码。码。例：慢性阻塞性肺病例：慢性阻塞性肺病急性加重急性加重 J44.1 2022年12月10日北京电力医院63基本编码规则基本编码规则 亚急性疾病的处理原则亚急性疾病的处理原则1、若索引中能查到、若索引中能查到“亚急性亚急性”这一修饰条目，这一
33、修饰条目，就采就采用用该条目后的编码。该条目后的编码。例例:亚急性心内膜炎，亚急性心内膜炎，I33.92、若索引中不能查、若索引中不能查“亚急性亚急性”这一修饰条目，这一修饰条目，而且也没有特别指出要分类于慢性病类目而且也没有特别指出要分类于慢性病类目 中，则按急性病编码。中，则按急性病编码。例例:亚急性腹膜炎，亚急性腹膜炎，K65.02022年12月10日北京电力医院64基本编码规则基本编码规则 怀疑诊断的处理原则怀疑诊断的处理原则1、只有一个怀疑诊断、只有一个怀疑诊断按按假定为实际情况编码假定为实际情况编码 例例:可疑可疑肝炎肝炎2、当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊、当某一个症状
34、或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予编编。例例:厌食厌食 肝炎？肝炎？精神性？精神性？2022年12月10日北京电力医院65基本编码规则基本编码规则 晚期效应的分类晚期效应的分类1、晚期效应定义：、晚期效应定义：(后遗症后遗症)指疾病本身已不复存在，但残存着某些指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的症状、体征。影响身体情况的症状、体征。例如：例如：非活动性肺结核非活动性肺结核 B90.9 小儿麻痹后遗症小儿麻痹后遗症 B91 脑炎后智力低下脑炎后智力低下 F79.9 G09 2022年12月10日北京电
35、力医院66基本编码规则基本编码规则 2、晚期效应的类目有：、晚期效应的类目有：B90B94 传染病和寄生虫病的后遗症传染病和寄生虫病的后遗症 E64.-营养不良和其他营养缺乏的后遗症营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E68 营养过度后遗症营养过度后遗症 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69.-脑血管病后遗症脑血管病后遗症 O97 由于直接产科原因后遗症的死亡由于直接产科原因后遗症的死亡 T90T98 损伤、中毒和外因的其他后果后遗症损伤、中毒和外因的其他后果后遗症 Y85Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡外因的后遗症导致的疾病和死亡 2022年12月10日北
36、京电力医院67基本编码规则基本编码规则3、晚期效应的编码原则、晚期效应的编码原则（1）一般由主要编码和附加编码组成，当临）一般由主要编码和附加编码组成，当临 床诊断中有后遗症的临床表现，且起因床诊断中有后遗症的临床表现，且起因 问题已不复存在时，临床表现作主要编问题已不复存在时，临床表现作主要编 码，码，“后遗症后遗症”作附加编码。作附加编码。例如：脑内出血后例如：脑内出血后语言困难语言困难 语言困难语言困难 （主要编码（主要编码）R47.0 脑内出血后遗症（附加编码脑内出血后遗症（附加编码）I69.12022年12月10日北京电力医院68基本编码规则基本编码规则主要编码：来医院治疗的疾病主要编码：来医院治疗的疾病附加编码：造成疾病的原因附加编码：造成疾病的原因 例如例如:陈旧性结核性肺纤维化陈旧性结核性肺纤维化 J84.1 B90.9 肺纤维化肺纤维化 肺结核后遗症肺结核后遗症2022年12月10日北京电力医院69基本编码规则基本编码规则（2）当后遗症的表现没有指出，又不能获得）当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明时，进一步的说明时，“后遗症后遗症”可以作可以作为主要编码。为主要编码。例如例如:脊髓灰质炎的后遗症脊髓灰质炎的后遗症 B91 脑血管病的后遗症脑血管病的后遗症 I69.8 多处骨折的后遗症多处骨折的后遗症 T94.0
