1、互联网互联网+时代数字化医院建时代数字化医院建设设 与信息中心定与信息中心定位位王王韬韬智慧医院案例剖析目录 互联网+时代特点 医院面临的挑战 医院面临的机遇 医院建设新思维 天坛医院新院建设案例分析互联网+时代背景分析 以互联网为代表的信息技术，不单纯是技术进步，改变 了生活，改变了社会，改变了世界。人类历史发展阶段：石器时代 农耕时代 工业化时代（机械化）信息化时代 每一个时代都有鲜明的社会特征：生活方面 工作方面 文化方面信息化（互联网）时代社会特征 消除了空间制约 人们面对的不是实体，是数据、信息 环境：网络空间、虚拟世界-信息化（互联网+）对服务业巨大冲击 已经彻底改变了零售行业 传
2、统线下实体店急剧萎缩 京东、淘宝线上虚拟店高速发展 正在改变金融行业 网上银行、手机银行、ATM机器 副作用：互联网诈骗互联网+时代,医院面临的挑战 患者需求 医教研业务需求 运营管理需求 政府需求 预约服务、咨询服务、家庭医生、健康管理 自助机服务、大屏幕导医、院内导航患者需求 医疗质量、医疗安全，临床路径、流程追踪 电子病历为基础的患者信息共享、系统的互联互通 专科、专病、专题数据库、知识库，临床决策支持 移动医疗、远程医疗医教研业务需求 总务后勤（水电气物流配送）支撑服务 业务连续性、运行成本效率 人力资源配置合理性、工作效率评价 大型医疗设备配置合理性、工作效率评价 药品、卫生材料使用
3、合理性监测与控制 预算、成本核算、资金流监管 医院绩效管理、精细化管理运营管理需求 互联互通、信息共享 分级诊疗、有序流动 医联体、区域集成平台政府需求互联网+时代，医院面临的机遇 数字化医院 智能化医院 智慧北京/智慧天坛（总体目标）顶层设计，整体规划，统一要求 业务部门、建设部门协同配合 利用信息化手段进行支撑 首都医科大学附属北京天坛医院新院建设分析 建设与发展一定要有规划 总体目标（业务目标、信息化目标）业务流程、业务协同的梳理 数据流梳理，数据的标准化 信息系统的协同 缺乏总体规划和顶层设计 信息系统是孤立的（烟囱）：科室内，信息中心 数据缺乏标准化，各自为政，互不一致 系统各自对接
4、，杂乱无章顶层设计和总体规划天坛医院新院总体目标1、根据“智慧北京”整体目标，利用信息化手段，将北京天坛医院 新院打造成一个数字化、智能化的现代化新型医院，建设智慧天坛。2、综合应用物联网、大数据、云计算、移动通讯、虚拟现实（VR）、增强现实（AR）等高科技，助力神经外科、神经内科、神经介入、神 经放射等一批优势学科处于国内领先、国际先进水平。3、充分利用新院迁建的契机，为患者提供从门急诊、住院到居家康 复的全程、周到、全新的智能化服务体验。保障医疗安全、防止患者 隐私泄露。4、充分利用楼宇自控、物联网、大数据、HRP等信息技术对36万平米 建筑大楼的水电气、环境、道路、安全；CT、核磁等大型
5、医疗设备、卫生耗材实现精细化管理，提高医疗资源的利用效率。5、利用4G、5G高速移动通讯技术、大容量光纤宽带技术、大数据技 术实现京津冀一体化的远程会诊、丰台地区医联体、分级转诊。与北 京市居民健康档案、电子病历共享平台、北京通进行对接，实现互联 互通、信息共享新院规划效果图新院规划平面图A A区：医区：医疗疗B B区：科研行区：科研行政政C C区：教区：教学学面积：400建设思路 在国家卫生计生委对信息化建设要求的总体框架下，按照“顶层设计、整合资源、分步实施”十二字原则规划天坛医 院信息化建设，建设模式先进、流程优化、管理配套、支撑 有力、运作高效的数字化医院信息系统，促进医院管理和机 制
6、创新，促进经营管理和经营决策更加科学。实现临床医护 人员业务一体化应用，提升工作效率；实现管理数据分析科 学准确，提升医院运营水平，为医院更进一步的精细化管理 提供准确、科学、多维度的数据分析支持，支撑集团化医疗 协作和医院集团化医院建设。利用3年时间，通过电子病历7 级、HIMSS7级和互联互通5级认证，实现医院管理的精细化、无纸化、规范化和智能化，最终使医院信息化系统的综合能 力达到国内领先水平。信息化顶层设计集成交换平台、患者主索引（数据标准化）、数据清洗、系统协同楼宇 自控PACSLISEMRHIS临床数据中心科研数据中心运营数据中心医疗管理科研管理运营管理新院弱电规划整体思路 网络全
7、覆盖（室内+室外）（WIFI+RFID）（核心万兆+千兆 桌面）符合安保要求 确保信息安全（异地容灾+备份）确保病人安全（卫生间呼叫；条形码+物联网核对）方便病人：地理引导+大屏幕叫号+短信+APP 方便医生：随时随地信息共享 物流追踪管理（医疗物资+医疗垃圾）医疗流程协同 信息中心不仅是技术部门 信息中心是重要的职能部门（参谋部）信息中心今后的核心任务：玩数据（采数据、管数据、用数据）信息化职能定位和任务：参与数字化医院的顶层设计、总体目标 参与业务流程梳理 梳理数据流程，数据标准化（患者主索引）梳理信息系统之间协同信息中心在数字化医院规划建设中定位1.维修电脑、打印机（现在建议外包）2.网
8、络布线（建议外包）3.建设单个信息系统（设计、需求、运维）4.数据库优化、系统响应速度（自己+外包）5.系统架构：集中B/S、分布C/S6.数据库容灾备份、业务连续性、单机应急7.多个信息系统之间数据共享与协同（设计、需求、运维）8.信息系统对外出口、信息安全9.集成平台：数据交换、标准化、公共服务（轻/重）10.数据中心：数据清洗、数据仓库、专业数据库11.数据挖掘利用12.顶层设计、整体规划13.数字化医院、智慧医院：大弱电系统、互联网、物联网信息中心任务的变化北京天坛医院新院特点 数字化医院、智能化管理 有线、WIFI、4G、物联网4网全覆盖 信息化流动（人流+物流+信息流）全方位信息服
9、务：患者、医护、管理 门急诊、住院、检查化验、手术、服务与安全；精细化管理 物流配送、库存、设备、收费、预算、绩效、决策支持北京天坛医院新院特点 提供(互联网+医疗)新服务模式与体验 预约、收费、结果反馈、远程探视、医疗过程参与与评价 分级转诊、随访、连续医疗、队列研究、一体化云医院、主动医 疗 整体化动态监管 视频流：安防监控、视频会议、手术视频转播 数据流：烟感监控、电梯运行、水电气运行（智能化楼宇）信息流：病人信息共享，病人引导服务 医疗安全追踪监管和预警：条形码、物联网 运营指标监管和预警信息中心思路 为了实现智能化医院，智慧天坛的目标 信息中心借助外脑与医院各用户部门进行多次调研，明
10、 确业务需求。基本确立10个创新点10个创新点1、三网合一通过铁塔公司，实现3大运营商4G和WIFI网络的合并。三 大运营商合用一套无线网络。2、WIFI网与物联网合一全院WIFI与RFID全覆盖，依据最新科技创新，实现WIFI 网AP与RFID网AP和合并。3、多媒体网络数字化整合实现安防视频监控、背景音乐广播、信息发布、视频会 议、手术录像与转播、远程会诊、有线电视的一体化4、智能化万兆网络办公网、医疗网、设备网三网分离，保障安全电子配线架技术实现网络、电话和带宽的灵活配置5、数字化手术室65间手术室智能化管理6、物联网应用医疗垃圾、物流配送（冷链）、资产定位、人员定位、安保巡更7、院区及
11、室内导航依据物联网技术，为病人提供精确导航10个创新点8、智能化病房病床物联网智能感知，病人体征远程监测，卫生间无 线呼叫，智能定位，婴儿防盗报警，交互式大智能电视，远程探视病人，点餐，检查化验 结果查询，医疗费用查询。医疗过程患者参与和互动。医生查房，电子病历与病房医用大屏互动。护士工作站、移动护理与病房大屏互动。多媒体健康教育，康复治疗。气体及输液自动监测与计量10个创新点9、智能化楼宇空调新风、给排水智能化控制。重点室内质量检测与控制，PM2.5、甲醛、菌落数等。10、智能化集成指挥平台实现安防系统、楼宇自控、PACS影像、电子病历、门急诊与住院HIS数据实时监测与决策指挥系统10个创新
12、点发改委批复项目1、综合布线系统2、安全防范（管线预埋，不含设备及摄像头）3、闭路示教及远程会诊系统4、建筑设备监控（楼宇自控）5、子母钟系统6、有线电视系统（干保楼）7、医用对讲、呼叫系统（管线预埋）8、智能照明控制系统9、智能化集成系统特点：主要涉及预埋与基建密切相关。1234567891011计算机网络系统 信息安全系统 安防监控系统 数字化智慧病房导医及自助服务系统 病房呼叫系统智能化数据中心机房公共广播与背景音乐系统 一卡通管理系统信息化建设项目软件部分 数字化教学系统财政预算申请项目1213141516171819202122数字化会议室 多功能报告厅 物联网建设 服务器与存储数字
13、化手术室建设 远程医疗影像平台药品及高值耗材智慧化管理 智能路灯杆综合信息化智能导航系统消防室内外监控系统后勤管理平台及监控系统特点：应用系统及配套设备。综合布线系统网络：5网物理隔离（相对）医疗网(万兆)、办公网(千兆)、设备网(万兆)、固话网(千兆)、运营商门诊楼设主机房、住院楼设热备机房、办公楼设备份机房每栋楼24芯单模光纤分别到主机房和热备机房，双链路每层楼设弱电间、每栋楼1层设汇聚机房楼层水平6类线，楼层垂直4芯室内光纤弱电间采用电子配线架WIFI和RFID网络二合一，全覆盖运营商4G/WIFI网络由铁塔公司免费承建，信息点位：24046 语音点4124个，数据点20992个（含33
14、4个光纤到桌面信 息点），电视点3054个。主机房热备机房备份机房病房楼门诊楼网络拓扑图（医疗）网络拓扑图（设备）网络拓扑图（办公）安防系统拓扑图楼宇自控系统及智能照明系统图楼宇自控及智能照明冷水机组系统空调机组新风机组送排风系统给排水系统电梯系统照明系统传感器 控制器 软件系统 数据接口增加空气质量检测与控制（温湿度、PM2.5、甲醛等）楼宇自控系统 数据监视展现冷水机 组系统空调机 组系统新风机 组系统给排水 系统电梯系 统网络接网络接口口 天坛医院内公共区域内有大量的照明回路，总计有照明回路1228条，分布于299个配电箱中.为了方便管理采用灯光智能管理设备进 行控制。天坛医院的节能管理
15、系统对应每个分区分别测量该区域的水，电和冷 热量的消耗，进行能源的使用管理和优化，整个建筑内根据水路，电 路及暖通的布置，供水划分2052个（其中智能水表监视799个，智能水 控装置管理1253个），供电分区1529个，冷热量计量分区279个，分别 安装相应表计，并在上端做监控软件及管理。节能管理数字化手术室（拓扑图）数字化手术室（流程图）数字化手术室（系统架构图）数字化智慧病房（财政开办经费）数字化智慧病房病房呼叫系统（拓扑图）导医及自助服务（财政开办经费）导医及自助服务（拓扑图）医疗物联网 体温动态监测系统 人员及资产定位管理系统 温湿度监控系统 内镜消毒质量追溯系统 输液监控系统 基于智
16、能床传感器的生命体征监测 智能被服管理系统智能物联网系统架构图体温检测人员资产定位温湿度检测内镜清洗管理输液管理生命体征检测被服管理 诊疗卡管系统 门急诊挂号、收费 门急诊药房管理系统 门急诊医生工作站 门急诊输液管理系统 门诊医技管理系统 住院收费系统 住院登记系统 住院护士站系统 住院医生站系统 住院药房管理系统 住院医技管理系统 药品库房管理系统 抗菌药物监测系统 医务管理系统 医院质量管理系统（HQMS）护理管理系统HIS系统整体升级（HIMSS7、电子病历7）物价管理系统 财务结算系统 电子病历、病案管理、临床路径 单病种管理 移动医疗 PACS系统 LIS系统 手术麻醉系统 ICU
17、信息系统 传染病管理 急诊管理 自助服务智能化系统集成系统 基于地理系统的集成平台 应急指挥系统楼宇自控系统能源采集和管理系统综合安防系统火灾报警系统手术室视频系统医患互动系统系统集成 数据集中展现应急指挥楼宇自 控系统安防系 统消防系 统手术视 频系统HIS EMR HRP网络接网络接口口地理系统BIM楼宇设施 自动化安防自动化消防自动化灯光控制能源管理水，气，热等机房及监控系统第三方IT系统智慧智慧建筑服服务务管理平管理平台台-BPS物业及设备管物业及设备管理理 服服务务公共设施监控公共设施监控管管 理服理服务务室内空气治室内空气治理理 服服务务能源管理及优能源管理及优化化 服服务务智慧园
18、区/社区管 理服务等第三方系第三方系统统楼宇楼宇1楼宇2公共设公共设施施企业企业3智能楼宇管理系统企业数据总线数据总线路灯电梯停车场能源站等智慧建筑服务管理平台-BPS信息 展示管理应用数据 集成基础 设施手机电脑大屏移动设备用户/权限报表管理视图管理智能楼宇管理系统智能楼宇管理系统智能楼宇管理系统更高效大型触摸屏图形界大型触摸屏图形界面面-可伸缩的园区地图可伸缩的园区地图/楼层信息楼层信息(多级多级)-实时的监控信实时的监控信息息-报警集成信报警集成信息息-管理仪表管理仪表盘盘-日志记日志记录录-事件处理及工作事件处理及工作流流指挥控制中心及时迅速的事件响及时迅速的事件响应应更好的合规性管更
19、好的合规性管理理无需复杂的培无需复杂的培训训更深入的洞察更深入的洞察力力更安全 医院的精细化管理 医联体与云医院探索与实践BI平台技术架构门急诊系统住院系统手术麻醉系统电子病历系统BI平台医疗质量监管门诊病人来源分析（全国）病人来源全国范围分析病人来源 河北省分析门诊病人来源分析（省级）住院病人来源分析BI平台门诊人次数量监测BI平台急诊人次数量变化周门诊量2014-2015对比日门诊量 2015-11BI平台门诊输液药占比监测BI平台门诊次均费用监测BI平台住院次均费用监测BI平台入院人次数据监测BI平台出院人次数据监测BI平台平均住院日数据监测BI平台术前等待时间监测BI平台床位使用率数据
20、监测BI平台住院超30天患者数量监测BI平台手术量科室明细分析（追踪到病人）BI平台手术数量及分类监测BI平台计划外二次手术数量监测BI平台重复入院情况监测BI平台死亡率数据监测门诊药占比监测门诊抗生素使用率监测住院药占比监测门诊检查等待天数监测住院抗菌素使用强度(DDD值)监测检查设备工作量监测手术精细化管手术精细化管理理麻醉开始到手术开始麻醉开始到手术开始(分分)手术手术数数百分百分比比0300303293298.91%306030601561156142.26%609060901301130135.22%901209012044244211.97%12012061611.65%对策是外科
21、医生早进手术室，保证准点开对策是外科医生早进手术室，保证准点开台台麻醉开始到手术开始时间手术结束到麻醉结束时间手术结束到麻醉结束手术结束到麻醉结束(分分)手术手术数数百分百分比比0200201966196662.77%2040204098598531.45%406040601371374.37%606044441.40%完善麻醉恢复室，制定翻台奖完善麻醉恢复室，制定翻台奖励励手术结束确定手术术术 前前术术 中中术术 后后手 术 前 一 天12：00之 前 手 术 前 一 天15：00之 后手术室确认手术，护士长排班医生查阅手术排班结果，术前准备器械室护士参照手术模板，列器械清单提醒巡回护士、麻
22、醉师进行术前访视提示四方核对病人提示巡回术前用药提示巡回、刷手术前共同清点物品病 人 入 室手 术提示巡回、刷手术前共同清点物品详细记录手术情况及物品使用情况，填写手术记 录单提示麻醉师根据医生操作，进行相应的处 置提示刷手处理标本并签字提示巡回核对标本并签字术 毕手 术 次 日 提示器械室护士接收清洗、消毒后的器械术 后 一 周提示麻醉师根据医生操作，进行相应的处 置术前30min至2h医生开立手术医嘱，保存手术医嘱时弹出手术申请 单采用制定的标准化手术模板，提示医生按规范操作手术，并进行手术过程的登记阶段医生巡回刷手麻醉器械合计显 微 镜术前242513术中734822术后112合计987
23、1337内 镜术前242513术中745824术后112合计998133950例脑血管病云医院探索脑卒中有效防控所面对的现实困境脑卒中有效防控所面对的现实困境-1家家庭庭资资源源社社区区中中心心二二级级医医院院三三级级医医院院家家庭庭 资资 源源社社区区 中中 心心急急救救中中心心康康复复 中中 心心家家庭庭资资源源社社区区中中心心脑血管病宏观医疗管理模式的探索卒中卒中环环Circle一 级 预 防急 救 管 理院内管理功能康复二级预防一级预防脑卒中管理模式创新正常高危 人群卒中急救康复Strok e入院Circle“Cloud Stroke”服务模式设计CLOUD-STROKE-1 PATH
24、WAY1.基线特征人口学特征；危险因素特征；合并症特征；生活方式特征；辅助检查特征；2.风险分层信息；Pooled cohorts equation；FHS General Cardiovascular Risk ScorePROCAM score3.结局信息；卒中事件；心血管事件；死 亡；4.其他信息经济成本；患者满意度等；CLOUD-STROKE-1 KEY VARIABLES创新的脑卒中管理模式一级预一级预防防 二级预二级预防防 卒中康卒中康复复在方庄社区的医生工作站中完成CLOUD-STROKE-3 PATHWAY1.基线特征人口学特征；危险因素特征；合并症特征；卒中前功能状况；辅助检
25、查特征；2.卒中医疗质量KPI；缺血性卒中KPI；出血性卒中KPI；3.结局信息；疾病诊断；疾病功能；疾病死亡；4.其他信息经济成本；患者满意度等；CLOUD-STROKE-3 KEY VARIABLESCloud-Stroke 工作路径模式图数据采集危 险 因 素 评 估评估结果指导建议危险因素评估与一级预防管危险因素评估与一级预防管理理二级预防管二级预防管理理康复评估随访服务二级预防干预患者发患者发病病天坛急天坛急诊诊 急救急救车车 患者发病，拨患者发病，拨打打120120电电话话 现场脑血管功现场脑血管功能能 评估，结果上评估，结果上传传 云平云平台台 在病人到达前在病人到达前，医生能看
26、到急医生能看到急救救 信息和既往病信息和既往病史史急救患者管急救患者管理理急救车内对患者急救车内对患者进进 行初步检行初步检查查急救中心的医生在现场对急救中心的医生在现场对患患 者进行初步检查和简单的者进行初步检查和简单的脑脑 血管事件评价，并将评分血管事件评价，并将评分结结 果传给云平台中果传给云平台中心心天坛急诊医生工作站 患者信息信息平台设计急救中急救中心心方庄社方庄社区区天坛医天坛医院院前置网关前置网关前置网关一级预防服务二级预防服务患者主动服务卒中云数据中心VPNInternet统一调度服务服务质量管理卒中档案调阅信息平台开发医联体脑卒中队列数据中医联体脑卒中队列数据中心心医疗质量监医疗质量监控控统一调统一调度度运行监运行监管管“卒中云卒中云”服务平台开服务平台开发发调度管理中心 质量监管中心 规范服务支持 信息服务中心 专病数据中心云平台功能人群特征分人群特征分析析方庄社区医方庄社区医生生急救中心医急救中心医生生天坛急诊医天坛急诊医生生天坛住院医天坛住院医生生患者视患者视图图信息共信息共享享患者视图-病史时间轴患者详细信息云平台建设：院间协同总览
