1、公共卫生学院环境卫生学教研室 http:/www.gxmu.edu/,Fengjie Wan Department of Environmental Health September , 2015,Chapter 17 Environmental Health 环境卫生,学习网站,http:/210.36.48.236/env/,环 境 Environment,临床医生是发现环境有害因素所致早期病例的第一见证人，因此，临床医生应具有大卫生观（extensive health conception），懂得环境卫生的基本知识。,人类环境,自然环境,社会环境,原生环境,次生环境,环境是指在特定时刻由
2、物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态。它包括自然环境以及与其有关的社会环境。,Natural environment,social environment,第一节 环境有害因素及其来源,primary environment,secondary environment,原生环境（primary environment）是指天然形成的、未受人为因素影响的自然环境。 如：原始森林、荒漠、冻土 次生环境（secondary environment）是在人为影响下形成的和人工改造了的自然环境。 如 ：城市居民点、农场、风景区,primary environment：desert、virgin
3、forest,secondary environment： water control pivot（水利枢纽）、城市防洪堤,Environmental factor,Physical factor,微小气候,microclimate,噪声,noise,振动,vibration,ionizing radiation,电离辐射,nonionizing radiation,非电离辐射,X-ray,atom bomb,ionizing radiation,Nonionizing radiation,大多数研究表明：没有发现手机辐射与肿瘤发生有确凿的相关性； 手机辐射存在某些生物学效应，但其意义尚不清楚
4、。,mobile phone,Chemical factor,环境介质的固有物质 人为施加的污染物质 有机氯化合物 毒杀酚 重金属 heavy metal 内分泌干扰物,二噁英 dioxin,endocrine disrupt chemical,环境内分泌干扰物 (environmental endocrine disrupting chemicals)：是指具有类似激素作用，干扰体内内分泌功能的外源性物质。,对机体的作用： 对雌激素、甲状腺素、儿茶酚胺、睾酮等呈现显著干扰效应，临床上以生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱以及对某些癌症的发生、发展产生影响为特征。,1,雌激素类干扰物,2,雄
5、激素类干扰物,3,甲状腺类干扰物,二噁英类 多氯联苯类 邻苯二甲酸酯类 金属类等,苯乙烯 二硫化碳 铅 林丹等,多卤芳烃 二硫代氨基甲酸酯类等,环境内分泌干扰物分类,1962年开始，美国在越南战争中发动“环境战”，在森林地区喷洒脱叶剂，后来在污染地区的人群出现了大量非正常流产、畸形和怪胎等生殖异常以及其他怪症。,案例,二噁英,二噁英是一大类氯代含氧三环芳烃类化合物的统称，有两个苯环相连，共210种，具有毒性作用的有17种。,二噁英的结构和分类,heavy metal,pesticide,持久性有机污染物,POPs,持久性有机污染物 (Persistent Organic Pollutants，
6、POPs),指人类合成的能持久存在于环境中、通过生物食物链(网)富集、并对人类健康造成有害影响的化学物质。 POPs公约：首批列入公约控制的POPs共有12种,Biological factor,pollen,bacterium,Parasite,生物因素,细菌,病毒,寄生,生物因素,细菌,真菌,virus,allergen,parasite,细菌,Biological factor,bacterium,fungus,生物致病因素：主要指环境中能引起传染病和寄生虫病的生物性病原因子 咳嗽、喷嚏时的飞沫和尘埃 呼吸道感染 受污染的水 急性肠道传染病 毒蛇、毒蜂咬伤、误食毒蕈 中毒。,Biolog
7、ical factor,毒蕈,三、环境有害因素的来源,环境污染（environmental pollution） 由于自然的原因或人类活动使有害的物质或因素进入环境，造成环境的结构与功能发生变化，引起环境质量下降，影响人类及其它生物生存、发展的现象称为环境污染。 环境有害因素主要来源于人为因素和自然因素。,环境污染,火山爆发造成大气严重污染,地震导致日本福岛核泄漏,（一）人为因素有害物质,1. 空气中有害物质的来源： 空气污染：指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入空气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，对动植物产生不良影响到的空气状况。,Air Pollution is the h
8、uman introduction into the atmosphere of chemicals, particulates, or biological materials that cause harm or discomfort to humans or other living organisms, or damage the environment.,Air Pollution 大气污染,Hundreds of materials are discharged into the atmosphere as a result of human activities. Those t
9、hat produce adverse health or environmental effects are termed air pollutants.,Air pollutants 大气污染物,1.空气中有害物质的来源,工业企业是大气污染的来源,来源 主要污染物 1、燃料的燃烧（煤、石油） CO2 SO2 NO2、 水汽和灰分 CO、 氮氧化物、多环芳烃 2、工业生产过程的排放 多种，与原料与生产 （各个生产环节） 工艺有关,（1）工业生产,是大气污染的主要来源,1. 空气中有害物质的来源：,燃料燃烧,工业生产过程的排放,二噁英,二噁英的污染来源,二噁英是一大类氯代含氧三环芳烃类化合物的
10、统称，有两个苯环相连，共210种，具有毒性作用的有17种。,二噁英的结构和分类,1962年开始，美国在越南战争中发动“环境战”，在森林地区喷洒脱叶剂，后来在污染地区的人群出现了大量非正常流产、畸形和怪胎等生殖异常以及其他怪症。,案例,二噁英,二噁英的污染来源,氯痤疮 皮肤出疹，出现囊泡、小浓疱，重者全身疼痛，可持续数年 人仅需96-3000 ng/kg就可发病,2004年，乌克兰总统尤先科遭人投毒毁容，脸部皮肤变得“千疮百孔”，“罪魁祸首”就是二噁英，中毒后引起氯痤疮。,帅哥变丑男,二噁英的健康危害,癌症 国际癌症研究机构将其列为一类致癌物 1995年，美国发表的二噁英危险度评价报告指出，一千
11、个癌症病人中，就有一个是二噁英引起的。 肝毒性 肝脏肿大 肝功能受损 胸腺萎缩 免疫毒性 产生免疫抑制,二噁英的健康危害,生殖毒性 抗雌性激素作用：月经、排卵周期改变，雌性动物不孕、胎仔减少、流产等 抗雄激素作用：雄性动物会出现精细胞减少、成熟精子退化、雄性动物雌性化等,二噁英的健康危害,发育毒性和致畸性 流产、腭裂、出生缺陷,二噁英的健康危害,水平改变,生长发育 功能改变,二噁英对体内激素水平的影响,垃圾分类 减少垃圾、扩大再回收,二噁英防制策略减少二噁英的排放,聚氯乙烯塑料是形成二噁英的主要材料，国内应逐步限制此类制品的生产，并研制新的可以降解的代用品。 控制无组织垃圾焚烧,二噁英防制策略
12、减少二噁英的排放,改进垃圾焚烧工艺 如提高焚烧炉温度（850以上）,二噁英防制策略减少二噁英的排放,城市大气污染的主要来源之一。 主要指汽车、飞机、火车、轮船、拖拉机、摩托车等机动交通工具排放的污染物。,（2） 交通运输,1. 空气中有害物质的来源：,汽车尾气：,成分极其复杂，气态物质包括CO、NOX、HC、SO2等，颗粒物里含有碳黑、焦油、重金属铅等。 汽车尾气还含有300多种多环芳烃化合物，主要成分有蒽、萤蒽、苯并（a）芘、苯并（e）芘、苯并萤蒽等。,In fact ,the highest air pollution exposures occur in the indoor envir
13、onment in many areas, indoor air may have even more significant effects on health than outdoor air, since most people spend more time indoors than outdoors. Common indoor air pollutants include emissions from combustion of biomass and coal, tobacco smoke, VOCs, radon and some biological agents .,室内空
14、气污染 （Indoor Air Pollution） 有时比室外更为严重 我国每年室内空气污染： 超额死亡人数达11.1万人 超额门诊数22万人次 超额急诊数430万人次,（3） 生活炉灶和采暖锅炉,在采暖季节，采暖锅炉是居民区大气污染的重要来源,主要污染物：颗粒物、NOx、CO、多环芳烃等,宣威肺癌,烹调油烟的概念,食用油和食品含有不饱和脂肪酸，在高温条件下，发生一系列复杂的变化，产生大量的热氧化分解产物，其中部分分解产物以烟雾形式散发到空气中，形成油烟。,烹调油烟的主要成分,脂肪酸、烷烃和烯烃 醛类化合物 酮、酯、芳香族化合物、杂环化 合物,含量最多,其次,烹调油烟的成分,苯并芘 世界上第
15、一个被发现的环境化学致癌物。 经过多次使用的高温植物油、煮焦的食物、油炸过火的食品都会产生苯并芘。,烹调油烟的成分,亚硝胺 烟熏或盐腌的鱼及肉中含有较多的亚硝胺。 烹调油烟含有挥发性亚硝胺。 一种极强的致癌物质。,烹调油烟的成分,杂环胺 畜禽肉、鱼肉等蛋白质含量丰富的食品在高温烹调加工过程中产生杂环胺。 一种极强的致突变和致癌物。,烹调油烟的成分,无色或淡黄色，有类似油脂烧焦的辛辣臭气，有强烈刺激性。 可导致细胞基因突变，并降低细胞修复损伤的能力。 是损害视网膜的主要因素。,丙烯醛结构式,丙烯醛,烹调油烟的成分,烹饪可催高PM2.5？,不同烹调方式下空气中油烟的浓度比较（mg/m3）,煎鱼产生
16、的油烟浓度最高，煮菜产生的油烟浓度最低。,烹调油烟对健康的危害,肺脏毒性,免疫毒性,潜在致癌性,致突变性,生殖毒性,危害一：肺脏毒性,对鼻、眼、咽喉粘膜有较强的 刺激作用。 对健康人和慢性支气管炎病人的肺功能有明显的影响，使气道收缩，呼吸阻力增加。 吸烟对烹调油烟所造成的肺功能损伤有协同作用。,烹调油烟对健康的危害,危害二：免疫毒性,能影响机体的体液免疫、细胞免疫、巨噬细胞功能，从而使机体的免疫功能下降。 暴露于油烟的厨师,血清IgG、IgA、IgM含量以及唾液溶菌酶含量明显低于对照人群。,烹调油烟对健康的危害,危害三：致突变性,油烟冷凝物具有较强的致突变作用。 油烟中的致突变物来源于油脂中不
17、饱和脂肪酸的高温氧化和聚合反应。,烹调油烟对健康的危害,危害四：潜在致癌性,部分动物实验结果表明烹调油烟可诱发大鼠肺癌。 长期接触烹调油烟的人，患肺癌的危险性增加23倍。,烹调油烟对健康的危害,室内污染物来源越来越多！,（4）建筑材料及家用电器,来源：化工产品（建筑材料、装饰材料和家用化学品、人造板、新式家具、化纤地毯、塑料地砖、油漆涂料等）；房屋地基及建筑材料（含有镭，衰变为氡）；家用电器 污染物：甲醛、TVOC（苯、甲苯等）、氡、电磁辐射。,1. 甲醛, 无色，有强烈刺激型气味的气体。 常温是气态，以水溶液出现。 室温为19以上时极易从物体中释放。,急性中毒反应,刺激作用 对皮肤黏膜的刺激
18、作用,甲醛对人体的危害,慢性危害 长期、低浓度接触甲醛会引起头痛、头晕、乏力、感觉障碍、免疫力降低、嗜睡、记忆力减退或者神经衰弱、精神抑郁。,甲醛对人体的危害,遗传毒性 基因突变、染色体损 伤、抑制 DNA 损伤的修复 妊娠综合征，引起胎 儿畸形，染色体异常，白血病,甲醛对人体的危害,甲醛超标增加儿童哮喘病的发病率 室内甲醛超标使儿童的智力大大降低,甲醛对人体的危害,致癌 室内甲醛（1.0 mg/m）可引发细胞突变和癌症发生。 可诱发白血病、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等。,甲醛对人体的危害,甲醛！人类 确定致癌物,500多种，各自的浓度并不高，总称为VOCs，其联合作用的危害不容忽视。,2.
19、挥发性有机物Volatile organic compounds， TVOC,1.纺织 & 鞋类,2.气溶胶产品,3.玩具,4.电子电器,5.油漆 & 油墨,6.家具 & 木制品,7.工作环境,8.（汽）车厢 & 内置部件, VOCs是烈性麻醉剂，可抑制中枢神经系统，刺激眼睛、皮肤和呼吸系统。 引起内分泌失调，影响性功能。 浓度较高时，可损害肝脏和肾脏功能。,挥发性有机物TVOC对人体的危害,苯 常见的稀释溶剂，它存在于汽油、塑料、橡胶、合成纤维、溶剂型涂料、黏贴剂。 强烈致癌物！,3. 苯及苯系物,甲苯 高浓度中毒时可发生肾、肝和脑细胞坏死和退行性变。 慢性中毒主要对中枢神经系统的损害。,3
20、. 苯及苯系物,二甲苯,3. 苯及苯系物,对中枢神经和植物神经系统的麻醉和刺激作用。, 是放射性辐射在空气中的衰变而形成的一种放射性物质。 进入呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌。 对人体脂肪高亲和力，影响神经系统。,4. 氡,无色具有强烈刺激性气味，常附着在皮肤粘膜和眼结膜上，产生刺激和炎症,减弱抵抗力，可引起流泪、咽痛、呼吸困难及头晕、头疼、呕吐等症状。,5. 氨,新房卫生间为何有味道？,SBS：某些建筑物内由于空气污染、空气交换率很低，以致在该建筑物内活动的人群产生了一系列自觉症状，而离开了该建筑物后，症状即可消退。,6.不良建筑物综合征（Sick Building Syndrome, SB
21、S）,SBS主要症状表现：,6.不良建筑物综合征（SBS）,刺激感，头疼，易疲劳，呼吸困难，皮肤刺激，嗜睡，哮喘等。,还与室内舒适因素失调及情绪等心理反应有关。,SBS是多因素综合作用：,BRI：专指暴露于建筑物内有害因素，该特异性因素得到鉴定，具有一致的临床表现的疾病。,7.建筑物相关病（Building-Related Illness，BRI）,BRI 与 SBS 不同之处,集中空调的隐形杀手 军团菌病,军团菌病,中央电视台报道有空调致病的新闻视频,军团菌病,军团菌病 又称退伍军人病，主要由嗜肺军团菌引起，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病，其传播
22、流行与使用中央空调、淋浴设施等有密切关系。,军团菌病,军团菌病病原学,军团菌为需氧革兰阴性杆菌，是一种人类单核细胞和巨噬细胞内寄生菌。,嗜肺军团菌,军团菌菌落形态(CYE琼脂培养基),军团菌对环境的污染状况,军团菌病,天然水体：河水、溪水、污染的热水、天然温泉水,空调系统冷却塔水中军团菌检出率最高,空调冷却水中为何易滋生军团菌呢？ 冷却塔中的水极易受到外界的污染； 冷却塔中的水温一般保持在2545度； 集中空调冷却塔极易生锈； 空调冷却塔不及时清洗，原虫大量繁殖。,军团菌病,军团菌病的传播途径,军团菌病,1. 气溶胶（aerosol）：是军团菌传播、感染的重要载体。,2. 原虫是军团菌的另一个
23、传播载体。,军团菌病,军团菌一般不通过人-人之间直接接触传播。,军团菌病的发病机制,军团菌病,发病与否和病原菌的毒力和机体的细胞免疫功能相关。 1、军团菌能进入肺泡上皮细胞、巨噬细胞和中性粒细胞并大量繁殖，导致细胞死亡。 2、致病作用与细菌的表面结构和产生多种毒素和酶类有关。,巨噬 细胞,1.军团菌肺炎 主要表现为以肺部感染为主的全身多脏器损害。重症病人可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肝功能变化及肾功能衰竭。 2. 表现为发热、咳嗽、胸痛、头痛、乏力、肌痛等流感样症状。,军团菌病,肺部感染征象患者X光片,庞蒂亚克热,军团菌病的临床表现,（5）室内人员活动,人体活动排出的代谢产物 排除方式
24、：呼气、大小便和汗液。 污染物：病原体、CO2、水蒸气及一些氨类化合物等,咳嗽、喷嚏、谈话等可使病原微生物污染室内空气，室内还有尘螨、真菌等生物性变应原。,吸烟： 烟草烟气：7000多种成份， 如：CO、CO2、NOX 、镉、甲醛、BaP等， 其中至少有69种是致癌物。,Health effects of indoor air pollution Exposure to indoor air pollution can lead to health effects include: lung cancer acute lower respiratory infections, chronic
25、obstructive pulmonary disease, and legionnaires disease sick building syndrome multiple chemical sensitivity including as asthma,室内空气污染的危害,（1）诱发癌症:吸烟肺癌 （2）引起中毒性疾病:CO、甲醛等 （3）诱发呼吸道感染 （4）引起不良建筑物综合征 （5）传播传染病 （6）引起变态反应,2. 水中有害物质的来源,agricultural wastewater,domestic sewage,industrial wastewater,3.土壤中有害物质的来
26、源,土壤污染(soil pollution) : 指在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，直接或间接危害人畜健康的现象。,废气,废水,废渣,（1）工业污染：工业“三废”,土壤污染的来源：,（2）生活污染：垃圾、粪便,生活垃圾,农药、化肥：,农药,农用地膜,（3）农业污染：,土壤污染的来源：,化肥,污染物污染土壤的分布特点,受大气污染源性质的影响,进水口附近土壤中的浓度高于出水口处,污染范围较局限固定，可通过风吹雨淋污染土壤和水体，对一些污染物不易自净。,1.气型污染,2.水型污染,3.固体废弃物污染,1.地壳化学元素分布异常 环境中的化学元素分为： 宏量元素 微量元素 各种元素在地球
27、表面的分布不同，导致某种地区元素分布异常而引起地方病。,泥石流,地 震,2.自然灾害产生的有害因素,（1）饮用水供应系统被破坏 （2）居住条件被破坏 （3）燃料短缺 （4）食物短缺 （5）创伤性心理障碍,环境中的有害物质可通过多种方式在空气、水、土壤和生物四类介质中迁移。 迁移指污染物在环境中所发生的空间位置的移动及其所引起的富集、分散和消失的过程。 不同介质之间转移： 水、土、气、生物体之间的互相转移 同一介质之间转移： 被风力或水流转移到下风向或下游的地区，如：POPs出现在南极冰；核漂尘,一、环境有害因素接触途径,生物转化： 主要是指污染物在环境中发生物理、化学或生物化学（酶促）反应，原
28、有的分子结构发生改变，生成另一种物质，污染物的理化特性、毒性通常也发生改变。 环境污染物在环境介质中的迁移和转化会影响环境有害因素进入机体的途径、接触范围、接触剂量并能改变污染物的性质和毒性。,迁移和转化的特点： 1.扩大人群接触的范围 由于迁移和转化作用，使环境中的污染物或自然存在的化学物质及其颗粒物带到很远的地方。,生物放大作用,生物富集（bio-enrichment）： 生物体能从环境介质中浓缩某些污染物，使污染物在生物体内的浓度不断增加，最终可显著高于环境介质中的浓度，这种现象称为生物富集作用（bio-enrichment） 生物放大（biomagnification）： 由于各级生物
29、个体的生物富集作用，使污染物在食物链的高端生物体内比低端生物体内逐渐增加、放大。,2.改变污染物的性质和毒性 一次污染物：由污染物排放后，直接进入环境的污染物。 二次污染物：一次污染物在环境中发生化学反应，转化形成的污染物。,Primary pollutants 一次污染物,Primary pollutant is an air pollutant emitted directly from a source. Examples include: carbon monoxide, hydrocarbons, particulates, sulfur dioxide, and nitrogen
30、compounds.,Secondary pollutants 二次污染物,Secondary pollutant is not directly emitted as such, but form in the atmosphere through chemical and photochemical reactions from the primary pollutants. Examples include: photochemical oxidants, sulfuric acid.,Sulfur dioxide,Water vapor,Acid rain,Secondary poll
31、utant,Primary pollutant,Nitrogen oxides Volatile organic compounds,photochemical oxidants,+,ultraviolet,Hg+2CH4+anaerobic bacteria (CH4)2Hg,Secondary pollutant,Primary pollutant,排放到环境中的无机汞转化为毒性更大的甲基汞；,NOx经紫外线的照射发生光化学反应，形成光化学烟雾,3.改变机体接触途径,呼吸道,消化道,皮肤,4.改变机体接触的剂量 一些有害物质进入环境，通过稀释、降解、氧化、还原等作用，使其浓度降低，而使环境
32、复原，环境的此种功能称为自净作用（self purfication) 自净作用的意义：由于自净作用，使环境中的许多有害因子得以降解或消除。,环境中含量较低的有害物质也可通过迁移转化变为含量较高的有害物质。,Certain environmental pollutants may accumulate in organisms and those animals at the top of food chain may be exposed to much higher concentrations than those exist in the environment.,死亡,患病,生理反应异
33、常,生理代偿性变化,生理负荷增加,对健康 有影响,对健康有潜在影响,受影响人群的比例,健康效应谱,二、环境致病因素的健康效应,health response spectrum,人群健康反应谱,不同级别的效应在人群中的分布称之健康反应谱。 整个效应从弱到强分为5级。,冰山现象,（1）接触性生物标志物（biomarker of exposure） 是指生物材料中存在的环境毒物及其代谢产物， 其含量的高低可反应机体对其毒物的接触水平。,（3）易感性生物标志物（biomarker of susceptibility） 即反映机体先天具有或后天获得的对接触外源性物质产 生反应能力的指标。,（2）效应性生
34、物标志物（biomarker of effect） 指机体中可测出的生化、生理、行为或其他改变的指标， 包括反映早期生物效应、结构和（或）功能改变及疾病。,生物标志物的分类,选择生物标志物的原则： 具有一定的特异性和足够的灵敏度。 有足够的稳定性，便于样品的运送、保存、分析。 分析的重复性及个体差异都在可接受的范围内。 取样时对人体无损害，能为受试者所接受，技术易于掌握。,苯并芘-DNA加合物,生物标志应用,（1）暴露的精确测量 （2）早期生物效应的显示 （3）宿主易感性的判定,三、决定环境有害物质对健康影响的因素,1理化特性 ： 1） 生物活性 ; 2） 环境中的稳定性; 3） 人体内蓄积性
35、; 4） 生物转化作用与生物富集作用（bio-enrichment）,2.接触剂量 Dose-effect relationship:化学物质摄入量与摄入该化学物质的生物机体之间呈现某种生物学效应程度的关系称为剂量效应关系。 Dose-response relationship: 一定的剂量的化学物质导致群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度的个体在群体中所占比例的关系称为剂量反应关系。,无阈值 化合物,剂量,必需微 量元素,有阈值 化合物,有害效应,三种类型化合物的剂量反应关系曲线,剂量反应曲线的类型,3.作用的时间,对于环境污染物的暴露，往往是在较低的剂量下重复暴露。重复暴露的时间包括暴露
36、频度和暴露持续期两个要素。,影响体内蓄积量的重要因素： 作用时间、生物半衰期和摄入量。,1.健康状况 对污染物的生物学效应有直接影响 2.生理状况 对污染物的损害作用敏感性不同。,机体因素,3.遗传因素 遗传缺陷： 如：G-6-PD缺乏的人对硝基苯化合物特别敏感 缺乏抗胰蛋白酶因子的人对刺激性气体敏感 环境应答基因(environmental response gene) 其多态性是人群易感性差异的重要原因。,人类的某些基因对环境因子具有特定的反应，这些反应影响着人体对有害环境因子（特别是环境化学物）的易感性。这些基因被称为环境应答基因（environmental response gene）
37、或环境易感基因。,环境应答基因的多态性是造成人群易感性差异的重要原因。,环境基因组计划（ EGP）简介：,1997年由美国国立环境卫生科学研究所首先提出,主要目标是推进环境应答基因的多态性研究。 EGP的科学家想确定这些基因在个体之间是如何变化，以及这些变化是否与疾病易感性有关。 EGP收集、分析和确定200多个环境疾病易感基因。,已知的易感基因多态性及其环境暴露相关疾病,4.营养条件 必需脂肪酸、蛋白质缺乏时， MFO活性 经MFO活化的化学毒物毒性 经MFO解毒的化学毒物毒性,多种环境 有害因素的 联合作用,相加作用 （additive joint action） 多种环境有害物质 产生的生物学效应之和。,协同作用（synergism） 两种或更多环境有害 物质同时摄入后，引起 的生物学效应大大超过 单个因素引起的效应之和。,单独作用（single action） 摄入人体内两种或两种 以上的化学物所产生的毒 效应各不一样。,拮抗作用（antagonism） 环境中两种或两种以上 的化学物进入机体后，其 联合毒性低于任何一种化 学物单独作用的毒性。,M=M1+M2,MM1+M2,综合作用 SO2 +颗粒物质 慢性阻塞性肺疾患 乙醇+四氯化碳 肝、肾损害 吸烟+铀矿开采（氡） 肺癌 吸烟+石棉 肺癌 苯+电离辐射 白血病,Thank you!,
