1、1,肾小球疾病概述,2,肾小球疾病概述,临床分型： 急性肾小球肾炎 acute glomerulonephritis 急进性肾小球肾炎 rapidly progressive glomerulonephritis 慢性肾小球肾炎 chronic glomerulonephritis 隐匿性肾小球肾炎 latent glomerulonephritis 肾病综合征 nephrotic syndrome,原发性肾小球疾病的分类,3,肾小球疾病概述,病理分型： (一) 轻微病变型肾小球肾炎 (二) 局灶性节段性病变 (三) 弥漫性肾小球肾炎 1.膜性肾病 2.增生性肾炎 （1）系膜增生性肾炎 （2）
2、毛细血管内增生性肾炎； （3）系膜毛细血管性肾炎；（4）致密沉积物性肾炎；（5）新月体肾炎 3.硬化性肾炎 (四) 未分类的肾小球肾炎,原发性肾小球疾病的分类,4,肾小球疾病概述,发病机制,免疫复合物 沉 积,炎症细胞,炎症介质,肾小球损害,非免疫 性因素,免疫性 因素,肾小球硬化,5,肾小球疾病概述,1.蛋白尿 2.血尿 3.水肿 4.高血压 5.肾功能损害,临床表现,6,肾小球疾病概述,1.蛋白尿 (proteinuria) ： （150mg/24h） 选择性蛋白尿：中分子白蛋白为主，电荷屏障受损，预后较好 非选则性蛋白尿：中大分子混合型蛋白，分子和电荷屏障同时受损，预后较差,临床表现,1
3、.蛋白尿 2.血尿 3.水肿 4.高血压 5.肾功能损害,7,肾小球疾病概述,2.血尿 新鲜尿沉渣相差显微镜检查及尿红细胞容积分布曲线有助于区分肾小球源性、非肾小球源性血尿。肾小球疾病血尿常为无痛性全程血尿，可伴蛋白尿管型尿。,临床表现,1.蛋白尿 2.血尿 3.水肿 4.高血压 5.肾功能损害,8,肾小球疾病概述,3.水肿 肾病性水肿：上行性水肿，原因为大量蛋白尿引起的低蛋白血症。 肾炎性水肿：下行性水肿，原因为GFR 降低所致的球-管失衡。,临床表现,1.蛋白尿 2.血尿 3.水肿 4.高血压 5.肾功能损害,9,肾小球疾病概述,4.高血压 肾性高血压的出现往往提示预后不佳，是肾功能恶化的主要加重因素。 机制：(1)水钠潴留；(2)高肾素； (3)肾内降压物质的减少。,临床表现,1.蛋白尿 2.血尿 3.水肿 4.高血压 5.肾功能损害,10,肾小球疾病概述,5.肾功能损害 急性肾炎可出现一过性肾功能损害, 急进性肾炎常导致进行性恶化的肾功能损害 慢性肾炎的晚期可出现慢性肾功能不全,临床表现,1.蛋白尿 2.血尿 3.水肿 4.高血压 5.肾功能损害,
