1、军事训练伤系列讲座军事训练伤系列讲座l外伤是影响军事训练进外伤是影响军事训练进度和部队战斗力生成的度和部队战斗力生成的重要因素，外伤的救治重要因素，外伤的救治知识的普及关系广大官知识的普及关系广大官兵身心健康、关系部队兵身心健康、关系部队和谐稳定。和谐稳定。l外伤急救（野战救护）五大技术外伤急救（野战救护）五大技术通气通气止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运通气一、通气的定义l气道(呼吸道)发生了阻塞(梗阻)，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时必须分秒必争地除去各种阻塞原因，使气道通畅，称通气。二、气道阻塞的原因l颌、面、颊、咽、喉、口腔和颈部外伤后，血液、血颌、面、颊、咽、喉、口腔和颈
2、部外伤后，血液、血凝块、骨碎片、弹片、碎牙、软组织碎块、呕出物及凝块、骨碎片、弹片、碎牙、软组织碎块、呕出物及分泌物甚至泥土等堵塞气道。分泌物甚至泥土等堵塞气道。l重型颅脑损伤舌后坠重型颅脑损伤舌后坠l吸入性损伤黏膜水肿吸入性损伤黏膜水肿l气管外压迫血肿，水肿，碎骨片气管外压迫血肿，水肿，碎骨片l颈部气管、食管伤颈部气管、食管伤三、气道阻塞的判断 l面色及口唇因缺氧致青紫，呼吸困难、有痰鸣或气道阻塞呼吸急促声。l检查：伤员呈痛苦貌，烦躁不安，四肢舞动，或口腔部有创伤所导致的异物堵塞等情况。四、通气的方法（一）呼吸道异物清除的方法1.手指掏出术（指抠咽喉法）手指掏出术（指抠咽喉法）四、通气的方法
3、（一）呼吸道异物清除的方法2.背击法背击法】四、通气的方法（一）呼吸道异物清除的方法3.推压腹部法（海氏急救法）推压腹部法（海氏急救法）1、在患者身后，一、在患者身后，一手握空心拳，拳眼手握空心拳，拳眼（拇指侧）对准患者（拇指侧）对准患者肚脐上两横指处，另肚脐上两横指处，另一手握紧此拳。一手握紧此拳。2、叫患者稍弯腰、叫患者稍弯腰、抬头并张口。抬头并张口。3、快速向内、向上、快速向内、向上用力冲击腹部用力冲击腹部5 次，次，冲击时动作要明显而冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。分开，间隔清楚。止血的重要性止血的重要性l出血是外伤死亡的首要原因据美军统计，战斗中据美军统计，战斗中80%80%的伤员
4、有不同程度的出血，这是导致的伤员有不同程度的出血，这是导致战斗力丧失的主要因素，严重失血是阵亡的首要因素，其中战斗力丧失的主要因素，严重失血是阵亡的首要因素，其中50%50%是可以挽救的，美军在越战阵亡士兵中是可以挽救的，美军在越战阵亡士兵中50%50%为大出血所致，为大出血所致，其中其中20%20%采用急救措施可挽救生命，采用急救措施可挽救生命，67%67%是在伤后是在伤后10min10min死亡，死亡，33%33%在伤后在伤后10min-110min-1小时内死亡小时内死亡。快速止血是战斗力维护的重要手段对伤员进行快速止血救护，不仅可以延伸黄金对伤员进行快速止血救护，不仅可以延伸黄金救治时
5、间救治时间(战伤后的战伤后的6060分钟分钟)，而且可以使轻、，而且可以使轻、中度伤员尽可能减少对后方医疗支撑条件的依中度伤员尽可能减少对后方医疗支撑条件的依赖，显著减少对后送和医疗的需求，甚至能尽赖，显著减少对后送和医疗的需求，甚至能尽快治愈、恢复战斗力，达到持续作战能力。快治愈、恢复战斗力，达到持续作战能力。按不同血管出血的比较：1.动脉出血(arterial hemorrhage)：颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快，量多。2.静脉出血(venous hemorrhage)：颜色暗红，呈涌出状或徐徐外流，出血量也多，但速度不及动脉快。3.毛细血管出血(capillary hemorr
6、hage)：颜色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不易判明，速度较慢，量少危险性：动脉出血静脉出血、毛细血管出血静脉出血、毛细血管出血根据出血部位的不同分类根据出血部位的不同分类 1 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。够看见出血情况。2 2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。不见血。止血法止血法一、一般止血法一、一般止血法 (general(general hemostasishemostasis)小创口：生理盐水
7、冲洗后75%的酒精涂擦包扎二、指压止血法二、指压止血法 压迫点压迫点：在动脉行走中最容易压住的部位。指压法指压法：在出血部位的上方，相应的压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血的效果，这是动脉出血时最迅速的一种临时止血法，所加压力必须持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管时为止。适用于：较大的动脉出血，属于一种简便有效的紧急止血法。头顶部出血（右侧头顶部）头顶部出血（右侧头顶部）前臂出血：前臂出血：手部出血：手部出血：大腿以下出血（指大腿及其以大腿以下出血（指大腿及其以下动脉出血）下动脉出血）三、加压包扎止血法三、加压包扎止血法方法：先用消毒纱布垫覆盖伤口
8、后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。适用于：静脉、毛细血管或小动脉出血。NOTE：患肢抬高，有碎骨存在时，禁用此法适用于四肢较大的动脉出血。四、止血带止血法 1勒紧止血法：勒紧止血法：2绞紧止血法：绞紧止血法：其他止血法其他止血法 (一)填塞止血法：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血无菌纱布等(二)药物止血：Vitk，安络血等 止血粉：止血粉：包扎 包扎的作用包扎的作用1可起到压迫止血的作用可起到压迫止血的作用2保护伤口，减少污染机会保护伤口，减
9、少污染机会3有利于伤口尽早愈合有利于伤口尽早愈合包扎步骤1、寻找伤口：看、问、摸、寻找伤口：看、问、摸2、暴露伤口：脱、卷、剪、暴露伤口：脱、卷、剪3、检查伤口：全面、仔细、检查伤口：全面、仔细 4、处理伤口：五个不准、处理伤口：五个不准 手、药、水、回纳、拔出手、药、水、回纳、拔出5、包扎伤口：、包扎伤口：快准轻牢快准轻牢 包扎步骤包扎步骤1制式：三角巾、绷带、四头制式：三角巾、绷带、四头 带，并配有敷料组成，均经过消带，并配有敷料组成，均经过消 毒灭菌后密封，使用时要保持敷毒灭菌后密封，使用时要保持敷 料盖伤面的清洁。料盖伤面的清洁。2就便器材：手帕、毛巾、被单、就便器材：手帕、毛巾、被单
10、、衣服等。衣服等。材料材料三角巾优点：应用方便，容易掌握，优点：应用方便，容易掌握，包扎面积大包扎面积大方法：先把三角巾的封皮沿箭方法：先把三角巾的封皮沿箭头指向撕开，将敷料盖在伤口头指向撕开，将敷料盖在伤口上，然后进行包扎，包扎时可上，然后进行包扎，包扎时可将三角巾折成条状、燕尾巾、将三角巾折成条状、燕尾巾、双燕尾巾、蝴蝶式等。（图）双燕尾巾、蝴蝶式等。（图）12一、一、包扎方法包扎方法（一）头、面部包扎（一）头、面部包扎头顶部包扎：头顶部包扎：下颌包扎法（十字包扎）下颌包扎法（十字包扎）单眼伤的包扎单眼伤的包扎（二）（二）胸（背）部包扎胸（背）部包扎燕尾巾包单肩燕尾巾包单肩四肢包扎四肢包扎
11、 三角巾包扎上肢及小臂悬吊三角巾包扎上肢及小臂悬吊 三角巾包扎手（脚）三角巾包扎手（脚）8 三角巾包扎肘膝三角巾包扎肘膝固定（一）（一）怎样判断骨折怎样判断骨折骨折的诊断：骨折的诊断：1外伤史：受伤的时间、地点、外伤史：受伤的时间、地点、姿势等姿势等2疼痛，压痛与传导痛疼痛，压痛与传导痛3局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑4机能障碍机能障碍5畸形畸形6异常活动和骨擦音异常活动和骨擦音（二）骨折固定的目的（二）骨折固定的目的1避免骨折部位加重损伤避免骨折部位加重损伤（血管、神经、重要器官）（血管、神经、重要器官）2可减轻伤员痛苦，防止休可减轻伤员痛苦，防止休克克3便于伤员搬运和后送便于伤员搬运和后送
12、固定材料固定材料1夹板夹板 木制夹板木制夹板 7*100CM铁丝夹板铁丝夹板 10*100CM塑料夹板塑料夹板 15*100CM充气夹板充气夹板2敷料：棉垫、三角巾、绷带等敷料：棉垫、三角巾、绷带等3就便器材：木板、木棍、树枝就便器材：木板、木棍、树枝4自身固定：健侧肢体（下肢）自身固定：健侧肢体（下肢）与胸部固定（上肢）与胸部固定（上肢）（五）不同部位骨折固定（五）不同部位骨折固定1上臂骨折固定法上臂骨折固定法2前臂骨折前臂骨折 3大腿骨折固定法大腿骨折固定法大腿骨折自体固定法大腿骨折自体固定法 4小腿骨折固定法小腿骨折固定法搬运1目的：目的：在阵地上能及时隐蔽伤员，在阵地上能及时隐蔽伤员，
13、防止再次负伤。防止再次负伤。在平时事故现场及时搬运伤在平时事故现场及时搬运伤员，以便救护。员，以便救护。通过搬运能使伤员迅速后送通过搬运能使伤员迅速后送2方法：方法：徒手搬运法（主要用于火线）徒手搬运法（主要用于火线）器械搬运法（担架）器械搬运法（担架）3要求：要求：因伤情选择搬运方法和工具因伤情选择搬运方法和工具 搬运时动作要轻巧、敏捷、搬运时动作要轻巧、敏捷、一致一致 对腰部、骨盆骨折伤员选择对腰部、骨盆骨折伤员选择硬、平的木板（门板）硬、平的木板（门板）搬运时尽量减小震动，减轻搬运时尽量减小震动，减轻伤员痛苦伤员痛苦搬运方法：搬运方法：徒手搬运法徒手搬运法侧身匍匐搬运法侧身匍匐搬运法 根
14、据伤员受伤的部位，应用左或右侧的匍匐根据伤员受伤的部位，应用左或右侧的匍匐法。搬运伤员时，使伤部向上，将伤员的腰部放法。搬运伤员时，使伤部向上，将伤员的腰部放在搬运者的大腿上，并使伤员的躯干紧靠在胸前，在搬运者的大腿上，并使伤员的躯干紧靠在胸前，使伤员的头部和上肢不与地面接触。基本动作是：使伤员的头部和上肢不与地面接触。基本动作是：垫腰，撑肘，扶肩，抱胸，蹬足垫腰，撑肘，扶肩，抱胸，蹬足。单人搬运法单人搬运法 l1.掮法掮法 l 救护者扶起伤员后，双腿弯曲，左手把伤救护者扶起伤员后，双腿弯曲，左手把伤员的两臂并拢将伤员掮在救护者肩上，伤员躯员的两臂并拢将伤员掮在救护者肩上，伤员躯干绕颈背后，上
15、肢垂于胸旁，救护者左手握住干绕颈背后，上肢垂于胸旁，救护者左手握住伤员前侧上肢，右手抱紧伤员两腿并托其臀部，伤员前侧上肢，右手抱紧伤员两腿并托其臀部，站起行进。站起行进。2.背法背法 将伤员两上肢拉向救护者的前方，前将伤员两上肢拉向救护者的前方，前胸压在救护者的背上，然后用双手臂托住胸压在救护者的背上，然后用双手臂托住其大腿中部使大腿向前弯曲，并握住伤员其大腿中部使大腿向前弯曲，并握住伤员双手，救护者身体略向前倾斜，站立行进。双手，救护者身体略向前倾斜，站立行进。胸部创伤、心脏病、哮喘发作以及呼吸困胸部创伤、心脏病、哮喘发作以及呼吸困难者禁用。难者禁用。3.抱法抱法 救护者先将伤员一上肢搭在肩
16、上，一救护者先将伤员一上肢搭在肩上，一手抱住伤员的腰部，另一手托起大腿，手手抱住伤员的腰部，另一手托起大腿，手掌托其臀部，抱起行进。掌托其臀部，抱起行进。双人搬运法双人搬运法 l1.椅托式搬运法椅托式搬运法 l 两名救护者对立于伤员两侧，两人弯腰跪两名救护者对立于伤员两侧，两人弯腰跪地，救护者一人的右手和另一人的左手伸入伤地，救护者一人的右手和另一人的左手伸入伤员大腿之下相互紧握，托起伤员的臀部，一人员大腿之下相互紧握，托起伤员的臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于伤员背部成的左手和另一人的右手互搭，置于伤员背部成椅子形。伤员两手分别搭于救护者的肩部，托椅子形。伤员两手分别搭于救护者的肩部
17、，托起伤员行进。起伤员行进。2.拉车式搬运法拉车式搬运法 一名救护者站在伤员头部，两手从伤一名救护者站在伤员头部，两手从伤员腋下穿过，将伤员头背部抱在自己的怀员腋下穿过，将伤员头背部抱在自己的怀内。另一名救护者站在伤员两腿之间，同内。另一名救护者站在伤员两腿之间，同时双臂勾起伤员两腿膝部，向前行进。要时双臂勾起伤员两腿膝部，向前行进。要求步调一致，抬抱稳妥。求步调一致，抬抱稳妥。不同部位伤员的搬运法不同部位伤员的搬运法 l颅脑伤员的搬运法颅脑伤员的搬运法l 搬运伤员时应采取半伏卧位或侧卧位，搬运伤员时应采取半伏卧位或侧卧位，保持呼吸道的通畅，有利于呼吸道分泌物排保持呼吸道的通畅，有利于呼吸道分
18、泌物排出。将暴露的脑组织加以保护，如有脑组织出。将暴露的脑组织加以保护，如有脑组织膨出，可用纱布棉圈作为支持物，围住脱出膨出，可用纱布棉圈作为支持物，围住脱出的脑组织，或在脱出的脑组织两侧各放一敷的脑组织，或在脱出的脑组织两侧各放一敷料卷，再盖上敷料包扎，也可用清洁碗扣在料卷，再盖上敷料包扎，也可用清洁碗扣在膨出的脑组织上，再包扎固定。并用衣物将膨出的脑组织上，再包扎固定。并用衣物将伤员的头部垫好，以减少震动。伤员的头部垫好，以减少震动。腹部伤员的搬运法腹部伤员的搬运法 严重的腹部损伤，腹腔脏器可从伤口重脱严重的腹部损伤，腹腔脏器可从伤口重脱出，应使伤员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内出，应使伤
19、员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内脏继续脱出。对脱出的内脏，不应回纳，以免感脏继续脱出。对脱出的内脏，不应回纳，以免感染和肠管坏死。应用腰带做成略大于脱出脏器的染和肠管坏死。应用腰带做成略大于脱出脏器的围环，保护脏器，或用大小合适的清洁碗扣上加围环，保护脏器，或用大小合适的清洁碗扣上加以保护，再包扎固定。搬运时，需使伤员取仰卧以保护，再包扎固定。搬运时，需使伤员取仰卧屈曲下肢的姿势，腹部保温，防止肠管过度胀气，屈曲下肢的姿势，腹部保温，防止肠管过度胀气，用木板抬运。用木板抬运。脊柱脊髓伤员的搬运法脊柱脊髓伤员的搬运法 l颈部脊柱脊髓伤的搬运法颈部脊柱脊髓伤的搬运法 应用应用24人同时搬人同时搬运，有一人稳定头部并加以牵引，而其他人以运，有一人稳定头部并加以牵引，而其他人以协调的力量将伤员平直协调的力量将伤员平直“滚滚”到（或抬到）担架到（或抬到）担架上，颈下应放置小枕，头部左右两侧用软枕或上，颈下应放置小枕，头部左右两侧用软枕或沙枕固定，要避免做摇头动作。沙枕固定，要避免做摇头动作。lthanks
