1、2020/122020/12/2/21 1 2020/12/22020/12/22 2精品资料2020/12/22020/12/24 4 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”2020/12/22020/12/25 52020/12/22020/12/26 6二、八纲辨证的源流二、八纲辨证的源流1 1、黄帝内经黄帝内经中，即有关于阴阳、表里、寒热、虚实的中，即有关于阴阳、表里、寒热、虚实的散
2、在论述。散在论述。2 2、至汉代张仲景继承了、至汉代张仲景继承了内经内经理论，创立六经辨证，并理论，创立六经辨证，并将八纲贯穿其中，治则方药多以此为纲。将八纲贯穿其中，治则方药多以此为纲。3 3、真正把八纲辨证作为一个辨证纲领提出来的，当推、真正把八纲辨证作为一个辨证纲领提出来的，当推张景张景岳，岳，“二纲六变二纲六变”。4 4、近代医家祝味菊在、近代医家祝味菊在伤寒质难伤寒质难中，中，正式提出正式提出“八纲八纲”名称。名称。5 5、中医院校二版、中医院校二版中医诊断学中医诊断学教材，正式将八纲纳入辨教材，正式将八纲纳入辨证体系，列专章讨论。证体系，列专章讨论。2020/12/22020/12
3、/27 72020/12/22020/12/28 82020/12/22020/12/29 92020/12/22020/12/210102020/12/22020/12/211112020/12/22020/12/212122020/12/22020/12/213132020/12/22020/12/21414表证的共同特征2020/12/22020/12/215152020/12/22020/12/216162020/12/22020/12/217172020/12/22020/12/218182020/12/22020/12/219192020/12/22020/12/22020临床表现
4、2020/12/22020/12/221212020/12/22020/12/222222020/12/22020/12/223232020/12/22020/12/22424二、寒热辨证二、寒热辨证2020/12/22020/12/22525二、寒热辨证 2020/12/22020/12/22626（一）寒证2020/12/22020/12/22727（一）寒证2020/12/22020/12/22828证候分析2020/12/22020/12/22929证候分析 2020/12/22020/12/23030（二）热证2020/12/22020/12/23131（二）热证2020/12/22
5、020/12/23232证候分析2020/12/22020/12/23333证候分析2020/12/22020/12/23434（三）寒热证鉴别要点2020/12/22020/12/235352020/12/22020/12/236362020/12/22020/12/237372020/12/22020/12/23838三、虚实辨证三、虚实辨证2020/12/22020/12/239392020/12/22020/12/240402020/12/22020/12/241411.1.实证实证表现表现病位多种，表现繁杂（见气血津液、脏腑辨证等。2020/12/22020/12/242422020
6、/12/22020/12/243432020/12/22020/12/244442020/12/22020/12/245452020/12/22020/12/246462020/12/22020/12/247472020/12/22020/12/248482020/12/22020/12/249492020/12/22020/12/250502020/12/22020/12/251512020/12/22020/12/252522020/12/22020/12/253532020/12/22020/12/254542020/12/22020/12/25555亡阳证与亡阴证的鉴别亡阳证与亡阴证的
7、鉴别汗肢面息神舌脉亡阳证冷汗淋漓质稀味淡四肢厥冷面色苍白呼吸微弱神志模糊舌淡胖嫩微细欲绝亡阴证汗出如油质粘味咸手足温和颧红如妆呼吸气粗虚烦躁扰干红无苔数疾无力2020/12/22020/12/25656四、阴阳辨证四、阴阳辨证2020/12/22020/12/257572020/12/22020/12/258582020/12/22020/12/25959临床表现 面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧，面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧，畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥，口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟、微
8、弱、细。舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。l精神萎靡，倦怠乏力、语声低微精神萎靡，倦怠乏力、语声低微气虚气虚l畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥里寒里寒l舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细虚寒舌脉虚寒舌脉2020/12/22020/12/260602020/12/22020/12/26161临床表现 面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢，口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑
9、生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。洪大、滑实。l面赤，肌肤灼热，烦躁不安，小便短赤面赤，肌肤灼热，烦躁不安，小便短赤热证热证l语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结实证实证l舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实高热舌脉高热舌脉2020/12/22020/12/26262阳证与阴证鉴别表 恶寒畏冷，喜温，恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或喜热饮，食少乏味，不渴或喜热饮，小便清长或短少，大便溏泻气腥小便清长或短少，大便溏泻气腥身热，恶热喜凉，恶食身热，恶热喜凉，恶食心烦，口渴饮冷，心烦，口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，小便短赤、大
10、便秘结，面色苍白或暗淡，身重倦卧，面色苍白或暗淡，身重倦卧，精神萎靡，倦怠乏力、精神萎靡，倦怠乏力、舌淡胖嫩，舌淡胖嫩，面色赤，烦躁不安，面色赤，烦躁不安，舌红绛苔黄黑生芒刺，舌红绛苔黄黑生芒刺，语声低微，语声低微，语声高亢，烦而多言，语声高亢，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，呼吸气粗，喘促痰鸣，腹痛喜按，肢凉，腹痛喜按，肢凉，脉沉迟、微弱、细。脉沉迟、微弱、细。腹痛拒按，肌肤灼热，腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮数、洪大、滑实脉浮数、洪大、滑实2020/12/22020/12/26363第二节八纲证候间的关系2020/12/22020/12/26464一、证候相兼2020/12/22020/12/26
11、5652020/12/22020/12/266662020/12/22020/12/267672020/12/22020/12/268682020/12/22020/12/269692020/12/22020/12/270702020/12/22020/12/27171二、证候错杂 概念：在疾病过程中，在同一病人身上，所出现的表里同病，寒热虚实交错的病理状态。2020/12/22020/12/27272（二）寒热错杂 2020/12/22020/12/273732020/12/22020/12/274742020/12/22020/12/27575三、证候真假2020/12/22020/12/
12、27676（一）寒热真假 2020/12/22020/12/277771真热假寒2020/12/22020/12/278782020/12/22020/12/279792020/12/22020/12/280802真寒假热2020/12/22020/12/281812020/12/22020/12/28282病病 例例王某，男，王某，男，4545岁。岁。高血压病史高血压病史8 8年，年，180/100180/100。刻诊：刻诊：精神尚可，面色荣润，额头有汗，时值盛夏，身穿精神尚可，面色荣润，额头有汗，时值盛夏，身穿长衣长裤。自觉身冷，下半身尤甚，身上无汗。素长衣长裤。自觉身冷，下半身尤甚，身上
13、无汗。素感头晕，走路飘浮，心悸，咽干欲饮，小便多，每感头晕，走路飘浮，心悸，咽干欲饮，小便多，每晚晚2-32-3次，腰部酸痛。舌胖，两尺脉弱。次，腰部酸痛。舌胖，两尺脉弱。2020/12/22020/12/283832020/12/22020/12/28484辨别虚实真假，应注意下述几点：2020/12/22020/12/285853、寒热真假辨别要点2020/12/22020/12/286862020/12/22020/12/28787（二）虚实真假 2020/12/22020/12/288881真虚假实 “至虚有盛候”2020/12/22020/12/289892020/12/22020/
14、12/290902020/12/22020/12/291912真实假虚 “大实有羸状”2020/12/22020/12/292922020/12/22020/12/293932020/12/22020/12/294942020/12/22020/12/29595四、证候转化2020/12/22020/12/296962020/12/22020/12/297972020/12/22020/12/298982020/12/22020/12/299992020/12/22020/12/21001002020/12/22020/12/21011012020/12/22020/12/2102102第三节八纲辨证的意义2020/12/22020/12/21031032020/12/22020/12/2104104
