1、德尔菲法在护理研究中的应用德尔菲法在护理研究中的应用C团队介绍团队介绍学生姓名学生姓名：年年 级级：20122012级专业学位研究生级专业学位研究生导师姓名导师姓名：专业方向专业方向：外科护理学：外科护理学研究方向研究方向：个人经历个人经历：C团队介绍团队介绍导师姓名：导师姓名：(主任护师）主任护师）研究方向：护理管理研究方向：护理管理参与课题：参与课题：课题编号：课题编号：经经 历：从事临床护理及护理管理多年，具有丰富历：从事临床护理及护理管理多年，具有丰富 临床经验，发表论文多篇。临床经验，发表论文多篇。C目目 录录德尔菲法起源德尔菲法起源 1基本特点基本特点2研究过程研究过程3应用案例应
2、用案例4C德尔菲法（DelphiDelphi）起源l 德尔菲法德尔菲法是在是在2020世纪世纪4040年代年代由赫尔默由赫尔默(Helmer)(Helmer)和和戈登戈登(Gordon)(Gordon)首创首创，l 19461946年年，美国兰德公司为，美国兰德公司为避免集体讨论存在的屈避免集体讨论存在的屈从于权威或盲目服从多数从于权威或盲目服从多数的缺陷，首次用这种方法的缺陷，首次用这种方法进行定性预测。进行定性预测。l 后来该方法被广泛应用。后来该方法被广泛应用。C基本特点l 它本质上是一种它本质上是一种反复匿名函询法反复匿名函询法l 其大致流程是：在对所要预测的问题其大致流程是：在对所要
3、预测的问题征得专家的意征得专家的意见见之后，进行之后，进行整理、归纳、统计整理、归纳、统计 再再匿名反馈匿名反馈给各专家，给各专家，再次征求意见再次征求意见，再集中，再，再集中，再反馈，直至得到一致的意见。反馈，直至得到一致的意见。l 与专家个人判断法和专家会议法相比与专家个人判断法和专家会议法相比,它有三个明它有三个明显的特点显的特点:1.1.匿名性匿名性 2.2.反馈性反馈性 3.3.统计性统计性C研究过程l 成立项目评估、预测领导小组成立项目评估、预测领导小组l 专家的选择专家的选择l 轮回过程轮回过程l 统计分析统计分析C研究过程 1.1.成立项目评估、预测领导小组成立项目评估、预测领
4、导小组 主要任务：主要任务：l 拟定项目评估、预测主题拟定项目评估、预测主题l 编制以通信方式咨询专家评估、预测事件一览表，编制以通信方式咨询专家评估、预测事件一览表，选择专家，依据专家几个轮回完成的征询表，选择专家，依据专家几个轮回完成的征询表，l 对专家提出的意见及结果进行一系列的整理统计分对专家提出的意见及结果进行一系列的整理统计分析等工作析等工作C研究过程 2.2.专家的选择专家的选择 l 一般是指在该领域从事一般是指在该领域从事1010年以上技术工作的专业人员年以上技术工作的专业人员。l 专家的专家的选择由研究主体决定选择由研究主体决定的，人数视研究项目的规模而定，的，人数视研究项目
5、的规模而定，一般情况下，评估或预测精度与参加人数呈函数关系，即随着一般情况下，评估或预测精度与参加人数呈函数关系，即随着专家人数的增加而精度提高。专家人数的增加而精度提高。l 专家人数以专家人数以1515-5050人为宜人为宜。C研究过程 3.3.轮回过程轮回过程l 第一轮，寄发给专家的征询表第一轮，寄发给专家的征询表不带任何条框不带任何条框，只针对研究主，只针对研究主题提出问题，使专家不受任何干扰。题提出问题，使专家不受任何干扰。l 第二轮，要求专家对第二轮的征询表中所列的各个问题作出第二轮，要求专家对第二轮的征询表中所列的各个问题作出评价评价，评价的形式可以根据重要程度赋分，标明理由。，评
6、价的形式可以根据重要程度赋分，标明理由。l 第三轮，根据第二轮修改后的专家征询表，专家第三轮，根据第二轮修改后的专家征询表，专家再一次进行再一次进行判断判断并进一步提出修改意见，并充分陈述理由。并进一步提出修改意见，并充分陈述理由。l 第四轮，在第三轮的基础上，专家们第四轮，在第三轮的基础上，专家们再次进行判断和论证，再次进行判断和论证，或保留第三轮的意见。或保留第三轮的意见。C研究过程 4.4.统计分析统计分析（1 1）个人特征）个人特征（2 2）积极系数、专家意见的集中程度、专家）积极系数、专家意见的集中程度、专家 意见的协调程度、专家的权威程度。意见的协调程度、专家的权威程度。C德尔菲法
7、应用l 德尔菲法德尔菲法最初应用于科技领域最初应用于科技领域l 后来逐渐被应用于任何领域的预测，如军事预测、人口预测后来逐渐被应用于任何领域的预测，如军事预测、人口预测、医疗保健、经营和需求预测、教育预测等。、医疗保健、经营和需求预测、教育预测等。l 此外，还用来进行此外，还用来进行评价、决策、管理沟通和规划评价、决策、管理沟通和规划工作。工作。l DelphiDelphi法在医学中的应用法在医学中的应用最早开始于对护理工作的研究最早开始于对护理工作的研究，并，并以其对未来事物发展的预测评价及决策分析功能被国内外护以其对未来事物发展的预测评价及决策分析功能被国内外护理教育者和决策者广泛应用。理
8、教育者和决策者广泛应用。C应用领域护理管理护理教育临床护理护理研究C应用案例应用德尔菲法研制化疗患者舒适量表应用德尔菲法研制化疗患者舒适量表1.1.成立专家协调小组。教授成立专家协调小组。教授1 1名、主任名、主任护师护师1 1名、讲师名、讲师1 1名、研究生名、研究生1 1名。协调名。协调小组的主要任务是根据专家选择条件确小组的主要任务是根据专家选择条件确立专家库，编制专家咨询问卷，并对专立专家库，编制专家咨询问卷，并对专家提出的意见和结果进行一系列的整理家提出的意见和结果进行一系列的整理统计和分析讨论统计和分析讨论C应用案例2.2.编制专家咨询问卷编制专家咨询问卷（1 1）构建化疗患者舒适
9、量表条目池）构建化疗患者舒适量表条目池l在原量表作者同意情况下在原量表作者同意情况下对原量表进行翻译和修订对原量表进行翻译和修订l查阅大量文献查阅大量文献并与化疗并与化疗患者访谈患者访谈，增加，增加1010个特异性条目，个特异性条目，形成化疗患者舒适量表第一稿形成化疗患者舒适量表第一稿l对对5 5名护理专家进行名护理专家进行预调查预调查，据专家意见修改第一稿，形成，据专家意见修改第一稿，形成了化疗患者舒适量表条目池，初步构建的化疗患者舒适量表了化疗患者舒适量表条目池，初步构建的化疗患者舒适量表共计共计5151个条目个条目(生理生理1111个，心理精神个，心理精神1414个，社会文化个，社会文化
10、1313个，环个，环境境1313个个)C应用案例（2 2）专家咨询问卷形成）专家咨询问卷形成l 致专家信致专家信,简要说明研究目的、研究内容、舒适的概念和简要说明研究目的、研究内容、舒适的概念和操作过程操作过程l 化疗患者舒适量表内容评定表化疗患者舒适量表内容评定表，请专家根据每个条目与化，请专家根据每个条目与化疗患者舒适概念的疗患者舒适概念的关联性分别评分关联性分别评分，采用，采用Likert4Likert4级评分法级评分法l 专家自评表专家自评表，包括判断依据对专家影响程度评分、专家对，包括判断依据对专家影响程度评分、专家对填表内容熟悉程度评分以及专家一般资料调查表填表内容熟悉程度评分以及
11、专家一般资料调查表C应用案例（3 3）咨询专家的选择）咨询专家的选择l临床护理专家：从事肿瘤专科临床护理专家：从事肿瘤专科护理工作护理工作1010年以上年以上l临床医疗专家：从事肿瘤专科临床医疗专家：从事肿瘤专科医疗工作医疗工作1010年以上年以上l护理教育专家：从事护理护理教育专家：从事护理教育教育或护理或护理科研科研工作工作5 5年以上年以上l护理管理专家：从事护理管理工作护理管理专家：从事护理管理工作5 5年以上的护理部年以上的护理部主任或主任或 护士长。护士长。注：以上专家均要求本科及以上学历注：以上专家均要求本科及以上学历,副高级及以上职副高级及以上职 称称C应用案例（4）条目筛选指
12、标）条目筛选指标条目满分率条目相关性赋值均值变异系数Kj60%Mj3.5变异系数变异系数0.25C应用案例专家积极性：问专家积极性：问卷卷回收率回收率和专家和专家提出提出建议建议的百分的百分率表示。率表示。（5 5）专家积极性）专家积极性和权威程度的量化和权威程度的量化权威程度：理论权威程度：理论分析，实践经验分析，实践经验，参考国内外文，参考国内外文献，直觉献，直觉 。C应用案例（6 6）发放问卷：第）发放问卷：第1 1轮发放问卷轮发放问卷1515份，回收份，回收1515份，回收率为份，回收率为100.00%100.00%。第。第2 2轮发放问卷轮发放问卷1515份，回收份，回收1515份，
13、回收率为份，回收率为100.100.00%00%。（7 7）统计学方法：应用）统计学方法：应用SPSS13.0SPSS13.0统计软件包进行数据分析。统计软件包进行数据分析。计数资料采用频数、百分比进行描述。计量资料用均数、标计数资料采用频数、百分比进行描述。计量资料用均数、标准差进行描述。用变异系数和肯德尔（准差进行描述。用变异系数和肯德尔（Kendall)Kendall)协调系数值协调系数值表示专家意见的离散程度表示专家意见的离散程度,并对专家协调系数进行卡方检验。并对专家协调系数进行卡方检验。评价量表的内容效度和信度。评价量表的内容效度和信度。C应用案例 3.3.结果结果（1 1）专家的
14、积极性：）专家的积极性：第一轮问卷回收率第一轮问卷回收率100%100%，提出意见百分率为，提出意见百分率为100%100%第二轮问卷回收率第二轮问卷回收率100%100%，提出意见百分率为，提出意见百分率为30%30%C应用案例（2 2）专家的权威程度）专家的权威程度C应用案例（3 3）专家意见的协调系数）专家意见的协调系数C应用案例（4 4）专家咨询结果）专家咨询结果l第第1 1轮轮 专家咨询后删除了专家咨询后删除了7 7个相关性均值和变异系数不符个相关性均值和变异系数不符合合标准的条目，增加了标准的条目，增加了2 2个条目，个条目，l另外对另外对1111个条目进行了修改、合并，最后形成个
15、条目进行了修改、合并，最后形成1 1个包含个包含4242个个 条目的第条目的第2 2轮问卷。轮问卷。l第第2 2轮轮 专家意见基本一致专家意见基本一致，各条目的相关性均值，各条目的相关性均值3.53.5分，分，满分率满分率60%60%，变异系数，变异系数0.250.25，删除，删除2 2项描述笼统的条目项描述笼统的条目C应用案例（5 5）量表信效度测试结果结果）量表信效度测试结果结果l内容效度：经过内容效度：经过1010名专家评议，内容效度名专家评议，内容效度CVICVI为为0.9760.976。l内部一致性：方便选取北京市某医院的内部一致性：方便选取北京市某医院的3030例肿瘤化疗患者例肿瘤化疗患者进行预调查，量表总的进行预调查，量表总的CronbachsACronbachsA为为0.9160.916，其中生理维度，其中生理维度0.8120.812，心理精神维度，心理精神维度0.7130.713，社会文化维度，社会文化维度0.6350.635，环境维度，环境维度0.8760.876。l信效度良好信效度良好C敬请各位专家指导！C
