1、徒手塑骨缩阴骨盆修复术徒手塑骨缩阴骨盆修复术 关爱产关爱产后女性健康后女性健康徒手产后丰臀臀疗术徒手产后塑骨缩阴术 徒手青少年含胸驼背矫正术徒手产后常见腰腿疼痛康复技术 徒手产后骨盆塑型术青少年脊柱康复矫正术 塑骨产康骨道2 塑骨产康骨道 第一课徒手产后骨盆修复塑型术 耻骨联合分离症 骨盆左右旋移症 骨盆上下旋移症 骨盆外扩 骨盆内扣 本节课程内容：3 塑骨产康骨道 第一讲耻骨联合分离症龙层花氏定义：“因急性损伤，慢性劳损，生理性骨盆韧带松弛等病因，可导致骶髋关节错位，腰骶关节错位和耻骨联合移位，统称为骨盆旋移综合症。4 塑骨产康骨道 第一课骨盆修复前的检查练习法：1、4字实验。2、直腿抬高实
2、验。3、直腿抬高加强实验。4、骨盆分离挤压实验。5、髋关节外展内收检查。6、挺腰压腹实验。7、屈膝摇跨实验。8、双侧髂嵴高低的检查。9、观察耻骨联合是否偏离中线及对合状态。10、比较双侧髂骨宽窄。（以腹中线连接髂骨内缘，观察双侧距离）11、触诊双侧骶髂关节状态。12、触诊双侧股骨头的高低。13、触诊双侧坐骨结节的高低。14、触诊双侧腰骶角大小。5 塑骨产康骨道 第一讲触诊时手下的感觉：1、骨性结构的位置状态，突起、凹陷、偏转、双侧不对称。2、软组织的状态：驰张、僵硬、凹凸不平，牵拉紧绷、条索结节。骨盆前面触诊 1、双侧髂前上嵴比较，前后左右高低状态。2、耻骨联合观察，3、股四头肌，大腿内收肌群
3、。6 塑骨产康骨道 第一讲骨盆后面触诊：双侧髂嵴比较；高低、前后、内外及对称性。髂嵴上缘；是否有凹陷空隙，或向前伸向腰内。双侧髂后上嵴比较；对称状态，高低前后内外比较；双侧坐骨结节比较；翘起、底下、偏内、偏外、高低 骶髂关节；关节间隙宽窄异常；骶尾椎状态观察；腰骶角的状态观察；骨盆相关结构的体征：一、骨盆本身的状态；1、歪臀斜跨；骨盆是倾斜的，髋关节也是左高右低。2、翘臀；骨盆前倾、水平骶椎 3、扁平臀；骨盆后仰、垂直骶椎。二、骨盆上结构状态；1、胸腰椎；旋转、侧弯、曲度异常 2、双侧肋骨；突起、凹陷 3、双侧肩胛；高低、异常突起 三、骨盆下结构状态；1、股骨内收外展角度情况，股骨头上下前后位
4、置比较。2、双下肢长短情况；分析。7 塑骨产康骨道 第一讲 骨盆测量的指标 骨盆的大小，是以各骨之间的距离-即骨盆径线大小来表示。骨盆的大小与形态，因各人的身体发育情况、营养状况、遗传因素及种族差异而不同。因此，在正常范围内骨盆各径线，其长短也有一定的差别，目前在各种种资料中描述的骨盆径线值，是许多正常骨盆的平均数值。骨盆的大小与形态均为重要。骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产。若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。骨盆测量的步骤 临床上，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为2326厘米，髂嵴间径正常值为2528厘米，骶
5、耻外径大于185厘米，大转子间径正常值为2831厘米，坐骨结节间径正常值为8510厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。8 塑骨产康骨道 第一课 耻骨联合分离症 耻骨联合分离是指耻骨联合在损伤后，局部疼痛和骨盆功能障碍，X线摄片，其间隙大于6毫米时。临床以耻骨联合处疼痛，且有明显压痛，单侧下肢不能负重，行走无力，双下肢抬举困难，腰臀部酸痛为主要表现。如让患者仰卧，医者双手重叠置于耻骨联合处，垂直向
6、下压挤，可感觉疼痛。本病很少因单纯的外力所致，主要见于妊娠后期和产后妇女，尤其在分娩前，由于内分泌因素影响，使耻骨联合韧带松弛是本病发生的内在因素。怀孕后期，由于胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离，或在分娩时，如果产程过长，胎儿过大，接生粗暴，使松弛的耻骨联合韧带发生损伤，产后耻骨联合不能恢复到正常位而发生分离。9 塑骨产康骨道 第一课病因:1.在孕、经、产期的妇女，其内分泌改变，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。2.外伤;当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互中用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部，还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大，
7、局部挫伤等情况下，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症，有的还可以发生耻骨联合软骨炎。10 塑骨产康骨道 第一讲诊断:1.症状 （1）有明显的外伤史或经产妇女。（2）耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或 双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难；轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。2.体征 （1）局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。（2）错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。3.影像学检查:X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30
8、50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。11 塑骨产康骨道 第一讲耻骨联合位置与对称状态；耻骨联合对合不良，通常会引起骶髂关节移位。耻骨联合位置前凸；耻骨联合位置凹下；耻骨联合位置偏歪；严重者走路如同鸭子步，盆底肌肌张力减小，尿道、阴道松弛*手法练习：1、屈膝、屈髋行髋关节摇法 2、术者单膝顶住患者一侧髋骨，双手抱住患者对侧跨部用力对合揉动 3、复合手法。4、术者一手按压住凸起的耻骨，另一只手掌拉住髂嵴部位做对合用力。12 塑骨产康骨道 第一讲手法练习：1、屈膝、屈髋行髋关节摇法 2、术者单膝顶住患者一侧髋骨，双手抱住患者对侧跨部用力对合揉动 3、复合手法。4、术者
9、一手按压住凸起的耻骨，另一只手掌拉住髂嵴部位做对合用力。辅助放松手法：按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗35分钟，并推揉热敷腰骶部已透热为度。按揉放松：患者取仰卧位，医者先用拇指揉按中极、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部12分钟，肌内收肌群起点处12分钟，然后再拿揉大腿内外侧软组织充分放松。13 塑骨产康骨道 第一讲14 塑骨产康骨道 第二讲 髂骨旋移 髂骨形态不规则，细微移位不易察觉，根据“筋隆起，骨错缝”的原理，寻找明显的施压点，借助杠杆的力学原理实施复位。髂骨左右旋转移动15 塑骨产康骨道 第二讲 手法练习骨盆整体左右旋转移动：1、不
10、能直线行走；2、闭眼原地踏步会出现打圈现象；3、歪臀；4、一侧腿或出现外八字状，另侧腿出现内八字状；5、骨盆旋转移动的轴点位于：_ 6、手法操作的支点位于：_ 7、手法力度控制在520斤；腰骶关节双侧髂前上棘16 塑骨产康骨道 第二讲 手法练习康复手法：1、塑骨疗法是治疗骶髂关节紊乱的一种有效的方法，常能收到良好的效果。施行手法前先应进行局部按摩放松。（腰部肌肉群、双侧臀部肌肉群、大腿后侧肌肉群）2、告知顾客配合方法（先让顾客做几个快速扭腰姿势“拉丁舞”）顾客配合的越好手法收到的效果就会越好。3、轴点在腰骶关节、支点在髂前上棘。4、仰卧旋转扭腰法：顾客平面仰卧在按摩床上，操作者双手置于顾客双侧
11、髂前上棘处，放顾客平面仰卧在按摩床上，操作者双手置于顾客双侧髂前上棘处，放在靠前的髂前上棘的手用力在靠前的髂前上棘的手用力“10斤斤，放在靠后的髂前上棘的手用力，放在靠后的髂前上棘的手用力“5斤斤”固定固定好力度，操作者喊好力度，操作者喊1、2、3，顾客同时向靠前的一侧发力扭腰。可闻及复位的，顾客同时向靠前的一侧发力扭腰。可闻及复位的响声或腰骶旋转复位感。响声或腰骶旋转复位感。17 塑骨产康骨道 第二讲 髂骨旋移髂骨上下旋转移动 人体躯干及所担负的重力，必须通过两侧骶髂关节，均衡地传达到下肢，故关节结实坚强。关节前有重要的血管、神经通过；因而骶髂关节病变，上而影响腰背部，向下影响双下肢。关节的
12、稳定性还受到性别、内分泌等疾患的影响。18 塑骨产康骨道 第二讲 手法练习髂骨上下旋移：1、高低臀，臀横纹、坐骨结节不在一条平行线上；2、长短脚，髂前上棘不在一条平行线上；3、骶骨侧摆式；4、脊柱侧弯、间歇性不自知的跛行；5、髂骨上下移动的轴点位于：_ 6、手法操作的支点位于：_ 7、手法力度控制在520斤；骶髂关节、耻骨联合处双侧髂前上棘、耻骨上缘19 塑骨产康骨道 第二讲 手法练习特殊检查:骶髂关节分离试验，又称“4”字试验。患者仰卧位，术者将患者上肢屈膝后作盘状放于对侧膝上，然后一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患膝向外侧按压。若骶髂关节发生疼痛即为阳性。骨盆挤压分离试验，患者仰卧，术者两手分
13、别放与患者两侧髂前上棘处，将骨盆向外分离或向内挤压，引起骶髂关节疼痛者为阳性。俯卧提腿试验（Yeoman征），患者俯卧，术者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。20 塑骨产康潘文宝 第二讲 手法练习手法步骤：1、充分放松大腿内侧肌肉群，按压曲骨穴直至会阴部位有热胀感，（放松耻骨联合肌肉组织，按压腹直肌体表部位放松腹部肌肉群。2、指导顾客做曲腿运动，以便操作时予以配合；3、顾客平躺，双手置于胸前，操作者站于顾客左侧，操作者左手掌心置于顾客左侧髂前上棘处，右手置于左侧耻骨处，双手同时向脚的方向用力推实固定，嘱咐患者做曲腿姿势配合，如此反复5到10次，操作者双手
14、始终固定不变，用心感感知髋骨复位感或复位声。以左侧髂骨向上为例：21 塑骨产康潘文宝 第二讲 手法练习手法步骤：1、充分放松大腿内侧肌肉群，按压曲骨穴直至会阴部位有热胀感，（放松耻骨联合肌肉组织，按压腹直肌体表部位放松腹部肌肉群。2、指导顾客做曲腿运动，以便操作时予以配合；3、顾客平躺，双手置于胸前，操作者站于顾客左下方向，操作者右手掌心置于顾客左侧髂前上棘处，左手置于左侧坐骨结节处，双手对合用力，同时嘱咐顾客做脚掌贴床面的缓慢曲腿动作，此时或感知到骨复位声音或肌肉牵拉的摩擦声。如此反复5到10次，操作者双手始终固定不变，用心感感知髋骨复位感或复位声。以左侧髂骨向前旋移为例：22 塑骨产康骨道
15、 第二讲 手法练习23 塑骨产康潘文宝第三讲第三讲骨盆内扣与外扩骨盆内扣与外扩24 塑骨产康潘文宝第三讲第三讲骨盆内扣与外扩骨盆内扣与外扩髂棘间径、髂嵴间径髂棘间径、髂嵴间径髂棘间径：两髂前上棘外缘的距离，正常值2326cm髂嵴间径：两髂嵴外缘最宽的距离，正常值2528cm 25 塑骨产康潘文宝第三讲第三讲骨盆内扣与外扩骨盆内扣与外扩骨盆外扩与内扣是造成产后女性身材走样的基本原因！1、髋骨内扣或外扩直接影响身体曲线的比例；2、背面观会出现大小臀的现象；3、一侧髋骨内扣或外扩，附着在髋骨、股骨周围的肌肉群必定随着旋转的骨而发生扭转，肌肉筋膜长时间处于紧张的收缩状态，进而形成骶髂关节周围应激性反应
16、而出现疼痛。4、在正常解剖体位下，人体上下左右线条必定是均衡发育，一旦髋骨位置发生旋转，附着在腿部的肌肉也会被牵拉扭转，从而造成腿内翻会外展，最终形成O形腿、K形腿。5、髋骨位置发现旋转，骶骨也办随着旋移，而出现外臀现象，造成骶骨侧摆，最终发展成脊柱侧弯、直至S弯曲。26 塑骨产康潘文宝第三讲第三讲骨盆内扣与外扩骨盆内扣与外扩手法操作前充分放松大腿部腹部肌肉群，尤其是大腿内侧肌肉群。骨盆内扣：顾客平躺，操作者面朝顾客头部方向立于顾客右侧，将顾客右腿抬起，脚踝置于顾客左腿膝盖部位（4字），操作者左手手掌置于顾客右腿膝关节处，右手置于顾客左侧髂前上棘处，斜向45用力，如此反复5到10次。以左侧为例
17、：骨盆外扩：方法方法1 1、顾客右侧侧卧，右腿屈曲，左腿在上伸直，操作者立于顾客背侧，右手前臂、顾客右侧侧卧，右腿屈曲，左腿在上伸直，操作者立于顾客背侧，右手前臂置于顾客髂骨髂置于顾客髂骨髂嵴处，左手抱住顾客左腿膝关节部位，双手做对向用力将顾客腿部抬起带嵴处，左手抱住顾客左腿膝关节部位，双手做对向用力将顾客腿部抬起带极限，此时操作者左右撤力，右手力量不变或加大向下用力，此时顾客腿部会随着重力自极限，此时操作者左右撤力，右手力量不变或加大向下用力，此时顾客腿部会随着重力自然下垂，（腿部重力）与操作者右臂按压力对抗，如此反复然下垂，（腿部重力）与操作者右臂按压力对抗，如此反复5 5到到1010次。次。方法方法 2 2、顾客右侧侧卧，右腿屈曲，左腿在上伸直，操作者右腿单膝跪在床上，右、顾客右侧侧卧，右腿屈曲，左腿在上伸直，操作者右腿单膝跪在床上，右腿前侧紧贴顾客骶骨部位，操作者双手垂直置于髂骨外侧缘垂直下压腿前侧紧贴顾客骶骨部位，操作者双手垂直置于髂骨外侧缘垂直下压(同时嘱咐顾客做腹同时嘱咐顾客做腹呼吸）一呼一吸为一次，如此反复呼吸）一呼一吸为一次，如此反复5 5到到1010次。次。2728
