1、 正常骨髓细胞形态学检查正常骨髓细胞形态学检查(二二)掌握淋巴、浆、单核、巨核细胞各系统、各阶段的形态特点。掌握淋巴、浆、单核、巨核细胞各系统、各阶段的形态特点。了解了解骨髓骨髓其它常见细胞的形态学特点。其它常见细胞的形态学特点。正常骨髓细胞形态学检查(1)1 原淋原淋（lymphoblast)lymphoblast)：核染色质细致颗粒状，核染色质细致颗粒状，较原粒细胞稍粗，核较原粒细胞稍粗，核仁仁1-21-2个，个，较清楚。较清楚。淋巴细胞系统淋巴细胞系统正常骨髓细胞形态学检查(1)2 幼淋幼淋(prelymphocyteprelymphocyte）：有时有时核核凹陷凹陷，胞质，胞质内偶有少
2、许内偶有少许嗜天青嗜天青颗粒。颗粒。正常骨髓细胞形态学检查(1)3 成熟成熟大淋巴：大淋巴：染色质染色质紧密而均匀。紧密而均匀。胞质胞质内内可可有少量大而稀疏的嗜天有少量大而稀疏的嗜天青颗粒。青颗粒。成熟成熟小淋巴：胞质量极小淋巴：胞质量极少，似裸核，常无颗粒。少，似裸核，常无颗粒。正常骨髓细胞形态学检查(1)4 原浆原浆（plasmablast)plasmablast)：圆或不规则，圆或不规则，核染色核染色质呈质呈粗颗粒状粗颗粒状，核仁，核仁2-52-5个。胞质不含颗粒。个。胞质不含颗粒。浆细胞系统浆细胞系统正常骨髓细胞形态学检查(1)5幼浆幼浆(proplasmacyte)(proplas
3、macyte)：核染色开始聚集，核染色开始聚集，核核仁基本仁基本消失消失。正常骨髓细胞形态学检查(1)6 浆细胞浆细胞（plasmacyte)plasmacyte)：核染色质核染色质聚集聚集成块，成块，车轮状。有明显的核车轮状。有明显的核周淡染区，常周淡染区，常有较多有较多空泡空泡（泡沫浆）（泡沫浆）。正常骨髓细胞形态学检查(1)7单核细胞系统单核细胞系统 原单原单(monoblast)(monoblast)：染：染色质纤细疏松呈网状。色质纤细疏松呈网状。胞质浅灰蓝色，半透胞质浅灰蓝色，半透明如毛玻璃样，可见明如毛玻璃样，可见伪足状突起，无颗粒。伪足状突起，无颗粒。正常骨髓细胞形态学检查(1)
4、8 幼单幼单（premonocyte)premonocyte)：核仁模糊或消失。浆内核仁模糊或消失。浆内可见许多细小嗜天青颗可见许多细小嗜天青颗粒粒和空泡和空泡。单核细胞单核细胞(monocyte)(monocyte)：染色质疏松，可呈条索染色质疏松，可呈条索状、小块状。状、小块状。胞质可见胞质可见细尘样淡紫红色颗粒细尘样淡紫红色颗粒，常有空泡常有空泡。正常骨髓细胞形态学检查(1)9单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别单核细胞单核细胞中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞胞体胞体圆形或不规则型，可圆形或不规则型，可见伪足见伪足圆形，规则圆形，规则胞浆胞浆灰蓝，半透明，含无灰蓝，半
5、透明，含无数散在粉尘样嗜天青数散在粉尘样嗜天青颗粒，有时可见空泡颗粒，有时可见空泡淡红或淡蓝，透明，含淡红或淡蓝，透明，含中等量、大小较一致的中等量、大小较一致的特异性中性颗粒特异性中性颗粒，细胞，细胞质边缘有质边缘有嗜天青颗粒嗜天青颗粒。胞核胞核不规则，可呈肾形、不规则，可呈肾形、马蹄形、马蹄形、S形或分叶形，形或分叶形，有有明明显显的的扭曲、折叠扭曲、折叠椭圆或一侧开始扁平，椭圆或一侧开始扁平，可出现凹陷可出现凹陷染色质染色质粗网状，疏松粗网状，疏松聚集成索块聚集成索块正常骨髓细胞形态学检查(1)10正常骨髓细胞形态学检查(1)11 原巨原巨(megakaryoblast)(megakar
6、yoblast)：核圆或不规则，核圆或不规则，染色质染色质较较其他原始细胞粗。胞质较其他原始细胞粗。胞质较少，常见不规则突起及少少，常见不规则突起及少许血小板附着。许血小板附着。巨核细胞系统巨核细胞系统正常骨髓细胞形态学检查(1)12幼巨幼巨(promegakaryocytepromegakaryocyte)：胞体明显增大。胞体明显增大。染色质染色质粗或小块状粗或小块状。细胞质丰细胞质丰富，近核处有少许细小富，近核处有少许细小的淡紫红色颗粒而使该的淡紫红色颗粒而使该处呈淡红色。处呈淡红色。正常骨髓细胞形态学检查(1)13 颗粒巨颗粒巨(granular(granular megakaryocy
7、temegakaryocyte）：胞体：胞体明显增大，胞质极丰富，明显增大，胞质极丰富，其内充满大量细小紫红其内充满大量细小紫红色颗粒，无色颗粒，无或少许或少许血小血小板形成。板形成。核巨大，分叶核巨大，分叶后常重叠。后常重叠。正常骨髓细胞形态学检查(1)14产板巨产板巨(thromocytogenic thromocytogenic megakaryocytemegakaryocyte）：胞质胞质颗粒很丰富并可聚集成簇颗粒很丰富并可聚集成簇（雏形血小板），外侧常（雏形血小板），外侧常有释放的有释放的血小板。血小板。巨核细胞裸核巨核细胞裸核（naked naked megakaryocyte)
8、megakaryocyte)：可因涂可因涂片所致。片所致。正常骨髓细胞形态学检查(1)15 组织细胞组织细胞（histocyte)histocyte)脂肪细胞脂肪细胞(fatty cell)(fatty cell)la a其它骨髓细胞其它骨髓细胞正常骨髓细胞形态学检查(1)16 肥大细胞肥大细胞（mast cellmast cell）正常骨髓细胞形态学检查(1)17成骨细胞成骨细胞(osteoblastosteoblast)正常骨髓细胞形态学检查(1)18破骨细胞破骨细胞(osteoclast)(osteoclast)正常骨髓细胞形态学检查(1)19纤维细胞纤维细胞(fibrocyte)(fi
9、brocyte)正常骨髓细胞形态学检查(1)20内皮细胞内皮细胞(endothelial cell)(endothelial cell)退化细胞退化细胞正常骨髓细胞形态学检查(1)21吞噬细胞吞噬细胞(phagocyte)(phagocyte)正常骨髓细胞形态学检查(1)22 有核红细胞造血岛有核红细胞造血岛 ：正中有一巨噬细胞，正中有一巨噬细胞，周围有若干幼红细胞周围有若干幼红细胞（往往为同期幼红细（往往为同期幼红细胞），排列呈星状。胞），排列呈星状。正常骨髓细胞形态学检查(1)23 骨髓小粒：一堆骨髓小粒：一堆紫兰色的细胞团，紫兰色的细胞团，其间有油滴。其间有油滴。正常骨髓细胞形态学检查(1)24Thank you！正常骨髓细胞形态学检查(1)25
