1、肿瘤的三级预防123熟悉肿瘤三级预防的概念了解肿瘤的发生机制掌握肿瘤一级预防、二级预防措施目录癌症发生最大的风险因素是寿命肿瘤细胞的十大基本特征 2011年cell杂志肿瘤发生核心因素基因突变 免疫逃逸 肿瘤防治中的3个1/31/3肿瘤可以预防1/3肿瘤可因早诊而治愈1/3肿瘤可通过治疗延长生命改善生存质量世界卫生组织（WHO）由常见病变为少发病由难于治疗变为易于治愈肿瘤防治的长期目标:少发易治美国国家癌症研究所肿瘤预防的概念切断和消除人类癌症的致癌因素的某一环节或某一层次的作用,达到预防肿瘤发生的目的肿瘤三级预防概念病因学预防，指采取有效措施，避免或消除各种对人体产生致癌的因素，从而降低肿瘤
2、的发生率，它是最彻底、最理想的防癌途径一级预防发病学预防，是指干预致癌物的代谢，或抑制致癌物与人体正常细胞DNA的结合，措施就是筛检癌前病患或早期癌症病例，做到早发现、早诊断、早治疗二级预防针对已患癌症患者，减少其并发症，防止致残，提高生存率，康复率，以及减轻由癌症引起的疼痛，是广义的预防三级预防肿瘤的病因学预防 一级预防所用的方法是流行病学调查；肿瘤登记报告；鉴别环境中致癌、促癌剂1始和促进作用、开展人群疫苗接种和饮食预防(化学预防)；改变不良生活方式和习惯(吸烟、酣酒、不良饮食习惯、超重、不良性行为等)，通过降低这些危险因素的暴露达到抑制和降低肿瘤发生的目的。HighHighLow中国：被
3、认为的危险因子和实际危险因子的证据水平中国：被认为的危险因子和实际危险因子的证据水平癌症患者致癌因素暴露所占百分比癌症患者致癌因素暴露所占百分比 （一）加强防癌健康教育，特别对高危人群更应提高他们的认识和自我保健能力 日本国立癌症中心提出12条防癌要求 (1)注意饮食营养的平衡，不偏食 (2)不反复吃完全相同的饮食，也不长期服用同一种药物 (3)饮食适度，不过饱 (4)不吸烟 (5)适量摄入富含维生素A、C、E和纤维素的食物 (6)避免过多饮酒 (7)少吃过咸过热的食物 (8)少吃烧焦的食物 (9)不吃发霉的食物 (10)避免过度日晒 (11)避免过度劳累 (12)保持个人的清洁卫生一级预防病
4、因学预防一级预防病因学预防肺癌目前是中国第一大杀手！一级预防病因学预防美国肺癌死亡率曲线图一级预防病因学预防（二）合理使用医药用品 切忌滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断性照射，以防止白血病、骨肉瘤，皮肤癌等癌症的发生一级预防病因学预防（三）消除职业致癌因素 尤其对己经明确可以引起肿瘤的物质的检测、控制与消除是预防职业性肿瘤的重要措施一级预防病因学预防 （三）消除职业致癌因素 （二）合理使用医药用品（一）加强防癌健康教育，特别对高危人群，更应提高他们的认识和自我保健能力 二级预防一、二级预防三级预防肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗，即“三早”预防二级预防”三早”预防癌症筛查大于治疗美国
5、5年癌症生存率二级预防”三早”预防癌症十大危险信号身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的赘生物或黑痣的突然增大或有破溃、出血，或原有的毛发脱落 长期消化不良，进行性食欲减退、不明原因的消瘦吞咽不适，胸骨后食道内感觉异常、微痛或梗噎耳鸣、听力减退鼻堵、鼻出血、单侧头痛或伴布复视时不正常的出血或分泌物，如中年以上妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多持续性干咳、声音嘶哑或痰中带血大便习惯改变久治不愈的伤口或溃疡无痛性血尿 二级预防”三早”预防美国40岁以上人群应每年进行 一次 肛门指检50岁以上的人群，特别是有肿瘤家族史、息肉溃疡史、结直肠癌病史者应每年进行一次大便隐血试验，每隔3-5
6、年做一次直肠镜检查二级预防”三早”预防加强对癌症高危人群检测v 有家族史（乳腺癌、家族性结肠息肉病）v 职业接触（石棉、铝业、橡胶制造等）v 不良嗜好（重度吸烟、嚼槟榔）v 特殊人群（慢性肝炎、肝硬化、艾滋病患者、长期肺结核患者等）v 有异型性增生的病人（食道、胃、宫颈）v 肿瘤治愈患者的复发v 其他，接触一级预防中提及致癌因素人群二级预防”三早”预防胃癌胃癌糖类抗原72-4，癌胚抗原，糖类抗原19-9，胃蛋白酶原结直肠癌结直肠癌癌胚抗原，糖类抗原242，糖类抗原19-9肝癌肝癌甲胎蛋白，癌胚抗原，糖类抗原19-9，铁蛋白胰腺癌胰腺癌糖类抗原19-9，糖类抗原242肺癌肺癌小细胞肺癌小细胞肺癌
7、神经元烯醇化酶，胃泌素释放肽前体，癌胚抗原，鳞状上皮细胞癌抗原非小细胞肺癌非小细胞肺癌细胞角蛋白19片段，癌胚抗原，鳞状上皮细胞癌抗原乳腺癌乳腺癌糖类抗原15-3，癌胚抗原宫颈癌宫颈癌鳞状上皮细胞癌抗原，癌胚抗原卵巢癌卵巢癌附睾蛋白4，糖类抗原125生殖细胞癌生殖细胞癌人绒毛膜促性腺激素，甲胎蛋白前列腺肿瘤前列腺肿瘤前列腺特异抗原，游离前列腺特异抗原鼻咽癌鼻咽癌细胞角蛋白19片段，鳞状上皮细胞癌抗原中枢神经系统恶性肿瘤中枢神经系统恶性肿瘤脑脊液癌胚抗原二级预防”三早”预防核心：定期筛检，规律性体检正正常常细细胞胞早诊癌癌筛筛检检出出现现可测知阶段可测知阶段？临床前期症症状状 三级预防123肿瘤
8、二级预防措施肿瘤一级预防措施小结肿瘤的发生机制 思考题：1.肿瘤一级预防措施？2.肿瘤二级预防核心措施？THANK YOUTHE PROFESSIONAL BUSINESS TEMPLATE结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢你的到来与聆听学习并没有结束，希望继续努力Thanks for listening,this course is expected to bring you value and help
