1、2007-2008年浙江省乙肝疫苗年浙江省乙肝疫苗查漏补种工作实施方案查漏补种工作实施方案杭州市疾病预防控制中心杭州市疾病预防控制中心 杜渐杜渐二二00七年七月七年七月10/22/20221内内 容容 工工 作作 目目 标标 2 对对 象象 31背背 景景5时时 间间 安安 排排 疫苗规格、补种针次和免疫程序疫苗规格、补种针次和免疫程序4技技 术术 措措 施施 67职职 责责 分分 工工 10/22/202228 乙肝流行广泛，控制现状距离防治规划目标还有一定差距乙肝流行广泛，控制现状距离防治规划目标还有一定差距8 乙肝疫苗接种是预防乙肝病毒感染最经济、最有效的方法乙肝疫苗接种是预防乙肝病毒感
2、染最经济、最有效的方法 1992年起新生儿乙肝疫苗接种逐步进入产房，需自费年起新生儿乙肝疫苗接种逐步进入产房，需自费 2002年起新生儿乙肝疫苗纳入免疫规划免费接种年起新生儿乙肝疫苗纳入免疫规划免费接种 人人口流口流动动增加，家庭分娩增加，家庭分娩 乙肝疫苗接种率在乙肝疫苗接种率在90%以上以上,估算估算10%左右的儿童未接种乙肝疫苗左右的儿童未接种乙肝疫苗.8 查漏补种目的：查漏补种目的：加大乙肝防控力度加大乙肝防控力度 消除乙肝疫苗免疫空白儿童消除乙肝疫苗免疫空白儿童 有效降低我省人群乙肝病毒携带率和发病率有效降低我省人群乙肝病毒携带率和发病率 一、背一、背 景景10/22/20223二、
3、工作目标二、工作目标 以乡以乡(镇、街道）为单位，镇、街道）为单位，15岁岁以下儿童（以下儿童（1992年年1月月1日以后出生日以后出生的）乙肝疫苗全程免疫接种率达到的）乙肝疫苗全程免疫接种率达到95%以上。以上。10/22/20224三、接种对象三、接种对象T1992年年1月月1日以日以后出生（后出生（15岁以下）岁以下）经调查未接种或未经调查未接种或未完成完成3针次乙肝疫苗针次乙肝疫苗接种的儿童。接种的儿童。T既往有乙肝病史既往有乙肝病史或乙肝两对半检查或乙肝两对半检查中有一项阳性者，中有一项阳性者，不予补种不予补种。10/22/20225四、疫苗规格、补种针次和免疫程序四、疫苗规格、补种
4、针次和免疫程序疫苗规格疫苗规格02年年1月月1日以后出生者使用日以后出生者使用5ug酵母苗酵母苗02年年1月月1日以前出生者使用日以前出生者使用10ug酵母苗酵母苗补种针次补种针次既往未接种乙肝疫苗（含免疫史不清）者补种既往未接种乙肝疫苗（含免疫史不清）者补种3针次针次 既往接种少于既往接种少于3针者补足针者补足3针针免疫程序免疫程序 全程接种全程接种3针针,0、1、6月程序月程序第二针与第一针的间隔时间应第二针与第一针的间隔时间应28天天第三针与第二针间隔第三针与第二针间隔60天天10/22/202262007年年完成小学及小学以完成小学及小学以下、及相应年龄散下、及相应年龄散居儿童的查漏补
5、种居儿童的查漏补种工作工作 时间安排时间安排（1）2008年年完成完成1992年年1月月1日日1994年年12月月31日日出生儿童的查漏补出生儿童的查漏补种工作种工作10/22/20227五、时间安排（五、时间安排（2）省级省级 完成工作部署完成工作部署:u制定下发方案制定下发方案u疫苗、注射器疫苗、注射器的招标采购的招标采购u召开全省电视召开全省电视电话会议动员电话会议动员u完成省级业务完成省级业务培训培训07年年 7月底前月底前07年年79月月全省全省 实实 施施 疫疫 苗苗 接接 种种07年年9月月08年年3月月2008年度年度全省全省l逐级培训、逐级培训、宣传教育，落宣传教育，落实好工
6、作责任实好工作责任l逐级下发乙逐级下发乙肝疫苗和配套肝疫苗和配套注射器至各接注射器至各接种点。种点。l结合查验接结合查验接种证工作，开种证工作，开展摸底调查展摸底调查全省全省07年年12月底月底前逐级上报进前逐级上报进度资料及阶段度资料及阶段总结。总结。08年年5月前月前完成完成07年资料年资料逐级统计、上逐级统计、上报及活动总结报及活动总结 全省全省启动时间根据疫启动时间根据疫苗及注射器到位苗及注射器到位时间另行通知时间另行通知。07年年9月月08年年5月月10/22/20228六、技术措施六、技术措施10/22/20229技术措施提要技术措施提要慢性乙肝慢性乙肝乙肝肝硬化乙肝肝硬化摸底调查
7、摸底调查 人员培训人员培训12疑似预防接种异常反应处理疑似预防接种异常反应处理 63免疫史的判断免疫史的判断54 接种预约接种预约 现场接种准备与实施现场接种准备与实施7督导与快速评估督导与快速评估8督导汇总与报告督导汇总与报告7督导与快速评估督导与快速评估10/22/202210（一）人员培训（一）人员培训F依据：依据：浙江省乙肝疫苗查漏补种工作实施方案浙江省乙肝疫苗查漏补种工作实施方案F内容：内容：F查漏补种的目的、意义查漏补种的目的、意义F查漏补种对象、时间、工作目标查漏补种对象、时间、工作目标F应种对象的判定方法应种对象的判定方法F疫苗使用管理要求疫苗使用管理要求F接种现场禁忌症和接种
8、技术的掌握、副反应的报告与接种现场禁忌症和接种技术的掌握、副反应的报告与处理处理F各种表格的填写、上报与保存各种表格的填写、上报与保存F督导、评估与总结。督导、评估与总结。F所有参加人员都应接受培训所有参加人员都应接受培训F接种人员必须是经培训合格的卫生人员。接种人员必须是经培训合格的卫生人员。10/22/202211（二）摸底调查（二）摸底调查P 以以村（社区）村（社区）为单位开展摸底调查；为单位开展摸底调查；学龄儿童应与入学入托查验接学龄儿童应与入学入托查验接种证相结合种证相结合P 调查对象：辖区内常住人口及流动人口中所有适龄儿童，调查对象：辖区内常住人口及流动人口中所有适龄儿童，调查重点
9、调查重点:民工子弟学校、流动儿童聚集地民工子弟学校、流动儿童聚集地；P 调查内容：乙肝疫苗免疫史、乙肝病史、乙肝两对半检测结果等调查内容：乙肝疫苗免疫史、乙肝病史、乙肝两对半检测结果等P 登记：填写登记：填写浙江省浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调查及补岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调查及补种情况登记表种情况登记表（附件附件1）P 资料保存：接种点、乡级卫生院要保存好本次查漏补种儿童名册的资料保存：接种点、乡级卫生院要保存好本次查漏补种儿童名册的原始记录，以便检查、校对。原始记录，以便检查、校对。10/22/202212附表附表1 1 填表说明填表说明f仅登记需补种的儿童仅登记需补种的
10、儿童f要求认真填写每一项，不允许缺项要求认真填写每一项，不允许缺项f免疫史依据：有接种证填写免疫史依据：有接种证填写“1”，有接种卡填写，有接种卡填写“2”，家长口述填写，家长口述填写“3”f既往乙肝病史：有乙肝病史填写既往乙肝病史：有乙肝病史填写“+”，无乙肝病史，无乙肝病史填写填写“-”f乙肝两对半结果有任何一项阳性的填写乙肝两对半结果有任何一项阳性的填写“+”，无阳，无阳性填写性填写“-”f需补种针次需补种针次=3针次针次-既往有乙肝疫苗接种史栏的已种既往有乙肝疫苗接种史栏的已种针次针次10/22/202213（三）免疫史的判断（三）免疫史的判断g原则原则:应结合接种证、接种卡和家长回忆
11、综合判断；应结合接种证、接种卡和家长回忆综合判断；g有接种证者以接种证为准；有接种证者以接种证为准；g无接种证者以接种卡为准；无接种证者以接种卡为准；g无证无卡者，以家长回忆为准；无证无卡者，以家长回忆为准；g无证无卡且家长回忆不清（即免疫史不详）者视为未无证无卡且家长回忆不清（即免疫史不详）者视为未接种。接种。10/22/202214（四）接种预约（四）接种预约接种前要有书面通知书（接种前要有书面通知书（附件附件6供参考）预约；供参考）预约；要求：通过多种方式，在接种第一针、第二和三针前，要求：通过多种方式，在接种第一针、第二和三针前，及时通知每一个接种对象；及时通知每一个接种对象；重点：落
12、实好乙肝疫苗第二、三针接种的衔接工作。重点：落实好乙肝疫苗第二、三针接种的衔接工作。10/22/202215（五）现场接种准备与实施（五）现场接种准备与实施 接种点接种点:各地应根据当地实际情况认真划分地域职责范围，科学设置接种各地应根据当地实际情况认真划分地域职责范围，科学设置接种点点;每个接种点都应设立明显的标识、禁忌症告示。每个接种点都应设立明显的标识、禁忌症告示。本次采用定点接种的方式本次采用定点接种的方式 接种管理接种管理:接种时要严格按照接种时要严格按照预防接种工作规范预防接种工作规范和本实施方案进行，和本实施方案进行，注注 有疫苗接种有疫苗接种禁忌症禁忌症的儿童，一律不予接种，并
13、做好副反应处理的的儿童，一律不予接种，并做好副反应处理的准备工作；准备工作；使用一次性注射器进行安全接种，用后按使用一次性注射器进行安全接种，用后按医疗废物处理条例医疗废物处理条例规范处理；规范处理；接种后接种人员及时做好接种后接种人员及时做好登记、上证、登记、上证、上卡工作。上卡工作。在接种期间新发现的或新到达的未接种或未完成在接种期间新发现的或新到达的未接种或未完成3 3针次乙肝疫苗接种针次乙肝疫苗接种的儿童也必须开展乙肝疫苗接种，并作常规报告的儿童也必须开展乙肝疫苗接种，并作常规报告10/22/202216（六）（六）疑似预防接种异常反应的处理疑似预防接种异常反应的处理T 原则原则:按按
14、预防接种工作规范预防接种工作规范及时进行处理及时进行处理T 立即报告上级卫生行政部门，上级卫生行政部门立即报告上级卫生行政部门，上级卫生行政部门应根据分级处理原则，组织有关单位按照统一的应根据分级处理原则，组织有关单位按照统一的免疫接种调查表进行调查、处理、诊断、上报免疫接种调查表进行调查、处理、诊断、上报T 副反应监测副反应监测:各地要指定专人对免疫接种副反应各地要指定专人对免疫接种副反应进行监测，对发生免疫接种副反应纠纷的应采取进行监测，对发生免疫接种副反应纠纷的应采取积极措施，避免事态扩大。积极措施，避免事态扩大。T 发现严重副反应，各地要在调查处理的同时，及发现严重副反应，各地要在调查
15、处理的同时，及时上报省卫生厅。时上报省卫生厅。10/22/202217（七）督导与快速评估（七）督导与快速评估督督 导导n 督导组督导组:各市、县卫生局组织各市、县卫生局组织成员由卫生行政或技术人员参加；成员由卫生行政或技术人员参加；每县（市、区）至少有一名市级每县（市、区）至少有一名市级人员参加人员参加n 职责职责:分别对辖区县（市、分别对辖区县（市、区）、乡（镇、街道）进行督导区）、乡（镇、街道）进行督导;n 接种准备阶段督导和接种过程接种准备阶段督导和接种过程全程督导。全程督导。n 督导中发现的问题要及时解决，督导中发现的问题要及时解决，以确保查漏补种质量。以确保查漏补种质量。p重点是容
16、易被漏种的人群和重点是容易被漏种的人群和地区，如流动人口聚集地、大地区，如流动人口聚集地、大型工地、市场、边远山区、常型工地、市场、边远山区、常规免疫薄弱区域。规免疫薄弱区域。p根据评估结果进行查漏补种根据评估结果进行查漏补种快速评估快速评估10/22/202218a 评估时间：每个县（区）在查漏补种接种工作结束后的两天之内；评估时间：每个县（区）在查漏补种接种工作结束后的两天之内；a 主体：由上级督导员主体：由上级督导员（市级）（市级）a 调查对象调查对象a数量：数量：90名儿童：名儿童：60+30a抽样方法：抽样方法：a每个县（区）随机抽查每个县（区）随机抽查2个乡，每个乡以卫生院为中心在
17、近、个乡，每个乡以卫生院为中心在近、中、远距离抽查中、远距离抽查3个村，每村入户调查个村，每村入户调查10名儿童，每个乡累计名儿童，每个乡累计调查调查30名儿童；名儿童；a每个县城再从集贸市场、车站调查每个县城再从集贸市场、车站调查30名儿童。名儿童。（实施乙肝疫（实施乙肝疫苗查漏补种期间不在本地的儿童也要调查，注明来源，但不计苗查漏补种期间不在本地的儿童也要调查，注明来源，但不计入入90名儿童之内）。名儿童之内）。a 结果的判定以接种登记记录或儿童家长回忆符合为准。结果的判定以接种登记记录或儿童家长回忆符合为准。a 评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知到指定的地点进评估中发现未按要
18、求免疫的儿童，应进行登记并通知到指定的地点进行补种行补种。快速评估的方法及要求快速评估的方法及要求10/22/202219省级督导组评估省级督导组评估 随机抽查部分县（市、区）随机抽查部分县（市、区）评估现场应填写评估现场应填写查漏补种接种率快速评查漏补种接种率快速评估调查表估调查表（附表附表 4）。）。评估汇总：评估汇总：查漏补种活动接种快速调查查漏补种活动接种快速调查汇总表汇总表（附表附表 5），并计算本次乙肝疫苗），并计算本次乙肝疫苗查漏补种接种率查漏补种接种率。10/22/202220附表附表4 填表说明填表说明居住形式居住形式:A:常住人口常住人口 B:外来人口且居住时外来人口且居住
19、时间超过间超过3个月个月 C:外来人口且居住时间少于外来人口且居住时间少于3个个月月本次查漏补种是否应补种栏根据附表本次查漏补种是否应补种栏根据附表1的需补的需补种针次填写种针次填写未接种原因未接种原因:1.不知道要接种不知道要接种2.拒绝接种拒绝接种3.其其它它备注栏填写未完成补种的人数和具体针次备注栏填写未完成补种的人数和具体针次10/22/202221附表附表5 填表说明填表说明附表附表5的栏目根据附表的栏目根据附表4相应栏目统计相应栏目统计备注栏填写未完成补种的人数和具体针次备注栏填写未完成补种的人数和具体针次10/22/202222（八）资料汇总与报告（八）资料汇总与报告Q 查漏补种
20、活动结束前后，各地按要求汇总数据并逐级上报各种报表。查漏补种活动结束前后，各地按要求汇总数据并逐级上报各种报表。Q 乡级于乡级于2008年年5月月5日前将日前将浙江省浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表情况汇总表（附表附表2）上报至县疾控中心；）上报至县疾控中心；Q 县级于县级于2008年年5月月10日前将（附表日前将（附表2）汇总至）汇总至浙江省浙江省15岁以下儿童岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表乙肝疫苗查漏补种情况汇总表（附表附表3），上报市疾控中心；），上报市疾控中心；Q 市级于市级于2008年年5月月15日前将（附表日前将（附表3）汇总上报省疾控
21、中心；）汇总上报省疾控中心；Q 省疾控中心于省疾控中心于2008年年5月月25日前汇总上报省卫生厅、中国疾病预防日前汇总上报省卫生厅、中国疾病预防控制中心免疫规划中心。控制中心免疫规划中心。10/22/202223附表附表2 填表说明填表说明常住儿童与流动儿童分别统计常住儿童与流动儿童分别统计合计剂次合计剂次=接种接种1剂次人数剂次人数1+接接种种2剂次人数剂次人数2+接种接种3剂次人数剂次人数310/22/202224附表附表3 填表说明填表说明常住儿童与流动儿童分别统计常住儿童与流动儿童分别统计合计剂次合计剂次=接种接种1剂次人数剂次人数1+接种接种2剂剂次人数次人数2+接种接种3剂次人数
22、剂次人数3 因篇幅所限，每张汇总表仅能统计因篇幅所限，每张汇总表仅能统计3个个年龄组儿童的补种情况；完整的汇总年龄组儿童的补种情况；完整的汇总表应由表应由5张该表格组成张该表格组成10/22/202225七、职责分工职责分工10/22/202226 省政府、卫生部：省政府、卫生部：提供本次活动乙肝疫苗、注射器经费由支出，提供本次活动乙肝疫苗、注射器经费由支出，当地政府：当地政府：负责提供其他工作经费：宣传发动、摸底、培训和负责提供其他工作经费：宣传发动、摸底、培训和公共卫生联络员的工作经费。公共卫生联络员的工作经费。组织协调本项工作的开展，以保证本项活动的顺利组织协调本项工作的开展，以保证本项
23、活动的顺利实施。实施。10/22/202227卫生、教育行政部门的职责卫生、教育行政部门的职责 各地卫生、教育行政部门要在当地政府的领导下建各地卫生、教育行政部门要在当地政府的领导下建立合作机制，加强对查漏补种工作的领导，制定具体实施立合作机制，加强对查漏补种工作的领导，制定具体实施计划，积极争取有关部门的支持配合，开展形式多样的宣计划，积极争取有关部门的支持配合，开展形式多样的宣传动员，提高全社会参与控制乙肝工作的积极性和主动性，传动员，提高全社会参与控制乙肝工作的积极性和主动性，按方案要求认真组织实施查漏补种活动，确保查漏补种活按方案要求认真组织实施查漏补种活动，确保查漏补种活动高质量完成
24、。动高质量完成。10/22/202228 教育行政部门教育行政部门 负责对托幼机构、学校实施查漏补种工作的管理，指导托幼机构、学校建负责对托幼机构、学校实施查漏补种工作的管理，指导托幼机构、学校建立和落实查漏补种责任制及其具体措施；立和落实查漏补种责任制及其具体措施；组织查漏补种责任人进行培训；组织查漏补种责任人进行培训；加强督导检查，将该项工作纳入对托幼机构和学校的考评内容。加强督导检查，将该项工作纳入对托幼机构和学校的考评内容。卫生行政部门卫生行政部门 负责查漏补种活动的具体组织实施，做好人、财、物的调配工作，组织协负责查漏补种活动的具体组织实施，做好人、财、物的调配工作，组织协调辖区内医
25、疗卫生单位的工作人员参与查漏补种活动。调辖区内医疗卫生单位的工作人员参与查漏补种活动。各级疾病预防控制机构各级疾病预防控制机构：负责并做好疫苗的运输、分发、人员培训和技术指：负责并做好疫苗的运输、分发、人员培训和技术指导等工作。导等工作。各级医疗机构各级医疗机构 各级医疗、妇幼保健机构、乡镇卫生院要服从当地卫生行政部门的统筹安各级医疗、妇幼保健机构、乡镇卫生院要服从当地卫生行政部门的统筹安排，组织人员承担安排的工作。排，组织人员承担安排的工作。行政村行政村 每个行政村保证有一名经过培训的工作人员参加摸底动员工作，分片包干，每个行政村保证有一名经过培训的工作人员参加摸底动员工作，分片包干，责任到
26、人，确保能登记掌握所有目标儿童。责任到人，确保能登记掌握所有目标儿童。10/22/202229杭州市经济技术开发区乙肝查漏补种工作计划 时间安排 2008年3月前完成查漏补种工作。12007年8月中旬完成参加接种人员、社区公共卫生协管员的业务培训，逐级下发乙肝疫苗和配套注射器至各接种点。22007年8下旬至9月上旬，结合新生入托、入学查验接种证工作，开展接种对象的摸底调查、接种通知的发放。2007年9月底前完成乙肝疫苗第一针次的接种。32007年12月底前各接种门诊完成上报查漏补种工作进度资料。2008年5月底前完成资料收集、统计和活动总结并上报。10/22/202230 接种安排（正与社发局
27、协商）开发区将设立固定接种点、临时接种点以方便儿童查漏补种，提高补种率。设下沙医院、东方医院、省第六监狱医院接种门诊为固定接种点，接种对象为各社区未就读小、中学的漏种儿童；设下沙中心小学、下沙第二小学、文海小学、文海中学、实验外国语学校、下沙中学、育英职业技术学院为临时接种点，开展在校学生的疫苗接种。10/22/202231 接种应注意 对象为1992年1月1日以后出生儿童。接种按照0、1、6程序，如遇到后期转入学生可以0、1、3程序接种。社区调查摸底时间安排在8月底进行，学校一开学即刻查验接种证，开展调查。对未入学2002年以后出生儿童可以先开展查漏补种，查找信息化系统中漏种儿童，通知家长及时补种。接种前一定要有告知书签名。不要求儿童做乙肝三系检查。10/22/202232 如果中期转学，务必填写附件1的备注，写清时间，最后统计人数时，搞清针次。注意疫苗保存温度，冻结后不得使用。注意接种前禁忌的掌握。注意接种前疫苗要摇匀。注意接种部位消毒。注意接种后的留观。注意接种现场程序维护。注意安全接种。10/22/20223310/22/202234
