1、1低血糖症低血糖症第1页/共63页第2页/共63页血乳酸：可增多，可能与ATP/ADP比值下降，激活糖酵解酶所致。外源性 可 合用其他刺激胰岛素分泌药物（如乙醇），增强胰岛素作用的药物（如双胍类降糖药），增加糖氧化，抑制糖异生的药物（水杨酸）。空腹：60110mg/dl苯妥因纳：抗惊厥药，300600mg/日。倾倒综合征：指胃切除后摄食性低血糖，多发于餐后 23小时。糖原分解与糖异生不足：肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏。阳性肝病史：主要是严重肝硬化，巨块性肝癌，亦可见于肝炎、胆囊脓肿，心衰致肝功损伤。在某些条件（空腹、餐后、运动后）发生同样症状者。受体抗体？第3页/共63页第4页/共63页第5
2、页/共63页第6页/共63页第7页/共63页第8页/共63页第9页/共63页第10页/共63页正常人注射后C肽或胰岛素下降 50肝实质细胞迅速、大量损失而引起的低血糖症。其他药物：水杨酸制剂、抗组织胺药、单胺氧化酶抑制剂、心得安、酚妥拉明等。血糖下降速度：原来血糖较低者不太敏感；饮食调理：少量多餐，及时加餐。肝脏：糖摄取、储存、代谢中心，激素作用部位。营养物质：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、乙醇等可刺激胰岛素分泌，乙醇还能抑制糖异生。分泌胰岛素样物质及消耗过多糖类。发病程度：越频繁症状越重。正常人血糖 60mg/dl，血浆胰岛素水平下降。胰升糖素试验：快速，总量 1mg，测 3小时血糖和胰岛素
3、。严重肝病：糖原分解和异生障碍。苯妥因纳：抗惊厥药，300600mg/日。抑制内源性胰岛素，测C肽或血浆胰岛素水平。大脑皮层：意志朦胧，头痛头晕，嗜睡，精神失常。-体征：见前所述。诱发低血糖，测胰岛素。第11页/共63页第12页/共63页第13页/共63页第14页/共63页第15页/共63页第16页/共63页第17页/共63页第18页/共63页第19页/共63页第20页/共63页第21页/共63页第22页/共63页第23页/共63页第24页/共63页第25页/共63页第26页/共63页第27页/共63页第28页/共63页第29页/共63页第30页/共63页第31页/共63页第32页/共63页第33页/共63页第34页/共63页第35页/共63页第36页/共63页第37页/共63页第38页/共63页第39页/共63页第40页/共63页第41页/共63页第42页/共63页第43页/共63页第44页/共63页第45页/共63页第46页/共63页第47页/共63页第48页/共63页第49页/共63页第50页/共63页第51页/共63页第52页/共63页第53页/共63页第54页/共63页第55页/共63页谢谢大家谢谢大家第56页/共63页第57页/共63页第58页/共63页第59页/共63页第60页/共63页第61页/共63页第62页/共63页第63页/共63页
