1、F说出病理生理学的任务说出病理生理学的任务F说出病理生理学的内容说出病理生理学的内容F简述病理生理学的性质及研究方法简述病理生理学的性质及研究方法F简述病理生理学的发展简述病理生理学的发展简史简史病理生理学（病理生理学（pathophysiology）是一门）是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。研究疾病发生发展规律和机制的科学。v以患病机体为对象以患病机体为对象v以功能与代谢变化为重点以功能与代谢变化为重点v研究疾病发生、发展和转研究疾病发生、发展和转归的规律与机制归的规律与机制第第1 1节节 病理生理学的任务及内容病理生理学的任务及内容 系统病理生理学系统病理生理学基本病理过程基本病理过
2、程疾病概论疾病概论1.1.疾病概论疾病概论2.2.基本病理过程基本病理过程基本病理过程与疾病的关系基本病理过程与疾病的关系疾病疾病 原因原因 部位部位 基本病理过程基本病理过程肺肺肠肠脑膜脑膜肺炎肺炎痢疾痢疾流脑流脑肺炎链球菌肺炎链球菌痢疾杆菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌发热、炎症、缺氧、发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、水电发热、炎症、水电、酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、发热、炎症、DIC、休克休克3.3.系统病理生理学系统病理生理学风湿性心脏病风湿性心脏病肺源性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏病高血压性心脏病心力衰竭心力衰竭 第第2 2节
3、节 病理生理学的性质及主要病理生理学的性质及主要研究方法研究方法 基础医学和临床医学之间的桥梁基础医学和临床医学之间的桥梁基础医学基础医学临床医学临床医学主要研究方法主要研究方法第第3 3节节 病理生理学的发展简史病理生理学的发展简史 1986年第二章 疾病概论学 习 目 标健康健康(health)(health)1989年世界卫生组织年世界卫生组织躯体健康躯体健康心理健康心理健康社会适应良好社会适应良好道德健康。道德健康。躯体上躯体上精神上精神上社会上社会上 自稳调节的紊乱自稳调节的紊乱损害和抗损害反应损害和抗损害反应机能、代谢和形态机能、代谢和形态结构的异常变化结构的异常变化 临临床床表表
4、现现症状主观上的异常感觉症状主观上的异常感觉 体征客观表现体征客观表现 行为异常行为异常病因病因（Etiology）病因的类型病因的类型链球菌特点特点:有一定的入侵门户和定位有一定的入侵门户和定位1.生物性因素生物性因素(physical agents)机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤3.化学性因素化学性因素(chemical agents)可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。化学毒物以及动植物毒性物质。4.营养性因素营养
5、性因素 (nutritional factors)各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩5.遗传性因素遗传性因素 (hereditary factors)基因突变基因突变 基因的化学结构改变基因的化学结构改变染色体畸变染色体畸变 染色体数目异常或结构的改变染色体数目异常或结构的改变遗传易感性遗传易感性 具有易患某种疾病的遗传素质具有易患某种疾病的遗传素质 6.先天性因素先天性因素(congenital factors)能够损害胎儿生长发育的有害因素能够损害胎儿生长发育的有害因素7.免疫性因素免疫性因素(immunological factors)过敏反应过敏反应强烈的反应，致
6、使组织细强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。胞损伤和生理功能障碍。自身免疫性疾病自身免疫性疾病 自身抗原发生反应引起自自身抗原发生反应引起自身组织的损害造成的疾病。身组织的损害造成的疾病。免疫缺陷病免疫缺陷病因体液免疫或细胞免疫缺因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。陷所引起的疾病。8.精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件 作用于病因或作用于病因或/和机体，和机体，促进或阻碍疾病发生的因素。促进或阻碍疾病发生的因素。(一一)条件的概念条件的概念 身体条件身体条件 自然条件自然条件 社会条件社会条件诱因诱因(predisposing factor)
7、作用于病因或机体促作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。进疾病发生发展的因素。(一一)因果交替规律因果交替规律(二二)损伤与抗损伤的斗争损伤与抗损伤的斗争 在原始病因作用下，机体发生某在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替引起新的变化，因果不断交替、推动推动疾病的发展。疾病的发展。(一一)因果交替规律因果交替规律大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图细胞缺氧细胞缺氧微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡 恶性循环恶性循环(原始病原始病因因)(结果结果)机械力机械力创伤失血创伤失血(发病学原因发病学原因
8、)(结果结果)心输出量心输出量血管收缩血管收缩交感交感-肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率 心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复 良性循环良性循环毛细血管大量开放微循环淤血回心血量减少组织缺氧外伤大出血心输出量减少血压下降交感神经兴奋微血管收缩(二二)损伤与抗损伤的斗争损伤与抗损伤的斗争 在疾病过在疾病过程中，损伤与程中，损伤与抗损伤斗争是抗损伤斗争是推动疾病发展推动疾病发展的基本动力，的基本动力，两者的强弱决两者的强弱决定疾病的发展定疾病的发展方向和结局。方向和结局。康复康复死亡死亡完全康复完全康复不完全康复不完全康复第四节第四节 疾病的转归疾病的转归 (一一)完全康复完全康复
9、一、康复一、康复(Rehabilitation)致病因素已经清除或不起作用致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常 (二二)不完全康复不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制，主疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化或后遗症遗留有基本病理变化或后遗症二、死亡二、死亡(Death)临床死亡的标志临床死亡的标志:心跳停止心跳停止 呼吸停止呼吸停止 各种反射消失各种反射消失传统死亡传统死亡：濒死期濒死期 临床死亡期临床死亡期 生物学死亡期生物学死亡期v 死亡死亡(death)机体作为一个整体的功能永久性停止。机体作为一个整体的功能永久性停止。全脑功能的永久性停止。全脑功能的永久性停止。v 脑死亡脑死亡(brain death)死亡及脑死亡的概念死亡及脑死亡的概念无自主呼吸无自主呼吸脑死亡的判定标准脑死亡的判定标准不可逆性昏迷不可逆性昏迷、大脑无反应性大脑无反应性 颅神经反射消失颅神经反射消失 脑电波消失脑电波消失 脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止 瞳孔散大、固定瞳孔散大、固定(三三)脑死亡的意义脑死亡的意义 有利于判定死亡时间有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件为器官移植创造条件
