1、肺功能检查肺功能检查概述概述1.呼吸的生理功能：呼吸的生理功能：气体交换，有两气体交换，有两个过程，外呼吸和内呼吸个过程，外呼吸和内呼吸2.肺的呼吸功能：肺的呼吸功能：指外呼吸，有通气指外呼吸，有通气和换气两个过程和换气两个过程3.肺功能检查的内容：肺功能检查的内容：肺容积，通气肺容积，通气和换气，血流，血气分析等和换气，血流，血气分析等肺功能检查肺功能检查肺容积肺容积 Lung Volume1.概念概念2.组成组成(1)潮气量潮气量 Tidal Volume TV(2)补吸气量补吸气量 Inspiratory Reserve Volume IRV(3)补呼气量补呼气量 Expiratory
2、Reserve Volume ERV(4)残气量残气量 Residual Volume RV(5)功能残气量功能残气量 Function Residual Capacity FRC肺功能检查肺功能检查 肺容积肺容积 组成组成(6)肺活量肺活量 Vital Capacity VC(7)深吸气量深吸气量 Inspiratory Capacity IC(8)肺总量肺总量 Total Lung Capacity TLC肺功能检查肺功能检查肺总量：肺总量：肺活量肺活量+残气残气1.减少的意义：减少的意义：限制性肺疾病，如：限制性肺疾病，如：肺纤维化，肺炎，肺肿瘤，肺不张，肺纤维化，肺炎，肺肿瘤，肺不张，
3、胸水，气胸胸水，气胸2.增加的意义：增加的意义：阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿通气功能通气功能每分钟静息通气量每分钟静息通气量 VE1.潮气量潮气量*频率频率=升升/分分2.10L通气过度通气过度,3L通气不足通气不足3.限制性肺病：浅快呼吸限制性肺病：浅快呼吸4.阻塞性肺病：深慢呼吸阻塞性肺病：深慢呼吸通气功能通气功能最大通气量最大通气量 MVV1.单位时间内用最大幅度和最快频率重复单位时间内用最大幅度和最快频率重复呼吸所测出的通气量呼吸所测出的通气量2.通气储量通气储量=（MVV-VE）/MVV*100%3.气速指数气速指数 阻塞性阻塞性1 混合性混合性=1通气功能通气功能用力肺活量用力肺活量
4、FVC1.深吸气深吸气肺总量肺总量用力呼气用力呼气残气位残气位2.时间作横坐标，呼出气体量作纵坐标描时间作横坐标，呼出气体量作纵坐标描记出用力肺活量图，从曲线上可以计算记出用力肺活量图，从曲线上可以计算第第1,2,3秒呼出的气体量和占用力肺活量秒呼出的气体量和占用力肺活量的百分比，正常人基本在前的百分比，正常人基本在前3秒全部呼秒全部呼出出通气功能通气功能用力肺活量用力肺活量3.阻塞性肺病：呼气时间延长阻塞性肺病：呼气时间延长4.限制性肺病：限制性肺病：5.最大呼气中段流速最大呼气中段流速 MMEF肺泡通气量肺泡通气量 VA1.肺泡通气量肺泡通气量=每分钟静息通气量每分钟静息通气量-死死腔通气
5、腔通气=（潮气量（潮气量-死腔量）死腔量）*频率频率通气功能通气功能 肺泡通气量肺泡通气量2.解剖死腔；肺泡死腔；生理死腔解剖死腔；肺泡死腔；生理死腔3.临床意义（临床意义（1）每分钟静息通气量减）每分钟静息通气量减少或死腔量增加都可以造成肺泡通少或死腔量增加都可以造成肺泡通气量不足气量不足 （2）每分钟静息通气量不）每分钟静息通气量不变，浅快呼吸的肺泡通气量比深慢变，浅快呼吸的肺泡通气量比深慢呼吸小呼吸小换气功能换气功能通气通气/血流血流 V/Q1.有效气体交换条件：有效气体交换条件：通气和血流相匹配通气和血流相匹配2.正常情况下：正常情况下：V为为4升，升，Q为为 5升升3.V/Q=0.8
6、4.3.病理情况下：病理情况下：(1)肺栓塞，死腔增加肺栓塞，死腔增加 (2)肺不张，肺实变，肺不张，肺实变，肺内静动脉分流增加肺内静动脉分流增加换气功能换气功能弥散功能弥散功能 Diffusion 1.弥散概念；弥散量概念弥散概念；弥散量概念2.影响弥散的因素：弥散面积和弥散影响弥散的因素：弥散面积和弥散距离；肺血容量，血红蛋白浓度；距离；肺血容量，血红蛋白浓度；通气通气/血流；气体分子大小；气体血流；气体分子大小；气体分压差分压差3.CO吸入法测定弥散吸入法测定弥散量量流量流量-容积曲线（容积曲线（F-V曲线）曲线）用肺活量用肺活量%作横坐标，用流速作纵作横坐标，用流速作纵坐标，描记曲线坐
7、标，描记曲线慢阻肺的曲线特点慢阻肺的曲线特点1.最大流速和各阶段流速均下降最大流速和各阶段流速均下降2.下降支突向横坐标，病情越重弯曲下降支突向横坐标，病情越重弯曲越明显越明显3.严重时肺活量减少严重时肺活量减少流量流量-容积曲线（容积曲线（F-V曲线）曲线）慢支，早期小气道病变的曲线慢支，早期小气道病变的曲线和慢阻肺相似，但程度轻和慢阻肺相似，但程度轻肺间质病变的曲线特点肺间质病变的曲线特点1.流速高流速高2.肺活量小肺活量小3.下降支倾斜度大，曲线高耸下降支倾斜度大，曲线高耸评价肺功能损害的性质评价肺功能损害的性质通气功能通气功能1.阻塞性通气功能障碍：阻塞性通气功能障碍：指气道阻塞或肺指
8、气道阻塞或肺弹性回缩力下降引起气流受限，常见疾弹性回缩力下降引起气流受限，常见疾病为慢性阻塞性肺病病为慢性阻塞性肺病2.限制性通气功能障碍：限制性通气功能障碍：指肺组织受损，指肺组织受损，胸廓或肺扩张受限而引起的通气功能障胸廓或肺扩张受限而引起的通气功能障碍，常见疾病为肺间质病变、肿瘤、胸碍，常见疾病为肺间质病变、肿瘤、胸膜胸廓病变、肺切除膜胸廓病变、肺切除3.混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍评价肺功能损害的性质评价肺功能损害的性质 阻塞性阻塞性 限制性限制性 混合性混合性1.VC N or 2.FRC 不一定不一定 3.TLC N or 不一定不一定 4.RV/TLC N or 不一定不
9、一定 5.FVC N or 6.FEV1 7.FEV1/FVC N or N or 8.MMEF 9.MVV 10.气速指数气速指数 1.0 1.0评价肺功能损害的性质评价肺功能损害的性质 支气管扩张试验：支气管扩张试验：1.通气改善率通气改善率=（用药后（用药后FEV1-用药前用药前FEV1）/用药前用药前FEV1*100%2.阳性阳性:通气改善率通气改善率15%，且绝对值，且绝对值200ml3.阳性意义阳性意义：气道阻塞可逆，支持哮：气道阻塞可逆，支持哮喘诊断喘诊断评价肺功能损害的性质评价肺功能损害的性质换气功能换气功能 通气血流比例：不做常规检查 弥散功能病例病例 VC 1913ml/V
10、C预预 2376ml=80.5%TLC 3836ml/TLC预预 3798ml=101%RV 1923ml/TLC 3836ml=50.1%MVV 46788ml/MVV预预 66900ml=69.9%FEV1 1190ml/FVC 1720ml=68.9%FEV2 1420ml/FVC 1720ml=82.5%FEV3 1590ml/FVC 1720ml=92.4%FEV1/FVC=55.7%病例病例 VC 1128ml/VC预预 2615ml=43.1%TLC 2365ml/TLC预预 4460ml=53.0%MVV 38332ml/MVV预预 73329ml=52.2%FEV1 910ml/FVC 1030ml=88.4%FEV2 1030ml/FVC 1030ml=100%
