1、婚姻和家庭治疗二婚姻治疗的基本观念和基本原则二婚姻治疗的基本观念和基本原则（一）基本观念（一）基本观念 1.1.多层次性、多角度看待婚姻的观念多层次性、多角度看待婚姻的观念 2.2.以以“人际关系人际关系”为主要着眼点的观念为主要着眼点的观念 问题解决问题解决 组织组织 情感情感 10/14/20222婚姻和家庭治疗3.3.系统的观念系统的观念 就是由两个以上所组成的群体，即任何事情就是由两个以上所组成的群体，即任何事情的发生都受整体系统的总体影响，相互有密切关的发生都受整体系统的总体影响，相互有密切关联，相互反应，不会单独发生与反应。也就是说联，相互反应，不会单独发生与反应。也就是说一个系统
2、中一个系统中每一个成员每一个成员的的变化变化都会影响到系统中都会影响到系统中的的各个成员各个成员，以相互反应的方式波及全体。，以相互反应的方式波及全体。10/14/20223婚姻和家庭治疗系统化的界入视角系统化的界入视角（弗雷德（弗雷德汉纳）汉纳）症状症状 2岁，便秘，最后一次岁，便秘，最后一次2星期以前，体检正常，心理医生怀疑某种星期以前，体检正常，心理医生怀疑某种压力压力所致所致 系统界入系统界入 “你开心吗？你开心吗？”孩子茫然，家长不自在，拒绝谈夫妻关系孩子茫然，家长不自在，拒绝谈夫妻关系 说明重要性，承诺不进行夫妻治疗说明重要性，承诺不进行夫妻治疗 描述哄孩子大便的情境描述哄孩子大便
3、的情境 重新定义（换个角度）重新定义（换个角度）哄孩子大便将家庭联系在一起哄孩子大便将家庭联系在一起 方法方法 假装关系融洽假装关系融洽 10/14/20224婚姻和家庭治疗（二）（二）基本原则基本原则求助者：我想改善我们之间的关系？求助者：我想改善我们之间的关系？治疗师：没问题，只要你坚持治疗治疗师：没问题，只要你坚持治疗 1.1.协助与辅导的原则协助与辅导的原则 求助者：你说我跟他还过不过求助者：你说我跟他还过不过?治疗师：我看还是长痛不如短痛治疗师：我看还是长痛不如短痛,离了算了离了算了 2.2.当事人自行决定的原则当事人自行决定的原则10/14/20225婚姻和家庭治疗3.3.夫妻共诊
4、的原则夫妻共诊的原则 避免偏听偏信避免偏听偏信 一方透露自己有乙肝病史，曾经做过人流等一方透露自己有乙肝病史，曾经做过人流等 4.4.维护隐私的原则维护隐私的原则 10/14/20226婚姻和家庭治疗（一）基本要决（一）基本要决 三婚姻治疗的技术要点三婚姻治疗的技术要点在夫妻咨询的过程中，两人发生激烈的争吵？在夫妻咨询的过程中，两人发生激烈的争吵？1.1.积极主动积极主动一方低着头，一方喋喋不休；一方低着头，一方喋喋不休；一方强烈的指责一方强烈的指责,一方低头哭泣？一方低头哭泣？2.2.平衡双方平衡双方双方都参与双方都参与3.3.中立立场中立立场任何时候都要保持中立吗？如果不保持中立呢？任何时
5、候都要保持中立吗？如果不保持中立呢？我们来看看是你的问题，还是他的问题？我们来看看是你的问题，还是他的问题？4.4.调整适应调整适应我看你还是和他分手的好我看你还是和他分手的好 5.5.协助为本协助为本10/14/20227婚姻和家庭治疗（二）常用技术（二）常用技术1.1.转负为正，更改气氛与取向转负为正，更改气氛与取向（1 1）相互夸奖）相互夸奖“结婚快结婚快2020年了，不论我们之间为琐事争吵过多少次，年了，不论我们之间为琐事争吵过多少次，只要想起当年的那一幕，心头便刮过那漫天的风雪，风只要想起当年的那一幕，心头便刮过那漫天的风雪，风雪中的小人儿清清楚楚。那一刻，我的心便柔软起来，雪中的小
6、人儿清清楚楚。那一刻，我的心便柔软起来，好像触到了一生中最温暖的时光好像触到了一生中最温暖的时光”10/14/20228婚姻和家庭治疗 （2 2）改观重解）改观重解避免牵强避免牵强 咨询员：咨询员：“她对朋友发火吗？她对朋友发火吗？”丈夫：丈夫：“我就是不善于说我就是不善于说”（3 3）代说好话）代说好话“讨厌，你给我走，我不想看到你讨厌，你给我走，我不想看到你”（4 4）亲热演示）亲热演示“我说走他就走，还真走了，如果他过来抱我一下就好了我说走他就走，还真走了，如果他过来抱我一下就好了”10/14/20229婚姻和家庭治疗2.2.提出改善的具体要求，以便妥协改进提出改善的具体要求，以便妥协改
7、进咨询员：咨询员：“你俩觉得各自需要改进的地方在哪里？你俩觉得各自需要改进的地方在哪里？”（1 1）自改在先）自改在先咨询员：咨询员：“你俩希望对方在哪方面有所改善？你俩希望对方在哪方面有所改善？”（2 2）各提条件）各提条件-具体化具体化10/14/202210婚姻和家庭治疗3.3.督促观察，发现纠正督促观察，发现纠正“关系关系”问题问题 （1 1）促进沟通）促进沟通 沟通的三个层次沟通的三个层次 第一，传递信息第一，传递信息 第二，征求、表示意见第二，征求、表示意见 第三，表达感情第三，表达感情10/14/202211婚姻和家庭治疗 乔希乔希,周末有朋友到家里来周末有朋友到家里来妻子很生气
8、妻子很生气第二，第二，个人独立与亲密关系个人独立与亲密关系伊娃伊娃缝针改变了她的胸部轮廓。丈夫说：缝针改变了她的胸部轮廓。丈夫说：“你随时可你随时可以做整形手术以做整形手术”,妻子很不爽，男人很困惑妻子很不爽，男人很困惑第三，建议与理解第三，建议与理解男女沟通的差异男女沟通的差异第一，冲突中第一，冲突中 “女追男逃女追男逃”模模式式10/14/202212婚姻和家庭治疗讨论讨论男女需要的差异男女需要的差异l 你认为女人比较需要什么？你认为女人比较需要什么？(男女）男女）l 你认为男人比较需要什么？（男女）你认为男人比较需要什么？（男女）10/14/202213婚姻和家庭治疗（2 2）调整角色）
9、调整角色示范、纠正示范、纠正 夫妻俩昨晚发生了不愉快的事夫妻俩昨晚发生了不愉快的事演示演示 纠正纠正 演示演示 纠正纠正 （3 3）彼此妥协）彼此妥协4.4.督促督促“夫妻联盟夫妻联盟”与与“婚姻认同婚姻认同”的形成的形成 夫妻联盟：心理上结为一体，一致对外夫妻联盟：心理上结为一体，一致对外 婚姻认同：婚姻认同：“夫妻夫妻”关系是第一位的，婚姻稳定是第一关系是第一位的，婚姻稳定是第一位位10/14/202214婚姻和家庭治疗第二节第二节 家庭治疗家庭治疗一一.概念概念 是以是以“家庭家庭”为对象而施行的心理治疗为对象而施行的心理治疗l强调的是强调的是家庭关系家庭关系l强调的是用强调的是用系统的
10、观点系统的观点来治疗家庭来治疗家庭l个人的改变个人的改变有赖于家庭整体的改变有赖于家庭整体的改变【案例分析案例分析】网络成瘾的初中女孩网络成瘾的初中女孩10/14/202215婚姻和家庭治疗二二.了解家庭的主要概念（工具）了解家庭的主要概念（工具）（一）家庭结构（一）家庭结构 1.1.概念概念 家人通常的家人通常的相处模式相处模式 2.2.表现表现 （1 1）相似程度：类同性相处与互补性相处）相似程度：类同性相处与互补性相处 前者：作风相近、性格相似的人的相处模式前者：作风相近、性格相似的人的相处模式 后者：作风不同、性格不同的人的相处模式后者：作风不同、性格不同的人的相处模式 【问题问题】了
11、解家庭，哪种相处模式更有价值？了解家庭，哪种相处模式更有价值？（2 2）等级程度：）等级程度：“尊卑有分尊卑有分”、“长幼有序长幼有序”10/14/202216婚姻和家庭治疗积极积极 策略治疗大师积策略治疗大师积希利曾经说过，一般人最容易希利曾经说过，一般人最容易犯错的地方是，家庭虽然是一个小组，但它跟其他小犯错的地方是，家庭虽然是一个小组，但它跟其他小组不同的地方是，家庭里人与人之间的相处是有组不同的地方是，家庭里人与人之间的相处是有尊卑尊卑之分，之分，平等相处是不可能平等相处是不可能的。的。这种相处模式对家这种相处模式对家庭及其成员是有利的庭及其成员是有利的 消极消极 僵化与逆转僵化与逆转
12、10/14/202217婚姻和家庭治疗案例案例l女，女，1717岁，厌食症岁，厌食症l相处模式相处模式1 1 母亲：训斥母亲：训斥 女儿：不语，哭泣女儿：不语，哭泣 父亲：柔声，劝解父亲：柔声，劝解l相处模式相处模式22婚姻状况婚姻状况 母亲：自私无能母亲：自私无能 父亲：不甘示弱父亲：不甘示弱 夫妻：责骂女儿夫妻：责骂女儿l病症与相处模式：病症与相处模式：以牺牲成长，解决父母疏离以牺牲成长，解决父母疏离“三角关系三角关系”10/14/202218婚姻和家庭治疗（二）家庭子系统（二）家庭子系统 “家庭不仅是一个由共享特定物理和心理空间的个体所组成的，家庭不仅是一个由共享特定物理和心理空间的个体
13、所组成的，同时也是一个具有独特性的自然社会系统同时也是一个具有独特性的自然社会系统”（Goldenberg)Goldenberg)1.1.概念概念 家庭中的个体因家庭中的个体因辈分辈分不同而形成的系统不同而形成的系统 【举例举例】2.2.相互影响相互影响 10/14/202219婚姻和家庭治疗子系统与子系统之间的影响子系统与子系统之间的影响【僵化的家庭结盟僵化的家庭结盟】【问题问题】对谁的成长影响最大对谁的成长影响最大母亲母亲(45岁岁)女儿女儿(17岁岁)儿子儿子(15岁岁)女儿女儿(11岁岁)父亲父亲(47岁岁)10/14/202220婚姻和家庭治疗（三）界限（三）界限 1.1.含义含义
14、各各子系统子系统之间具有一个之间具有一个有弹性有弹性的的清晰清晰的边界的边界 内部界限混淆的家庭：内部界限混淆的家庭：过度支持与过度依赖过度支持与过度依赖（婆媳关系）（婆媳关系）内部界限疏离的家庭：内部界限疏离的家庭：孤独感与被抛弃感孤独感与被抛弃感 内部界限僵硬的家庭：内部界限僵硬的家庭：外部界限混淆与僵硬的家庭：外部界限混淆与僵硬的家庭：10/14/202221婚姻和家庭治疗2.2.家庭规则家庭规则l形式形式 公开公开说出来说出来的与的与未公开未公开说明的说明的l与界限的关系与界限的关系 混淆混淆:纠缠纠缠 僵硬：僵硬：疏离疏离10/14/202222婚姻和家庭治疗虎妈十不准虎妈十不准 l
15、1 1 不准夜不归宿不准夜不归宿 l2 2 不准参加学校的小组娱乐活动不准参加学校的小组娱乐活动 l3 3 不准参加校园演出不准参加校园演出l4 4 不准抱怨没有参加校园演出不准抱怨没有参加校园演出l5 5 不准看电视或玩电子游戏不准看电视或玩电子游戏l6 6 不准擅自选择课外活动不准擅自选择课外活动l7 7 不准有科目低于不准有科目低于A A l8 8 除了体育与话剧外，其他科目不准拿不到第一除了体育与话剧外，其他科目不准拿不到第一 l9 9 不准练习钢琴及小提琴以外的乐器不准练习钢琴及小提琴以外的乐器 l10 10 不准不练习钢琴及小提琴不准不练习钢琴及小提琴 10/14/202223婚姻
16、和家庭治疗（四）改变机制与平衡机制（四）改变机制与平衡机制 改变机制：增加家庭的适应机制改变机制：增加家庭的适应机制 平衡机制：增加家庭的稳定性和安全感平衡机制：增加家庭的稳定性和安全感（五）互动因果关系（五）互动因果关系 乙乙甲甲线性因果关系线性因果关系甲在乙前甲在乙前甲直接影响乙甲直接影响乙甲乙间没有第三个变量甲乙间没有第三个变量【笑话笑话】系统理论家系统理论家-行为主义理论家行为主义理论家 【案例案例】交友不慎（交大附中）；转学的孩子交友不慎（交大附中）；转学的孩子10/14/202224婚姻和家庭治疗 甲事件甲事件（夫妻情感疏离）（夫妻情感疏离）乙事件乙事件（夫妻婚姻不和（夫妻婚姻不和
17、）丙事件丙事件（孩子无心向学）（孩子无心向学）系统理论的互动因果关系系统理论的互动因果关系【启示启示】10/14/202225婚姻和家庭治疗（六）家庭生命周期（六）家庭生命周期杜瓦尔与希尔杜瓦尔与希尔 阶段阶段特征特征阶段一阶段一婚后夫妻两人家庭婚后夫妻两人家庭阶段二阶段二扶养孩子家庭（从第一个孩子出生到扶养孩子家庭（从第一个孩子出生到2 2岁半）岁半）阶段三阶段三学前儿童家庭（第一个孩子学前儿童家庭（第一个孩子2 2岁半到岁半到6 6岁）岁）阶段四阶段四入学儿童家庭（第一个孩子入学儿童家庭（第一个孩子6 6岁到岁到1313岁）岁）阶段五阶段五青少年子女家庭（第一个孩子青少年子女家庭（第一个孩
18、子1313岁到岁到2020岁）岁）阶段六阶段六发射站家庭（第一个孩子到最后一个孩子陆续离家）发射站家庭（第一个孩子到最后一个孩子陆续离家）阶段七阶段七中年夫妇家庭（空巢到退休）中年夫妇家庭（空巢到退休）阶段八阶段八老年夫妇家庭（退休到双亲死亡）老年夫妇家庭（退休到双亲死亡）10/14/202226婚姻和家庭治疗马丽庄培训马丽庄培训阶段阶段发展任务发展任务常见问题常见问题治疗目标治疗目标年轻夫妻年轻夫妻 调整和适应彼此的需调整和适应彼此的需要、期望、情绪界限、要、期望、情绪界限、性生活、姻亲关系、性生活、姻亲关系、生活习惯、理财生活习惯、理财婚姻幻灭感、姻亲问题、婚姻幻灭感、姻亲问题、性问题、界
19、限问题性问题、界限问题通过协商，达到双方多方通过协商，达到双方多方面生活面生活适应适应家有幼儿家有幼儿夫妻学习如何安排照夫妻学习如何安排照顾孩子顾孩子不重视照顾孩子不重视照顾孩子/太重视太重视;父母分担育儿责任不平衡父母分担育儿责任不平衡;婚姻关系婚姻关系培养和建立恰当的界限培养和建立恰当的界限;澄清家庭的规矩澄清家庭的规矩 家有家有青少年青少年重新界定父母与孩子重新界定父母与孩子的关系的关系孩子混淆自主和反叛孩子混淆自主和反叛;父母不能放手父母不能放手;含混不清的父女关系含混不清的父女关系转变家庭结构转变家庭结构;放手放手:增加孩子的独立性增加孩子的独立性;维持恰当的界限维持恰当的界限10/
20、14/202227婚姻和家庭治疗马丽庄培训马丽庄培训阶段阶段发展任务发展任务常见问题常见问题治疗目标治疗目标人到中年人到中年孩子离家孩子离家适应家庭成员的进适应家庭成员的进进出出；进出出；面临死亡问题面临死亡问题家庭还紧紧地把持着家庭还紧紧地把持着孩子；孩子；母亲抑郁；母亲抑郁；婚姻冲突婚姻冲突重新界定家庭生活和关系；重新界定家庭生活和关系；拓宽他们的选择；拓宽他们的选择；弹性扩展和收缩系统的界限弹性扩展和收缩系统的界限（鲜花朵朵）（鲜花朵朵）家有家有老人老人适应退休、年老、适应退休、年老、疾病、面对死亡；疾病、面对死亡；照顾老人是共同的照顾老人是共同的责任责任拒不转变角色；拒不转变角色；老人
21、的照顾问题老人的照顾问题重新平衡倾斜的照顾模式；重新平衡倾斜的照顾模式；帮助家庭与老年父母相处帮助家庭与老年父母相处注意：界限的变化富有弹性注意：界限的变化富有弹性 10/14/202228婚姻和家庭治疗第三节第三节 结构式家庭治疗结构式家庭治疗 美纽秦（梅纽钦美纽秦（梅纽钦minuchinminuchin，19211921）l俄裔犹太人，移民阿根廷俄裔犹太人，移民阿根廷 ，学医，学医，19541954（美国），（美国），精神分析，男子学校，纽约贫民窟黑人及青少年罪犯精神分析，男子学校，纽约贫民窟黑人及青少年罪犯l7070年代，成型的结构式家庭治疗以其对年代，成型的结构式家庭治疗以其对家庭系统
22、关系家庭系统关系的深入揭示、治疗中令人震撼的力量和成效，几乎风的深入揭示、治疗中令人震撼的力量和成效，几乎风靡家庭治疗界靡家庭治疗界l特别是对患身心疾病的青少年和药物依赖的成人进行特别是对患身心疾病的青少年和药物依赖的成人进行的治疗，取得了令人叹服的成效的治疗，取得了令人叹服的成效 l20012001年年 ，产生轰动性反响，产生轰动性反响 10/14/202229婚姻和家庭治疗一一.致效信念致效信念对当事人所抱有的基本信念对当事人所抱有的基本信念 （一）个体的行为与（一）个体的行为与环境环境息息相关息息相关 相处模式是相处模式是 （二）求助家庭是独特的（二）求助家庭是独特的 “不确定不确定”（
23、三）求助家庭是拥有能力和资源的（三）求助家庭是拥有能力和资源的 “作为一名家庭治疗师，我不是去治疗家庭，而是作为一名家庭治疗师，我不是去治疗家庭，而是帮助家庭发现解决问题的可能性。帮助家庭发现解决问题的可能性。”“能力导向能力导向”僵化僵化10/14/202230婚姻和家庭治疗二二.评估评估和和介入介入的过程的过程方法：处境评估，就是从求助家庭身处的情境方法：处境评估，就是从求助家庭身处的情境（一）跟随与交心（一）跟随与交心1.1.跟随跟随 注意：避免先入为主；放慢节奏注意：避免先入为主；放慢节奏 “前来求助的家庭希望治疗师少一点分析，多一分前来求助的家庭希望治疗师少一点分析，多一分体谅；少一
24、点专家意见，多一分支持。体谅；少一点专家意见，多一分支持。”10/14/202231婚姻和家庭治疗 2.2.交心（同情）交心（同情）技巧技巧“啊，原来你是大餐厅的主厨，真不简单！你的工作啊，原来你是大餐厅的主厨，真不简单！你的工作时间是否很长？下班后是否很疲劳？太太是否知道你时间是否很长？下班后是否很疲劳？太太是否知道你需要一些私人空间，好好休息以恢复体力？真想不到需要一些私人空间，好好休息以恢复体力？真想不到你体力不济会影响你那么大，包括无法跟孩子玩耍，你体力不济会影响你那么大，包括无法跟孩子玩耍，是不是？是不是？”位置位置 ：近距离、中距离与远距离：近距离、中距离与远距离 灵巧地运用治疗师
25、不同的灵巧地运用治疗师不同的“身分身分”发问发问 “不称职的厨师丈夫不称职的厨师丈夫”“年长的夫妇年长的夫妇”“看低自己能力的父母看低自己能力的父母”10/14/202232婚姻和家庭治疗（二）互动交往（二）互动交往1.1.概念概念 【角色扮演角色扮演】嗜酒的丈夫嗜酒的丈夫 治疗师鼓励和要求家庭成员互相直接交流，治疗师鼓励和要求家庭成员互相直接交流，而不必经过治疗师这个而不必经过治疗师这个“中转站中转站”2.2.原因原因（1 1）结构式家庭治疗师认为语言是苍白的）结构式家庭治疗师认为语言是苍白的 不强调语言而强调不强调语言而强调“行动行动”（doingdoing）（2 2）为家庭把脉）为家庭把
26、脉 静观静观10/14/202233婚姻和家庭治疗三促成转变的手法三促成转变的手法（一）转变的前提条件（一）转变的前提条件 觉察、意愿觉察、意愿（一）与（一）与症状症状有关的工作手法有关的工作手法1.1.转变表征问题转变表征问题 赋予新的意义，方法把症状赋予新的意义，方法把症状人格化人格化与与关系化关系化 如一个年轻人处于如一个年轻人处于抑郁抑郁状态，治疗师可以这样处理状态，治疗师可以这样处理 “在这个家庭在这个家庭谁谁使你情绪低落？使你情绪低落？谁谁可以帮助你不再忧愁下去？可以帮助你不再忧愁下去？”“妈妈，原来你对孩子的影响有那么大，你知道吗？妈妈，原来你对孩子的影响有那么大，你知道吗？”“
27、妈妈，孩子的忧郁有没有影响你？妈妈，孩子的忧郁有没有影响你？”【练习练习】转学的孩子，拒绝考试转学的孩子，拒绝考试10/14/202234婚姻和家庭治疗2.2.夸大表征问题：当家庭淡化或逃避问题时夸大表征问题：当家庭淡化或逃避问题时 案例：孩子结帮打架斗殴案例：孩子结帮打架斗殴3.3.正常化表征问题：当家庭对症状过度焦虑紧张时正常化表征问题：当家庭对症状过度焦虑紧张时 案例：孩子一回家便把自己关在房间里案例：孩子一回家便把自己关在房间里 （二）子系统的工作手法（二）子系统的工作手法1.1.邀请家庭成员进入子系统邀请家庭成员进入子系统 案例：母子关系紧张案例：母子关系紧张 2.2.邀请家庭成员退
28、出子系统邀请家庭成员退出子系统 案例：父亲一教育孩子，母亲就出来干涉（不利之处）案例：父亲一教育孩子，母亲就出来干涉（不利之处）10/14/202235婚姻和家庭治疗（三）转变家庭相处模式的手法（三）转变家庭相处模式的手法1 1.披露潜在着的冲突披露潜在着的冲突 【案例案例】经常偷窃的儿子经常偷窃的儿子 2 2.建立新的联盟：建立新的联盟：【案例案例】父亲与二儿子；二儿子动手打母亲：父亲与二儿子；二儿子动手打母亲：契机：二儿子与人打架契机：二儿子与人打架 3.3.为弱势家庭成员充权为弱势家庭成员充权 【案例案例】振振有词的外遇丈夫振振有词的外遇丈夫 僵化僵化的联盟的联盟10/14/202236
29、婚姻和家庭治疗四治疗风格（四治疗风格（minuchin)minuchin)（一）非言语干预（一）非言语干预重视体验重视体验l对于依赖性的孩子对于依赖性的孩子l对于疏离的家庭成员对于疏离的家庭成员l对于对于“不可救药不可救药”的儿童的儿童l对家庭成员的行为表示赞许时对家庭成员的行为表示赞许时10/14/202237婚姻和家庭治疗（二）隐喻的运用（人格化与关系化）（二）隐喻的运用（人格化与关系化）l一位父亲对她的女儿非常严厉一位父亲对她的女儿非常严厉 “你的声音那么你的声音那么强悍强悍，而女儿的声音那么，而女儿的声音那么柔弱柔弱”l让孩子陷入父母的冲突当中（中间人）让孩子陷入父母的冲突当中（中间人
30、）“谁是这个家庭的家长谁是这个家庭的家长”l治疗师希望引起家庭的改变治疗师希望引起家庭的改变“胡萝卜加大棒胡萝卜加大棒”“你很疼爱也很保护你的孩子，但你为什么听不到你的话对他造你很疼爱也很保护你的孩子，但你为什么听不到你的话对他造成成 的伤害？的伤害？”10/14/202238婚姻和家庭治疗l爱的纠缠爱的纠缠 “爱是一只金制的鸟笼爱是一只金制的鸟笼因为它是金制的，人们并未意识到它是因为它是金制的，人们并未意识到它是一只笼子一只笼子但它的确是一只笼子但它的确是一只笼子你没有办法飞走你没有办法飞走”l孩子与父母之间的循环效应孩子与父母之间的循环效应 “父母既是监狱长，又是囚犯父母既是监狱长，又是囚
31、犯而孩子既是囚犯，又是监狱长而孩子既是囚犯，又是监狱长”l操劳过度的家庭成员操劳过度的家庭成员 “哪吒有三头六臂，而你只有二个臂，但你却认为你有三头六臂，哪吒有三头六臂，而你只有二个臂，但你却认为你有三头六臂，你不知道求助，你不会委派他人做你的代表你不知道求助，你不会委派他人做你的代表”l疏离的伴侣疏离的伴侣 “你是什么时候与你的伴侣离婚，而娶了或嫁给你的孩子的你是什么时候与你的伴侣离婚，而娶了或嫁给你的孩子的”“你是什么时候与你的伴侣离婚，而娶了或嫁给你的工作的？你是什么时候与你的伴侣离婚，而娶了或嫁给你的工作的？”10/14/202239婚姻和家庭治疗（三）评估家庭且为治疗指明方向的（三）
32、评估家庭且为治疗指明方向的地图地图lMinuchin 5050年年 “博采众长博采众长”“”“兼容并蓄兼容并蓄”近近1010来来 26 26个国家个国家,访谈两个家庭；访谈两个家庭；2 2天工作坊天工作坊,l发现发现 尽管彼此语言不通（借助翻译）；文化背景不同，甚至根尽管彼此语言不通（借助翻译）；文化背景不同，甚至根本不了解这个国家的文化，但这个本不了解这个国家的文化，但这个“地图地图”是有效的是有效的l原因原因 我是一个我是一个“催眠催眠”大师，他们相信我的能力；大师，他们相信我的能力；我们有着理解家庭的相同方式，而我恰好提供了这个模式我们有着理解家庭的相同方式，而我恰好提供了这个模式10/
33、14/202240婚姻和家庭治疗 “家庭评估的四步模式家庭评估的四步模式”第一步：拓展目前的主诉第一步：拓展目前的主诉目标：对目前存在的问题和存在症状的人去中心化目标：对目前存在的问题和存在症状的人去中心化第二步：着重探索维持问题的互动第二步：着重探索维持问题的互动目标：探索维持目前问题的家庭模式目标：探索维持目前问题的家庭模式10/14/202241婚姻和家庭治疗第三步：结构化地集中探索过去第三步：结构化地集中探索过去目标：帮助人们探索这个相处模式是如何形成的目标：帮助人们探索这个相处模式是如何形成的 第四步第四步:探索相关的改变方式探索相关的改变方式目标目标:帮助家庭成员寻找解决问题的方法
34、帮助家庭成员寻找解决问题的方法10/14/202242婚姻和家庭治疗案例学习案例学习第一步：拓展目前的主诉第一步：拓展目前的主诉第二步：着重探索维持问题的互动第二步：着重探索维持问题的互动第三步：结构化地集中探索过去第三步：结构化地集中探索过去第四步第四步:探索相关的改变方式探索相关的改变方式10/14/202243婚姻和家庭治疗Pierce家庭家庭l父亲父亲 Alfred Alfred l母亲母亲 JoanJoanl大儿子大儿子 Spencer 11Spencer 11岁岁 “儿童注意缺陷多动障碍儿童注意缺陷多动障碍”l小儿子小儿子 Tyler 6Tyler 6岁岁10/14/202244婚
35、姻和家庭治疗结束语结束语lSpencer Spencer 的的“儿童注意力缺陷多动障碍儿童注意力缺陷多动障碍”是不是是不是 由父母的过错造成的呢？由父母的过错造成的呢？否否lSpencerSpencer的什么问题与家庭互动有关？的什么问题与家庭互动有关？学校的攻击性行为、对权威的挑战学校的攻击性行为、对权威的挑战l治疗的收获是什么？治疗的收获是什么？对夫妻之间存在的冲突有更深的理解对夫妻之间存在的冲突有更深的理解 这些冲突是可以克服的这些冲突是可以克服的 认识到这种冲突对孩子的影响认识到这种冲突对孩子的影响10/14/202245婚姻和家庭治疗第四节第四节 萨提亚家庭治疗模式萨提亚家庭治疗模式
36、一学派简介一学派简介（一）人物介绍（一）人物介绍 维吉尼亚维吉尼亚萨提亚（萨提亚（,美国，美国，19161988)19161988)Virginia Satir“每个人的家庭治疗大师每个人的家庭治疗大师”10/14/202246婚姻和家庭治疗（二）理论的产生（二）理论的产生 l 19511951年，精神分裂症患者年，精神分裂症患者 6 6个月个月 控诉控诉“黄金宝贝黄金宝贝”家庭系统的力量，形成和发展了各种技术家庭系统的力量，形成和发展了各种技术通过改变成员之间的通过改变成员之间的沟通沟通，改变家庭员，改变家庭员19591959年在美国加利福尼亚研究院开始教授家庭治疗课程年在美国加利福尼亚研究
37、院开始教授家庭治疗课程19641964年出版了第一本专著年出版了第一本专著联合家庭治疗联合家庭治疗10/14/202247婚姻和家庭治疗l改变总是可能的改变总是可能的l个体具有积极正向的生长力个体具有积极正向的生长力l治疗需要关注健康和可能性，而不是病理学方面治疗需要关注健康和可能性，而不是病理学方面（三）治疗信念（三）治疗信念10/14/202248婚姻和家庭治疗改变总是可能改变总是可能的，即使外在改变有限，的，即使外在改变有限，内在改变内在改变仍仍是可能的，即使外在无法改变，我们仍可以有意识是可能的，即使外在无法改变，我们仍可以有意识的决定如何用我们的内在来生活并为此负责。的决定如何用我们
38、的内在来生活并为此负责。我们不能改变过去发生的事件，但我们我们不能改变过去发生的事件，但我们可以改变过可以改变过去事件对我们的冲击去事件对我们的冲击。处理过去的冲击是有可能的，。处理过去的冲击是有可能的，人们可以不被旧的伤痛、愤怒、恐惧和负面信息所人们可以不被旧的伤痛、愤怒、恐惧和负面信息所影响，又能够用正面的能量面对生活影响，又能够用正面的能量面对生活 感受属于我们。我们都拥有感受并且能够学会掌控感受属于我们。我们都拥有感受并且能够学会掌控它们。我们能够为感受负责，对感受做出它们。我们能够为感受负责，对感受做出选择选择 10/14/202249婚姻和家庭治疗人性本善，在人的核心，人性本善，在
39、人的核心，生命力生命力的本质水平上，人天生都是积的本质水平上，人天生都是积极正向的。极正向的。人们都有所需的人们都有所需的内在资源内在资源，以成功应对生命中遇到的任何情境，以成功应对生命中遇到的任何情境，并通过这些资源获得成长，所必须的内在资源都存在于我们内并通过这些资源获得成长，所必须的内在资源都存在于我们内在，即使有些是遭到人们负面评断的或是还未被发现的。在，即使有些是遭到人们负面评断的或是还未被发现的。人们在任何时刻都是及时的人们在任何时刻都是及时的尽力而为尽力而为。即使当它们做了非常负。即使当它们做了非常负面的、破坏性的事件，那也是他在当时能做到的最好的及时应面的、破坏性的事件，那也是
40、他在当时能做到的最好的及时应对，反应了他们对，反应了他们自我价值自我价值的水平。因此，没有任何理由去指责的水平。因此，没有任何理由去指责过去的失败。帮助人们体验到他们积极正向的生命能量，这将过去的失败。帮助人们体验到他们积极正向的生命能量，这将会让他们为现在和未来做出新的会让他们为现在和未来做出新的选择选择。10/14/202250婚姻和家庭治疗（一）求生存的应对姿态（一）求生存的应对姿态 1.含义含义 应对应对：姿态姿态：求生存求生存：二基本理论二基本理论个体在个体在自我价值水平自我价值水平上的展示上的展示姿势姿势应对姿态是在压力情境下学会的，其目应对姿态是在压力情境下学会的，其目 的是生存
41、的是生存“个体在压力情境下习得并展示出来的代表不个体在压力情境下习得并展示出来的代表不同自我价值水平的姿势同自我价值水平的姿势”10/14/202251婚姻和家庭治疗2.“应对姿态应对姿态”的具体内容的具体内容类型类型 讨好讨好 指责指责 超理智超理智 打岔打岔表里一致表里一致姿态姿态语言语言一致一致情感情感 行为行为世界的感知世界的感知 肯定对方肯定对方否定对方否定对方极端客观极端客观无关无关委屈委屈不满、愤怒不满、愤怒冷冷 漠漠混乱混乱讲理性讲理性讲原则讲原则多动、多动、打断别人打断别人讨好、服讨好、服从、道歉从、道歉攻击、命攻击、命令、评判令、评判忽视忽视自我自我忽视忽视环境与他人环境与
42、他人忽视忽视自我与他人自我与他人忽视忽视三者三者都重视都重视10/14/202252婚姻和家庭治疗 类型类型 讨好讨好 指责指责 超理智超理智 打打 岔岔表里一致表里一致自我价值自我价值转化的资源转化的资源应对的应对的交往方式交往方式 关心关心期待期待才智才智创造性创造性感觉感觉自信自信讲道理讲道理跟随跟随低低低低低低低低高高10/14/202253婚姻和家庭治疗讨好讨好指责指责打岔打岔超理智超理智10/14/202254婚姻和家庭治疗 讨讨 好好 指指 责责 超超 理理 智智 打打 岔岔10/14/202255婚姻和家庭治疗特点特点l一种对独特性的欣赏一种对独特性的欣赏l是对个性的主张是对个
43、性的主张l一种乐于相信自己和他人的意愿一种乐于相信自己和他人的意愿l愿意承担风险，并处于易受攻击的位置愿意承担风险，并处于易受攻击的位置l能够利用自身具有的内部和外部资源能够利用自身具有的内部和外部资源l能对亲密关系保持开放的态度能对亲密关系保持开放的态度l拥有能够成为真实的自己，并用接纳他人的自由拥有能够成为真实的自己，并用接纳他人的自由l爱自己也爱他人爱自己也爱他人l面对改变，具有开放和灵活的态度面对改变，具有开放和灵活的态度10/14/202256婚姻和家庭治疗评估：应对姿态与表里如一的差距评估：应对姿态与表里如一的差距1.直接回答问题直接回答问题而不是首先回答：而不是首先回答：“为什么
44、你想知道这个为什么你想知道这个”2.展示出某种程度的展示出某种程度的性活力性活力3.诚实诚实地说地说“是是”或或“否否”4.提出自己提出自己具体的要求具体的要求，而不是冗长的原理，而不是冗长的原理5.“戴上侦探帽戴上侦探帽”来检验那些评论、想法、行为和情景，而不来检验那些评论、想法、行为和情景，而不是先入为主地形成判断是先入为主地形成判断6.在打消所有恐惧之前，能够按照自己的意愿进行尝试和在打消所有恐惧之前，能够按照自己的意愿进行尝试和冒险冒险7.不断对生活提出疑问，对于任何新的可能性保持不断对生活提出疑问，对于任何新的可能性保持开放开放的态度的态度8.在面对任何新的可能性、选择、以及解决方式
45、的时候，听从在面对任何新的可能性、选择、以及解决方式的时候，听从自己的自己的直觉直觉，并在所有制定决策的情境中充分考虑这些，并在所有制定决策的情境中充分考虑这些10/14/202257婚姻和家庭治疗建议建议：成为表里如一的沟通者的建议成为表里如一的沟通者的建议l能够意识到自我、他人和情境能够意识到自我、他人和情境l在和其他人相联系的时候，给予他们完全的注意在和其他人相联系的时候，给予他们完全的注意l要意识到他们的身体信息要意识到他们的身体信息l要充分意识到他们的防御机制和他们的家庭准则要充分意识到他们的防御机制和他们的家庭准则10/14/202258婚姻和家庭治疗与家庭功能的关系与家庭功能的关
46、系 不良的应对姿态会导致家庭功能的紊乱，不良的应对姿态会导致家庭功能的紊乱，通过通过 的的改变改变可以增进可以增进良好良好的家的家庭功能庭功能 应对姿态应对姿态10/14/202259婚姻和家庭治疗实践实践【角色扮演角色扮演】孩子的学习问题孩子的学习问题 （爸爸打岔，妈妈指责，孩子讨好）（爸爸打岔，妈妈指责，孩子讨好）（爸爸指责，妈妈讨好，孩子打岔）（爸爸指责，妈妈讨好，孩子打岔）【家庭塑造家庭塑造】10/14/202260婚姻和家庭治疗（二）（二）“冰山冰山”理论理论 1.“1.“冰山冰山”的内容的内容(实录实录1 1（3 3）0202：2626）(Maria Gonori)(John(Ma
47、ria Gonori)(John Banmen)Banmen)2 2治疗师的运用治疗师的运用（1 1）行为的探索问句）行为的探索问句（2 2）感受的探索问句）感受的探索问句（3 3）感受的感受的探索问句）感受的感受的探索问句（4 4）观念的探索问句）观念的探索问句（5 5）期待的探索问句）期待的探索问句（6 6）渴望的探索问句）渴望的探索问句（7 7）自我的探索问句）自我的探索问句10/14/202261婚姻和家庭治疗（1 1）行为的探索问句）行为的探索问句l有压力时，你会做什么？有压力时，你会做什么？l对一个生气的孩子，你会做什么？对一个生气的孩子，你会做什么？l很多夫妻结婚后，都会经历各种
48、不同的失望，我只很多夫妻结婚后，都会经历各种不同的失望，我只是好奇，你们两人是如何处理你们的失望？你们做是好奇，你们两人是如何处理你们的失望？你们做了什么？了什么？l当意见不一致时，家庭成员会怎么做？当意见不一致时，家庭成员会怎么做？l当爸爸妈妈彼此不愉快时，他们会做什么？当爸爸妈妈彼此不愉快时，他们会做什么？10/14/202262婚姻和家庭治疗（2 2）感觉的探索问句）感觉的探索问句l当听到太太说她的伤害时，你的感觉如何？当听到太太说她的伤害时，你的感觉如何？l如果事件一再的发生，你的感觉会如何？如果事件一再的发生，你的感觉会如何？l进入你的内心，告诉我你现在的感觉是什么？进入你的内心，告
49、诉我你现在的感觉是什么？l在这家里的感觉像什么？在这家里的感觉像什么？l当父母有争执时，你的感受如何？当父母有争执时，你的感受如何？10/14/202263婚姻和家庭治疗（3 3）感受的感受的探索问句）感受的感受的探索问句l你可否允许自己去感受这生气？你可否允许自己去感受这生气？l当你感到绝望时，还有其他的感受吗？当你感到绝望时，还有其他的感受吗？l当你觉得安全时，那感觉是怎样的？当你觉得安全时，那感觉是怎样的？l对这样的感受你觉得如何？对这样的感受你觉得如何？10/14/202264婚姻和家庭治疗（4 4）观念的探索问句）观念的探索问句l你可以告诉我你的爸爸和弟弟是如何相处的吗？你可以告诉我
50、你的爸爸和弟弟是如何相处的吗？l你是怎么告诉自己，你不适合参与？你是怎么告诉自己，你不适合参与？l为何子女间的争执，会是你的事？为何子女间的争执，会是你的事？l你是如何看你的家庭的？你是如何看你的家庭的？l你是不是对自己说：如果太太在这点和你不同，就表示你是不是对自己说：如果太太在这点和你不同，就表示她不爱你？她不爱你？l当你知道这件事有其它的选择时，你学到了什么？当你知道这件事有其它的选择时，你学到了什么？l丈夫说他要花更多的时间和你在一起，你觉得这句话的丈夫说他要花更多的时间和你在一起，你觉得这句话的意思是什么？意思是什么？l当爸爸说他希望一家人能彼此更亲近时，这对你来说是当爸爸说他希望一
