1、第七章第七章病人心理病人心理第一节病人的心理需要和常见心理变化第一节病人的心理需要和常见心理变化 一、病人的需要一、病人的需要生物、心理和社会性生物、心理和社会性特殊性特殊性 不可预料性：平时意识不到的需要突然上升不可预料性：平时意识不到的需要突然上升为重点需要内容为重点需要内容不稳定性：需要内容的主导地位随时变化不稳定性：需要内容的主导地位随时变化表达形式的情绪化和掩饰性：表达形式的情绪化和掩饰性：二、病人心理需要的特点二、病人心理需要的特点1、低层次的心理需要相对突出、低层次的心理需要相对突出2、心理需要主要围绕有关疾病方面、心理需要主要围绕有关疾病方面3、不同种类、不同阶段、不同状态下的
2、心理需、不同种类、不同阶段、不同状态下的心理需要不同要不同四、病人心理需要的内容四、病人心理需要的内容 生理生理 安全安全需需 和谐环境和谐环境要要 接纳接纳 尊重尊重 了解信息了解信息五、病人常见的心理变化五、病人常见的心理变化认知功能的变化认知功能的变化 对疾病信息敏感多疑对疾病信息敏感多疑 联想较多联想较多 更关注自身身体更关注自身身体 情绪活动的变化情绪活动的变化 焦虑焦虑 抑郁抑郁 恐慌或愤怒恐慌或愤怒情绪反常情绪反常意志行为的变化意志行为的变化 意志力减弱意志力减弱 依赖性增强依赖性增强 固执、不讲道理固执、不讲道理人格的变化：不同疾病病人有不同的人格变化人格的变化：不同疾病病人有
3、不同的人格变化 肝病：肝病：性格暴躁性格暴躁 高血压：易紧张、急躁高血压：易紧张、急躁 传染病：不敢与人交往传染病：不敢与人交往癌症晚期：压抑、固执、粗暴癌症晚期：压抑、固执、粗暴第二节疾病行为与求医行为第二节疾病行为与求医行为一、概念：一、概念：疾病行为：患者显示其病感的行为疾病行为：患者显示其病感的行为病感：个体感到有病的主观体验，是促使病人病感：个体感到有病的主观体验，是促使病人去求医的直接原因，但去求医的直接原因，但“病感病感”不一定不一定是是患有疾病患有疾病求医行为：指当事人感觉到某种不适或病感求医行为：指当事人感觉到某种不适或病感时，寻求医疗帮助的行为时，寻求医疗帮助的行为二、求医
4、行为的基本类型二、求医行为的基本类型 主动求医行为：自觉要求看病主动求医行为：自觉要求看病女性、女性、4545岁、感觉自己近期月经不正常而求医岁、感觉自己近期月经不正常而求医男性、因体检发现血压升高明显而去看病男性、因体检发现血压升高明显而去看病一因误食毒物而呕吐的人，停止工作到医院求一因误食毒物而呕吐的人，停止工作到医院求医医 被动求医行为：被人催促下去看病被动求医行为：被人催促下去看病男孩、男孩、5 5岁、高热咳嗽、被母亲带去医院求医岁、高热咳嗽、被母亲带去医院求医一脑出血昏迷病人被家人送医院抢救一脑出血昏迷病人被家人送医院抢救 强制求医行为：被强行送去看病强制求医行为：被强行送去看病非典
5、时期一些非典时期一些“非典病人非典病人”逃避医院而被发现逃避医院而被发现后强行隔离治疗后强行隔离治疗精神病人不承认自己有病被家人送医院求医精神病人不承认自己有病被家人送医院求医三、求医行为的影响因素三、求医行为的影响因素 就医条件就医条件 经济水平经济水平对疾病认知对疾病认知 求医经历求医经历个体个性特点个体个性特点 社会支持社会支持三、求医行为的影响因素：三、求医行为的影响因素：就医条件：就医条件：业务水平低业务水平低 医疗设备落后医疗设备落后 阻碍求医阻碍求医交通不便交通不便 经济水平：经济水平：医疗费用过高阻碍医疗费用过高阻碍家庭或个人经济困难求医家庭或个人经济困难求医对疾病认知：对疾病
6、认知：疾病初期症状不明显疾病初期症状不明显强烈的事业心阻碍求医强烈的事业心阻碍求医 怕有不好的影响怕有不好的影响求医经历：求医经历：受到医务人员冷遇阻碍受到医务人员冷遇阻碍治疗无效求医治疗无效求医痛苦经历痛苦经历个体个性特点个体个性特点：个性固执、刻板不主动求医个性固执、刻板不主动求医 不重视疾病不重视疾病 过分关注、胆小、敏感多疑主动求医过分关注、胆小、敏感多疑主动求医社会支持：社会支持：工作繁忙阻碍求医工作繁忙阻碍求医亲友不支持亲友不支持第三节不同年龄病人的心理状态第三节不同年龄病人的心理状态一、儿童病人的心理状态：焦虑、恐惧一、儿童病人的心理状态：焦虑、恐惧 不安、不合作不安、不合作二、
7、青年病人的心理状态：紧张、恐惧二、青年病人的心理状态：紧张、恐惧 焦虑、悲观焦虑、悲观三、中年病人的心理状态：沉重复杂三、中年病人的心理状态：沉重复杂 苦恼、忧虑苦恼、忧虑四、老年病人的心理状态：悲观、恐惧四、老年病人的心理状态：悲观、恐惧 幼稚、脆弱幼稚、脆弱 第四节不同病情病人的心理状态第四节不同病情病人的心理状态一、急性病人的心理状态：紧张不安一、急性病人的心理状态：紧张不安 心情复杂心情复杂 二、慢性病人的心理状态：敏感、期望高二、慢性病人的心理状态：敏感、期望高 挑剔、自责挑剔、自责三、康复病人的心理状态：依赖性强三、康复病人的心理状态：依赖性强 缺乏信心缺乏信心 多顾虑多顾虑四、临
8、终病人的心理状态：否认期四、临终病人的心理状态：否认期 愤怒期愤怒期 协议期协议期 忧郁期忧郁期 接受期接受期第五节不同疾病病人的心理状态第五节不同疾病病人的心理状态一、癌症病人的心理状态：一、癌症病人的心理状态：“休克期休克期”：惊恐、甚至呈木僵状态：惊恐、甚至呈木僵状态 求索退缩期：四外求医、终止了自己的义务求索退缩期：四外求医、终止了自己的义务 平静期平静期：冷静面对、抑郁、焦虑、易激动：冷静面对、抑郁、焦虑、易激动 二、伤残病人的心理状态：二、伤残病人的心理状态：否认：否认：愤怒、不合作愤怒、不合作 抑郁抑郁三、急性外伤病人的心理状态：三、急性外伤病人的心理状态：焦虑不安焦虑不安 心神不宁心神不宁 容易激怒容易激怒四、抑郁病人的心理状态：四、抑郁病人的心理状态：闷闷不乐、不思饮食闷闷不乐、不思饮食 自责自罪、失望自责自罪、失望 无助无助
