1、第虫媒病毒疱疹病毒优选第虫媒病毒疱疹病毒 第二十三讲 虫媒病毒、疱疹病毒一、虫媒病毒 一群以吸血节肢动物为传播媒介的病毒，小球形、单链RNA、有包膜。自然疫源性、地方性、季节性乙脑病毒 三带喙库蚊 夏秋森林脑炎病毒 硬蜱 春夏登革病毒 伊蚊 夏季 1.乙脑病毒 以吸血节肢动物蚊(库蚊,白纹伊蚊)为传播媒介的病毒，小球形、单链RNA、有包膜。抗原性稳定,只有一个血清型 家畜和家禽感染后病毒在其体内增殖,并成为人类的传染源,其中幼猪最为重要,构成猪-蚊-猪(包括人体)血清和脑脊液中检测特异性IgM 防蚊、灭蚊 2.登革病毒 以吸血节肢动物白蚊伊蚊为传播媒介的病毒，小球形、单链RNA、有包膜。人和猴
2、为该病毒的自然宿主，患者和隐性感染者为主要传染源。感染7天后出现血凝抑制抗体，稍后出现补体结合抗体。ELISA法检测IgM作出早期诊断 防蚊、灭蚊二、疱疹病毒 亚科亚科病毒病毒宿主范围宿主范围潜伏细胞潜伏细胞HSV,VZV广广神经元细胞神经元细胞CMV较窄较窄单核吞噬细胞，淋巴细单核吞噬细胞，淋巴细胞胞EB最窄最窄B淋巴细胞淋巴细胞病毒亚科潜伏细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型(HSV-1)神经元细胞神经元细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型(HSV-2)神经元细胞神经元细胞水痘带状疱疹水痘带状疱疹病毒病毒(VZV)神经元细胞神经元细胞巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)单核吞噬细胞，淋巴单核吞噬细胞，淋
3、巴细胞细胞EB病毒病毒(EBV)B淋巴细胞淋巴细胞疱疹病毒亲嗜的细胞种类疱疹病毒的特点 双链DNA，球型，二十面体立体对称，有包膜。除EB病毒外，均能在人二倍体细胞核内复制，在核内形成包涵体。病毒通过细胞间桥直接扩散，感染细胞同相邻细胞融合，形成多核巨细胞。可形成增殖性感染和潜伏性感染。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，感染B细胞进入血循环可造成全身性感染进入血液散布到各个内脏继续大量增殖病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中孕妇感染造成流产、死产或胎儿畸型乙脑病毒 三带喙库蚊 夏秋可形成增殖性感染和潜伏性感染。抗原性稳定,只有一个血清型抗原性稳定,只有一个血清型种类HSV
4、1和HSV 2采取病人水疱液、宫颈、阴道分泌液等传播途径密切接触与性接触，飞沫，可垂直传播双链DNA，球型，二十面体立体对称，有包膜。水痘带状疱疹病毒(VZV)异嗜性抗体凝集试验 传单辅助诊断乙脑病毒 三带喙库蚊 夏秋以吸血节肢动物白蚊伊蚊为传播媒介的病毒，小球形、单链RNA、有包膜。传染源病人和健康带毒者在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状疱疹病毒的结构1、单纯疱疹病毒（HSV）生物学特性球形。由核心（双股DNA）、衣壳、被膜及囊膜组成，衣壳蛋白和囊膜蛋白在保护DNA及致病和诱导机体免疫应答中起重要作用。感染细胞肿胀、变圆、出现嗜酸性核内包涵体 种类HSV1和HSV 2致病性
5、 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 传染源病人和健康带毒者 传播途径密切接触与性接触，飞沫，可垂直传播 HSV1 一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSV2 一般通过性接触传播原发感染唇疱疹齿龈炎生殖器疱疹HSV1潜伏与影响的组织部位潜伏与再发感染 HSV三叉神经节，颈上神经节三叉神经节，颈上神经节 HSV骶神经节骶神经节 复发性局部疱疹复发性局部疱疹 HSV宫颈癌宫颈癌先天性感染垂直传播皮肤损伤播散性感染脑炎抗原性稳定,只有一个血清型一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染EBV后发病登革病毒 伊蚊 夏季进入血液散布到各个内脏继续大量增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似
6、带状异嗜性抗体凝集试验 传单辅助诊断以吸血节肢动物蚊(库蚊,白纹伊蚊)为传播媒介的病毒，小球形、单链RNA、有包膜。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，感染B细胞进入血循环可造成全身性感染中非、新几内亚等热带雨林地区，呈地方性流行单核吞噬细胞，淋巴细胞在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状EBV特异性抗体的检测 病毒VCAIgA或EAIgA抗体该神经所支配的皮肤细胞内增殖极少数细胞中病毒增殖，感染细胞溶解死亡Epstein和Barr于1964年首次在研究 Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现单纯疱疹病毒型(HSV-1)由核心（双股DNA）、衣壳、被膜及囊膜组成，
7、衣壳蛋白和囊膜蛋白在保护DNA及致病和诱导机体免疫应答中起重要作用。单纯疱疹病毒型(HSV-1)EBV膜抗原（MA）剖腹产预防新生儿感染免疫性 原发感染后1周左右血中可出现中和抗体34周达高峰，可持续多年 细胞免疫起更重要作用 微生物学检查l病毒分离：采取病人水疱液、宫颈、阴道分泌液等 接种易感细胞中培养12天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变l快速诊断：胞内病毒抗原检测 病毒DNA片断检测防治原则 预防 避免同患者接触 防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 治疗 阿昔洛韦（无环鸟苷，ACV），），轻型患者无需治疗2.水痘带状疱疹病毒（VZV）基本性状与HSV相似 只有一个血清型 人是唯一的自然
8、宿主 在人胚成纤维细 胞中增殖，并缓慢产生细胞病变，核内包涵体和多核巨细胞。靶细胞皮肤 引起两种疾病:初发者为水痘 复发者为带状疱疹致病性与免疫性水痘(Chicken Pox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖殖23周皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹 儿童感染病情轻 成人感染病情重（病毒性肺炎）细胞免疫缺陷者病情重 孕妇感染造成流产、死产或胎儿畸型带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联
9、的水疱疹，形似带状微生物检查及防治 VZV减毒活疫苗 被动免疫 治疗可用无环鸟苷（ACV）、阿糖胞苷和高剂量干扰素3.3.EB病毒（病毒（EBV）Epstein和Barr于1964年首次在研究 Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现 主要侵犯B细胞EBV的增殖性感染 极少数细胞中病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（早期抗原（EA）EBV衣壳抗原（衣壳抗原（VCA）EBV膜抗原（膜抗原（MA）EBV非增殖性感染 包括 潜伏感染（感染潜伏激活）恶性转化 潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA）潜伏感染膜蛋白（LMP）致病性:EB病毒在人群中广泛感染 主要通过唾液传播，
10、也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏传染源病人和健康带毒者传染源病人和健康带毒者中非、新几内亚等热带雨林地区，呈地方性流行极少数细胞中病毒增殖，感染细胞溶解死亡由核心（双股DNA）、衣壳、被膜及囊膜组成，衣壳蛋白和囊膜蛋白在保护DNA及致病和诱导机体免疫应答中起重要作用。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，感染B细胞进入血循环可造成全身性感染EBV膜抗原（MA）抗原性稳定,只有一个血清型异嗜性抗体凝集试验 传单辅助诊断传染源病人和健康带毒者进入血液散布到各个内脏继续大量增殖水痘(Chicken
11、Pox)单核吞噬细胞，淋巴细胞极少数细胞中病毒增殖，感染细胞溶解死亡除EB病毒外，均能在人二倍体细胞核内复制，在核内形成包涵体。以吸血节肢动物蚊(库蚊,白纹伊蚊)为传播媒介的病毒，小球形、单链RNA、有包膜。EBV膜抗原（MA）感染7天后出现血凝抑制抗体，稍后出现补体结合抗体。单核吞噬细胞，淋巴细胞病毒DNA片断检测水痘带状疱疹病毒(VZV)传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染EBV后发病 三个典型症状为发热、咽炎和淋巴结炎 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞及异型淋巴细胞增多所致疾病:非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤，BL）中非、新几内
12、亚等热带雨林地区，呈地方性流行 多见于67岁儿童 好发部位为颜面、腭部鼻咽癌 我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区 多发生于40岁以上中老年人 微生物学检查 EBV分离培养困难 血清学诊断 EBV特异性抗体的检测 病毒VCAIgA或EAIgA抗体 异嗜性抗体凝集试验 传单辅助诊断 防治原则 亚单体疫苗4.巨细胞病毒（CMV）CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相似 宿主范围窄，有高度的种特异性 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长 感染的细胞肿大，具巨大的核内包涵体。呈“猫头鹰眼”状多发生于40岁以上中老年人在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状水痘带状疱
13、疹病毒(VZV)EBV早期抗原（EA）该神经所支配的皮肤细胞内增殖病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长水痘带状疱疹病毒(VZV)病毒沿感觉神经轴索下行感染细胞肿胀、变圆、出现嗜酸性核内包涵体森林脑炎病毒 硬蜱 春夏抗原性稳定,只有一个血清型EBV特异性抗体的检测 病毒VCAIgA或EAIgA抗体以吸血节肢动物白蚊伊蚊为传播媒介的病毒，小球形、单链RNA、有包膜。由核心（双股DNA）、衣壳、被膜及囊膜组成，衣壳蛋白和囊膜蛋白在保护DNA及致病和诱导机体免疫应答中起重要作用。优选第虫媒病毒疱疹病毒登革病毒 伊蚊 夏季中非、新几内亚等热带雨林地区，呈地方性流行采取病人水疱液、宫颈、阴道分泌液等CMV的核内包涵体
