1、药剂科药剂科 陈秀洋陈秀洋 2 2常见抢救车药品相关知识常见抢救车药品相关知识学习学习10/8/20221学习目标 了解：了解：急救药品的管理、急救药品的管理、药理作用、不良药理作用、不良反应及注意事项反应及注意事项。掌握：掌握：常用急救药品的常用急救药品的适适应证及用法用量应证及用法用量。10/8/20222急救药品管理急救药品管理1 1、制定管理制度制定管理制度(ZD)(ZD)和操作规程（和操作规程（SOPSOP）。）。2 2、抢救药品做到抢救药品做到“五定三无二及时一专五定三无二及时一专”，即，即“定品种定品种、定基数、定位置、定专人管理、定期检查；、定基数、定位置、定专人管理、定期检查
2、；无过期、无过期、无变质、无失效；无变质、无失效；及时检查，及时补充；一专人管理及时检查，及时补充；一专人管理 ”。3 3、在抢救车的车体表面有药品定位放置展示图，并与实、在抢救车的车体表面有药品定位放置展示图，并与实际情况相符。际情况相符。4 4、抢救车内的药品做到提前、抢救车内的药品做到提前1 1个月予以更换，不得存在过个月予以更换，不得存在过期药；同种药品批号不同时，应按有效期先后顺序摆放期药；同种药品批号不同时，应按有效期先后顺序摆放及使用；非抢救情况下，不得擅自取用抢救车内药品。及使用；非抢救情况下，不得擅自取用抢救车内药品。5 5、保存药品需注意其特性，需避光保存的药品应有遮光、保
3、存药品需注意其特性，需避光保存的药品应有遮光设施，房间内应有温湿度记录仪，各科护士长或指定专设施，房间内应有温湿度记录仪，各科护士长或指定专人负责本科室急救药品的养护工作。比如人负责本科室急救药品的养护工作。比如肾上腺素的保肾上腺素的保存温度存温度202010/8/202235 5、抢救药品名称及效期字迹完整清晰、易于辨认，模、抢救药品名称及效期字迹完整清晰、易于辨认，模糊不清者予以更换。糊不清者予以更换。6 6、存放急救药品的、存放急救药品的外包装外包装盒盒标签应完整、清晰，药品标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。
4、药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。8 8、急救药品使用时，、急救药品使用时，应记录于抢救用药记录应记录于抢救用药记录本，并保留空安瓿，经本，并保留空安瓿，经二人核对签字后方可丢二人核对签字后方可丢弃。弃。7 7、急救药品品种实行、急救药品品种实行编号管理，每个品种对编号管理，每个品种对应一个编号，每个护理应一个编号，每个护理人员应该熟记。人员应该熟记。10/8/20224抢救车物品放置示意图10/8/20225急救药品的分类急救药品的分类一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药 （尼可刹米、洛贝林，尼可刹米、洛贝林，回苏灵回苏灵）二、抗休克血管活性药
5、二、抗休克血管活性药 （肾上腺素，去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，多巴安、肾上腺素，去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，多巴安、多巴酚丁胺、间羟胺等升压药多巴酚丁胺、间羟胺等升压药）三、强心药（三、强心药（去乙酰毛花甙（去乙酰毛花甙（西地兰西地兰）四、抗心律失常药四、抗心律失常药 （利多卡因利多卡因、盐酸胺碘酮）、盐酸胺碘酮）五、血管扩张药五、血管扩张药 （硝酸甘油硝酸甘油）六、利尿剂六、利尿剂 （呋噻米呋噻米）七、镇静药（七、镇静药（地西泮地西泮）八、平喘药（八、平喘药（氨茶碱氨茶碱）九、脱水药（九、脱水药（甘露醇甘露醇 ）十、其他类：十、其他类：阿托品阿托品，另外还有激素药（，另外还有激素药（地塞米松
6、或氢化可的地塞米松或氢化可的松）松），抗过敏药（，抗过敏药（10%10%葡萄糖酸钙针葡萄糖酸钙针），止血药（），止血药（氨甲苯酸或氨甲苯酸或止血敏止血敏）、）、50%50%葡萄糖葡萄糖等。等。十一、抢救用溶媒：十一、抢救用溶媒：5%GS5%GS、10%GS 10%GS、0.9%NS0.9%NS、5%GNS5%GNS科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内，其中抢救车内药品科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内，其中抢救车内药品1919种，抢救包内药品种，抢救包内药品5 5种。种。10/8/20226新心三联：（肾上腺素新心三联：（肾上腺素1mg1mg、阿托品、阿托品1mg1mg、利多、利多卡因卡
7、因0.1g0.1g）组成的抢救溶液组成的抢救溶液静脉注射静脉注射。其实，其实，临床中已不主张三联针，原则是根据病情，需要那种药物就单独注射哪种，而不是都千篇一律的三联。呼二联呼二联（三联）：（三联）：尼可刹米尼可刹米0.375g0.375g、洛贝林、洛贝林3mg3mg、静脉注射、静脉注射、（回苏灵（淘汰品种）（回苏灵（淘汰品种）用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，肾肾上腺素上腺素仍是首选药物。仍是首选药物。10/8/20227过敏性休克的抢救药物过敏性休克的抢救药物1 1、立即皮下注射、立即皮下注射0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.5-1.
8、0mg0.5-1.0mg，小儿酌减。症状如不缓解，可每小儿酌减。症状如不缓解，可每20-3020-30分钟皮下分钟皮下或或静脉注射静脉注射1mg1mg，直至脱离危险。，直至脱离危险。2 2、地塞米松、地塞米松5-10mg5-10mg或或氢化可的松氢化可的松200mg200mg加入加入5-5-10%10%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml内静滴。内静滴。3 3、抗、抗组织胺组织胺类药物：选用类药物：选用异丙嗪异丙嗪25-50mg25-50mg或本海或本海明明40mg40mg，肌内注射肌内注射。10/8/20228呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂（呼二联）（呼二联）洛贝林洛贝林1 尼可刹米尼可刹米2 回苏灵
9、（现淘汰）回苏灵（现淘汰）310/8/20229山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林）1ml 1ml：3mg3mg 药理及应用药理及应用 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。奋呼吸中枢。用于用于新生儿窒息、一氧化碳引起的新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、比妥类）的中毒及肺炎、白喉等疾病引起的呼吸白喉等疾病引起的呼吸衰竭。衰竭。用法用法 1 1、成人静注常用量：、成人静注常用量：3mg/3mg/次，次，极量一次极量一次6mg(26mg(2支支)，20mg/20
10、mg/日。新生儿窒息可注入脐静脉日。新生儿窒息可注入脐静脉3mg3mg（1 1支），儿童一次支），儿童一次0.3-3mg0.3-3mg。必要时半小时重必要时半小时重复使用。复使用。2 2、皮下或肌注常用量：成人一次、皮下或肌注常用量：成人一次10mg10mg；极量：一次极量：一次20mg20mg，50mg/50mg/日；小儿一次日；小儿一次1-3mg1-3mg。注意注意 1 1、不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸眩晕；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。抑制、血压下降、甚至惊厥。2 2、遮光保
11、存。遮光保存。呼二联之一呼二联之一10/8/202210尼可刹米尼可刹米 2 2ml;0.375gml;0.375g 药理及应用药理及应用 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制、循环衰竭、麻醉药、其用于中枢性呼吸抑制、循环衰竭、麻醉药、其它中枢抑制药的中毒及各种原因引起的呼吸抑它中枢抑制药的中毒及各种原因引起的呼吸抑制。制。用法用量用法用量 可皮下、肌注、静注：可皮下、肌注、静注：1 1、成人常用量：、成人常用量：肌注或静注，肌注或静注，0.250.250.5g/0.5g/
12、次，必要时次，必要时1 12 2小时小时重复。重复。极量：极量：1.25g/1.25g/次。次。2 2、小儿：常用量、小儿：常用量6 6个月以下一次个月以下一次75mg75mg，1 1岁一次岁一次0.125g0.125g，4 47 7岁一次岁一次0.175g0.175g。注意注意 1 1、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。呕吐、心律失常、震颤及惊厥。2 2、抽搐及惊厥患者禁用。、抽搐及惊厥患者禁用。呼二联之一呼二联之一10/8/202211药物过量处理：1、出现惊厥时，首先要吸氧，必要时人工呼吸；可注射苯二氮卓类或苯巴比妥钠等控制惊
13、厥的症状。2、静脉滴注10葡萄糖注射液，促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。药物相互作用与其他中枢兴奋药（洛贝林）合用，有协同作用，可引起惊厥。10/8/202212回苏灵回苏灵:【药动学药动学】：静脉注射后能迅速兴奋呼吸中枢、起效迅速、静脉注射后能迅速兴奋呼吸中枢、起效迅速、持续时间短。在持续时间短。在呼吸功能呼吸功能不全不全患者患者，每次静注，每次静注121215mg15mg，可明，可明显改善血氧饱和度，苏醒率达显改善血氧饱和度，苏醒率达90%90%95%95%。安全范围稍宽，。安全范围稍宽，治疗治疗指数指数为为2.12.1。适应证：适应证：1.1.用于各种原因引起的用于各种原因引起的中
14、枢中枢性性呼吸衰竭呼吸衰竭，以及，以及麻醉药麻醉药、催眠药催眠药引起的呼吸引起的呼吸抑制抑制。2.2.也可用于也可用于外伤外伤、手术手术等引起的等引起的虚脱虚脱和和休克休克。用法用量：用法用量：每次每次8 816mg16mg，每天，每天2 23 3次。在抢救时极少用口服法。次。在抢救时极少用口服法。1.1.肌肉注射：每次肌肉注射：每次8mg8mg。2.2.静脉注射：每次静脉注射：每次8mg8mg，以，以葡萄糖葡萄糖溶液溶液稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至1632mg1632mg。3.3.静脉滴注：静脉滴注：每次每次8 816mg16mg，以，以0.9%0.9
15、%氯化钠氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。溶液或葡萄糖溶液稀释。禁忌证：禁忌证：1.1.有有惊厥惊厥病史、痉挛病史者；病史、痉挛病史者；2.2.肝肾功能不全者；肝肾功能不全者；3.3.孕妇；孕妇；4.4.吗啡吗啡中毒中毒者。者。呼三联之一，淘汰呼三联之一，淘汰10/8/202213 利多卡因（利多卡因（100mg）新心三联 肾上腺素（肾上腺素（1mg）1 阿托品（阿托品（1mg）2 3肾上腺素肾上腺素 1mg1mg：1ml1ml 药理及应用药理及应用 可兴奋可兴奋、二种受体。兴奋心脏。使心肌二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌
16、，解除支气管痉挛。气管痉挛。用于用于过敏性休克、心脏骤停和进行心肺复过敏性休克、心脏骤停和进行心肺复苏的抢救、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。苏的抢救、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法用量用法用量 皮下注射：常用量，一次皮下注射：常用量，一次0.25-1mg0.25-1mg。极量。极量1mg/1mg/次。次。1 1抢救过敏性休克：抢救过敏性休克：皮下或肌注皮下或肌注0.50.51mg/1mg/次，或以次，或以0.90.9NSNS稀释到稀释到10ml10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用缓慢静注。如疗效不好，可改用4 48 8mgmg溶于溶于5 5葡萄糖液葡萄糖液50050010100
17、0ml00ml中静滴。中静滴。抗过敏休抗过敏休克时需补充血容量。克时需补充血容量。2 2抢救心脏骤停：以抢救心脏骤停：以0.25-0.5mg0.25-0.5mg静注或心内注射，同时静注或心内注射，同时配合心脏按压、配合心脏按压、人工呼吸人工呼吸和纠正酸中毒。对电击引起和纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停也可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进的心脏骤停也可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。行抢救。3.3.支气管哮喘：支气管哮喘：皮下注射皮下注射0.250.250.5mg0.5mg，3-5min3-5min见效，仅见效，仅能维持能维持1H1H。必要时每。必要时每4H4H重复注射一次。重复注射一次
18、。心三联之一心三联之一10/8/2022154.4.局部粘膜止血：局部粘膜止血：将纱布浸以该品溶液（将纱布浸以该品溶液（120 000120 0001 1 000000）填塞出血处。）填塞出血处。5 5与局麻药合用：与局麻药合用：加少量加少量(约约1 1：200000500000)200000500000)于局麻于局麻药内（药内（300g300g）。）。6.6.治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射皮下注射1 1：10001000溶液溶液0.2-0.5ml0.2-0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。，必要时再以上述剂量注射一次。注意注意1.1.不良反应有心
19、悸、头痛、血压升高等；用量过大不良反应有心悸、头痛、血压升高等；用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升导致或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升导致脑出血、心律失常，严重可致室颤而致死。脑出血、心律失常，严重可致室颤而致死。2 2高血压、器质性心脏病、糖尿病、高血压、器质性心脏病、糖尿病、青光眼、青光眼、甲亢、甲亢、洋地黄中毒、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克外伤性及出血性休克、心源性哮喘等禁、心源性哮喘等禁用。用。3 3、遮光，密闭，不超过遮光，密闭，不超过2020摄氏度保存。摄氏度保存。4 4、一次局麻使用剂量、一次局麻使用剂量不可超过不可超过0.3Mg0.3Mg,否则可引起
20、心悸、否则可引起心悸、头痛、血压升高等头痛、血压升高等10/8/202216为阻断为阻断MM受体的抗胆碱药。受体的抗胆碱药。（1 1）解除迷走神经对心）解除迷走神经对心脏的抑制，提高心脏功能，保护细胞，使心跳加快；能脏的抑制，提高心脏功能，保护细胞，使心跳加快；能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环障碍）；有利于缓解休克的病理变化。（环障碍）；有利于缓解休克的病理变化。（2 2）兴奋呼吸）兴奋呼吸中枢；（中枢；（3 3）抑制腺体分泌；（）抑制腺体分泌；（4 4）散大瞳孔，使眼压升高。）散大瞳孔，使眼压升高。用于：用于：抢救感染中毒性
21、休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。用法用量：用法用量：1 1、成人：口服、成人：口服,0.3-0.6mg,0.3-0.6mg，tid;tid;极量极量1mg/1mg/次，次，3mg/3mg/日；儿童用药：口服，一次日；儿童用药：口服，一次0.01-0.02mg/Kg0.01-0.02mg/Kg，tidtid。2 2、注射给药（皮下、肌注或静脉注射）、注射给药（皮下、肌注或静脉注射）（1 1）成人常用量：）成人常用量：0.3-0.5mg/0.3-0.5mg/次，极量次，极
22、量2ng/2ng/次。儿童：皮次。儿童：皮下注射，一次下注射，一次0.01-0.02mg/Kg,0.01-0.02mg/Kg,一日一日2-32-3次；静脉注射，用于次；静脉注射，用于治疗阿治疗阿-斯综合征，一次斯综合征，一次0.03-0.05mg/Kg,0.03-0.05mg/Kg,必要时必要时阿托品阿托品 1mg:1ml1mg:1ml心三联之一心三联之一10/8/20221715min15min重复重复1 1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。延长间隔时间至血压稳定。（2 2）抗休克（）抗休克（抢救感染抢救感染中毒性休克中毒性休
23、克）、改善循环：成、改善循环：成人一般按体重人一般按体重0.02-0.05mg/Kg0.02-0.05mg/Kg，用，用50%GS50%GS注射液稀释注射液稀释后静脉注射或用后静脉注射或用5%GS5%GS稀释后静脉滴注。稀释后静脉滴注。对于休克早对于休克早期疗效较好，但对休克伴有心动过速或高热者不宜应期疗效较好，但对休克伴有心动过速或高热者不宜应用。用。（3 3）抗心律失常：成人静脉注射）抗心律失常：成人静脉注射0.5-1mg0.5-1mg，按需可，按需可1-2H1-2H一次，最大剂量为一次，最大剂量为2mg2mg。（4 4）麻醉前给药：成人，术前）麻醉前给药：成人，术前0.5-1H0.5-1
24、H，肌注，肌注0.5mg0.5mg；儿；儿童，皮下注射：体重童，皮下注射：体重3Kg3Kg以下者为以下者为0.1mg0.1mg、7-9Kg7-9Kg者为者为0.2mg0.2mg、12-16Kg12-16Kg者为者为0.3mg0.3mg、20-27Kg20-27Kg者为者为0.4mg0.4mg、32Kg32Kg以上者为以上者为0.5mg0.5mg。（5 5）解毒：）解毒：治疗锑剂引起的治疗锑剂引起的阿阿-斯综合征斯综合征：发现严重心律：发现严重心律紊乱时，立即静注紊乱时，立即静注1 12mg(2mg(用用5%5%葡萄糖葡萄糖液液101020ml20ml稀释）稀释），15153030分钟后再静注分
25、钟后再静注1mg1mg。如病人无发作，可根据心律及。如病人无发作，可根据心律及心率心率情况改为每情况改为每3 34 4小时皮下注射或肌注小时皮下注射或肌注1mg1mg，4848小时后如小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。治不再发作，可逐渐减量，最后停药。治有机磷农药中毒有机磷农药中毒时肌肉或静脉注射时肌肉或静脉注射1-2mg1-2mg（严重（严重有机磷农药有机磷农药中毒时可加大中毒时可加大5-5-1010倍），每倍），每10-20min10-20min重复注射，直到青紫消失，继续用药重复注射，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需至病情稳定，然后用维持量，有时需2-32-3
26、天。天。（6 6）用于）用于眼科眼科（散瞳，调节功能麻痹，用于（散瞳，调节功能麻痹，用于角膜炎角膜炎、虹膜睫虹膜睫状体炎状体炎）和缓解）和缓解内脏绞痛内脏绞痛 （每次皮下注射（每次皮下注射0.5mg0.5mg。在治疗。在治疗胆绞痛胆绞痛，肾绞痛肾绞痛时应与吗啡或哌替啶联用）。时应与吗啡或哌替啶联用）。注意事项：注意事项：1 1、青光眼、前列腺肥大、高热者禁用青光眼、前列腺肥大、高热者禁用;孕妇静脉孕妇静脉注射本品可使胎儿心动过速。注射本品可使胎儿心动过速。2 2、避光、密闭保存。避光、密闭保存。3 3、最最低致死量：成人约为低致死量：成人约为80-130mg80-130mg，儿童为，儿童为10
27、mg10mg。不良反应：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困不良反应：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难、便秘等难、便秘等;中毒时中枢兴奋严重（呼吸加快加深、烦燥不中毒时中枢兴奋严重（呼吸加快加深、烦燥不安）安）10/8/202219利多卡因利多卡因 5ml 5ml：0.1g0.1g 药理及应用药理及应用：为局麻药及抗心律失常药，为局麻药及抗心律失常药，在低剂量时，促进心在低剂量时，促进心肌细胞内肌细胞内K+K+外流，降低心肌传导纤维的自律性。外流，降低心肌传导纤维的自律性。本品也可用本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄于急性心肌梗死后室性早搏和室性
28、心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。室上性心律失常通常无效。用法用量用法用量 抗心律失常：常用量抗心律失常：常用量 静脉注射静脉注射 1 11.5mg/kg1.5mg/kg体重体重(一般用一般用5050100mg)100mg)作首次负荷量静注作首次负荷量静注2 23 3分钟，必分钟，必要时每要时每5 5分钟后重复静脉注射分钟后重复静脉注射1 12 2次，但次，但1 1小时之内的总量小时之内的总量不得超过不得超过300mg(3300mg(3支支)。静脉滴注。静脉滴注 一般以一般
29、以5%5%葡萄糖注射葡萄糖注射液配成液配成1 14mg/ml4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟后可继续以每分钟1 14mg4mg速度静滴维持，或以每分钟速度静滴维持，或以每分钟0.0150.0150.03mg/kg0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟量，以每分钟0.50.51mg1mg静滴。即可用本品静滴。即可用本品0.10.1溶液静脉滴溶液静脉滴注，每小时不超过注，每
30、小时不超过100mg100mg。心三联之一心三联之一10/8/202220极量极量 静脉注射静脉注射1 1小时内最大负荷量小时内最大负荷量4.5mg/kg4.5mg/kg体重体重(或或300mg)300mg)最大维持量为每分钟最大维持量为每分钟4mg4mg。总量总量300mg300mg/天。天。注意注意1.1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。毒性症状。
31、2.2.阿阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞包括窦房、房室及心室内传导阻滞 ）及过敏的患者）及过敏的患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。病、休克等患者慎用。3 3、本品严格掌握浓度和用药本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。其他抢救药品其他抢救药品 多巴胺多巴胺 2ml;20mg 药理及应用药理及应用 直接激动直接激动 和和 受体，也激动多巴胺受体，受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管
32、扩张，增加血流量使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动 受体，使皮受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型（心梗、创伤、内毒素败血症、心脏手用于各种类型（心梗、创伤、内毒素败血症、心脏手术等）休克术等）休克，也可用于洋地黄和利尿药无效的心功能，也可用于洋地黄和利尿药无效的心功能不全。不全。用法用量用法用量 静脉滴注：在滴注前必须稀释，其浓度取决静脉滴注：在滴注前必须稀释，其浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需扩容，可用于剂量及个体需要的液量，若不需扩容，可用0.8mg/ml0.8mg/m
33、l溶液，如有液体滞留，可用溶液，如有液体滞留，可用1.6-3.2mg/ml1.6-3.2mg/ml溶液。溶液。1 1、成人常用量：开始时按体重、成人常用量：开始时按体重1-5ug/Kg/1-5ug/Kg/分钟，分钟，10min10min内以按体重内以按体重1-4ug/Kg/min1-4ug/Kg/min速度递增，以达到最大疗效。速度递增，以达到最大疗效。2 2、慢性玩固性心衰：静滴开始时按体重每分钟、慢性玩固性心衰：静滴开始时按体重每分钟0.5-0.5-2ug/Kg2ug/Kg逐渐递增，多数按逐渐递增，多数按1-3ug/Kg1-3ug/Kg给予即可生效给予即可生效其他抗休克血管活性药其他抗休克
34、血管活性药10/8/2022233 3、闭塞性血管病变：静滴开始按体重、闭塞性血管病变：静滴开始按体重1ug/Kg/min1ug/Kg/min，逐渐递增至，逐渐递增至按体重按体重5-10ug/Kg/min5-10ug/Kg/min，直到，直到20ug/Kg,20ug/Kg,以达到最满意效应。以达到最满意效应。4 4、危重病例，先按危重病例，先按5ug/5ug/分滴注，然后以分滴注，然后以5 510ug/10ug/分递增至分递增至202050ug/50ug/分，以达到满意效应；或分，以达到满意效应；或20mg/20mg/次加入次加入5%5%葡萄糖葡萄糖250ml250ml中静滴，开始以中静滴，开
35、始以2020滴（滴（75-100ug75-100ug）/分分,根据需要（根据需要（根据血根据血压情况，可加快速度和加大浓度压情况，可加快速度和加大浓度）调整滴速）调整滴速,最大不超过最大不超过0.5mg/0.5mg/分。分。不良反应不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（大剂量或过量应：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（大剂量或过量应用时）、乏力；恶心、呕吐、头痛等。用时）、乏力；恶心、呕吐、头痛等。注意事项注意事项 1 1、高血压、快速型心律失常患者禁用。、高血压、快速型心律失常患者禁用。2 2、使用以前、使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。应补充血容量及纠正酸中毒。3 3、输注时不能外溢（、
36、输注时不能外溢（如确已发如确已发生液体外溢，可用生液体外溢，可用5 51010酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润润）。）。4 4、静滴本品时须监测血压、心排出量、心电图和尿量。、静滴本品时须监测血压、心排出量、心电图和尿量。5 5、突然停药可产生严重低血压，故停用时剂量应逐渐递减；、突然停药可产生严重低血压，故停用时剂量应逐渐递减；6 6、静滴时应控制每分钟滴速，速度和时间依据血压、心率、静滴时应控制每分钟滴速，速度和时间依据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，休克纠休克纠正时即减慢滴速。正时即
37、减慢滴速。10/8/202224间羟胺（间羟胺（10mg/1ml10mg/1ml）药理作用：药理作用：具有抗休克及改善心脑循环作用，升压作用比去具有抗休克及改善心脑循环作用，升压作用比去甲肾上腺素弱，但较持久，甲肾上腺素弱，但较持久，用于各种（心源性、药物过敏、脑用于各种（心源性、药物过敏、脑外伤或脑肿瘤合并休克）休克及（手术时或败血症所致）低血外伤或脑肿瘤合并休克）休克及（手术时或败血症所致）低血压。压。用法用量：用法用量：1.1.成人用量：成人用量：肌肉或皮下注射：肌肉或皮下注射：2 210mg/10mg/次次，在重复用药前对初，在重复用药前对初始量效应至少应观察始量效应至少应观察1010
38、分钟；分钟；静脉注射，静脉注射，初量初量0.50.55mg5mg，继而静滴，用于重症休，继而静滴，用于重症休克；克；静脉滴注，将间羟胺静脉滴注，将间羟胺1515100mg100mg加入加入5 5葡萄糖注射葡萄糖注射液或氯化钠注射液液或氯化钠注射液500ml500ml中滴注，调节滴速以维持合适中滴注，调节滴速以维持合适的血压。的血压。成人成人极量极量一次一次100mg(100mg(每分钟每分钟0.30.30.4mg)0.4mg)。10/8/2022252.2.小儿用量：小儿用量：肌肉或皮下注射：用于严重休克，按肌肉或皮下注射：用于严重休克，按0.1mg/kg0.1mg/kg ；静脉滴注静脉滴注0
39、.4mg/kg0.4mg/kg或按体表面积或按体表面积12mg/12mg/，用，用氯化氯化钠钠注射液稀释至每注射液稀释至每25ml25ml中含间羟胺中含间羟胺1mg1mg的溶液，滴速的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。以维持合适的血压水平为度。注意事项：注意事项：1 1、血容量不足时应先纠正再用此药。、血容量不足时应先纠正再用此药。2 2、配制后应于、配制后应于2424小时内用完小时内用完，滴注液中不得加入其他，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液及有配伍禁忌的药物。难溶于酸性溶液及有配伍禁忌的药物。3 3、给药时选取较粗大静脉注射，并避免药液外溢。、给药时选取较粗大静脉注射，并避免药液外溢。
40、4 4、用药过量可表现为抽搐，严重高血压；短期内连续、用药过量可表现为抽搐，严重高血压；短期内连续应用可出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。应用可出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。5 5、用前先用、用前先用NSNS或或5%GS5%GS稀释，不能与碱性药物配伍，稀释，不能与碱性药物配伍，有蓄积作用。有蓄积作用。10/8/202226 强心药 西地兰（去乙酰毛花苷）西地兰（去乙酰毛花苷）2ml;0.4mg 药理及应用药理及应用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。
41、博量增加。用于急性心衰用于急性心衰、充血性心衰、慢性心衰急、充血性心衰、慢性心衰急性加重、控制房颤、房扑引起的快速心室率。性加重、控制房颤、房扑引起的快速心室率。用法用法 常用量：常用量：1 1、成人：用、成人：用5%GS5%GS注射液注射液20ml20ml稀释后缓慢稀释后缓慢静脉注射。初次量静脉注射。初次量0.4mg0.4mg-06mg-06mg，必要时，必要时2 24 4小时再给小时再给0.2-0.4mg0.2-0.4mg。总量。总量1 11.1.6mg/6mg/日。日。2 2、儿童：早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患、儿童：早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿肌内或静注，儿肌
42、内或静注，0.022mg/Kg/0.022mg/Kg/日；日；2 2周周-3-3岁，一日岁，一日0.025mg/Kg0.025mg/Kg；分；分2-32-3次次 每次间隔每次间隔3-4H3-4H给予。静注获满意给予。静注获满意疗效后可改用地高辛常用维持量。疗效后可改用地高辛常用维持量。静注后静注后10-30min10-30min起效，起效，1-3H1-3H达高峰，持续达高峰，持续2-5H2-5H。10/8/202227硝酸甘油硝酸甘油 1ml 1ml：5mg5mg 药理及应用药理及应用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉
43、（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用量用法用量 可口服、静滴可口服、静滴 1 1、静滴：用、静滴：用5%5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，最好用输液泵恒葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、
44、心率和其他血流动力学参数来调整用量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。推荐剂量范围是量。推荐剂量范围是10-200ug/min10-200ug/min，但在一些外科手术过程中用，但在一些外科手术过程中用量可增至量可增至400ug/min400ug/min。2 2、不稳定型心绞痛：初始推荐剂量为、不稳定型心绞痛：初始推荐剂量为10ug/min10ug/min，必要时，每隔，必要时，每隔30min30min以以10ug/min10ug/min速度加量一次。速度加量一次。3 3、隐匿性充血性心衰：初始推荐剂量为、隐匿性充血性心衰：初始推荐剂量为20-25ug/min20-25ug
45、/min。可降至。可降至10ug/min10ug/min，也可每，也可每15-30min15-30min增加增加20-25ug/min20-25ug/min直到所需效果。直到所需效果。血管扩张药血管扩张药10/8/202228不良反应：常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、不良反应：常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥、口干、心绞痛加重等。晕厥、口干、心绞痛加重等。注意事项注意事项 1 1、如出现视力模糊或口干应停药剂量过大可引起剧烈、如出现视力模糊或口干应停药剂量过大可引起剧烈头痛。头痛。2 2、仅当确有必要时方可用于妊娠妇女。、仅当确有必要时方可用于妊娠妇女。禁忌
46、：禁忌：禁用于肥厚性梗阻型心肌病、严重贫血、青光眼、颅内压禁用于肥厚性梗阻型心肌病、严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。增高患者。禁用于使用伟哥者，后者增强本品的降压作用。禁用于使用伟哥者，后者增强本品的降压作用。利尿剂利尿剂速尿（呋噻米）速尿（呋噻米）2ml;20mg2ml;20mg 药理及应用药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿、用于各种水肿、预防急性肾衰竭、高钾血症
47、和高钙血症、稀释性低钠预防急性肾衰竭、高钾血症和高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物中毒（巴比血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物中毒（巴比妥类）的排泄以及高血压危象的辅助治疗。妥类）的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法用量用法用量 口服（略）口服（略）、注射：、注射：注射给药：注射给药：1 1、成人：、成人：治疗水肿性疾病治疗水肿性疾病，可开始静注，可开始静注20mg20mg40mg40mg，必要时，必要时每每2H2H追加剂量至满意疗效。维持追加剂量至满意疗效。维持用药阶段可分次给药。用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭治疗急性左心衰竭时起始静注时起始静注40mg40mg
48、，必要时，必要时每每1H1H追加追加80mg80mg至满意疗效。治疗至满意疗效。治疗急性肾急性肾衰竭衰竭时可用时可用200-400mg200-400mg加于加于0.9%NS0.9%NS内静滴，滴注速度内静滴，滴注速度不超过不超过4mg/min4mg/min，一日总量不超过一日总量不超过1g1g，治疗，治疗慢性肾功慢性肾功能不全能不全时，一般一日剂量时，一般一日剂量40-120mg40-120mg。治疗高血压危象：。治疗高血压危象：起始静注起始静注40-80mg40-80mg；治疗高钙血症可一次静注；治疗高钙血症可一次静注20-80mg20-80mg2 2、儿童：治疗水肿性疾病起始静注、儿童：治
49、疗水肿性疾病起始静注1mg/Kg1mg/Kg,必要时每隔必要时每隔2H2H追加追加1mg/Kg1mg/Kg。最大剂量可达。最大剂量可达1 1日日6mg/Kg6mg/Kg。注意注意 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。10/8/202230脱水药 甘露醇甘露醇 药理及应用药理及
50、应用 在肾小管造成高渗透压而利尿，同在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。肾衰及防止急性少尿症。用法用法 静滴：静滴：2020溶液溶液250250500ml/500ml/次，滴速次，滴速10ml/10ml/分。儿童适当减量。分。儿童适当减量。注意注意1.1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。管损害。2.
