1、妇妇 科科 炎炎 症症 护护 理理病史记录病史采集方法病史内容：一般项目、主诉 现病史 月经史 婚育史体检记录外阴：已产式阴道：畅，少量白色分泌物宫颈：光，常大，举痛（-）宫体：前位，常大，质中，活动可附件：无殊外阴皮肤疾病非瘤样病变瘤样病变浸润癌鳞状上皮增生 硬化性苔藓 其他皮肤疾病外阴鳞状上皮增生病因：免疫、睾酮不足、遗传、自由基病理：棘细胞层增厚，表皮层角化过度和角化不全好发年龄：绝经后、幼女临床表现：严重瘙痒为主要症状。暗红或白色，晚期增厚苔藓样变治疗：一般治疗。糖皮质激素控制瘙痒 物理治疗、手术治疗外阴硬化性苔藓病因：潮湿刺激病理：黑素细胞减少，表皮萎缩，过度角化好发年龄：50岁左右
2、临床表现：瘙痒、灼痛 片状小丘疹，晚期皮肤菲薄苍白治疗：一般治疗。睾酮制剂（幼女黄体酮油膏）物理治疗、手术治疗生殖系统炎症生殖系统炎症概述（一）女性生殖器官自然防御功能 阴道自净作用（二）病原体：细菌、原虫、真菌、病毒、螺旋体 正常阴道菌群（三）传染途径：1.沿粘膜上行蔓延 2经血液循环播散 3经淋巴系统蔓延 4直接蔓延外阴炎病因：非特异性临床表现：瘙痒、灼痛。局部红肿、糜烂、溃疡、湿疹。慢性者皮肤增厚、皲裂。治疗：对因治疗。对症治疗，外用洗液。前庭大腺炎病因：位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。临床表现：局部红肿热痛 脓肿形成：波动感 前庭大腺囊肿治疗：休息、抗炎 脓肿
3、：切开引流 囊肿：造口术阴 道 炎 滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎滴虫性阴道炎病因：阴道毛滴虫，最适生长在250C400C，Ph5.26.6的潮湿环境，在Ph5.0或7.5不能生存。传染方式：性传播、间接传播、医源性传播。临床症状：潜伏期428日，带虫者无症状 稀薄灰黄色泡沫状白带增多 外阴瘙痒、灼痛体征：阴道壁散在出血点诊断：悬滴法、培养。注意保暖。治疗：灭滴灵，酸性外用洗剂，夫妻同治。治愈标准：连续3次月经后复查白带阴性。滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）病因：白假丝酵母菌，条件致病。传染方式：阴道、口腔、肠道自身传染，性交直接传染，间接传染。
4、临床表现:外阴奇痒、灼痛 稠厚豆渣样白带体征：阴道壁附着伪膜，擦除后见糜烂溃疡诊断：分泌物悬滴法，见孢子和假菌丝外阴阴道假丝酵母菌病诊断：分泌物悬滴法，见孢子和假菌丝治疗：消除诱因 碱性洗剂 唑类药物外阴阴道假丝酵母菌病病因:菌群失调临床表现：外阴瘙痒,灼热 稀薄鱼腥臭白带。体征：无诊断：三项：稀薄匀质白带，PH4.5 线索细胞（+），氨臭味实验（+）治疗：酸性外用洗剂 甲硝唑栓剂细菌性阴道炎（细菌性阴道炎（BV）病因:雌激素降低，阴道自净作用减弱临床表现：外阴瘙痒,灼热 淡黄色或血样白带。体征：阴道皱襞消失，上皮菲薄诊断：白带常规见基底细胞、白细胞。治疗：排除恶性疾病 酸性外用洗剂 雌激素萎
5、缩性阴道炎萎缩性阴道炎 萎缩光滑白色伪膜散在出血点阴道体征雌激素酸性白细胞黄水样或血性白带瘙痒灼痛萎缩性抗真菌碱性孢子和假菌丝稠厚豆渣样白带奇痒念珠菌性灭滴灵酸性滴虫稀薄泡沫状白带瘙痒灼痛滴虫性阴道药物局部洗剂白带常规白带外阴治疗辅检症状灭滴灵酸性线索细胞、氨臭味鱼腥臭白带瘙痒灼痛细菌性阴道病宫 颈 炎 急性宫颈炎慢性宫颈炎急性宫颈炎病因：性病：淋病，沙眼衣原体 内源性：BV，滴虫，支原体等临床表现：大部分无症状。症状：粘液脓性白带增多 体征起码一个：肉眼见到粘液脓性分泌物 宫颈管内易出血诊断：病原体检测治疗：对因治疗 慢性宫颈炎病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。病理：宫颈
6、糜烂：宫颈柱状上皮异位 可分为单纯型、颗粒型、乳突型糜烂。慢性宫颈炎病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。病理：宫颈糜烂：柱状上皮替代鳞状上皮。宫颈肥大：宫颈纤维结缔组织增生。宫颈息肉：宫颈管局部粘膜增生。宫颈腺体囊肿：新生鳞状上皮覆盖腺管口。宫颈粘膜炎：宫颈光滑，宫口脓栓或充血。慢性宫颈炎病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。病理：宫颈肥大：宫颈纤维结缔组织增生。宫颈息肉：宫颈管局部粘膜增生。宫颈粘膜炎：宫颈光滑，宫口脓栓或充血。慢性宫颈炎病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。病理：临床表现：白带增多，接触性出血。体征：见病理治疗：局部治疗为主
7、。先排除癌变。宫颈糜烂：宫颈肥大：宫颈息肉：宫颈腺体囊肿：宫颈粘膜炎：慢性宫颈炎病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。病理：临床表现：白带增多，接触性出血。体征：见病理治疗：局部治疗为主。先排除癌变。宫颈糜烂：宫颈息肉：宫颈腺体囊肿：宫颈粘膜炎：随访，物理、药物、手术治疗 手术摘除 较大较多可穿刺 全身治疗 盆腔炎性疾病定义：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，称为PID。病原体：外源性，内源性感染途径：1.沿粘膜上行蔓延 2经淋巴系统蔓延 3经血液循环播散 4直接蔓延盆腔炎性疾病病原体：外源性，内源性感染途径：高危因素：病
8、理及发病机制：肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis综合征）临床表现：不同病变范围，不同症状体征 下腹痛、白带异常等诊断：盆腔炎性疾病病原体：外源性，内源性感染途径：高危因素：病理及发病机制：肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis综合征）临床表现：不同病变范围，不同症状体征 下腹痛、白带异常等诊断：治疗：抗生素为主，手术为辅。盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病后遗症（盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）慢性盆腔炎）病理:慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎病理:临床表现：下腹腰骶部隐痛 月经失调、不孕、宫外孕 病程长者可有神经衰弱体征：病变部位治疗：综合治疗。一般治疗：中药治疗：理疗：药物治疗：手术治疗：盆腔炎性疾病后遗症（盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）慢性盆腔炎）生殖器结核生殖器结核传染途径：病理：输卵管结核 最多见 多双侧 子宫内膜结核 卵巢结核 宫颈结核 盆腔腹膜结核生殖器结核生殖器结核传染途径：病理：临床表现：不孕、月经失调、腹痛、全身症状 腹膜结核可有体征诊断：子宫内膜诊刮 X-ray 腹腔镜、结核菌检查、结核菌素试验治疗：同内科 谢 谢
