1、湖南省贫困地区儿童湖南省贫困地区儿童营养改善试点项目营养改善试点项目技术方案解读技术方案解读省卫生厅省卫生厅彭彭 中中 华华一、一、营养包发放前准备营养包发放前准备二、营养包发放和储存二、营养包发放和储存三、营养包的使用三、营养包的使用四、主要评价指标四、主要评价指标五、社会动员与宣传五、社会动员与宣传六、开展健康教育六、开展健康教育七、培训七、培训八、督导和评估八、督导和评估九、信息管理九、信息管理十、档案管理十、档案管理营养包管理营养包管理三、三、营养包的使用营养包的使用二、二、营养包发放和储存营养包发放和储存一、一、营养包发放前准营养包发放前准备备四、四、评价指标评价指标确定发放确定发放
2、 人群人群接收及下发接收及下发成分和作用成分和作用使用方法使用方法可能的问题可能的问题和处理和处理营养包营养包准备准备发放发放使用使用首次发放首次发放后续发放后续发放项目目标项目目标有效服用率：有效服用率：60%培训覆盖率培训覆盖率项目具体目标项目具体目标总目标总目标发放率：发放率：90%贫血患病率贫血患病率健康教育健康教育覆盖率覆盖率营养包发放前营养包发放前确定发确定发放人群放人群准备准备接收及接收及下发下发发放人群发放人群v收益人群：收益人群：6-24个月龄个月龄婴幼儿；婴幼儿；v首次发放首次发放：6-18月龄婴幼儿月龄婴幼儿；v后续发放：后续发放：满满6个月龄的儿童随时个月龄的儿童随时进
3、入进入 入入、满满24月龄月龄停止发放。停止发放。发放人群发放人群发放发放对象对象满满24月月满满6个月个月624个月个月发放人数统计发放人数统计0-18月龄儿童月龄儿童6-18月儿童月儿童满满6个月个月满满24个月个月首次发放对象首次发放对象每次发放核对每次发放核对首次入户核对居住首次入户核对居住第第7个月开始每次剔除个月开始每次剔除物流至物流至项目县项目县核对登记到货量核对登记到货量核对有效期、检查包装核对有效期、检查包装填写收货单填写收货单营养接受下发营养接受下发生产生产厂家厂家县妇县妇幼院幼院乡卫乡卫生院生院填写收货单填写收货单v登记实收量、产品批号及相应数量、到货登记实收量、产品批号
4、及相应数量、到货日期、存货地点、送货单位等；日期、存货地点、送货单位等；v签收人和送货人本人在签收人和送货人本人在登记表登记表对应栏中签对应栏中签字，并登记双方有效联系电话；字，并登记双方有效联系电话；v登记完毕后需将接收表统一存档保管。登记完毕后需将接收表统一存档保管。营养包发放营养包发放首次首次发放发放发放发放后续后续发放发放首次发放流程首次发放流程信息登记信息登记签署知情同意签署知情同意书书发放营养包和发放营养包和营养包使用营养包使用手册手册讲解营养包的讲解营养包的作用和食用方作用和食用方法法要求家长保留要求家长保留营养包空袋营养包空袋告知下次发放告知下次发放时间、带空袋时间、带空袋后续
5、发放后续发放询问食用情询问食用情况及接受程况及接受程度度回收空袋回收空袋发放营养发放营养包包家长签字家长签字确认确认告知下次发告知下次发放时间、带放时间、带空袋空袋营养包储存营养包储存专人保管专人保管室温下，避光、室温下，避光、阴凉、通风、阴凉、通风、干燥处干燥处不应当与有毒、不应当与有毒、有害物质及医有害物质及医疗药品混储疗药品混储离墙隔地存离墙隔地存放放防鼠防虫害防鼠防虫害设施设施营养包成分营养包成分营养素营养素含量含量营养素营养素含量含量维生素维生素 A(g)250钙钙(mg)200维生素维生素D(g)5铁铁(mg)7.5维生素维生素 B1(mg)0.5锌锌(mg)5维生素维生素 B2(
6、mg)0.5蛋白质蛋白质(g)3维生素维生素 B12(g)0.5叶酸叶酸(g)75营养包作用营养包作用v补充多种微量营养素和蛋白质补充多种微量营养素和蛋白质v预防铁缺乏和缺铁性贫血预防铁缺乏和缺铁性贫血v预防营养不良、锌、维生素预防营养不良、锌、维生素A A等缺乏等缺乏v促进儿童生长发育促进儿童生长发育v增强抗病能力增强抗病能力营养包使用营养包使用v吃前要检查吃前要检查F检查营养包外包装是否完好，如有破损不检查营养包外包装是否完好，如有破损不要食用要食用；F检查生产日期和保质期，如有过期不要食检查生产日期和保质期，如有过期不要食用。用。v准备工作准备工作F准备好一个洁净的小碗、小勺和水杯；准备
7、好一个洁净的小碗、小勺和水杯；F准备好一杯温开水；准备好一杯温开水；F准备好一袋营养包准备好一袋营养包营养包使用方法营养包使用方法v冲调方法冲调方法营养包使用方法营养包使用方法v食用方法食用方法F直接食用直接食用喂吃喂吃调好的营养糊调好的营养糊营养包使用方法营养包使用方法v食用方法食用方法F搭配辅食搭配辅食将营养糊加入饭中将营养糊加入饭中搅拌均匀搅拌均匀喂吃喂吃营养包使用营养包使用v食用量食用量F每天一袋，一次吃完每天一袋，一次吃完；F开始开始服用服用时、时、6-12个月的宝宝可以分个月的宝宝可以分2-3次次F一次没有吃完的营养包一定要封口存放，一次没有吃完的营养包一定要封口存放，撕开的营养包
8、应该当天吃完。撕开的营养包应该当天吃完。v保存方法保存方法F室温下阴凉干燥处存放；室温下阴凉干燥处存放；F避免虫鼠啃咬避免虫鼠啃咬。v营养包不能代替母乳及辅助食品；营养包不能代替母乳及辅助食品；v应按照服用方法给孩子服用，不宜过量，一天应按照服用方法给孩子服用，不宜过量，一天服用不可超过一袋；服用不可超过一袋；v与食物同时服用时，注意食物温度，以不超过与食物同时服用时，注意食物温度，以不超过4040度为宜；度为宜；v注意食物量，以添加到少量食物中为宜。注意食物量，以添加到少量食物中为宜。可能的问题可能的问题v口味不好口味不好；v孩子不爱吃孩子不爱吃；v腹泻腹泻；v大便颜色变黑大便颜色变黑；v小
9、便变黄小便变黄。Company Logo不喜欢吃不喜欢吃v首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；v同时要让家长知道，孩子对食物没有特别同时要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。等适应后就会接受了。v家长不要第一次喂的时候看见孩子不家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。添加营养包。v改变添加方法，比如放进孩子爱吃的改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩食物里，或者将一包营养包分散在孩
10、子的三餐中。子的三餐中。不喜欢吃不喜欢吃腹泻腹泻v服用服用营养包营养包同时同时腹泻，并非与服用营养包腹泻，并非与服用营养包有直接关系，应该认真寻找原因，比如孩有直接关系，应该认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物等不洁的食物等；v待待腹泻好了之后再试着喂。腹泻好了之后再试着喂。v出现出现大便变黑或小便变黄大便变黑或小便变黄，与营养包中与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。理。二便颜色改变二便颜色改变评价指标评价指标v营养
11、包发放率营养包发放率 实际领取营养包儿童数占应发放营养包儿童数的比例。v有效服用率有效服用率 “有效服用”:一星期儿童食用营养包4袋。“有效服用率”:调查前一星期儿童食用营养包4袋的儿童数占被调查领取营养包儿童总数的比例。（一）培训覆盖率。（一）培训覆盖率。接受一次及以上项目管理和技术培训的县、乡、村人数接受一次及以上项目管理和技术培训的县、乡、村人数占应接受培训的县、乡、村人数的比例。占应接受培训的县、乡、村人数的比例。（二）营养包发放率。（二）营养包发放率。（三）营养包有效服用率。（三）营养包有效服用率。四、主要评价指标四、主要评价指标（四）健康教育覆盖率（四）健康教育覆盖率 接受过营养包
12、健康知识教育和使用方法指导的儿接受过营养包健康知识教育和使用方法指导的儿童家长人数占应接受人数的比例。童家长人数占应接受人数的比例。（五）贫血患病率（五）贫血患病率 血红蛋白低于标准值的儿童数占实际测量血红蛋血红蛋白低于标准值的儿童数占实际测量血红蛋白儿童总数的比例。白儿童总数的比例。四、主要评价指标四、主要评价指标u各级妇联各级妇联充分发挥组织网络健全、社会宣传动员能充分发挥组织网络健全、社会宣传动员能力强的优势力强的优势u在在县乡卫生机构县乡卫生机构的配合和指导下的配合和指导下u以以项目提供项目提供的健康教育材料为依据的健康教育材料为依据u积极主动积极主动与与当地媒体当地媒体沟通沟通u通过
13、电视、广播、网络、宣传板报（专栏）通过电视、广播、网络、宣传板报（专栏）/壁报、壁报、标语等形式开展广泛的社会宣传活动。标语等形式开展广泛的社会宣传活动。五、社会动员与宣传五、社会动员与宣传了解儿童改善项目和项目目标了解儿童改善项目和项目目标了解服用营养包对婴幼儿健康的好处了解服用营养包对婴幼儿健康的好处动员社会各界关注贫困地区儿童营养问动员社会各界关注贫困地区儿童营养问题，积极参与和支持本项目的实施。题，积极参与和支持本项目的实施。五、社会动员与宣传五、社会动员与宣传（一）健康教育材料的使用（一）健康教育材料的使用省级将参考使用国家级专家指导组开发的健康教育资料库，省级将参考使用国家级专家指
14、导组开发的健康教育资料库，制作印刷相关健康教育资料下发至项目地区并指导使用制作印刷相关健康教育资料下发至项目地区并指导使用资料下载资料下载 利用手册、海报、光盘等健康教育资料利用手册、海报、光盘等健康教育资料传播婴幼儿营养知识、喂养方法、食用营养包的好处传播婴幼儿营养知识、喂养方法、食用营养包的好处六、开展健康教育六、开展健康教育（一）健康教育材料的使用（一）健康教育材料的使用1.营养包使用手册。营养包使用手册。u 村医在发放营养包同时发放一本营养包使用手册村医在发放营养包同时发放一本营养包使用手册u 给家长说明阅读该手册的重要性给家长说明阅读该手册的重要性 提示手册中详细介绍了营养包的使用方
15、法提示手册中详细介绍了营养包的使用方法 食用营养包对婴幼儿的好处食用营养包对婴幼儿的好处六、开展健康教育六、开展健康教育（一）健康教育材料的使用（一）健康教育材料的使用2.宣传海报。宣传海报。p 项目县妇幼保健院项目县妇幼保健院/乡（镇）卫生院乡（镇）卫生院/村卫生室的适宜地点村卫生室的适宜地点和位置张贴宣传海报。和位置张贴宣传海报。p 张贴地点：儿童家长经常经过且易驻足的地方张贴地点：儿童家长经常经过且易驻足的地方光线明亮，高低合适，海报前面和周围没有遮挡物光线明亮，高低合适，海报前面和周围没有遮挡物 六、开展健康教育六、开展健康教育（一）健康教育材料的使用（一）健康教育材料的使用3.如果村
16、里有有线广播（大喇叭），可由乡、村医生按照如果村里有有线广播（大喇叭），可由乡、村医生按照手册内容改写广播稿，在适合的时间多次广播宣传。手册内容改写广播稿，在适合的时间多次广播宣传。六、开展健康教育六、开展健康教育（二）健康教育活动（二）健康教育活动面对面咨询指导。面对面咨询指导。u 乡村医生为婴幼儿提供健康体检、疫苗接种等服务时。乡村医生为婴幼儿提供健康体检、疫苗接种等服务时。u 运用培训课学到的知识和健康教育技巧，结合营养包使运用培训课学到的知识和健康教育技巧，结合营养包使用手册。用手册。u 面对面向家长传播科学喂养和预防营养缺乏的知识，解面对面向家长传播科学喂养和预防营养缺乏的知识，解答
17、家长疑问，鼓励家长给孩子吃营养包。答家长疑问，鼓励家长给孩子吃营养包。u 项目期间对每个家长至少进行项目期间对每个家长至少进行1次咨询与指导。次咨询与指导。六、开展健康教育六、开展健康教育（二）健康教育活动（二）健康教育活动2.健康讲座。健康讲座。u 因地制宜举办婴幼儿健康讲座因地制宜举办婴幼儿健康讲座u 由村妇代会主任和村医组织由村妇代会主任和村医组织u 向家长宣传科学喂养和预防营养不良、贫血的知识向家长宣传科学喂养和预防营养不良、贫血的知识u 可以与观看宣传片结合进行可以与观看宣传片结合进行六、开展健康教育六、开展健康教育开展逐级培训开展逐级培训培训对象：培训对象：县卫生部门、妇联部门负责
18、人、妇幼保健机构人员；县卫生部门、妇联部门负责人、妇幼保健机构人员；乡妇幼专干和妇联干部；乡妇幼专干和妇联干部；村医和村妇代会主任。村医和村妇代会主任。培训教材下载培训教材下载 七、培训七、培训（一）培训内容一）培训内容1.项目管理：项目管理方案、技术方案。项目管理：项目管理方案、技术方案。2.专业知识专业知识 婴幼儿科学喂养、营养与健康知识及技能；利用当地的婴幼儿科学喂养、营养与健康知识及技能；利用当地的食物资源给不同年龄婴幼儿制作合理膳食；婴幼儿营养食物资源给不同年龄婴幼儿制作合理膳食；婴幼儿营养不良和贫血的预防和治疗等。不良和贫血的预防和治疗等。基本的健康教育方法，包括如何利用大众传播和
19、人际传基本的健康教育方法，包括如何利用大众传播和人际传播渠道向家长宣传教育、咨询与指导的沟通技巧等。播渠道向家长宣传教育、咨询与指导的沟通技巧等。七、培训七、培训（二）培训要求二）培训要求由由各级卫生行政部门组织各级卫生行政部门组织开展培训，项目实施期间，开展培训，项目实施期间，省级至少组织省级至少组织 1次县级培训班；次县级培训班；项目县至少组织项目县至少组织1次全县项目相关人员培训班；次全县项目相关人员培训班；每期培训均要求保留培训的基本资料，包括培训通知、每期培训均要求保留培训的基本资料，包括培训通知、日程、问卷、总结、学员名单及现场照片。日程、问卷、总结、学员名单及现场照片。学员的反馈
20、信息（对培训内容的掌握程度、对培训班的学员的反馈信息（对培训内容的掌握程度、对培训班的建议等），认真总结学员建议，及时调整下一次培训内建议等），认真总结学员建议，及时调整下一次培训内容与方法。容与方法。七、培训七、培训 省、市级项目领导小组每年定期对项目县进行督导，每省、市级项目领导小组每年定期对项目县进行督导，每半年进行半年进行1次评估；次评估；评估营养包发放机制、食用的依从性、乡村医生和家长评估营养包发放机制、食用的依从性、乡村医生和家长的喂养知识、家长的喂养行为改变情况；的喂养知识、家长的喂养行为改变情况；发现问题及时协调解决，确保营养包发放、健康教育和发现问题及时协调解决，确保营养包发
21、放、健康教育和人员培训等工作落实到位，积极探索营养包发放的激励人员培训等工作落实到位，积极探索营养包发放的激励机制，促进儿童营养改善工作的可持续发展。机制，促进儿童营养改善工作的可持续发展。八、督导和评估八、督导和评估 乡、村级要填写好营养包发放食用情况登记表，定期上报乡、村级要填写好营养包发放食用情况登记表，定期上报相关信息，集中处理回收营养包空袋相关信息，集中处理回收营养包空袋 县级妇幼保健机构每两个月将营养包发放统计表上报市级县级妇幼保健机构每两个月将营养包发放统计表上报市级项目管理办公室项目管理办公室 市级项目管理办公室将本地区营养包发放统计表加盖卫生市级项目管理办公室将本地区营养包发
22、放统计表加盖卫生行政部门公章后上报省妇幼保健院信息管理科行政部门公章后上报省妇幼保健院信息管理科 省妇幼保健院信息管理科汇总后上报省级项目管理办公室省妇幼保健院信息管理科汇总后上报省级项目管理办公室 项目实施中期，市、县级要将营养包发放和服用汇总信息项目实施中期，市、县级要将营养包发放和服用汇总信息及项目培训、健康教育、社会宣传和督导等工作总结上报及项目培训、健康教育、社会宣传和督导等工作总结上报省级项目管理办公室。省级项目管理办公室。九、信息管理九、信息管理（一）项目档案内容（一）项目档案内容1.所有与项目活动相关的文件（政策、管理、技术等文所有与项目活动相关的文件（政策、管理、技术等文件）
23、；年度工作计划、总结和报表。件）；年度工作计划、总结和报表。2.项目培训档案（计划、通知、教材、参加人员签到表、项目培训档案（计划、通知、教材、参加人员签到表、培训总结、班前班后问卷等）。培训总结、班前班后问卷等）。3.监督指导和评估计划、记录和活动报告。监督指导和评估计划、记录和活动报告。4.其他相关资料（图片、宣传画、录像带和光盘等）。其他相关资料（图片、宣传画、录像带和光盘等）。十、档案管理十、档案管理（二）项目档案的收集和归档（二）项目档案的收集和归档1.建立规范的档案管理制度，档案由专人管理。建立规范的档案管理制度，档案由专人管理。2.项目档案管理人员负责收集、整理所有项目相关资料，项目档案管理人员负责收集、整理所有项目相关资料，做好立卷和归档工作。做好立卷和归档工作。3.项目活动资料要分年度、分活动系统整理归档。项目活动资料要分年度、分活动系统整理归档。十、档案管理十、档案管理谢谢 谢！谢！
