1、针灸医籍选针灸大成针灸大成第1页，共18页。一、杨继洲家传，祖父官太医幼业举子，博学绩文一再厄于有司，遂弃其业业医 多蓄贮古医家抄籍，杨子取而读之，积有岁年，寒暑不辍，倬然有悟。官太医，历三朝 第2页，共18页。二、针灸大成怎么来的编一本针灸学专著卫生针灸玄机秘要 复虑诸家书弗会于一，乃参合指归，汇同考异，手自编摩，凡针药调摄之法，分图析类，为天、地、人卷，题曰：玄机秘要。王国光赵文炳、靳贤复广求群书第3页，共18页。三针灸大成是一本怎样的书 1、针灸大成成书于明万历29年 （1601年）2、编著者 杨继洲 出版者 赵文炳 选集校正者 靳贤（选集校正是靳贤自己写的，实际就是编辑，而且是外行，不
2、懂医，不懂针灸的官吏）3、学术界公认是一部明以前的针灸学术总结。第4页，共18页。4、全书共分十卷约37万言。第一卷为针道源流经论部分针灸直指第二卷为针灸赋第三卷为针灸歌诀与杨继洲四篇针灸策论。策论是古代考试时以问题叫应试者对答叫策。这四篇策论是杨继洲考御医的答卷。四篇论文。第四卷为针刺手法第五卷为子午流注类第六卷、第七卷为经络、脏腑、腧穴第八卷为神应经穴位、针灸治疗第九卷为各家症治、灸法、医案第十卷为小儿按摩第5页，共18页。5、学术地位 针灸大成是一部针灸教科书，又是一部针灸的百科全书 它被针灸工作者：奉为圭臬 捧为至宝以其卷帙之巨、内容之多、资料之全、方面之齐、流传之广、影响之大，前无古
3、人，后无来者。尤以内容详实可靠，资料丰富全面，长期以来冠针灸群书之首。从1601年到1949年，针灸大成一共有79个版本第6页，共18页。针灸的几个重要方面在针灸大成里全有，还特别详细。经络，腧穴，手法，治疗应有尽有，最多最全，各家之内容亦齐备，还有四篇策论，31个病案，36项经络迎随设为问答记载着杨氏的学术精华。第7页，共18页。四、针灸大成学术思想1、重视经典，溯源究流2、精思脉理，意究病源3、取穴精当，效专力宏4、善用手法，汇粹百家5、针药并举，各施其宜第8页，共18页。问：问：“经脉有奇经八脉经脉有奇经八脉”难经云：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何谓也？然，有阳维、有阴维、有阳蹻、有阴
4、蹻、有冲、有任、有督、有带之脉，凡此八脉，皆不拘于经，故曰：奇经八脉也。经有十二，络有十五，凡二十七，气相随上下，何独不拘于经也？然，圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。第9页，共18页。问：经络。问：经络。答曰：经脉十二，络脉十五，外布一身，为血气之道路也。其源内根于肾，乃生命之本也。根在内而布散于外，犹树木之有根本，若伤其根本，则枝叶亦病矣。苟邪气自外侵之，伤其枝叶，则亦累其根本矣。或病发内生，则其势必然，故言五脏之道，皆出经隧，以行血气，经为正经，络为支络，血气不和，百病乃生。但一经精气不足，便不和矣。第1
5、0页，共18页。问：候气之法何如？问：候气之法何如？答曰：用针之法，候气为先，须用左指，闭其穴门，心无内慕，如待贵人，伏如横弩，起若发 机；若气不至，或虽至如慢，然后转针取之。转针之法，令患人吸气，先左转针，不至，左右一提也。更不至者，用男内女外之法，男即轻手按穴，谨守勿内；女即重手按穴，坚拒勿出，所以然者，持针居内是阴部，持针居外是阳部，浅深不同，左手按穴，是要分明。只以得气为度，如此而终不至者，不可治也。若针下气至，当察其邪正，分其虚实。经言：邪气来者紧而疾，谷气来者徐而和，但濡虚者即是虚，但牢实者即是实。此其诀也。第11页，共18页。问：补针之要法。问：补针之要法。答曰：补针之法，左手重
6、切十字缝纹，右手持针于穴上，次令病人咳嗽一声，随咳进针，长呼气一口，刺入皮三分。针手经络者，效春夏停二十四息。针足经络者，效秋冬停三十六息。催气针沉，行九阳之数，捻九撅九，号曰天才。少停呼气二口，徐徐刺入肉三分，如前息数足，又觉针沉紧，以生数行之，号曰人才。少停呼气三口，徐徐又插至筋骨之间三分，又如前息数足，复觉针下沉涩，再以生数行之，号曰地才。再推进一豆，谓之按，为截、为随也。此为极处，静以久留，却须退针至人部，又待气沉紧时，转针头向病所，自觉针下热，虚羸痒麻，病势各散，针下微沉后，转针头向上，插进针一豆许，动而停之，吸之乃去，徐入徐出，其穴急扪之。歧伯曰：下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急
7、伤气。正谓针之不伤于荣卫也。是则进退往来，飞经走气，尽于斯矣。第12页，共18页。问：泻针之要法。问：泻针之要法。凡泻针之法，左手重切十字纵纹三次，右手持针于穴上，次令病人咳嗽一声，随咳进针，插入三分，刺入天部，少停直入地部，提退一豆，得气沉紧，搓拈不动，如前息数尽，行六阴之数，捻六撅六，吸气三口回针，提出至人部，号曰地才。又待气至针沉，如前息数足，以成数行之，吸气二口回针，提出至天部，号曰人才。又待气至针沉，如前息数足，以成数行之，吸气回针，提出至皮间，号曰天才。退针一豆，谓之提，为担、为迎也。此为极处，静以久留，仍推进人部，待针沉紧气至，转针头向病所，自觉针下冷，寒热痛痒，病势各退，针下微
8、松，提针一豆许，摇而停之，呼之乃去，疾入徐出，其穴不闭也。第13页，共18页。问：补泻得宜。问：补泻得宜。答曰：大略补泻无逾三法。一则诊其脉之动静。假令脉急者，深内而久留之；脉缓者，浅内而疾发针；脉大者，微出其气；脉滑者，疾发针而浅内之；脉涩者，必得其脉，随其逆顺久留之，必先按而循之，已发针疾按其穴，勿出其血；脉小者，饮之以药。二则随其病之寒热。假令恶寒者，先令得阳气入阴之分，次乃转针退到阳分，令患人鼻吸口呼，谨按生成气息数足，阴气隆至，针下觉寒，其人自清凉矣。又有病道远者，必先使气直到病所，寒即进针少许，热即退针少许，然后却用生成息数治之。第14页，共18页。三则随其诊之虚实。假令形有肥有瘦
9、，身有痛有麻痒，病作有盛有衰，穴下有牢有濡，皆虚实之诊也。若在病所，用别法取之，转针向上气自上，转针向下气自下，转针向左气自左，转针向右气自右，徐推其针气自往，微引其针气自来，所谓推之则前，引之则止，徐往微来以除之，是皆欲攻其邪气而已矣。第15页，共18页。赵文炳针灸大成序赵文炳针灸大成序医关民命，其道尚矣。顾古之名医，率先针砭，而黄岐问难，医关民命，其道尚矣。顾古之名医，率先针砭，而黄岐问难，于此科为独详，精其术者，立起沉疴，见效捷于药饵。于此科为独详，精其术者，立起沉疴，见效捷于药饵。迩来针法绝传，殊为可惜！余承乏三晋，值时多事，群小负嵎，万姓倒悬迩来针法绝传，殊为可惜！余承乏三晋，值时多
10、事，群小负嵎，万姓倒悬，目击民艰，弗克匡济，由是愤郁于中，遂成痿痹之疾，医人接踵，日试丸，目击民艰，弗克匡济，由是愤郁于中，遂成痿痹之疾，医人接踵，日试丸剂，莫能奏功。乃于都门延名针杨继洲者，至则三针而愈，随出家传秘要以剂，莫能奏功。乃于都门延名针杨继洲者，至则三针而愈，随出家传秘要以观，乃知术之有所本也。将付之梓人，犹以诸家未备，复广求群书，若神观，乃知术之有所本也。将付之梓人，犹以诸家未备，复广求群书，若神应经、古今医统、乾坤生意、医学入门、医经小学、应经、古今医统、乾坤生意、医学入门、医经小学、针灸节要、针灸聚英、针灸捷要、小儿按摩，凡有关于针灸针灸节要、针灸聚英、针灸捷要、小儿按摩，凡
11、有关于针灸者，悉采集之。者，悉采集之。更考素问、难经以为宗主，针法纲目，备载之矣。且令能匠于太更考素问、难经以为宗主，针法纲目，备载之矣。且令能匠于太医院肖刻铜人像，详著其穴，并刻画图，令学者便览而易知焉。余有忧于时医院肖刻铜人像，详著其穴，并刻画图，令学者便览而易知焉。余有忧于时事，愧无寸补，恨蚤年不攻是业，反能济人利物也。因刻是书，传播字内，事，愧无寸补，恨蚤年不攻是业，反能济人利物也。因刻是书，传播字内，必有仁人君子，诵而习之，精其术以寿斯民者，是为序。必有仁人君子，诵而习之，精其术以寿斯民者，是为序。时万历辛丑桂月吉旦时万历辛丑桂月吉旦（八月）（八月）巡按山西监察御史巡按山西监察御史第
12、16页，共18页。关于生成数生成数是指古代河图将一、二、三、四、五称作“生数”，六、七、八、九、十称作“成数”。其中逢单为奇数，属天；逢双为偶数，属地。金何若愚将这一理论结合针刺法，提出“补生泻成”说。补生泻成为针刺补泻法之一。见何若愚流注指微论。法以针刺浅深结合生成数区分补泻：补法从0.10.5寸，即用一、二、三、四、五“生数”；泻法从0.61.0寸，即用六、七、八、九、十“成数”。由于阳经的经浅、络深；阴经的经深、络浅，所用补泻浅深的标准各不同，第17页，共18页。经脉 络脉 针刺浅深 补（生数）泻（成数）肾、膀胱、三焦；胃、心、心包 0.1寸 0.6寸小肠、心、心包；膀胱、三焦、肺 0.2寸 0.7寸肝、胆；大肠、脾 0.3寸 0.8寸肺、大肠；小肠、肝 0.4寸 0.9寸脾、胃；肾、胆 0.5寸 1.0寸第18页，共18页。
