1、6 6了解肺循环的路径及重要大血管的名称和分布了解肺循环的路径及重要大血管的名称和分布。7 7掌握淋巴系统的概念掌握淋巴系统的概念。8 8了解淋巴系统的结构及功能。了解淋巴系统的结构及功能。9 9了解淋巴的生成，淋巴管、淋巴干、淋巴导管了解淋巴的生成，淋巴管、淋巴干、淋巴导管的分布和淋巴的回流途径。的分布和淋巴的回流途径。1010了解淋巴器官的种类、淋巴结和脾的位置、了解淋巴器官的种类、淋巴结和脾的位置、形态和功能。形态和功能。一、总一、总 论论第一节第一节 心心 血血 管管 系系 统统二、二、心心 脏脏三、三、血血 管管一、概述一、概述(一一)心血管系的组成心血管系的组成 心心动脉动脉毛细血
2、管毛细血管静脉静脉心心(二二)血液循环血液循环(三三)血管的吻合血管的吻合(四四)心血管的组织学结构心血管的组织学结构主主A A及其分支及其分支全身毛全身毛腔腔V V及其属支及其属支左心房左心房右心室右心室肺肺A A及其分支及其分支细血管细血管肺肺V V及其属支及其属支右心房右心房左心室左心室细血管细血管肺泡毛肺泡毛主主A A及其分支及其分支全身毛全身毛腔腔V V及其属支及其属支右心房右心房右心室右心室肺肺A A及其分支及其分支细血管细血管肺肺V V及其属支及其属支左心房左心房左心室左心室组织组织肺泡肺泡O O2 2、营养物质、营养物质COCO2 2、代谢物质、代谢物质O O2 2COCO2
3、2细血管细血管肺泡毛肺泡毛血液循环血液循环 肺循环肺循环 体循环体循环左心室左心室主动脉主动脉各级分支各级分支全身毛细血管（物质气体交换）全身毛细血管（物质气体交换）静脉属支静脉属支大静脉大静脉右心房右心房 右心室右心室肺动脉肺动脉各级分支各级分支肺泡壁毛细血管（气体交换）肺泡壁毛细血管（气体交换）肺肺内小静脉内小静脉肺静脉肺静脉左心房左心房体循环和肺循环的途径简表体循环和肺循环的途径简表体循环体循环左心室左心室 主动脉主动脉 各级动脉各级动脉 全身毛细血管全身毛细血管各级静脉各级静脉 上下腔静脉上下腔静脉 冠状窦口冠状窦口右心房右心房 组织细胞组织细胞 营养物质营养物质 代谢产物代谢产物 氧
4、气氧气 二氧化碳二氧化碳肺循环肺循环右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡壁毛细血管网肺泡壁毛细血管网 肺静脉肺静脉 左心房左心房 氧气氧气 二氧化碳二氧化碳肺肺 泡泡左心室左心室主动脉主动脉分 支分 支各级动脉各级动脉分 支分 支全身毛细血管全身毛细血管汇 入汇 入各级静脉各级静脉汇 入汇 入右 心 房右 心 房汇 入汇 入上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉冠 状 窦冠 状 窦右心室右心室参与肺循环参与肺循环体循环：体循环：右心室右心室肺动脉肺动脉分 支分 支各级小动脉各级小动脉分 支分 支肺泡壁毛细血管肺泡壁毛细血管网网汇 入汇 入各级小静脉各级小静脉汇 入汇 入左 心 房左 心 房肺 静 脉肺 静
5、脉左心室左心室注 入注 入出 心出 心参与体循环参与体循环肺循环：肺循环：体、肺循环途径及功能体、肺循环途径及功能 物质交换物质交换 气体交换气体交换体循环（大循环）体循环（大循环）左心室左心室主动脉主动脉各级分支各级分支全身毛细血管（物质气体交换）全身毛细血管（物质气体交换）静脉属支静脉属支大静脉大静脉右心房。右心房。肺循环（小循环）肺循环（小循环）右心室右心室肺动脉肺动脉各级分支各级分支肺泡壁毛细血管（气体交换）肺泡壁毛细血管（气体交换）肺内小静脉肺内小静脉肺静脉肺静脉左心房。左心房。肺循环：肺循环：使静脉血转变为氧饱和的动脉血，并排出二使静脉血转变为氧饱和的动脉血，并排出二氧化碳氧化碳体
6、循环：体循环：以含氧高和营养物质丰富的血液营养全身以含氧高和营养物质丰富的血液营养全身各处组织，使动脉血转变静脉血，并将代谢产物运各处组织，使动脉血转变静脉血，并将代谢产物运回心。回心。心内膜：心内膜：（内皮、内皮下层）（内皮、内皮下层）心心 肌：肌：（主要由心肌细胞构成）（主要由心肌细胞构成）心外膜：心外膜：（由间皮和薄层结缔组织）（由间皮和薄层结缔组织）心壁的组织学结构心壁的组织学结构 血管壁的组织学结构血管壁的组织学结构一般结构：一般结构：内膜（内皮、内皮下层）内膜（内皮、内皮下层）中膜（弹性膜、平滑肌、结缔组织）中膜（弹性膜、平滑肌、结缔组织）外膜（疏松结缔组织）外膜（疏松结缔组织）静
7、脉静脉 动脉动脉 毛细毛细血管血管1 1、动脉、动脉 大动脉大动脉（主动脉、无名（主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动脉等）中膜厚。脉和髂总动脉等）中膜厚。中动脉中动脉（凡在解剖学中（凡在解剖学中有名称的动脉）中膜以平滑有名称的动脉）中膜以平滑肌为主。有内、外弹性膜。肌为主。有内、外弹性膜。小动脉小动脉管径在管径在1 mm以以下的动脉称小动脉，下的动脉称小动脉，有明有明显的内弹性膜显的内弹性膜微动脉微动脉小于小于0.3 mm 中中膜由膜由12层环行平滑肌组成。层环行平滑肌组成。2 2、静脉、静脉 静脉腔大，管壁薄而柔软，弹静脉腔大，管壁薄而柔软，弹性差。性差。
8、切片观察，管壁塌陷。外膜厚。切片观察，管壁塌陷。外膜厚。管径大于管径大于2 mm 的静脉常有静的静脉常有静脉瓣。脉瓣。由内皮细胞和基膜组成。管径细，一般由内皮细胞和基膜组成。管径细，一般68m，血窦可达，血窦可达40m。连续毛细血管连续毛细血管分布于结缔组织、肌组织、分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、肺等（屏障结构）中枢神经系统、肺等（屏障结构）有孔毛细血管有孔毛细血管胃肠粘膜、内分泌腺、肾胃肠粘膜、内分泌腺、肾血管球等（通透性较大）血管球等（通透性较大）血窦血窦肝、脾、骨髓和某些内分泌腺等肝、脾、骨髓和某些内分泌腺等（相邻细胞之间间隙较大，通透性大）（相邻细胞之间间隙较大，通透性大）3
9、3、毛细血管、毛细血管 血管的吻合和侧支循环血管的吻合和侧支循环 动脉间的吻合动脉间的吻合动脉弓动脉弓 静脉间的吻合静脉间的吻合静脉丛（浅静脉之间）静脉丛（浅静脉之间）静脉网（深静脉之间）静脉网（深静脉之间）动静脉吻合动静脉吻合小动脉与小静脉之间小动脉与小静脉之间 侧支吻合侧支吻合(侧支循环侧支循环)较大的动脉干在行程中发出较大的动脉干在行程中发出与其平行的侧副管与其平行的侧副管,侧副管与侧副管与同一主干远侧部所发出的返同一主干远侧部所发出的返支相通形成侧支吻合支相通形成侧支吻合.二、心脏二、心脏心的位置与外形心的位置与外形心的体表投影（自学）心的体表投影（自学）心的结构心的结构心包（自学）心
10、包（自学）心的血管和神经心的血管和神经 心脏近似本人拳头大小，重约心脏近似本人拳头大小，重约450450克，呈倒置克，呈倒置的圆锥体，外形可分的圆锥体，外形可分“一尖一尖”、“一底一底”、“两两面面”、“三缘三缘”和和“三沟三沟”。心脏位于胸腔的纵隔内（两肺之间）。在胸心脏位于胸腔的纵隔内（两肺之间）。在胸骨体和第二至第六肋软骨的后方，约骨体和第二至第六肋软骨的后方，约2/32/3位于正位于正中线的左侧，中线的左侧，1/31/3位于其右侧。位于其右侧。心的位置与外形心的位置与外形心脏的位置心脏的位置心脏的外形心脏的外形2 2心心（一）心的位置和外形（一）心的位置和外形 心脏位置心脏位置位于胸腔
11、位于胸腔的中纵隔内。约的中纵隔内。约2/3位位于胸部前正中线的左侧，于胸部前正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。在正中线的右侧。心脏外形心脏外形呈倒置圆锥体，呈倒置圆锥体，（一尖一底（一尖一底2面面3缘；缘；3条浅沟分为条浅沟分为4腔。）腔。）心外形心外形(前面前面)上腔静脉上腔静脉 主动脉主动脉 肺动脉肺动脉 下腔静脉下腔静脉 肺静脉肺静脉 前室间沟前室间沟1236547心外形心外形(后面后面)肺动脉肺动脉 主动脉主动脉 上腔静脉上腔静脉 下腔静脉下腔静脉 后室间沟后室间沟 肺静脉肺静脉123654心的结构心的结构心腔的形态结构心腔的形态结构心壁的构造心壁的构造心的纤维支架结构心的纤维支架结
12、构心的传导系统心的传导系统心脏的内腔被房间隔和室间隔分为互不相通心脏的内腔被房间隔和室间隔分为互不相通的左、右两半，在临床上称为的左、右两半，在临床上称为左心左心和和右心右心。左心含动脉血，左心含动脉血，右心含静脉血。右心含静脉血。每半心又分为上方的心房和下方的心室，两每半心又分为上方的心房和下方的心室，两者借房室口相通。者借房室口相通。心脏分为：心脏分为：左心室左心室右心室右心室左心房左心房右心房右心房心腔的形态结构心腔的形态结构右心房右心房：位置位置：冠状沟的右上方。：冠状沟的右上方。特点特点：1、壁薄腔大。、壁薄腔大。2、有三个入口和一个出口。其、有三个入口和一个出口。其入口入口为：开口
13、于为：开口于右心房后上方的上腔静脉口，后下方的下腔静脉口和右心房后上方的上腔静脉口，后下方的下腔静脉口和位于下腔静脉口与右房室口之间的冠状窦口。位于下腔静脉口与右房室口之间的冠状窦口。出口出口为：为：右房室口。右房室口。3、房间隔下部有卵圆窝、房间隔下部有卵圆窝(胎儿时期为卵圆孔）。胎儿时期为卵圆孔）。血流方向血流方向：右心房收缩，血液流向右心室。：右心房收缩，血液流向右心室。右心室右心室：位置：位置：冠状沟的右下方。冠状沟的右下方。特点特点：1、内腔近似锥体形，其尖向下。、内腔近似锥体形，其尖向下。2、室壁较厚，壁、室壁较厚，壁 上有许多肌性隆起上有许多肌性隆起，称肉柱。特称肉柱。特别粗大的
14、称乳头肌。别粗大的称乳头肌。3、一个入口和一个出口。、一个入口和一个出口。入口入口为为:位于右心房前下位于右心房前下方的方的 右房室口。右房室口。出口出口为为:位于右心室上方的肺动脉口。位于右心室上方的肺动脉口。4、房室口周围的纤维环上附有呈三角形的三尖瓣，、房室口周围的纤维环上附有呈三角形的三尖瓣，防止心室收缩时血液流入右心房。肺动脉口的周围有防止心室收缩时血液流入右心房。肺动脉口的周围有肺动脉瓣，呈袋状。防止肺动脉血倒流。肺动脉瓣，呈袋状。防止肺动脉血倒流。血流方向血流方向：右心室收缩，血液流向肺动脉。：右心室收缩，血液流向肺动脉。左心房：左心房：位置位置:右心房的左后方。右心房的左后方。
15、特点：特点：1、构成心底的大部分。、构成心底的大部分。2、四个入口和一个出口。四个、四个入口和一个出口。四个入口入口，即分别，即分别位于其后壁两侧的两对肺静脉口。一个位于其后壁两侧的两对肺静脉口。一个出口出口，即左房室口。即左房室口。血流方向：血流方向：左心房收缩血液流向左心室。左心房收缩血液流向左心室。左心室左心室：位置：位置：位于心的左前下部，右心室的左后方。位于心的左前下部，右心室的左后方。特点：特点：1、壁最厚，约为右心室的、壁最厚，约为右心室的23倍，倍，2、一个入口和一个出口。、一个入口和一个出口。入口入口为左房室口，为左房室口，出出口口为位于左房室口右前方的主动脉口。为位于左房室
16、口右前方的主动脉口。3、左房室口周缘附有二尖瓣；主动脉口周、左房室口周缘附有二尖瓣；主动脉口周 缘有缘有3个半月形呈袋状的主动脉瓣。个半月形呈袋状的主动脉瓣。血流方向：血流方向：左心室收缩血液流向主动脉。左心室收缩血液流向主动脉。心腔内部结构心腔内部结构1.上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉2.右心房右心房3.右心室右心室4.肺动脉肺动脉5.肺静脉肺静脉6.左心房左心房7.左心室左心室8.主动脉主动脉三尖瓣三尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣二尖瓣二尖瓣主动脉瓣主动脉瓣81455423761三尖瓣三尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣心壁分三层：内层为内膜，中层为心肌层，心壁分三层：内层为内膜，中层为心肌层，外层为心外膜。外
17、层为心外膜。1 1、心内膜、心内膜 衬在心房和心室壁内表面的一衬在心房和心室壁内表面的一层薄膜，与大血管的内膜相连续。心内膜在左、层薄膜，与大血管的内膜相连续。心内膜在左、右房室口和主动脉口、肺动脉口处，向内褶叠成右房室口和主动脉口、肺动脉口处，向内褶叠成瓣膜。瓣膜。2 2、心外膜、心外膜 即心包的脏层，为光滑的浆膜，即心包的脏层，为光滑的浆膜，紧贴心肌和大血管起始部的表面。血管、淋巴管紧贴心肌和大血管起始部的表面。血管、淋巴管和神经行于心外膜深面。和神经行于心外膜深面。心壁的构造心壁的构造 3 3、心肌层、心肌层 是心壁的最主要部分。心的搏动是是心壁的最主要部分。心的搏动是靠心肌有节律的收缩
18、实现的。心肌分为房肌和室肌两靠心肌有节律的收缩实现的。心肌分为房肌和室肌两部分，二者是不连续的（心传导系除外）。心的结缔部分，二者是不连续的（心传导系除外）。心的结缔组织在左、右房室口，主动脉口和肺动脉口周围。形组织在左、右房室口，主动脉口和肺动脉口周围。形成支架，即纤维环，作为房肌、室肌和瓣膜的附着处。成支架，即纤维环，作为房肌、室肌和瓣膜的附着处。心房肌和心室肌可不同时收缩。心房肌较薄，分浅、心房肌和心室肌可不同时收缩。心房肌较薄，分浅、深两层；心室肌较厚，分为浅、中、深三层，以左心深两层；心室肌较厚，分为浅、中、深三层，以左心室最为发达。室最为发达。心壁的构造心壁的构造 组成：组成：心传
19、导系是由特殊分化的心肌纤维构成。包括窦房结、房心传导系是由特殊分化的心肌纤维构成。包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维。室结、房室束和浦肯野氏纤维。窦房结窦房结 心脏的正常起搏点，位于上腔静脉与右心室的心外膜心脏的正常起搏点，位于上腔静脉与右心室的心外膜深面。深面。功能：功能：产生并传导冲动，维持心正常的节律，使心房肌和心室产生并传导冲动，维持心正常的节律，使心房肌和心室肌协调肌协调 结间束：结间束：连接窦房结与房室结的传导纤维。连接窦房结与房室结的传导纤维。房室结：房室结：位于房间隔下部，状窦与右房室口之间的心内膜深面，位于房间隔下部，状窦与右房室口之间的心内膜深面，房室结下行为房室束。
20、房室结下行为房室束。房室束：房室束：室间隔上部分为左，右室间隔上部分为左，右 两脚，沿室间隔两侧心内膜深两脚，沿室间隔两侧心内膜深面下行逐渐分为细小的分支。称为浦肯野氏纤维，分别分布在整个心面下行逐渐分为细小的分支。称为浦肯野氏纤维，分别分布在整个心室的肌层和乳头肌内室的肌层和乳头肌内 心的传导系统心的传导系统传导途径：传导途径：窦房结发出的兴奋先传导到心房肌，引起心房窦房结发出的兴奋先传导到心房肌，引起心房肌收缩。同时也传导到房室结，房室结兴奋再通过房室束传肌收缩。同时也传导到房室结，房室结兴奋再通过房室束传到浦肯野氏纤维而引起心室肌兴奋和收缩。到浦肯野氏纤维而引起心室肌兴奋和收缩。即：窦房
21、结即：窦房结 结间束结间束 房室结房室结 房室束房室束 浦浦 心房肌心房肌 肯野氏纤维肯野氏纤维 心室肌心室肌 动脉：动脉：包括左、右冠状动脉，二者均发自主包括左、右冠状动脉，二者均发自主动脉升部的根部。动脉升部的根部。静脉：静脉：心壁各层都有静脉网，静脉网逐渐心壁各层都有静脉网，静脉网逐渐汇集为较大的静脉支，再汇集成几条较粗的静脉汇集为较大的静脉支，再汇集成几条较粗的静脉支，最后汇集到冠状窦，注入到右心房。这此静支，最后汇集到冠状窦，注入到右心房。这此静脉支大多与冠状动脉分支相伴行。脉支大多与冠状动脉分支相伴行。心的血液供应具有一个独立的较短的循环心的血液供应具有一个独立的较短的循环途径，途
22、径，称冠状循环。称冠状循环。心的血管心的血管 支配心的运动神经为支配心的运动神经为交感神经交感神经和和副交感神经副交感神经。交感神经交感神经兴奋使窦房结发放冲动的频率增加，兴奋使窦房结发放冲动的频率增加，房房室传室传 导加快，心房心室收缩力增强，冠状动脉扩张；导加快，心房心室收缩力增强，冠状动脉扩张；副交感神经副交感神经兴奋抑制房室传导，使心跳变慢，兴奋抑制房室传导，使心跳变慢，降降低心房心室收缩力，冠状动脉收缩。低心房心室收缩力，冠状动脉收缩。心的感觉神经和运动神经同行。心的感觉神经和运动神经同行。心的神经心的神经动脉瓣动脉瓣 血管腔血管腔 瓣膜瓣膜 心室心室瓣膜的活动瓣膜的活动主动脉根部主
23、动脉根部(主动脉瓣主动脉瓣)肺动脉根部肺动脉根部(肺动脉瓣肺动脉瓣)尖瓣尖瓣 心房心房 腱索腱索瓣膜的活动瓣膜的活动 心室心室 尖瓣尖瓣 乳头肌乳头肌右房室口右房室口(三尖瓣三尖瓣)左房室口左房室口(二尖瓣二尖瓣)心包心包 纤维心包：上方与大血管的外膜相连，纤维心包：上方与大血管的外膜相连，下方与膈的中心腱愈合。下方与膈的中心腱愈合。浆膜心包：分脏层（心外膜）、浆膜心包：分脏层（心外膜）、壁层（纤维心包内面）壁层（纤维心包内面）心包腔：脏、壁层之间潜在腔隙心包腔：脏、壁层之间潜在腔隙称心包腔，内含少量浆液，称心包腔，内含少量浆液，起润滑作用。起润滑作用。心包的主要功能：一是可减少心跳时是摩擦。
24、二是防心包的主要功能：一是可减少心跳时是摩擦。二是防止心过度扩张，以保持血容量的相对恒定。同时作为止心过度扩张，以保持血容量的相对恒定。同时作为一种屏障，可有效防止邻近部位的感染波及心。一种屏障，可有效防止邻近部位的感染波及心。心包心包心包心包pericardium pericardium 包裹心和出入心的大血管根部包裹心和出入心的大血管根部，可分为纤维心包和浆膜心包，可分为纤维心包和浆膜心包 心的体表投影心的体表投影 心尖体表投影心尖体表投影 在左侧第在左侧第5肋间隙，左锁骨肋间隙，左锁骨中线内侧中线内侧12cm(距正中距正中cm)心脏的有关指数和常识：心脏的有关指数和常识：、重量：不足、重
25、量：不足0 04545千克千克 ；长度：约；长度：约13cm 13cm ；宽度：约；宽度：约9cm9cm。、正常人安静时的脉搏：、正常人安静时的脉搏：60-10860-108次次/分；分；平均平均7575次次/分。分。、运动员安静时的脉搏：、运动员安静时的脉搏：40-6040-60次次/分。分。、最高脉搏、最高脉搏220220年龄年龄 最高脉搏安静脉搏最高脉搏安静脉搏、耐力训练适宜强度、耐力训练适宜强度 安静脉搏安静脉搏 2 2、人的一生，心脏共泵出大约三亿四百万升的血液。人的一生，心脏共泵出大约三亿四百万升的血液。影响脉搏变化的主要因素：影响脉搏变化的主要因素：、情绪：喜怒时脉搏明显加快。、
26、情绪：喜怒时脉搏明显加快。、身体姿势：立位、身体姿势：立位 坐位坐位 卧位。卧位。、体表面积。体表面积较大的脉搏小于体表面积较小者。、体表面积。体表面积较大的脉搏小于体表面积较小者。、身体状况。如疲劳或患病时，脉搏变化明显。、身体状况。如疲劳或患病时，脉搏变化明显。、环境。气温高或在海拨高的地区，脉搏加快。、环境。气温高或在海拨高的地区，脉搏加快。、饮食。如饭后脉搏加快。、饮食。如饭后脉搏加快。、体力活动。如运动、劳动时脉搏加快。、体力活动。如运动、劳动时脉搏加快。、年龄、性别、时间等儿童高于少年、成年，老年脉、年龄、性别、时间等儿童高于少年、成年，老年脉 搏加快；女性高于男性；清晨脉搏较慢。
27、搏加快；女性高于男性；清晨脉搏较慢。三、三、血血 管管概述概述肺循环的循环肺循环的循环体循环的血管体循环的血管概概 述述血管的组织结构血管的组织结构血管的外形特征及其分布规律血管的外形特征及其分布规律血管的吻合、侧枝循环和微循环血管的吻合、侧枝循环和微循环 管壁厚，外观呈圆柱状，按管径的大小可管壁厚，外观呈圆柱状，按管径的大小可分为分为 大、中、小三种。由于血管是中空性器官，大、中、小三种。由于血管是中空性器官，所所 以它的管壁一般分为内膜、中膜、外膜三以它的管壁一般分为内膜、中膜、外膜三层。层。内膜内膜 菲薄而光滑，可减少血液的阻力。菲薄而光滑，可减少血液的阻力。中膜中膜 最厚，主要由环行平
28、滑肌、弹性纤最厚，主要由环行平滑肌、弹性纤维和维和 胶原纤维构成。胶原纤维构成。外膜外膜 主要由结缔组织构成。主要由结缔组织构成。动脉的组织结构动脉的组织结构 管壁较薄，管腔略大，中膜与平滑肌不管壁较薄，管腔略大，中膜与平滑肌不发发 达，达，弹性纤维少，弹性差。它也按管径的弹性纤维少，弹性差。它也按管径的大小大小 分为分为 大、中、小三种。管壁也分为内、中、大、中、小三种。管壁也分为内、中、外外 三层膜。但是在它的管壁内具有能防止血三层膜。但是在它的管壁内具有能防止血液逆液逆 流的静脉瓣。静脉瓣一般分布于受重力作流的静脉瓣。静脉瓣一般分布于受重力作用较用较 大的部位，即血液回心比较困难的地方，
29、大的部位，即血液回心比较困难的地方，如四如四 肢。下肢最多。肢。下肢最多。静脉的组织结构静脉的组织结构动脉静脉动脉静脉管壁厚薄管壁中弹性纤维多少管腔小大静脉瓣无有管壁中平滑肌丰富不发达弹性和收缩性较强差同型动脉和静脉的构造比较同型动脉和静脉的构造比较 口径最小，平均为口径最小，平均为8um左右，仅能通过一左右，仅能通过一个红细胞，管壁也最薄，主要由内皮细胞个红细胞，管壁也最薄，主要由内皮细胞和基膜构成。毛细血管壁薄，通透性大，和基膜构成。毛细血管壁薄，通透性大，管中血流缓慢，有利于血管内血液和血管管中血流缓慢，有利于血管内血液和血管外组织液进行物质交换。外组织液进行物质交换。注意的是毛细血管在
30、组织内有很多分支，注意的是毛细血管在组织内有很多分支，相互连接成毛细血管网。而分布在肝、脾、相互连接成毛细血管网。而分布在肝、脾、内分泌腺等处的毛细血管，管腔扩大，称内分泌腺等处的毛细血管，管腔扩大，称为血窦。为血窦。毛细血管的组织结构毛细血管的组织结构 动脉以最短的距离到达它所分布的器官和动脉以最短的距离到达它所分布的器官和组织，并位于深部或肢体屈侧较隐蔽的地组织，并位于深部或肢体屈侧较隐蔽的地方。动脉多与静脉和神经结伴而行。动脉方。动脉多与静脉和神经结伴而行。动脉管径大小与器官的形态结构和代谢功能相管径大小与器官的形态结构和代谢功能相适应。动脉大多数两侧对称，在躯干一般适应。动脉大多数两侧
31、对称，在躯干一般分为脏支和壁支。壁支尚保留节段性分布分为脏支和壁支。壁支尚保留节段性分布特征。特征。静脉分为浅静脉和深静脉，浅静脉位于皮静脉分为浅静脉和深静脉，浅静脉位于皮下（又称皮下静脉），深静脉一般与同名下（又称皮下静脉），深静脉一般与同名动脉伴行。四肢一般一条动脉有两条静脉动脉伴行。四肢一般一条动脉有两条静脉伴行。伴行。血管的分布规律血管的分布规律血管网（关节周围的关节网）“怪网”又叫侧副管动脉间吻合动静脉吻合又称短缩循环浅静脉吻合形成皮下静脉网深静脉吻合形成静脉丛静脉吻合血管的吻合 生理意义：生理意义：一是侧副管在主血管阻塞时，可代替主一是侧副管在主血管阻塞时，可代替主干的供血；二是动
32、静脉吻合可缩短循环途径，调节局部血干的供血；二是动静脉吻合可缩短循环途径，调节局部血流量，以适应局部器官功能之需要，提高静脉压，加速静流量，以适应局部器官功能之需要，提高静脉压，加速静脉回流：三是在脏器胀大或受压时，能保证血流畅流。脉回流：三是在脏器胀大或受压时，能保证血流畅流。血管的吻合与侧枝循环血管的吻合与侧枝循环 较大动脉主干发出分支且走行与主干较大动脉主干发出分支且走行与主干平行称为侧支，并与该动脉主干远端的返平行称为侧支，并与该动脉主干远端的返支或另一主干的侧支吻合称为侧支吻合，支或另一主干的侧支吻合称为侧支吻合，当主干受阻，侧支吻合代偿主干机能适应当主干受阻，侧支吻合代偿主干机能适
33、应性管径变大，血流量增加而重新建立起来性管径变大，血流量增加而重新建立起来的循环途径称侧支循环的循环途径称侧支循环 血管的吻合与侧枝循环血管的吻合与侧枝循环 是指微动脉与微静脉之间的微细血管内的是指微动脉与微静脉之间的微细血管内的血液循环，是血液循环的基本功能单位。血液循环，是血液循环的基本功能单位。微循环血管包括微动脉、中间微动脉、真微循环血管包括微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通路和微静脉毛细血管、直捷通路和微静脉 。微循环是血液与组织细胞进行物质交换的微循环是血液与组织细胞进行物质交换的场所，其机能状态直接影响局部细胞和组场所，其机能状态直接影响局部细胞和组织的血液供应，对维持机体内
34、环境的平衡织的血液供应，对维持机体内环境的平衡与稳定具有重要作用。与稳定具有重要作用。微循环微循环动脉：动脉：右心室右心室肺动脉肺动脉肺门入肺肺门入肺分成二支分成二支左肺动脉左肺动脉右肺动脉右肺动脉分支分支分支分支左肺上左肺上叶动脉叶动脉左肺下左肺下叶动脉叶动脉肺门入肺肺门入肺分成三支分成三支右肺上右肺上叶动脉叶动脉右肺中右肺中叶动脉叶动脉右肺下右肺下叶动脉叶动脉毛细血管毛细血管分支分支分支分支肺循环的血管肺循环的血管静脉：静脉：肺泡壁的肺泡壁的毛细血管毛细血管汇集汇集各级小静脉各级小静脉汇集汇集左右各两条肺静脉左右各两条肺静脉左心房左心房肺循环的血管请详细参照肺的功能性血管肺循环的血管请详细
35、参照肺的功能性血管肺循环的血管肺循环的血管肺循环的动脉肺循环的动脉肺动脉干：起自右心室，在主动脉弓下，分两支进肺动脉干：起自右心室，在主动脉弓下，分两支进入肺。入肺。体循环的血管体循环的血管主动脉及其分段主动脉及其分段全身各部位的动脉全身各部位的动脉心静脉系（略）心静脉系（略）上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系动脉动脉静脉静脉体循环的动脉体循环的动脉主干：主动脉主干：主动脉起始和行程：起始和行程：升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓头臂干头臂干 左颈总动脉左颈总动脉 左锁骨下动脉左锁骨下动脉主动脉及其分段主动脉及其分段主动脉及其分段主动脉及其分段升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动
36、脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉左心室左心室主主A弓弓胸主胸主A腹主腹主A髂总髂总A（左右）（左右）升主升主A左心室左心室胸主胸主A腹主腹主A髂总髂总A（左右）（左右）主主A弓弓左、右冠状左、右冠状A头臂干头臂干左左 颈颈 总总 A左锁骨下左锁骨下A髂内髂内A髂外髂外A升主升主A右右 颈颈 总总 A右锁骨下右锁骨下A壁支壁支脏支脏支壁支壁支脏支脏支壁支壁支脏支脏支主主A弓弓胸主胸主A头臂干头臂干左左 颈颈 总总 A左锁骨下左锁骨下A食管支食管支A支气管支支气管支A腹主腹主A肠系膜上肠系膜上A腹腔干腹腔干肠系膜下肠系膜下A左、右肾左、右肾A髂总髂总A髂内髂内A髂外髂外A（左右）（左右）右锁骨下
37、右锁骨下A左颈内左颈内A左颈外左颈外A 左左 椎椎 A 左左 腋腋 A股股A右右 颈颈 总总 A左心室左心室升主升主A冠状冠状A左心室左心室升主升主A冠状冠状A主主A弓弓左左 颈颈 总总 A左锁骨下左锁骨下A头臂干头臂干右锁骨下右锁骨下A右右 颈颈 总总 A胸主胸主A支气管支支气管支A腹主腹主A腹腔干腹腔干左、右肾左、右肾A髂总髂总A（左右）（左右）腹主腹主A左颈内左颈内A 左左 椎椎 A右颈外右颈外A右颈内右颈内A右椎右椎 A右腋右腋 A右颈外右颈外A左颈外左颈外A右腋右腋 A 左左 腋腋 A食管支食管支A肠系膜上肠系膜上A肠系膜下肠系膜下A右颈外右颈外A左颈外左颈外A右腋右腋 A 左左 腋
38、腋 A食管支食管支A肠系膜上肠系膜上A肠系膜下肠系膜下A髂内髂内A髂内髂内A股股A髂外髂外A髂外髂外A股股A肝总肝总A肝固有肝固有A左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉营 养营 养心 脏心 脏升主动脉升主动脉全身各部位的动脉全身各部位的动脉颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉进入颅腔，营进入颅腔，营养脑、眼等养脑、眼等营养左侧头、营养左侧头、面、颈部面、颈部营养左侧上肢、颈部、胸营养左侧上肢、颈部、胸腹壁和部分脑、脊髓等腹壁和部分脑、脊髓等腋动脉腋动脉桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉掌深弓掌深弓掌浅弓掌浅弓头臂干头臂干右颈总动脉右颈总动脉右锁骨下动脉右锁骨下动脉（同左侧同左侧）全身各部位的动脉全身各部
39、位的动脉主动脉弓主动脉弓左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉壁 支壁 支脏 支脏 支营养膈和胸腹壁营养膈和胸腹壁营养心包、气管、营养心包、气管、支气管、食管支气管、食管全身各部位的动脉全身各部位的动脉胸主动脉胸主动脉壁支壁支不成对不成对的脏支的脏支肾动脉等营养腹肾动脉等营养腹腔内成对的脏器腔内成对的脏器腹腔干腹腔干肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉营 养 腹营 养 腹腔 内 不腔 内 不成 对 的成 对 的脏器脏器成对的成对的脏支脏支营养膈和腹壁营养膈和腹壁全身各部位的动脉全身各部位的动脉腹主动脉腹主动脉髂内动脉髂内动脉营养盆腔脏器和盆壁营养盆腔脏器和盆壁髂外动脉髂外动脉
40、股动脉股动脉国动脉国动脉胫前动脉胫前动脉胫后动脉胫后动脉足背动脉足背动脉足底动脉足底动脉腓动脉腓动脉全身各部位的动脉全身各部位的动脉左右髂总动脉左右髂总动脉主动脉升部和主动脉弓主动脉升部和主动脉弓主动脉弓主动脉升部头臂干头臂干 左颈总动脉左颈总动脉 左锁骨下动脉左锁骨下动脉头 颈 动 脉头 颈 动 脉颈总动脉颈总动脉上肢动脉上肢动脉锁骨下动脉锁骨下动脉主动脉胸部和主动脉腹部主动脉胸部和主动脉腹部下肢动脉下肢动脉头颈部的动脉头颈部的动脉主干：主干：颈总动脉颈总动脉位置：在气管，喉的两侧位置：在气管，喉的两侧 至甲状软骨上缘分为至甲状软骨上缘分为 颈内动脉和颈外动脉颈内动脉和颈外动脉。颈动脉窦：颈
41、动脉窦：为压力感受器。为压力感受器。颈动脉小球：为化学感受器。颈动脉小球：为化学感受器。颈外动脉颈外动脉主要分支有：主要分支有：甲状腺上动脉：分布于甲状腺甲状腺上动脉：分布于甲状腺面动脉：分布于面部面动脉：分布于面部上颌动脉：分布于口腔，鼻腔，牙齿等上颌动脉：分布于口腔，鼻腔，牙齿等 其重要分支为脑膜中动脉其重要分支为脑膜中动脉颞浅动脉：分布于额，颞部等颞浅动脉：分布于额，颞部等颈内动脉：经颅底入颅腔，分布于颈内动脉：经颅底入颅腔，分布于 脑的大部分及视器脑的大部分及视器上肢的动脉上肢的动脉锁骨下动脉锁骨下动脉左侧起左侧起自主动脉弓自主动脉弓，右侧起自，右侧起自头臂干头臂干向外穿向外穿斜角肌间
42、隙斜角肌间隙，至第一肋，至第一肋外缘移外缘移行为行为腋动脉腋动脉。主要分支：甲状颈干主要分支：甲状颈干 椎动脉椎动脉腋动脉腋动脉是锁骨下动脉的直接延续，是锁骨下动脉的直接延续，在在腋窝内向外下方行走，至腋窝内向外下方行走，至背阔背阔肌下缘改称肱动脉。肌下缘改称肱动脉。腋动脉的腋动脉的分支营养腋窝等分支营养腋窝等处。处。肱动脉肱动脉沿肱二头肌内侧下行到肘窝深处，沿肱二头肌内侧下行到肘窝深处，分为分为桡动脉桡动脉和和尺动脉尺动脉。在肘窝稍上方，位置表浅可测量血压。肱动脉分支营养上臂和肘关节。肱动脉分支营养上臂和肘关节。桡动脉桡动脉:沿前臂桡侧下行。前臂沿前臂桡侧下行。前臂远端位置较浅，是临床上远端
43、位置较浅，是临床上触脉部位。分支营触脉部位。分支营 养前养前臂和手。臂和手。尺动脉：尺动脉：沿前臂尺侧下行。分支营沿前臂尺侧下行。分支营养前臂和手。养前臂和手。掌浅弓和掌深弓掌浅弓和掌深弓是桡动脉和尺动脉在手掌部组成的两条弓状吻合，是桡动脉和尺动脉在手掌部组成的两条弓状吻合，保证手的血液充满流通。保证手的血液充满流通。掌浅弓发出到手指的指动脉。掌浅弓发出到手指的指动脉。盆部及下肢的动脉盆部及下肢的动脉髂总动脉髂总动脉向外下斜行于骶髂关节的前方分为向外下斜行于骶髂关节的前方分为髂内动髂内动脉脉和和髂外动脉髂外动脉。髂内动脉髂内动脉入盆腔，分布到盆腔脏器和盆腔壁。入盆腔，分布到盆腔脏器和盆腔壁。主
44、要分支：主要分支：直肠下动脉直肠下动脉子宫动脉子宫动脉膀胱下动脉膀胱下动脉髂外动脉髂外动脉经腹股沟韧带中点内经腹股沟韧带中点内侧的下方进入大腿，侧的下方进入大腿，改名为股动脉。改名为股动脉。下肢的动脉下肢的动脉股动脉：在股三角内下行，进入腘窝改名为腘动脉。股动脉：在股三角内下行，进入腘窝改名为腘动脉。分布：大腿部分肌肉，髋关节。分布：大腿部分肌肉，髋关节。腘动脉：营养膝关节及其附近肌肉。于腘窝腘动脉：营养膝关节及其附近肌肉。于腘窝 下部分为胫前动脉和胫后动脉。下部分为胫前动脉和胫后动脉。股三角：在大腿前面的上部股三角：在大腿前面的上部腘窝：在膝关节的后方，呈菱形腘窝：在膝关节的后方，呈菱形胫前
45、动脉：胫前动脉：分布下腿前肌肉，分布下腿前肌肉，下降到足背，改下降到足背，改 名为足背动脉。名为足背动脉。胫后动脉：胫后动脉：分布下腿后群肌分布下腿后群肌 及外侧群肌。及外侧群肌。由上腔静脉及其属支组成。上腔静脉是由上腔静脉及其属支组成。上腔静脉是上腔静脉上腔静脉 系的主干，由左、右头臂静脉汇合系的主干，由左、右头臂静脉汇合而成。上腔静脉收集头、颈、上肢和胸部等而成。上腔静脉收集头、颈、上肢和胸部等处的静脉血，注入右心房。奇静脉是沟通上处的静脉血，注入右心房。奇静脉是沟通上腔静脉和下腔静脉的重要通道之一。腔静脉和下腔静脉的重要通道之一。上腔静脉系上腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成。下腔静脉是由
46、下腔静脉及其属支组成。下腔静脉是下腔静脉系的主干，也是人体内最大的静脉下腔静脉系的主干，也是人体内最大的静脉干。它收集下肢、骨盆腕和腹腔内的器官、干。它收集下肢、骨盆腕和腹腔内的器官、骨盆壁和腹壁等处的静脉血（相当于主动脉骨盆壁和腹壁等处的静脉血（相当于主动脉腹部及其分支所营养的区域）。门静脉是沟腹部及其分支所营养的区域）。门静脉是沟通消化系统的重要静脉。通消化系统的重要静脉。下腔静脉系下腔静脉系 本章阐述淋巴的生成、淋巴系统的功能，本章阐述淋巴的生成、淋巴系统的功能，各种淋巴管的构造、分布及淋巴管的收集范围，各种淋巴管的构造、分布及淋巴管的收集范围，淋巴结和脾的结构和主要功能。淋巴结和脾的结
47、构和主要功能。第二节第二节 淋巴系统淋巴系统总总 论论淋淋 巴巴 管管淋巴器官淋巴器官组成：组成：由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成。由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴的产生：淋巴的产生：血液经过毛细血管时，其中部分血液经过毛细血管时，其中部分血浆成分可滤过毛细血管壁渗入组织间隙成为组织血浆成分可滤过毛细血管壁渗入组织间隙成为组织液。组织液与组织细胞进行物质交换后，大部分重液。组织液与组织细胞进行物质交换后，大部分重新渗入毛细血管壁进入静脉，小部分则渗入毛细淋新渗入毛细血管壁进入静脉，小部分则渗入毛细淋巴管，成为淋巴。巴管，成为淋巴。功能：功能：一是输送脂类物质；二是具有产生淋巴一是输送脂类
48、物质；二是具有产生淋巴细胞和单核细胞、滤过淋巴、产生抗体等功能，是细胞和单核细胞、滤过淋巴、产生抗体等功能，是身体重要的防御装置。身体重要的防御装置。淋巴沿淋巴管向心流动，最后注入静脉。可将淋淋巴沿淋巴管向心流动，最后注入静脉。可将淋巴系视为静脉系的辅助部分。巴系视为静脉系的辅助部分。一、一、总论总论心心动脉动脉 静脉静脉毛细血管毛细血管（血液）（血液）组织间隙组织间隙（组织液）（组织液）细胞细胞（细胞内液）（细胞内液）毛细淋巴管毛细淋巴管（淋巴液）（淋巴液）淋巴管淋巴管淋巴器官淋巴器官淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管产生淋巴细胞产生淋巴细胞免疫器官免疫器官淋巴细胞淋巴细胞淋巴组织淋巴
49、组织T细胞细胞B细胞细胞NK细胞细胞弥散淋巴细胞弥散淋巴细胞淋巴小结淋巴小结作用：作用：淋巴管道是输送淋巴的管道。淋巴管道是输送淋巴的管道。分类：分类：可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。和淋巴导管。教学内容教学内容 二、二、淋巴管淋巴管淋巴管的构造淋巴管的构造淋巴管的分布淋巴管的分布胸导管、右淋巴导管及其收集范围胸导管、右淋巴导管及其收集范围 毛细淋巴管：毛细淋巴管：以膨大的盲端起始于组织间隙，以膨大的盲端起始于组织间隙，彼此吻合成网。除脑、软骨、上皮、角膜、晶状体、彼此吻合成网。除脑、软骨、上皮、角膜、晶状体、釉质、脊髓、脾髓、骨髓等处外，几乎遍布全
50、身。釉质、脊髓、脾髓、骨髓等处外，几乎遍布全身。小肠绒毛内的中央乳麻管即为毛细淋巴管，可吸收小肠绒毛内的中央乳麻管即为毛细淋巴管，可吸收脂肪。脂肪。淋巴管：淋巴管：分浅淋巴管和深淋巴管两种。它们之分浅淋巴管和深淋巴管两种。它们之间有小支相连。间有小支相连。浅淋巴管浅淋巴管起自皮肤及皮下组织的毛起自皮肤及皮下组织的毛细淋巴管网，在浅筋膜内与浅静脉伴行，收集该部细淋巴管网，在浅筋膜内与浅静脉伴行，收集该部位的淋巴。位的淋巴。深淋巴管深淋巴管位于深筋膜深面和其他深部器位于深筋膜深面和其他深部器官，常沿血管神经束走行，收集运动器官、内脏、官，常沿血管神经束走行，收集运动器官、内脏、神经、心血管的淋巴，
